MARGARIDA FERREIRA PIRES DE MORAIS
Nº 2011460 2016/2017
RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE 6ºANO
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460
Índice
1. Introdução ... 2
2. Objectivos Gerais ... 2
3. Actividades desenvolvidas ... 3
3.1. Saúde Mental (12 de Setembro – 7 Outubro de 2016) ... 3
3.2. Medicina Geral e Familiar (10 de Outubro – 4 de Novembro de 2016)... 3
3.3. Pediatria (7 de Novembro – 2 Dezembro de 2016) ... 4
3.4. Ginecologia e Obstetrícia (5 – 16 Dezembro de 2016 e 2 – 13 Janeiro de 2017) ... 4
3.5. Cirurgia Geral (23 de Janeiro -17 Março de 2017) ... 5
3.6. Medicina Interna (20 de março – 19 de Maio 2017) ... 6
3.7. Outras actividades ... 7
4. Posicionamento Crítico ... 7
5. Anexos ... 10
5.1. Certificado de participação: IV Jornadas de Cirurgia Vascular ... 10
5.2. Certificado de participação no iMed Conference 2016 ... 11
5.2.1. Certificado de participação no Workshop iMED – Trauma and Burned ... 12
5.3. Certificado de participação no 3ºABC de Imunologia para Médicos ... 13
5.4. Certificado de participação : Mesa Redonda: Os Médicos do Futuro: Edição 46 ... 14
5.5. Certificado de participação no 5º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução à abordagem do trauma ... 15
5.6. Certificado de participação no Trauma Evaluation and Management (TEAM) ... 16
5.7. Certificado de participação no Cardiology GaiaMeeting 2017... 17
5.8. Certificado de participação: 9as Jornadas da Primavera – Cuf Cascais Hospital ... 18
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 1. Introdução
O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL) organiza-se sob a forma de um estágio profissionalizante
que se divide em estágios parcelares com um sistema de rotação nas várias áreas clínicas. O último
ano do MIM, como ano profissionalizante, pretende uma formação baseada na prática clínica que
decorre em meio hospital ou ambiente de cuidados de saúde primários de forma a estimular a
progressiva autonomia e responsabilidade do estudante.
O presente relatório irá relatar, de forma sumária, as actividades realizadas ao longo dos estágios
parcelares do sexto ano do MIM por ordem cronológica - Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar,
Pediatria, Ginecologia, Cirurgia Geral, Medicina interna – bem como a análise do cumprimento dos
objectivos pessoais e específicos dos estágios realizados.
Este relatório foi redigido ao abrigo do antigo Acordo Ortográfico.
2. Objectivos Gerais
Os objectivos para este ano foram baseados no carácter profissionalizante do mesmo,
privilegiando a consolidação final de competências como a aquisição de autonomia no desempenho
e ainda desenvolver, melhorar e corrigir aptidões teóricas e clínicas. Por fim, tive também como
objectivo para este ano desenvolver as minhas aptidões interpessoais, das quais destaco a
comunicação e interação com os doentes, tendo em conta os seus receios e expectativas, a maior
compreensão das componentes social e psicológica do modelo biopsicossocial e a capacidade de
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 3. Actividades desenvolvidas
3.1. Saúde Mental (12 de Setembro – 7 Outubro de 2016)
O Estágio Parcelar de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, decorreu no
Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, orientado pelo Dr.João Cardoso, tendo passado os dois
primeiros dias na Faculdade de Ciências Médicas onde assisti a seminários teórico-práticos
leccionados pelo Prof. Doutor Miguel Xavier.
Durante este período participei nas actividades do internamento do serviço de Psiquiatria geral e
Transcultural, nomeadamente nas reuniões de serviço, nas entrevistas diárias aos doentes e
momentos de terapia e realização de actividades em grupo. Além disso, neste local pude pôr em
prática a colheita de histórias clínicas a doentes psiquiátricos com patologia em fase aguda ou com
patologia crónica que estava numa fase descompensada e assim desenvolver técnicas de
anamnese e desmistificar alguns estigmas. Estive também presente no serviço de urgências do
Hospital de São José onde pude presenciar algumas situações agudas e aprender a gerir as
mesmas. Tive ainda oportunidade de estar presente em consultas de psiquiatria geral e de cessação
tabágica.
