Relatório estágio profissional

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Faculdade de Ciências Médicas | Nova Medical School

Universidade Nova de Lisboa

Estágio Profissionalizante do 6º ano

Mestrado Integrado em Medicina

Ano Letivo 2018/2019

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO

Raquel Inês Da Silva Rosa - 2013360

JUNHO DE 2019

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Índice

I. Introdução e Objetivos ... 2

II. Atividades desenvolvidas – Estágios Parcelares ... 2

Pediatria ... 2

Ginecologia e Obstetrícia ... 3

Saúde Mental ... 4

Medicina Geral e Familiar ... 4

Medicina Interna ... 5

Cirurgia ... 5

Estágio Opcional – Endocrinologia ... 6

III. Atividades Valorativas ... 6

IV. Reflexão crítica ... 7

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I. Introdução e Objetivos

A educação médica é um processo complexo, implicando a aprendizagem de vários procedimentos técnicos que permitam ao futuro médico a prática profissional, mas também a capacidade de abordar o doente nas suas várias vertentes, física, familiar, social e cultural. Por isso, a formação médica deve ser um processo contínuo e de qualidade, de forma a permitir ao futuro médico a aquisição de competências teóricas e práticas em áreas clínicas distintas, bem como de um conjunto de valores e atitudes éticas e morais que permitam o exercício da sua profissão de forma exímia.

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências Médicas | Nova Medical School da Universidade Nova de Lisboa, integra no seu currículo a Unidade Curricular (UC) de Estágio Profissionalizante. O presente relatório pretende fazer uma descrição breve e sucinta, bem como a análise crítica da atividade realizada durante os seis estágios parcelares e também do estágio opcional de 6º ano.

No final do 6º ano do MIM, esperaria possuir conhecimentos de ciências básicas e clínicas, para além das aptidões para a prática clínica supervisionada, e também ser capaz de utilizar o conhecimento adquirido na avaliação e gestão dos doentes. Para isto, e de forma a poder tirar o maior partido possível dos estágios realizados durante este ano, estabeleci, no início deste ano letivo, alguns objetivos pessoais gerais que passo a enumerar [1], [2]_{: consolidar os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do MIM, referentes às} especialidades que constam no Estágio Profissionalizante do 6º ano; aperfeiçoar a técnica de colheita de anamnese e realização de exame objetivo dirigidos à clínica apresentada pelo doente e adequados à idade, sexo e cultura; prática de raciocínio clínico de forma sistematizada, com a análise dos dados colhidos na história clínica e exame objetivo; estruturar hipóteses diagnósticas de acordo com a informação colhida e decidir qual a marcha diagnóstica mais apropriada, tendo como base a evidência disponível para a tomada de decisão; analisar os resultados obtidos de forma a estabelecer um diagnóstico final e propor um plano terapêutico e de gestão do doente adequados; melhorar a técnica de comunicação com o doente e seus familiares; integrar uma equipa médica e trabalhar em equipa, bem como melhorar a comunicação com outros profissionais da área da saúde; identificar a constante necessidade de aprendizagem e atualização dos conhecimentos médicos.

II. Atividades desenvolvidas – Estágios Parcelares

Pediatria – 10 de Setembro a 4 de Outubro de 2018

Objetivos específicos: conhecer a melhor abordagem diagnóstica e terapêutica das principais patologias pediátricas; conhecer as principais causas de urgências e emergências em idade pediátrica; treinar a comunicação com a criança e sua família.

O estágio parcelar de Pediatria foi realizado no Serviço de Pediatria Médica 5.1 do Hospital Dona Estefânia, sob a tutoria da Dra. Mafalda Paiva, num período de quatro semanas. Durante o estágio frequentei várias

