Relatório Final
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Mestrado Integrado em Medicina
Rita de Barros Pinheiro
Veríssimo
N.º 2009287
ÍNDICE_____
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Introdução ... 2
Descrição das Atividades ... 3
Pediatria ... 3
Ginecologia e Obstetrícia………3
Saúde Mental……….4
Medicina Geral e Familiar………5
Medicina Interna………5
Cirurgia Geral………6
Estágio Opcional………..7
Preparação para a Prática Clínica……….7
Reflexão e Análise Crítica………..7
Anexos………10 Imed –Tesoureira……….10 CEMEF……….11 Mesa Redonda………12 1.º Curso de Gastroenterologia Oncológica………...………13
INTRODUÇÃO
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O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL) organiza-se sob a forma de um estágio profissionalizante, composto por estágios parcelares relativos a diversas áreas clínicas. Este ano curricular representa a integração dos ciclos básico, pré-clínico e clínico que constituem o MIM tendo como finalidade ajudar o estudante médico a adquirir uma base de conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permitam tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos e na abordagem humanista que constitui o fundamento da prática médica. No final do 6.º ano do MIM, o aluno deve estar apto a demonstrar o conhecimento das ciências básicas e clínicas, bem como as aptidões necessárias para o exercício da Medicina sob supervisão, para além de ser capaz de utilizar o conhecimento, com eficácia, na análise e solução dos problemas clínicos comuns, avaliar os doentes e gerir adequadamente os seus problemas médicos. No início deste ano estabeleci como objetivos pessoais: colmatar eventuais falhas teóricas ou práticas e consolidar conhecimentos adquiridos ao longo dos 5 anos de curso; colocar em prática os conhecimentos teóricos previamente adquiridos; apresentar maior autonomia na entrevista clínica, exame objetivo, prescrição de exames complementares de diagnóstico, terapêutica e tomada de decisões; desenvolver e melhorar as minhas capacidades de comunicação e de empatia com o doente e seus familiares tendo em conta os seus receios e expectativas, melhorar a minha compreensão das componentes social e psicológica do modelo biopsicossocial e a capacidade de trabalho e comunicação em contexto multidisciplinar.
abordará igualmente a UC integradora e opcional, bem como atividades por mim desenvolvidas ao longo deste ano (cujas especificações se encontram em anexo), não consignadas no plano de estudos da Faculdade de Ciências Médicas.
DESCRIÇÃO DAS AT IVIDADES
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PEDI AT RI A - Iniciei o meu 6.º ano com o estágio de Pediatria, que apresentou uma
duração de quatro semanas compreendidas entre o dia 15 de setembro e o dia 10 de outubro de 2014, no Hospital de Dona Estefânia. Este estágio encontra-se sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas. Estabeleci como principais propósitos tomar conhecimento das patologias pediátricas mais frequentes, assim como a sua distribuição etária predominante, e identificar as nuances da abordagem da criança e adolescente face ao adulto. Durante este estágio tive a oportunidade de participar ativamente nas actividades da Enfermaria de Infecciologia, nas consultas de infecciologia e serviço de urgência, sob a tutela da Dra. Catarina Gouveia e nas consultas de imunoalergologia com a Dra. Sara Prates. O estágio compreendeu igualmente uma vertente mais teórica com reuniões de passagem, reuniões clínicas, reuniões de formação destinadas aos internos, aulas teorico-práticas de imunoalergologia e apresentação de seminários sendo o meu acerca da Rubéola congénita, abordando especificamente sobre um caso clínico observado em consulta.
Serviço de Urgência. Nas semanas dedicadas à Ginecologia, acompanhei a atividade da enfermaria e acompanhei o meu tutor no Bloco Operatório. Tive ainda a oportunidade de observar diversas patologias e de participar e observar consultas externas de Ginecologia Oncológica, Ginecologia Geral, Patologia do 1.º Trimestre e Colposcopias. Nas semanas dedicadas à Obstetrícia acompanhei a atividade da enfermaria de grávidas e do puerpério, tendo observado as doentes internadas e analisado, em conjunto com a tutora, os resultados dos exames complementares de diagnóstico, proposto terapêutica e plano de seguimento das doentes. Ao longo deste estágio frequentei a Consulta de Alto Risco, Consulta de imunossupressão e também Bloco Operatório. Para finalizar o meu estágio apresentei um trabalho com foco na abordagem diagnóstica e terapêutica da gravidez ectópica.
SAÚDE ME NT AL- Entre 10 de novembro a 5 de dezembro de 2014 acompanhei a Dra.
Graciete Carvalho e a Dra. Dóris Reis em consulta de, respetivamente, pedopsiquiatria e psiquiatria dos adultos na Equipa Comunitária de Cascais que integra o Serviço de Saúde Mental e Psiquiatria do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO). Nos dois primeiros dias, foram ministrados seminários pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, regente da cadeira, na Faculdade de Ciências Médicas com o objetivo de nos explicar o funcionamento geral do estágio e onde discutimos: métodos de entrevista psiquiátrica; formas de atuar em situações comuns no serviço de urgência e que são abrangentes a quase todas as especialidades médicas; como utilizar diferentes ferramentas de avaliação psíquica. Durante as 2 primeiras semanas estive também presente nas reuniões clínicas de pedopsiquiatria, realizadas no HSFX uma vez por semana, e nas últimas semanas na reunião de serviço de psiquiatria realizada no Hospital Egas Moniz. Pude ainda acompanhar a Dra. Dóris Reis no Serviço de Urgência no Hospital São Francisco Xavier. Ao longo do estágio realizei um trabalho denominado “Perturbação Esquizoafetiva: um diagnóstico por si
MEDICINA GER AL E FAM ILIAR- O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar teve a duração global de quatro semanas (entre 8 de dezembro a 16 de janeiro de 2015) estando sob a regência da Prof. Doutora Isabel Santos. Optei por realizar o meu estágio em Évora, onde acompanhei a Dra. Salomé Amaro na USF Sol. Num apanhado geral do estágio, assisti a consultas de Inter-substituição, consultas de adultos, de saúde materna, de planeamento familiar, consultas de revisão do puerpério e consultas de saúde infantil. Pude fazer registos numas consultas, noutras conduzir a entrevista clínica e noutras realizar o exame objetivo dos doentes e considero que este estágio serviu igualmente para aperfeiçoar a prescrição racional de métodos complementares de diagnóstico e terapêutica. No que diz respeito a procedimentos práticos, realizei citologias, exames ginecológicos e exames de saúde infantil.
