EMERGÊNCIA E MEDICAMENTOS. Prof. Kenia Marinho Presibella Weiss Farmacêutica-Bioquímica

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EMERGÊNCIA E

MEDICAMENTOS

Prof. Kenia Marinho Presibella Weiss

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FARMACOLOGIA

• Estudo da interação de substâncias químicas com sistemas biológicos

Farmacocinética

Absorção, Distribuição, Biotransformação, Excreção

Farmacodidâmica

Mecanismo de ação AGONISTA

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SIMPÁTICO (NA) PARASSIMPÁTICO (ACh)

Inotrópico + Cronotrópico +

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

Inotrópico Cronotrópico -Broncodilatação Broncoconstrição

↓ Motilidade

Contração esfíncter _{Relaxa esfíncter}↑ Motilidade

↑ PA ↓ PA (NO) Midríase Miose Ereção Ejaculação Variável Relaxamento (β) Contração (α) útero órgão sexual ♂ olho TGI vaso sangüíneo pulmão coração

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DEFINIÇÕES

• DROGA: agente químico que ao ser

administrado em um organismo vivo, modifica um ou mais sistemas desse organismo.

FÁRMACO: predomínio de efeitos benéficos

TÓXICO: predomínio de efeitos nocivos

• VIA DE ADMINISTRAÇÃO: “porta de entrada” da droga • FORMA FARMACÊUTICA:

apresentação (comprimido, xarope, cápsula,

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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

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• INTRA ÓSSEA

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• PULMONAR

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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

• OUTRAS: Oral Sublingual Subcutânea Intramuscular Endoarterial Intracardíaca

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CASO CLÍNICO 1

• A.F.S., 53 anos, executivo de grande multinacional, tabagista, IMC = 32, sedentário, deu entrada no setor de emergência com dor em hemitórax

esquerdo com irradiação para membro superior esquerdo, pescoço e face a esquerda associado a formigamento com início há 1 hora, PA= 220 x 120. Na anamnese paciente refere ser hipertenso desde os 45 anos e relata avô falecido de infarto e pai

com duas pontes de safena.

• Exames laboratoriais revelaram aumento das

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CONDUTA: • Oxigenioterapia • AAS 300mg VO • Isossorbida 5mg SL • Metoprolol 15mg EV • Morfina 5mg EV

Enquanto aguardava cateterismo de

emergência apresentou parada

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CONDUTA: • Desfibrilador

• Adrenalina 1mg EV bolus

• Amiodarona 300mg EV bolus • Lidocaína EV bolus

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EMERGÊNCIAS

CARDIOVASCULARES

• Epinefrina • Amiodarona • Lidocaína • Atropina • Dopamina • Deslanosídeo • Gluconato de cálcio • Captopril • Furosemida

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CASO CLÍNICO 2

• Mulher, 22 anos, chega ao pronto socorro com angioedema, principalmente nos olhos, nariz e boca. Relata início de

sintomatologia num restaurante, após ter ingerido camarões, referindo urticária

generalizada, dificuldade respiratória e episódio de vômito. Foi verificada

hipotensão (PA = 80 x 40) associada a taquicardia e após 40 minutos de sua

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CONDUTA: • Oxigenioterapia • Entubação • Adrenalina • Prometazina • Hidrocortisona

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ANAFILAXIA E ESTADO DE MAL

ASMÁTICO

• Epinefrina • Terbutalina • Hidrocortisona • Prometazina • Aminofilina • Ipratrópio • Fenoterol • Oxigênio

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CASO CLÍNICO 3

• Primigesta, 17 anos, com 28 semanas de gestação dá entrada no PS com dor em epigástrio, escotomas, confusão mental PA = 180x130. Familiares informam que paciente mantinha PA elevada há 4

semanas, sem tratamento. Ao exame, mostrou-se hiporesponsiva a comandos, edema +++/4. Logo após exame, deu

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CONDUTA:

• Sulfato de magnésio 50% • Diazepam 5mg/mL

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MAL EPILÉTICO

• Diazepam • Fenitoína • Fenobarbital

ECLÂMPSIA

• Sulfato de Magnésio 50%

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CASO CLÍNICO 4

• Homem, 28 anos, pedreiro, IMC = 14, foi levado ao hospital por seus colegas de

trabalho inconsciente. Foi relatado que o paciente descobriu Diabetes mellitus

tipo I recentemente e havia iniciado

tratamento com insulina naquela semana e pouco antes do desmaio apresentou

transpiração, palidez irritabilidade e queixava-se de fome.

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AGITAÇÃO PSICOMOTORA

• Haloperidol • Clorpromazina • Prometazina

HIPOGLICEMIA

• Glicose 50%

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INTOXICAÇÕES

• Carvão ativado • Flumazenil • Naloxona / Naltrexone • Dantroleno • Neostigmina

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Centro de Controle de Envenenamento de Curitiba

Responsável: Gisélia Burigo Guimarães Rubio Supervisora: Drª Marlene Entres

End: Hospital de Clínicas

Rua General Carneiro, nº 180 - Centro CEP: 80.060-000 - Curitiba/PR

Telefone: (41) 3264-8290 / 3363-7820 Fax: (41) 3360-1800 - R. 6668

E-mail: cce@sesa.pr.gov.br , giselia@pr.gov.br ou

marlene.entres@hotmail.com

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EMBALAGENS PRIMÁRIAS

DE SPPV

• Soluções Parenterais de Pequeno Volume • Segurança

• Identificação (nome, concentração,

volume total, via de administração, lote, vencimento)

• ANVISA (RDCs nº 9/2001 e 333/2003) • Fármacos para anestesia, terapia

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Famílias de SPPV

Anticolinérgicos Indutores Anestésicos locais Anestésicos locais + vasoconstritor

Anestésicos locais + glicose 7,5%

Opióide + tranqüilizante maior Opióide Antagonista opióide CINZA VIOLETA VERDE AMARELO AZUL CINZA CINZA AZUL SALMÃO

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Famílias de SPPV

RDCs nº 9/2001 333/2003

Relaxantes musculares

Antagonistas dos relaxantes musculares

Tranqüilizantes maiores Tranqüilizantes menores

Antagonistas dos tranqüilizantes Vasopressores Hipotensores LARANJA VERMELHO SALMÃO VIOLETA

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Famílias de SPPV

• Nome genérico deve ser impresso no rótulo em cor preta sobre a faixa.

• Nas ampolas de vidro, dois anéis

coloridos impressos na haste identificam a família

VECURÔNIO BUPIVACAÍNA

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Identificação Complementar

• Diferentes concentrações, diferentes cores do anel de ruptura;

• Anestésicos locais:

- com vasoconstritor = tampa plástica vermelha; - sem vasoconstritor = tampa plástica azul;

estrangulamento

corpo haste

• 0,25mg = branco • 0,5mg = preto • 1mg = vermelho

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