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3 atividades clínicas, incluindo o internamento de Pediatria Médica, a consulta externa, o Serviço de Urgência (SU) e a Unidade Móvel de Apoio Domiciliário (UMAD). Realizei diários clínicos, notas de entrada e notas de alta, bem como a realização de colheita de anamnese e exame objetivo supervisionadas. De entre as patologias mais frequentemente observadas no internamento e SU incluem-se a infeção do trato urinário, bronquiolite aguda, infeções da vias respiratórias superiores, traqueobronquite e gastroenterite aguda. Destaco a experiência da consulta externa, onde observei casos de atraso global do desenvolvimento psico-motor e má progressão estatuto-ponderal por défices nutricionais ou falta de acompanhamento das crianças a nível dos Cuidados de Saúde Primários, o que me alertou para a grande importância que a Medicina Preventiva tem nesta faixa etária. Outra experiência que considero muito importante neste estágio foi ter acompanhado a UMAD numa visita domiciliária a um rapaz de 8 anos com Distrofia Neuroaxonal Infantil, experiência esta em que contactei com uma patologia rara e debilitante e que necessita de cuidados médicos especializados. No internamento de Pediatria Médica tive a oportunidade de realizar uma história clínica sobre infeção do trato urinário no lactente. Por fim, frequentei as reuniões diárias de discussão de casos clínicos, as sessões clínicas semanais e o seminário, onde apresentei o trabalho final com o título “Púrpura de Henoch-Schonlein – a propósito de um caso clínico”.

Ginecologia e Obstetrícia – 8 de Outubro a 2 de Novembro de 2018

Objetivos específicos: conhecer a melhor abordagem diagnóstica e terapêutica das principais patologias ginecológicas e obstétricas; conhecer os principais motivos para seguimento da grávida de alto risco em consulta especializada; contactar com as principais patologias ginecológicas e obstétricas em meio de urgência.

O estágio parcelar de Ginecologia teve lugar na Maternidade Alfredo da Costa, tendo decorrido durante duas semanas no serviço de Obstetrícia, sob tutoria da Dra. Bruna Abreu, e durante duas semanas no serviço de Ginecologia, sob tutoria da Dra. Maria João Campos. Frequentei diferentes atividades clínicas, nomeadamente a Consulta de Referenciação, Consulta de Gravidez de Alto Risco, Consulta de Adolescentes, Consulta de Autoimunidade, Consulta de Menopausa, Consulta de Ginecologia, Unidade de Histeroscopia-Laser, Enfermaria de Obstetrícia e Ginecologia e também o Serviço de Urgência (SU). Realizei exame obstétrico, com a medição da altura uterina e toque vaginal, e exame ginecológico, incluindo exame ao espéculo com e sem colpocitologia e toque bimanual. Pude também colocar os elétrodos da cardiotocografia fetal e de participar num parto eutócico. As patologias ginecológicas que mais observei em contexto de consulta foram miomas uterinos e hemorragia uterina anómala. Na consulta de Autoimunidade destaco a observação de mulheres grávidas com Artrite Reumatóide e de mulheres com Síndrome do Anticorpo Anti Fosfolípido e abortos de repetição. No SU, os diagnósticos mais frequentes incluem aborto retido e hemorragia no 1º trimestre de gravidez. No final do estágio apresentei o trabalho “Endometriose – Infertilidade e Gravidez”.

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Saúde Mental – 5 a 30 de Novembro de 2018

Objetivos específicos: contactar com as patologias psiquiátricas mais frequentes; reconhecer a sintomatologia das principais síndromes psiquiátricas; treinar a colheita de dados de anamnese e avaliação do estado mental; conhecer a abordagem e terapêutica das patologias psiquiátricas mais frequentes.

O estágio parcelar de Saúde Mental ocorreu durante quatro semanas no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, na Clínica 4 – Unidade de Álcool e Novas Dependências, sob a tutoria da Dra. Joana Teixeira. Nos primeiros dois dias, ocorreram aulas teórico-práticas, onde recordei conceitos importantes sobre a Saúde Mental e sua abordagem. A maioria do estágio decorreu no internamento da Clínica 4, em que, diariamente, entrevistávamos e avaliávamos os vários doentes internados e fazíamos ajustes terapêuticos conforme necessário. Dos doentes internados, todos aí se encontravam para desabituação eletiva do álcool, sendo que 25% destes doentes apresentavam outra co-morbilidade psiquiátrica, principalmente Perturbação do Humor ou Perturbação da Ansiedade. Foi aqui que tive a oportunidade de realizar uma história clínica sobre Patologia Dual. Pude ainda assistir a consultas de alcoologia e de Patologia Dual, onde eram seguidos doentes do pré e do pós internamento. Também assisti a consultas de Psiquiatria Geral, onde as patologias mais observadas foram as perturbações do humor, demência e esquizofrenia. Por último, frequentei também o Serviço de Urgência, onde observei doentes com episódio depressivo grave com tentativa de suicídio e crise de ansiedade.