MEDICINA INTERNA– No período compreendido entre os dias 26 de janeiro a 20 de
com familiares. Ao longo das 8 semanas de estágio frequentei o Serviço de Urgência uma vez por semana bem como as consultas externas da minha tutora. Durante o estágio assisti também a atividades de caráter mais pedagógico, como Reuniões de Serviço, Sessões Clínicas, Journal Club e Seminários destinados aos alunos. Durante este estágio apresentei um trabalho sobre a importância e normas de realização do rastreio do cancro colo-rectal.
CIRURGIA GER AL- Durante oito semanas, entre 23 de março a 22 de maio de 2015,
ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL- Entre 25 de maio e 5 de junho de 2015 tive a oportunidade de realizar um estágio em Hematologia Pediátrica no Hospital de Dona Estefânia, onde acompanhei a Dra. Raquel Maia e a Dra. Paula Kjöllerström. Durante o estágio pude observar e participar em atividades na Enfermaria, Hospital de Dia e Consultas Externas, o que me permitiu ter contacto com uma variedade significativa de patologias. A minha escolha recaiu nesta especialidade devido a ser uma área do meu interesse e com a qual tivemos pouco contacto ao longo do nosso curso.
PREP AR AÇÃO PAR A A PRÁTICA CLÍNICA- A unidade curricular de Preparação
para a Prática Clínica foi lecionada quinzenalmente na Faculdade de Ciências Médicas, sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis. Ao longo do segundo semestre foram abordados os temas:“Dor Torácica”, “Síncope”, “Cansaço”, “Edema”, “Perda Ponderal”, “Dor
Abdominal” e “Febre”, com o objetivo de dar uma visão global destes sintomas, abordando-os do ponto de vista de diferentes especialidades. A avaliação final foi dividida entre abordando-os critérios de assiduidade e um exame escrito de escolha múltipla.
REFLEX ÃO E ANÁLIS E CRÍTIC A_
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Após reflexão acerca deste ano que passou considero que a maioria dos meus objetivos foram cumpridos. Todos os estágios parcelares ajudaram-me a consolidar conhecimentos teóricos e deram-me mais confiança na prática médica. Em relação à autonomia, um dos objetivos que considero mais importantes devido ao nosso papel essencialmente observacional ao longo dos anos, foi dos pontos mais variáveis.
complementares de diagnóstico. Foi o estágio que me permitiu desenvolver mais as capacidades sociais, o trabalho em equipa e a capacidade de identificar situações com necessidade de pedidos de colaboração das especialidades. Também no estágio de Medicina Geral e Familiar me foi dada alguma autonomia para participar nas consultas, o que me permitiu não só praticar técnicas como citologias, mas também técnicas de comunicação. Nos restantes estágios tive alguma autónomia, mas nunca tão significativo o que também é explicável pelo facto de os estágios terem uma abordagem ao doente mais específica e com a qual não tivemos tanto contacto ao longo dos anos de curso.
Um ponto que considero menos bem conseguido na organização dos estágios é a existência das listagens de procedimentos exigidos no fim de cada um, muitas das quais demasiado ambiciosas tendo em conta o tempo de estágio de temos e a quantidade de alunos, internos no ano complementar e internos da especialidade. O rácio tutor/aluno conseguido na maioria dos estágios (1:1) permitiu-me aproveitar da maneira mais eficaz e cumprir a maior parte dos objetivos a que me propus. Quanto aos tutores com os quais tive contacto durante este ano só tenho de agradecer e elogiar a disponibilidade e interesse pelo ensino que sempre demonstraram comigo.
Relativamente às duas unidades curriculares não pertencentes ao estágio profissionalizante, o Estágio Opcional e Preparação para a Prática Clínica (PPC), penso que ambas tiveram um contributo positivo para o meu último ano. O estágio opcional confere a oportunidade de ter algum contacto com algumas áreas da Medicina que são menos abordadas ao longo do MIM, permitindo uma decisão informada e um melhor conhecimento em relação às nossas áreas de interesse. A cadeira de PPC, que aborda temas que considero pertinentes, oferece uma revisão teórica benéfica para os alunos, falando de sintomas mais inespecíficos e a sua abordagem diagnóstica nas diferentes especialidades.
Quanto a atividades extracurriculares, penso ter aproveitado para explorar algumas áreas do meu interesse, como o CEMEF realizado durante o Verão no Hospital de Braga em oncologia médica, sendo esta uma especialidade com a qual não tinha tido contacto suficiente até ao momento, bem como algumas palestras essencialmente focadas nessa área. No início do meu 5.º ano foi-me lançado o desafio de fazer parte da comissão organizadora do iMed, congresso realizado por alunos que atingiu uma qualidade significativa, sempre com oradores de renome e temas atualizados. Assim sendo, durante esse ano e parte deste, colaborei com este projeto como Tesoureira, projeto que me deu um enorme prazer e orgulho organizar.