3.2. Medicina Geral e Familiar (10 de Outubro – 4 de Novembro de 2016)
O Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Profª Doutora Isabel Santos,
decorreu no Centro de Saúde de Serpa sob a tutela do Dr. Edmundo Sá. Este estágio tinha como
principais objectivos: compreender o funcionamento do centro de saúde e de cuidados de saúde
primários em todas as suas vertentes, desenvolver a capacidade de gerir de forma sistemática e
organizada casos de polipatologia e polimedicação, saber gerir a vertente psicossocial, cultural e
família e o desenvolvimento de capacidades de comunicação e de estabelecimento de uma boa
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 conduzir, sob supervisão, consultas de saúde de adultos, diabetes, hipertensão, saúde materna, de
planeamento familiar e de saúde infantil.
Durante este mês, assisti a consultas das várias áreas mencionadas realizadas pelo meu tutor, a
visitas ao domicílio e ainda a vários actos de enfermagem realizados na extensão de saúde. Tive
ainda a oportunidade, na grande maioria do tempo de estágio, sob supervisão do meu tutor, de
realizar consultas sozinha, de fazer alguns procedimentos como a realização de citologias e pude
realizar alguns actos de enfermagem como a administração de vacinas. Devo referir que tive um
maior contacto com uma população envelhecida e, por isso, com doentes crónicos e polimedicados.
3.3. Pediatria (7 de Novembro – 2 Dezembro de 2016)
O meu estágio de Pediatria decorreu no Hospital São Francisco Xavier (HSFX) sob a tutela da
Dr. Edmundo Santos e a regência da Prof. Doutor Luís Varandas. Neste estágio estabeleci como
principais objectivos aperfeiçoar o raciocínio clínico e a marcha diagnóstica, saber os princípios
gerais da atuação nas patologias mais comuns da criança e adolescente, incluindo situações de
urgência e emergência, sendo capaz de propor terapêutica adequada e consolidar aptidões de
comunicação e empatia, quer com a criança ou adolescente, quer com a sua família.
Durante este estágio estive 2 semanas no internamento e 2 semanas no berçário. Pude também
assistir a consultas de Urgência, consultas de Pediatria do Desenvolvimento, consultas de
Neonatologia e consulta de Imunoalergologia. Em termos formativos, realizei uma história clínica e
uma exposição oral sobre um caso clínico de Pneumonia Adquirida na Comunidade. Assim, ao longo
destas semanas, pude contactar com diversas áreas da pediatria e relembrar a minha aprendizagem
do ano passado na especialidade de pediatria.
3.4. Ginecologia e Obstetrícia (5 – 16 Dezembro de 2016 e 2 – 13 Janeiro de 2017)
O meu estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital dos Lusíadas, sob a tutela da
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 principais para esta especialidade basearam-se na sedimentação dos conhecimentos já adquiridos
no que se refere a planeamento familiar e vigilância da gravidez normal e de risco e praticar a
realização de rastreios em ginecologia.
Durante o estágio, de forma a conseguir observar e realizar diferentes actividades como Consulta
de Procriação Medicamente Assistida, Consulta de Ginecologia, Consulta de Obstetrícia, Consulta
de Patologia do Colo, partos, cirurgias ginecológicas, urgências ginecológicas e obstétricas,
Ecografias Obstétricas, Amniocenteses e exames imagiológicos, além da Dra. Ana Paula Maia,
acompanhei diferentes médicos dependendo da actividade em questão. Assim, devo enaltecer a
variedade de actividades que pude presenciar e ainda terem-me sido dadas várias oportunidades
para participar activamente em cesarianas como 3º elemento e a assistir a vários partos eutócicos.
Em termos formativos, assisti às reuniões de serviço semanais, bem como às apresentações dos
meus colegas do 6º ano. No final do estágio fiz uma exposição oral sobre uma revisão científica do
tema “Doença Trofoblástica Gestacional”.