Medicina Geral e Familiar – 2 de Dezembro de 2018 a 11 de Janeiro de 2019

Objetivos Específicos: adotar a abordagem centrada na pessoa, tendo em conta o seu meio familiar, psicossocial e cultural; contactar com os principais problemas de saúde da comunidade e geri-los de forma custo-eficaz; praticar Medicina Preventiva como meio de promoção de saúde da comunidade.

O estágio de Medicina Geral e Familiar teve lugar na USF Oriente, sob tutoria da Dra. Ana Filipe Pinheiro. Nestas quatro semanas contactei com uma ampla variedade de doentes, com complexidades médicas diferentes e de diversos meios socioeconómicos. Pude observar os vários tipos de consulta, incluindo a Saúde de Adultos, Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna, Planeamento Familiar e Consulta de Diabetes/Hipertensão Arterial. O estágio foi sobretudo observacional, sendo que participava, por vezes, na colheita de dados e realização de exame objetivo. Na Consulta Aberta do Dia/Intersubstituição tive um papel mais ativo, com a colheita de história clínica e realização de exame objetivo dirigido para as queixas do doente, bem como discussão de hipóteses diagnósticas e melhor abordagem diagnóstica e terapêutica. Foi também com este estágio que tive a perceção do tipo de trabalho administrativo que um médico de Medicina Geral e Familiar tem, e o respetivo tempo semanal dispensado. Por fim, realizei um panfleto com o título – “Diversificação Alimentar em Crianças Vegetarianas”.

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Medicina Interna – 21 de Janeiro a 15 de Março de 2019

Objetivos específicos: contactar com as patologias médicas mais prevalentes, sua abordagem diagnóstica e terapêutica; seguir o doente em contexto de enfermaria, desde a sua entrada até à sua alta para ambulatório; transmitir informação pertinente ao doente sobre a sua patologia e medidas diagnósticas e terapêuticas aplicadas; contactar com as principais patologias médicas urgentes e emergentes.

O estágio de Medicina Interna decorreu no Serviço 2.3 do Hospital de Santo António dos Capuchos, na ala das mulheres, sob a tutoria da Dra. Cristina Poole da Costa e teve uma duração de oito semanas. A maioria do estágio decorreu no internamento deste serviço. Aqui, diariamente era-me atribuído um ou dois doentes, ficando encarregue de todas as tarefas necessárias para o seguimento do(s) mesmo(s). Isto incluía a visualização das vigilâncias do doente, colheita de dados de anamnese e realização de exame objetivo e discussão com a minha tutora sobre qual a abordagem mais adequada em relação aos meios complementares de diagnóstico necessários e à terapêutica mais apropriada. Pude também realizar diários clínicos, notas de alta e notas de entrada. No internamento, as patologias com que mais contactei incluem Acidente Vascular Cerebral (AVC), Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM), Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) e Infeção do Trato Urinário. Destaco a presença de co-morbilidades em quase todos os doentes, com grande prevalência de Diabetes Mellitus tipo 2 e de Hipertensão arterial. No internamento, participei ainda nas visitas clínicas semanais da equipa médica onde estava integrada, apresentando um a dois doentes por visita. Dos doentes que observei, destaco uma senhora de 84 anos, internada por AVC isquémico com sequelas de hemiparésia direita, paralisia facial central direita e disartria. Foi um caso desafiador, tendo em conta a dificuldade de comunicação que a doente tinha, e que exigiu de nós um maior esforço para a compreender, tendo conseguido superar esta dificuldade. No internamento tive ainda a oportunidade de realizar vários procedimentos que incluem a gasometria arterial, punção venosa e eletrocardiografia, e observei colocação de cateteres venosos centrais e realização de biópsia óssea com mielograma. Durante este estágio também frequentei o Serviço de Urgência do Hospital de São José, local que permitiu ter contacto com as patologias mais frequentes em contexto de urgência, como é o caso de descompensação de Insuficiência Cardíaca e gripe. Também estive presente na Consulta de Doenças Autoimunes, onde aprendi sobre a abordagem da Artrite Reumatoide. Por fim, de referir o trabalho final que realizei e que teve o tema “Distúrbios Hidro-Eletrolíticos”.

