1 - Prevenção e Controlo Da Infecção 1

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Técnico Auxiliar de Saúde

Módulo 1

Prevenção e controlo da infeção: princípios básicos na prestação de cuidados de saúde I

Prevenção e controlo da infeção: princípios básicos a considerar na prestação de

cuidados de saúde

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Pessoal

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SAÚDE

✓ Deriva da raiz latina sanus  são.

✓ Estado daquele que está bem. ✓ Estado positivo no que respeita à

Saúde física, ao equilíbrio mental e à vida social.

Noção de bem estar e de

desenvolvimento pessoal, bem como valores de identidade, liberdade,

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SAÚDE

CONCEITOS

✓Estado de bem estar físico, mental e social e não consiste apenas na ausência de doença ou enfermidade. (OMS)

✓Estado que permite a uma pessoa funcionar com o seu potencial máximo, num determinado aspecto específico - Permanente adaptação (Dunn)

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SAÚDE

Todos temos uma determinada reserva

de saúde que utilizamos sem que disso

nos apercebamos.

Só na sua ausência é que tomamos

consciência dela.

Para certas pessoas, estar com saúde

significa sentir-se bem, estar em forma

e feliz.

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SAÚDE

É um estado dinâmico e um processo que se desenrola ao longo da vida, durante o qual cada um espera e interpreta efeitos diferentes.

As noções mais correntemente expressas são:

A ausência de doença e de incapacidade;

Possibilidade de trabalhar para assegurar a sobrevivência; Certa paz e segurança conjugadas para o desenvolvimento do indivíduo;

Todos estes diferentes entendimentos da noção de saúde, e todas as variáveis ligadas às etapas do ciclo de vida, fazem com que este conceito seja muito relativo.

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SAÚDE

Quando se associa saúde e envelhecimento, o conceito ainda se torna mais difícil de definir.

É impossível ligar saúde à idade cronológica.

O ciclo de vida está dividido em diferentes etapas correspondentes a momentos particulares do desenrolar da vida.

A idade é um elemento estatístico interessante, mas não representa uma medida adequada para determinar o estado de saúde de uma pessoa.

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SAÚDE

As experiências da vida conduzem-nos progressivamente à morte, embora para cada um de nós por caminhos diferentes, não coincidindo necessariamente com a idade cronológica.

Ter saúde é:

Sentir-se bem na sua “pele”, seja qual

for a idade ou as limitações.

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Conceito de Pessoa

A pessoa é um ser social e agente intencional de comportamentos baseados em valores, nas crenças e nos desejos da natureza individual,

o que torna cada pessoa num ser único, com dignidade própria e direito a auto

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“…pessoas vivem e se desenvolvem, é

constituído por elementos: humanos, físicos, políticos, económicos, culturais e

organizacionais, que condicionam e influenciam os estilos de vida e que se

repercutem no conceito de saúde.”

Ordem dos enfermeiros

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Qualidade de Vida

“a perceção, por parte de indivíduos ou grupos,

da satisfação das suas necessidades e daquilo que não lhes é recusado nas ocasiões propícias à sua

realização e à sua felicidade. “

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Prevenção Primária

Tem por objetivo atuar sobre os fatores de risco;

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Prevenção Secundária

Identifica sinais de deterioração precoce;

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Prevenção Terciária

Atrasa o desenvolvimento de uma incapacidade existente;

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Prevenção e Controlo de Infeção

•CUIDADO: •BACTÉRIAS •TRABALHANDO

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MICRORGANISMOS



Seres vivos muito

pequenos



Invisíveis à vista

desarmada



Só visíveis ao

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MICRORGANISMOS

Cultura de

microrganismos

em laboratório

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MICRORGANISMOS

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MICRORGANISMOS

Estão por todo o lado…

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Bactérias

Organismo unicelular procariótico, evidenciando a sua atividade em importantes reações químicas e na produção de doenças. Tuberculose Pulmonar Bacilo de Kock

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Vírus

O vírus é um organismo biológico com grande capacidade de replicação,

utilizando para isso a estrutura de uma célula sadia (hospedeira). É um

agente capaz de causar doenças em animais e

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Fungos

Os fungos são microrganismos formados por uma única célula

(leveduras) ou por grupos de células (bolores) que

necessitam da incorporação de compostos orgânicos do meio externo para obterem a

energia de que necessitam para realizarem as suas

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Parasitas

Parasitas são organismos que vivem em associação

com outros dos quais

retiram os meios para a sua sobrevivência, normalmente

prejudicando o organismo hospedeiro.

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(27)

Programa Nacional de

Controlo da Infeção (PNCI)

-

Criado em 14 de Maio de 1999;

-

Sedeado na Direcção-Geral da Saúde, no Departamento da Qualidade na Saúde e na Divisão de Segurança do Doente;

-

Tem como principal objetivo reduzir as infeções associadas aos cuidados de saúde, evitáveis, através da implementação de práticas basadas na evidência;

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Programa Nacional de

Controlo da Infeção (PNCI)

O Grupo Coordenador do PNCI é constituído por microbiologistas, médicos e enfermeiros.