3.5. Cirurgia Geral (23 de Janeiro -17 Março de 2017)
O meu estágio de Cirurgia Geral decorreu no Hospital da Luz, sob a tutela do Dr. César Resende
e a regência do Prof. Doutor Rui Maio. As 8 semanas de estágio foram ordenadas de forma a 4
destas decorrerem no departamento de Cirurgia Geral, 2 semanas no departamento de
Anestesiologia (estágio opcional), 1 semana no Serviço de Urgência (Atendimento Médico
Permanente) e 1 semana de sessões teóricas e teórico-práticas.
No bloco operatório pude assistir a diversas cirurgias de diferentes áreas e de complexidade
diferente onde foram aplicadas diversas abordagens cirúrgicas. Assisti essencialmente a cirurgias
electivas realizadas quer por via aberta quer por via laparoscópica, sendo que estas, por vezes,
foram auxiliadas pelo sistema cirúrgico robótico Da Vinci Xi. Pude ainda participar em algumas
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 avaliação pré-cirúrgica do doente, indução anestésica, manutenção anestésica, monitorização
permanente do doente e reversão anestésica, acompanhando, no final, o doente até à UCPA ou
UCI. Pude ainda realizar técnicas como entubação orotraqueal e colocação de cateter venoso
central. No último dia de estágio, decorreu o Mini-Congresso no Hospital Beatriz Ângelo onde pude
assistir a várias apresentações de vários casos clínicos realizados pelos meus colegas. Neste dia,
juntamente com mais 3 colegas, apresentamos o seguinte tema: Caso Clínico: Um Fitobezoar Mal
Calculado; que relata um a história clínica de um doente com Síndrome de Bouveret que evoluiu
para um Íleos Biliar.
3.6. Medicina Interna (20 de março – 19 de Maio 2017)
O meu estágio de Medicina Interna decorreu no Hospital Cuf Descobertas, sob a tutela da Dra.
Inna Kozyar e a regência do Prof. Dr. Fernando Nolasco. Tinha os seguintes objectivos para este
estágio: aplicação dos conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos; desenvolvendo autossuficiência
e capacidades de atuação e liderança; desenvolver capacidades de interrogatório e observação;
realizar diagnósticos das situações clínicas mais prevalentes e melhorar a meu raciocínio a nível da
marcha terapêutica.
Ao longo destes dois meses tive a oportunidade de contactar com internamento de Medicina
Interna, Consultas de Cardiologia, Atendimento Permanente e tive ainda a oportunidade de contactar
durante uma semana com a Unidade de Cuidados Intensivos. Na enfermaria, fui integrada nas
actividades clínicas colocando em prática conhecimentos teóricos e teórico-práticos adquiridos ao
longo do curso. Durante todo o estágio colhi várias histórias clínicas de forma resumida, observando
diariamente os doentes, pelos quais estava responsável, avaliando as intercorrências, os sinais vitais
e realizando o exame objetivo, com especial enfoque nos orgãos e sistemas que apresentavam
alterações, de modo a poder avaliar a resposta à terapêutica, registando posteriormente as
observações em diário clínico. Em termos formativos, no final do estágio realizei uma exposição oral
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460
3.7. Outras actividades: Durante este ano realizei algumas actividades extra-curriculares
nomeadamente, um estágio clínico durante duas semanas do mês de Agosto de Cirurgia Plástica
no Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho. Em termos não científicos, participei no Coro
Médico de Lisboa e fui ainda colaboradora da Revista Frontal (projecto da Nova Medical School |
Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa) na secção das Parcerias.
4. Posicionamento Crítico
Chegado ao fim do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, é importante a realização de uma
reflexão sobre todo o trabalho desenvolvido ao longo do ano que, no fundo, representa o percurso
académico percorrido.
Num ano em que é esperado uma participação activa dos estudantes nas acitividades clínicas,
definindo, assim, um ponto de viragem decisivo para o exercício da profissão médica, sinto que atingi
grande parte dos objectivos a que me propus inicialmente.