Cirurgia – 18 de Março a 17 de Maio de 2019

Objetivos Específicos: conhecer o quadro clínico mais comum, abordagem diagnóstica e terapêutica mais apropriadas das principais patologias cirúrgicas, em contexto urgente e eletivo; adquirir conhecimentos práticos sobre técnicas cirúrgicas e técnica asséptica; praticar a sutura de feridas.

O estágio de Cirurgia Geral decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob a tutoria do Dr. Pedro Amado e durante um período de oito semanas. Na primeira semana foram ministradas aulas teórico-práticas

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6 e também o curso TEAM (anexo 8). Frequentei durante uma semana o Serviço de Urgência Geral do HBA e estive durante 2 semanas no serviço de Gastroenterologia do mesmo hospital, onde assisti à realização de exames endoscópicos e técnicas associadas e também a consultas de Gastroenterologia. As restantes 4 semanas de estágios foram passadas no serviço de Cirurgia Geral, onde frequentei o internamento deste serviço e o Bloco operatório, tendo assistido sobretudo a cirurgias hepato-biliares e a procedimentos de Pequena Cirurgia e de Cirurgia de Ambulatório, procedimentos em que tive a oportunidade de participar como segundo ajudante. Também acompanhei o meu tutor nos seus dias de Urgência de Cirurgia Geral e nas respetivas consultas externas. No geral, as patologias mais observadas foram o carcinoma colorretal com e sem metastização hepática, diverticulite aguda, hérnia inguinal e apendicite aguda. No último dia de estágio apresentei um trabalho no Minicongresso sobre um caso de Doença Renal Poliquística Autossómica Dominante e envolvimento hepático pela doença.

Estágio Opcional – Endocrinologia

Optei por escolher como UC Opcional do 6º ano o Estágio Opcional, que ocorreu no Serviço de Endocrinologia do Hospital Curry Cabral. Durante duas semanas tive oportunidade de acompanhar a minha tutora, Dra. Ana Cláudia Martins, na sua atividade profissional. Esta incluía as consultas externas de Endocrinologia Geral e de Diabetologia. Nas primeiras, as principais patologias observadas foram a tireotoxicose, obesidade, hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo. Também participei nas consultas de Perfusão Subcutânea Contínua de Insulina da Prof. Doutora Ana Agapito. Frequentei também as sessões clínicas semanais e as reuniões de discussão de casos clínicos que decorriam no serviço.

III. Atividades Valorativas

Durante o ano letivo 2018/2019 fui delegada da turma onde estava inscrita, tendo também colaborado ativamente com a Comissão de Curso do 6º ano, no mesmo período de tempo, de forma a permitir o bom funcionamento da mesma. Durante este ano, participei em alguns Congressos e Conferências, destacando o iMed Conference 10.0 2018 (anexo 3 e 4), que ocorreu em Outubro de 2018, a conferência “Revisitar a Hematologia” organizado pelo Hospital CUF Santarém (anexo 5), o “5º Encontro da UCF CHLC/Todos os Santos – Vertente Saúde da Mulher, Materna e Neonatal” (anexo 6) , o Congresso “8ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa” que teve como tema “Tosse Crónica na Criança” (anexo 7), e o “Future MD” que decorreu em Maio de 2019 na Nova Medical School (anexo 9).