O Grupo Coordenador do PNCI, trabalha em estreita articulação com os Grupos Coordenadores regionais

de Controlo de Infeção, sedeados nas Administrações regionais de Saúde.

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Programa Nacional de

Controlo da Infeção (PNCI)

Missão:

O PNCI tem por missão melhorar a qualidade dos cuidados prestados nas unidades de saúde, através de

uma abordagem integrada e multidisciplinar para a vigilância, a prevenção e o controlo das infeções

associadas aos cuidados de saúde.

Os projetos em desenvolvimento estão dirigidos às seguintes áreas:

Vigilância epidemiológica

Desenvolvimento de normas de boas práticas Consultadoria e apoio

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Comissões de Controlo de Infeção

(CCI)

Em todas as unidades prestadoras de cuidados de saúde públicas e privadas deve ser constituída e/ou operacionalizada uma Comissão de Controlo de Infecção (CCI) – Circular normativa 15/10/2007.

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Comissões de Controlo de Infeção (CCI)

Coordenador

O Coordenador, preferencialmente da Carreira Médica ou de Enfermagem. Para o exercício das suas funções, deve ser-lhe atribuída uma carga horária ajustável à

dimensão e especificidades da unidade de saúde.

Enfermeiro (s) de Controlo de Infecção (ECI)

A afetação de ECI às Unidades de Internamento e Unidades de Ambulatório deve contemplar os recursos e especificidades de cada Unidade de Saúde.

Apoio Administrativo

Deve ser assegurado à CCI apoio administrativo a tempo completo. A escolha deste profissional deve contemplar conhecimentos de informática, tratamento estatístico de

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Comissões de Controlo de Infeção

(CCI)

Funções

•

Vigilância epidemiológica;

•

Elaboração e monitorização do cumprimento de normas e recomendações de boas práticas;

•

Formação e informação a profissionais de saúde, utentes e visitantes;

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Epidemiologia

Estudo da ocorrência, da distribuição e do controlo das doenças.

Epidemiologia estuda os fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças em grupos

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Cadeia Epidemiológica

Agente patogénico (vírus ou bactéria, …); Reservatório ;

Via de transmissão / Porta de Entrada; Recetor (sintomático ou assintomático); Porta de saída.

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Infeção cruzada

Transferência de microrganismos de uma pessoa (ou objeto) para outra pessoa, resultando

necessariamente em uma infeção.

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Nas mãos existe:

Flora Transitória: formada por microrganismos que adquirimos no contacto com o ambiente quer seja animado ou inanimado.

Flora Residente: existe normalmente na epiderme onde se multiplica, tendo funções importantes de prevenção da colonização com a flora transitória.

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Colonização microbiana

Crescimento de determinados

microrganismos no hospedeiro

sem existirem manifestações

clínicas

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INFEÇÃO

Entrada e multiplicação

de microrganismos

nocivos ao organismo

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INFEÇÃO

Nº de microrganismos;

Capacidade de “provocar”

doença;

“Veículos transportadores”

Local de entrada;

Defesas da pessoa;

…

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INFEÇÃO

Aumento das Defesas da pessoa

(contributo muito importante):

Alimentação;

Apoio;

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Resistência Microbiana

Um problema ainda sem solução à vista…

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INFECÇÃO (HOSPITALAR)

(associada aos cuidados de saúde)

É uma infeção que surge em consequência da prestação de

cuidados de saúde,

independentemente do local onde são prestados. (CS, Hospital, Lar, Domicilio…)

Pode também afetar os profissionais de saúde e outras pessoas

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INFEÇÃO

O modo mais frequente de transmissão de infeções é por contacto direto.

A transmissão de infeção por contacto pode ser efetuada diretamente entre

pessoas ou através de equipamentos ou de produtos orgânicos.

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INFEÇÃO

Vias de transmissão:

Via aérea

Gotículas

Contacto Indireto Direto

Veículo (água, sangue, soro, alimentos)

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INFEÇÃO

Fontes/reservatório de microrganismos:



Doentes



Profissionais



Visitas



Ambiente hospitalar

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Exemplos de Reservatórios para microrganismos

De natureza Inanimada:

Solo, animais e plantas mortas podem ser fontes de tétano, gangrena gasosa, botulismo.

A água pode ser reservatório de Pseudomonas, entre outros microrganismos.

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De Natureza Animal:

•Intestino dos animais domésticos - Toxoplasma

•Gado e porcos - Pseudomonas e Proteus (infeções de feridas)

•Aves de capoeira - Salmonelas

•Ovos – Salmonelas, Campylobacter

•Leite – Brucela (Brucelose ou febre de Malta) •Ratos - Peste, Leptospiroses.

•Papagaios, pombos, piriquitos – Psitacose. •Mosquitos (picada) - Febre amarela, Malária. •Cão (mordedura) - Raiva.