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IV. Reflexão crítica

Ao fim de seis anos de MIM na NMS, faço uma análise retrospetiva que inclui, não só o presente ano letivo, mas também os restantes. A formação pré-graduada da NMS tem um componente prático/clínico que se inicia bastante cedo. Isto permite-nos um maior contacto com a prática clínica. Mas nem sempre este contacto precoce com a prática da Medicina foi uma vantagem. Nos primeiros anos foi um desafio lidar com essa realidade tão de perto sem termos os conhecimentos teóricos necessários para dela tirar o maior partido. Isto exigiu muito esforço, dedicação e estudo rigoroso. Mas todo este esforço foi recompensado. Nos últimos anos de curso, e especialmente neste último ano que inclui o Estágio Profissionalizante, pudemos pôr em prática tudo aquilo que aprendemos ao longo do curso, ver de facto como é a realidade daquilo que estudámos e aprendemos e que nem sempre corresponde ao que vem descrito na literatura. Aprendemos que não podemos pensar de forma tão algorítmica tal como nos é ensinado na teoria e que é necessário aplicar os conhecimentos que adquirimos ao doente, à pessoa que temos à nossa frente. Acima de tudo, aprendemos a ser médicos.

Durante o 6º ano do MIM passei por sete especialidades médicas diferentes, seis delas incluídas no Estágio Profissionalizante e a outra no Estágio Opcional. Creio ser importante avaliar a qualidade destes estágios para a minha formação pré-graduada. Para mim, os estágios que mais contribuíram para a minha formação foram os estágios de Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Interna e Endocrinologia (estágio Opcional). Foi nestes estágios que mais aprendi, tanto na prática como em termos de conhecimentos teóricos. O estágio de Saúde Mental foi, na minha opinião o menos bem conseguido. No geral penso que o Estágio Profissionalizante me permitiu atingir a maioria dos objetivos por mim inicialmente estabelecidos. Considero que a existência de um rácio tutor/aluno de 1/1 nos estágios parcelares do 6º ano foi uma grande vantagem. Permitiu-me mais oportunidades de aprendizagem, de prática de procedimentos e técnicas e também mais atenção prestada pelo tutor, que me tirava dúvidas com maior facilidade e se preocupava com o meu progresso ao longo do estágio. Em parte, foi uma das razões para ter atingido os objetivos propostos. Ao longo das 34 semanas de estágio tive a oportunidade de realizar colheita de dados de anamnese e realização de exame objetivo, integração dos mesmos e elaboração de raciocínio clínico de forma mais autónoma, mas sempre supervisionada e confirmada pelo tutor. Foi este exercício clínico repetido vezes sem conta, nas diversas especialidades, para diferentes patologias e faixas etárias, que me proporcionou o crescimento médico que considero ter tido durante este último ano. O facto de ter lidado com pessoas diferentes, de culturas diferentes e com valores diferentes fez-me também crescer enquanto pessoa.

Abordando agora os estágios parcelares e seus objetivos específicos individualmente. Para o estágio de Pediatria as expetativas eram altas, não só por ser uma área de interesse pessoal, mas também por considerar uma área de extrema importância para qualquer médico. Considero que atingi os objetivos propostos, a nível do que penso ser esperado para um aluno de 6º ano. Isto porque há aptidões que apenas

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8 podem ser adquiridas com a experiência clínica de vários anos. A maior dificuldade que senti ao longo do estágio foi a nível da prescrição terapêutica, tendo em conta que existem grandes diferenças entre a de adultos e a de crianças. Uma experiência enriquecedora foi o contacto com patologias como o atraso global do desenvolvimento psico-motor, em que percebi como as escolhas alimentares ou a cultura da família da criança podem levar a restrições com consequências graves. O acompanhamento da UMAD foi também uma vantagem pois deparei-me com a importância que os cuidados paliativos domiciliários têm para estas crianças e suas famílias, e de como há necessidade de evolução nesta área.

Já o estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve muita componente prática tendo aprendido muito sobre a patologia ginecológica e obstétrica mais frequente em meio de urgência e de consulta externa e também sobre o seguimento da grávida de alto risco. O aspeto mais vantajoso deste estágio foi o treino de exame ginecológico, com exame ao espéculo e toque bimanual, bem como de colpocitologia, e ainda de exame mamário, pois são técnicas que considero importantes para a minha formação médica e cuja aprendizagem foi uma mais valia.

No início do estágio de Saúde Mental do 6º ano, ambicionava ter contacto com patologia psiquiátrica geral, isto porque no ano anterior apenas tinha assistido à vertente da Pedopsiquiatria. No entanto, ao ficar integrada na Clínica 4 – Álcool e Novas Dependências, a experiência que tive foi muito restrita à dependência alcoólica. Pude passar duas manhãs na consulta de Psiquiatria Geral e uma tarde no Serviço de Urgência de Psiquiatria Geral. Porém, penso que estas experiências não foram suficientes para puder atingir os objetivos propostos da forma pretendida. Porém, a colheita de história clínica foi um momento de treino da entrevista médica e avaliação do estado mental, o que considero ter sido um bom momento de aprendizagem.

Em relação ao estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF), as expetativas também eram muito elevadas. Considero ser a especialidade médica mais completa. A grande mais valia deste estágio foi puder integrar os conhecimentos e experiências dos estágios anteriores com a atividade feita nos Cuidados de Saúde Primários e de como a promoção da saúde e adoção de medidas preventivas são essenciais para a prevenção de várias patologias. Esta foi uma das razões para a escolha do tema para o panfleto que realizei, que se baseou num caso de uma criança de 15 meses observada em Pediatria, com má progressão estaturo-ponderal por défice nutricional grave devido a adoção de uma dieta muito restritiva. Neste estágio gostaria de ter tido a oportunidade de realizar uma consulta, de forma supervisionada, o que me permitiria ter a noção das minhas capacidades e limitações no seguimento dos sete passos da consulta, o que não ocorreu.

O estágio de Medicina Interna foi aquele em que tive mais autonomia. Ter um a dois doentes por dia a meu encargo, sempre sob supervisão, permitiu-me aprender a gerir o doente internado, a comunicar com o mesmo sobre a sua evolução clínica e proposta terapêutica e também a discutir com o resto da equipa médica o plano proposto. Foi neste estágio que percebi a importância da comunicação entre as várias especialidades para melhor gerirmos os doentes internados. A frequência do Serviço de Urgência foi também

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9 importante pois permitiu-me contactar de forma mais próxima com este meio e sentir o que é trabalhar sobre pressão, dos doentes, dos familiares, mas também dos outros profissionais de saúde. A prática de gasometrias, punções venosas e eletrocardiograma foi uma mais valia, pois são técnicas que irei realizar no futuro de forma não supervisionada e por isso o treino é essencial enquanto temos apoio.

O último estágio da UC Estágio Profissionalizante do 6º ano foi o de Cirurgia Geral. Penso que o estágio realizado me permitiu alcançar os objetivos estabelecidos, pois no final tinha mais conhecimentos que me permitiam detetar a clínica de patologias cirúrgicas e decidir sobre qual o melhor plano terapêutico a seguir, sendo ele médico ou cirúrgico. Neste estágio, destaco particularmente interessante o seguimento dos doentes pré, intra e pós-operatoriamente, o que é muito vantajoso pois percebi as indicações operatórias de certas patologias, qual o melhor procedimento cirúrgico e qual o seguimento pós-cirúrgico que deve ser feito. Saliento a observação de casos particulares em que o plano cirúrgico necessita de ser alterado intraoperatoriamente por contraindicações apenas passíveis de serem detetadas no momento cirúrgico. Gostaria de ter tido a oportunidade de treinar suturas em feridas cutâneas, o que não aconteceu e considero que será uma lacuna na minha formação, pois é uma técnica que todos os profissionais devem saber efetuar sem erros práticos.

Fora da UC Estágio Profissionalizante do 6º ano, realizei o Estágio Opcional de Endocrinologia, por ter interesse nesta área e por achá-la muito importante para qualquer futuro médico. Este estágio permitiu que adquirisse conhecimentos sobre as patologias endocrinológicas mais frequentes na população geral, tendo praticado também a palpação cervical.