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O próprio Homem:

Tuberculose; Gripe;

Febre tifóide;

Portadores transitórios - por contacto (profissionais de saúde, familiares) – Clostridium difficile / SAMR

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•HIGIENE das

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AS MÃOS

SÃO UM HOTEL DE 5 

PARA OS MICRORGANISMOS

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Higiene das Mãos



Lavagem com água e

sabão;



Fricção com solução

alcoólica;

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Muito importante:

Retirar/não usar anéis,

pulseiras e relógios

de pulso

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• Antes da Lavagem

Depois da Lavagem

Higiene das Mãos!

Para Quê?

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Quando Lavar as Mãos

1.

Antes do contacto com o doente”;

2.

Antes de procedimentos limpos ou assépticos

3.

Após risco de exposição a fluidos orgânicos”;

4.

Após contacto com o doente”;

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Estabelecimento de barreiras físicas, de níveis variáveis de modo a limitar ou mesmo a suprimir, a transmissão de agentes infeciosos:

De um doente para outro;

Dos doentes para os prestadores de cuidados;

Dos prestadores de cuidados para os doentes.

Prevenir a transmissão de

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INFEÇÃO

Para não ser mais um fator de agressão

para as pessoas doentes é necessário ter

alguns cuidados básicos:

Lavar as mãos;

Não utilizar anéis, pulseiras e relógio de

pulso no local de trabalho;

Quando constipado evitar o contacto muito

próximo com os doentes e outras pessoas;

Cumprir as normas definidas.

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Serviços Hospitalares

- Dias de internamento

- Exames complementares de diagnóstico

- Tratamentos

Serviços da Comunidade

- Consultas Médicas

- Cuidados de Enfermagem

- Exames e tratamentos

€

CUSTOS DAS INFEÇÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SAÚDE

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CUSTOS DAS INFEÇÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SAÚDE

Despesas pessoais

- Transportes, medicamentos, etc.

- Outras consequências: dor,

desconforto, ansiedade, morte

Custos para a sociedade

- Perda da produtividade do doente

- Tempo despendido pelos familiares

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Utilização de Luvas

REGRAS BÁSICAS

→Usar sempre que se prevê contacto com produtos biológicos excepto o suor, e em contacto com pele não integra e mucosas.

→Escolher o tipo de luvas adequadas ao procedimento e ao utilizador.

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Utilização de Luvas

Mudar de Luvas:

➦ Entre procedimentos;

➦ Entre o contacto com uma zona contaminada e uma zona limpa, no mesmo doente;

➦ Sempre que exista rutura das luvas com contaminação das mãos;

➦ Sempre que no decorrer duma técnica asséptica haja contaminação das luvas.

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Utilização de Luvas

OBJECTIVOS DA UTILIZAÇÃO

Para proteção do doente → Geralmente implica o uso de luvas esterilizadas.

Para proteção do pessoal → Implica o uso de luvas não esterilizadas, com o objetivo de cumprir as “Precauções Básicas”.

Para proteção simultânea do pessoal e do doente → Pode implicar o uso de luvas esterilizadas ou não, consoante se trate, de uma técnica asséptica ou de uma técnica limpa.

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As luvas esterilizadas (luvas cirúrgicas) são indicadas para a realização de procedimentos invasivos ou manipulação de material estéril Exemplos: cirurgias, suturas, pensos, cateterismo vesical, etc...

As luvas não esterilizadas (de procedimento) são limpas, porém não esterilizadas, e seu uso é indicado para proteger o profissional durante a manipulação de material, quando do contato com superfícies contaminadas ou durante a execução de procedimentos com risco de exposição a sangue, fluidos orgânicos e secreções.

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As luvas devem ser utilizadas de acordo com as precauções básicas e de contacto;

A utilização de luvas não substitui a necessidade de lavar as mãos;

Deve-se retirar as luvas e lavar as mãos sempre que há indicação para tal;

Deve-se rejeitar as luvas depois de cada tarefa e depois de lavar as mãos;

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Luvas não esterilizadas

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Luvas não esterilizadas

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Luvas não esterilizadas

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Luvas não esterilizadas

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Precauções Básicas

•As precauções universais, atualmente denominadas precauções básicas, são medidas de prevenção que devem ser utilizadas nos cuidados prestados a todos os

utentes, nomeadamente na manipulação de sangue, secreções e excreções e no contato com mucosas e

pele não-íntegra. •

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Precauções Básicas

•Incluem a utilização de equipamentos de proteção individual (E.P.I.), com a finalidade de reduzir a

exposição do profissional a sangue ou fluidos corporais, e os cuidados específicos recomendados para

manipulação e descarte de materiais perfurantes e/ou cortantes, contaminados por material orgânico.

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Protector ➫ Tal como o nome indica, este isolamento é estabelecido para proteger das

infeções um indivíduo

imunocomprometido;

De contenção ➫ Quando o que se pretende é a prevenção da transmissão dos agentes infeciosos de um indivíduo para os outros.

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Exemplos

Via Aérea Tuberculose Pulmonar Gotículas Meningite, gripe

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