Em relação às atividades valorativas, considero que ter sido Delegada de turma durante este ano letivo foi importante no sentido de me ensinar como liderar uma equipa, promovendo a coesão da mesma e a colaboração entre os seus membros. Os congressos e as conferências a que fui foram úteis pois ocorreram em áreas de interesse pessoal e por isso serão, sem dúvida, uma mais valia no futuro.

Concluindo sobre a minha aprendizagem durante o 6º ano do MIM, penso que foi um ano muito produtivo, de grande esforço e muito trabalho, mas que terminou com a aquisição de competências teóricas e práticas em várias áreas da Medicina imprescindíveis para a formação de qualquer médico.

Agradeço a todos os intervenientes no meu percurso académico, desde família, amigos e colegas de estágio, até aos meus tutores, em especial aos que me acompanharam durante este último ano da minha formação pré-graduada.

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V. Anexos

1. Fontes Bibliográficas

[1] Victorino, R., C. Jollie, and J. McKimm. "O licenciado médico em Portugal. Core graduates learning outcomes project." Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (2005).

[2] Council, General Medcial. "Tomorrow's doctors: outcomes and standards for undergraduate medical

education." Manchester, UK: General Medical Council (2009).

2. Cronograma do Ano Letivo

Estágio Regente Período de Estágio Local Tutor

Pediatria[a] Prof. Doutor Luís Varandas

10 de Setembro a 4 de Outubro de 2018

Hospital Dona

Estefânia Dra. Mafalda Paiva Ginecologia e Obstetrícia[b] Prof. Doutora Teresinha Simões 8 de Outubro a 2 de Novembro de 2018 Maternidade Alfredo da Costa

Dra. Bruna Abreu e

Dra. Maria João Campos Saúde Mental[c] Prof. Doutor Miguel Talina 5 a 3 de Novembro de 2018 Centro Hospitalar

Psiquiátrico de Lisboa Dra. Joana Teixeira Medicina Geral e Familiar Prof. Doutora Maria Isabel Santos 2 de Dezembro de 2018 a 11 de Janeiro de 2019

USF Oriente Dra. Ana Filipe Pinheiro

Medicina Interna[d] Prof. Doutor Fernando Nolasco 21 de Janeiro a 15 de Março de 2019 Hospital de Santo António dos Capuchos

Dra. Cristina Poole da Costa

Cirurgia Geral[e]

Prof. Doutor Rui Maio

18 de Março a 17 de Maio de 2019

Hospital Beatriz

Ângelo Dr. Pedro Amado

Estágio Opcional

Prof. Doutor José Alves

20 a 31 de Maio de 2019

Serviço de Endocrinologia do Hospital Curry Cabral

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[a]_{Resumo das Atividades Realizadas durante o Estágio Parcelar de Pediatria}

Semana Atividades Realizadas

2ª Feira 3ª Feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira

1ªS Apresentação/SU Enfermaria PM 5.1 Enfermaria PM 5.1 Enfermaria PM 5.1 Enfermaria PM 5.1 Imunoalergologia

2ª Feira 3ª Feira 4ª Feira 5ª Feira 6ª Feira

2ªS Consulta PM Enfermaria PM 5.1 SU Enfermaria PM 5.1 Workshop Urgências

Sábado 2ª Feira 3ª Feira 5ª Feira 6ª Feira

3ªS SU Consulta PM Enfermaria PM 5.1 SU UMAD

2ª Feira 3ª Feira 4ª Feira 5ª Feira 6ª Feira

4ªS Consulta PM Enfermaria PM 5.1 SU Seminário Feriado

[b]_{Resumo das Atividades Realizadas durante o Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia}

2ª Feira 3ª Feira 4ª Feira 5ª Feira 6ª Feira Domingo

O

bs

te

tr

íc

ia 1ª S Enfermaria Obst. C. de Refereciação C. de Adolescentes C. de Alto Risco SU

2ª S C. de Referenciação C. de Autoimunidade Enfermaria Obst. C. Patologia do

1º Trimestre Enfermaria Obst. SU G ine co lo gi a _{3ª S} Unid.

Histeroscopia-Laser C. de Menopausa Enfermaria Ginec. SU

C. de Ginecologia

4ª S C. Uriginecologia Unid.

Histeroscopia-Laser C. de Ginecologia FERIADO SU

Legenda: C. – Consulta; Obst. – Obstetrícia; Ginec. – Ginecologia; SU – Serviço de Urgência; Unid. - Unidade

[c]_{Resumo das Atividades Realizadas durante o Estágio Parcelar de Saúde Mental}

2ª Feira 3ª Feira 4ª Feira 5ª Feira 6ª Feira

1ª S

Aula NMS – Casos Clínicos

Aula NMS - Estigma Sessão Clínica Internamento da Clínica 4 1ªas Jornadas de Comportamentos Aditivos do CHPL 1ªas Jornadas de Comportamentos Aditivos do CHPL 2ª S Internamento da Clínica 4 Consulta Externa – Psiquiatria Geral Sessão Clínica do Internamento da Clínica 4 Internamento da Clínica 4 Consulta Externa – Patologia Dual 3ª S Internamento da Clínica 4 Consulta Externa – Psiquiatria Geral Sessão Clínica do Internamento da Clínica 4 Internamento da Clínica 4 Consulta Externa – Patologia Dual 4ª S Internamento da Clínica 4 Consulta Externa – Alcoologia Sessão Clínica do Internamento da Clínica 4 Internamento da Clínica 4 Discussão do Relatório de Estágio Serviço de Urgência

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12 [d]_{Resumo das Atividades Realizadas durante o Estágio Parcelar de Medicina Interna}

2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª Feira 6ª Feira

1ª S Sessão Clínica Enfermaria Enfermaria – Visita

Clínica

Enfermaria

Enfermaria Serviço Urgência

2ª S Sessão Clínica Enfermaria

Enfermaria – Visita

Clínica Enfermaria Enfermaria

Enfermaria Seminário Serviço Urgência Consulta Externa

Enfermaria Seminário Serviço Urgência

7ª S Folga Tolerância Ponto -

Carnaval

Enfermaria – Visita Clínica

Enfermaria Enfermaria

Serviço Urgência Consulta Externa

8ª S Sessão Clínica Enfermaria Enfermaria – Visita

Enfermaria

[e]_{Resumo das Atividades Realizadas durante o Estágio Parcelar de Cirurgia Geral}

2ª Feira 3ª Feira 4ª Feira 5ª Feira 6ª Feira

1ª S Aulas Teórico-Práticas Curso TEAM -

Teórico

Curso TEAM - Prático

2ª S Enfermaria de CG Bloco Operatório Consulta Externa de

CG

Urgência de CG Enfermaria de CG

3ª S SUG - POR SUG - PEC SUG - SO SUG – Pequena

Cirurgia

SUG – Azuis e Verdes

4ª S Consulta Externa de

CG

Bloco Operatório Enfermaria de CG Urgência de CG Enfermaria de CG

Férias da Páscoa (14 a 18 de Abril)

5ª S Gastro – exames endoscópicos Gastro – consulta externa Gastro – exames endoscópicos

FERIADO Gastro – exames

endoscópicos

6ª S Gastro – consulta

externa

Gastro – exames endoscópicos

FERIADO Gastro – exames

endoscópicos

Gastro – exames endoscópicos

7ª S Cirurgia de

Ambulatório

Bloco Operatório Urgência de CG Urgência de CG Enfermaria de CG

8ª S Consultas de CG Urgência de CG Enfermaria de CG Urgência de CG Minicongresso

Legenda: CG – Cirurgia Geral; SUG – Serviço de Urgência Geral; POR – Postos de Observação Rápida; PEC – Postos

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13 3. Certificado de Participação iMed Conference 10.0 2018

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14 4. Certificado de Participação iMed Conference 10.0 2018 – Workshop

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15 5. Certificado de Participação na Conferência “Revisitar a Hematologia”

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16 6. Certificado de Participação “5º Encontro UCF CHLC/Todos os Santos”

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17 7. Certificado de Presença na “8ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa”

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18 8. Certificado de Participação no Curso TEAM (Trauma Evaluation And Management)

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19 9. Certificado de Participação no Congresso Future MD