Os estágios foram uma grande oportunidade para sedimentar o conhecimento adquirido e para o
pôr em prática num contexto controlado e tutelado. Nos estágios que primaram pela autonomia do
aluno, pela organização e integração, tornei-me mais independente e confiante. Além disso, durante
este ano pude ter uma maior consciência da responsabilidade que teremos no futuro enquanto
médicos perante os doentes e todos os colegas de trabalho, impondo-se um sentido ético e moral
rigoroso.
Penso que consegui cumprir grande parte dos objectivos a que me comprometi no início deste
ano e obti um bom desempenho nomeadamente no que toca a obtenção da anamnese e exame
objectivo, formulação de hipóteses diagnósticas e planeamento da marcha diagnóstica e terapêutica
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 Relativamente ao estágio de Saúde Mental devo destacar o facto de ter achado o estágio bastante
diversificado no sentido em que foi-me dada a oportunidade de ter contacto com várias realidades
clínicas tornando-se um estágio muito completo. Destaco ainda a importância da realização de
histórias clínicas durante o internamento porque me ajudou a compreender algumas particularidades
de psiquiatria no que toca ao contacto com o doente, à forma como se desenrola e como devemos
conduzir a entrevista clínica.
De uma forma geral, os objectivos a que me propus inicialmente no estágio de Medicina Geral e
Familiar foram cumpridos tendo sido um dos estágios mais gratificantes que tive até hoje. Por ter
realizado um grande número de consultas, consegui familiarizar-me com o funcionamento do centro,
das extensões de saúde e dos cuidados de saúde primários e pude ainda adquirir autonomia para
dirigir consultas sozinha e a gerir as várias patologias e comorbilidades de cada doente. Aprendi
ainda a gerir um pouco melhor a terapêutica de cada doente, pude desenvolver a minha capacidade
de estabelecer uma melhor relação médico-doente e melhorar o meu discernimento para destacar
e hierarquizar os problemas aos quais deve ser dada maior importância e atenção. Além disso, por
se ter tratado de um estágio realizado numa área rural e tão diferente de Lisboa, foi uma mais valia
a nível cultural pois conheci uma população diferente, mais envelhecida e com uma realidade
socio-cultural não tão frequentemente encontrada nos nossos restantes estágios.
O estágio de Pediatria foi proveitoso no desenvolvimento de conhecimentos e atitudes numa
população alvo com características especiais. Esta especialidade é caracterizada por patologias e
gestos clínicos básicos que devem fazer parte da formação de qualquer médico, independentemente
da área de especialização. Gostaria de destacar um dos locais onde considero que aprendi mais
sobre tudo o que mencionei anteriormente: urgências. De facto, fui sempre muito bem recebida e foi
onde pude desenvolver mais as minhas capacidades de raciocínio clínico, de realizar uma marcha
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 Durante o estágio de Ginecologia e Obstetrícia apliquei conhecimentos adquiridos no 4º ano e
pude melhorar as minhas capacidades de colheita de uma história clínica ginecológica e obstétrica,
a realização de exame objectivo, a abordagem diagnóstica e a terapêutica na mulher. Fui sempre
acompanhada e tutelada pela minha tutora, tendo sempre o maior interesse em que eu aproveitasse
o estágio ao máximo passando pelas várias áreas da especialidade. No entanto, apesar de não ter
acontecido nos restantes estágios, devo referir que o facto de estar num hospital privado impediu
um pouco que praticasse algumas técnicas e procedimentos como exame ginecológico, citologia
cervical, entre outros, já que se trata de uma especialidade que envolve a intimidade dos doentes.
Relativamente ao estágio de Cirurgia Geral, este foi um dos estágios mais proveitosos deste ano
lectivo. De facto, Cirurgia revelou ser um dos estágios mais interessantes e gratificantes deste ano
e contribuiu não só para o meu crescimento a nível clínico/teórico como também para a minha
formação pessoal pois considero que tive uma importante aprendizagem no que toca a relação
médico-doente que, por vezes, é fácil de esquecer.
Por fim, no estágio de Medicina Interna fui integrada na equipa médica como um elemento que
estava disposto a ajudar e como tal, adquiri bastante autonomia ao longo das 8 semanas, sempre
sob a supervisão da minha tutora. Devo reconhecer, no entanto, ainda algumas dificuldades em
termos de instituição terapêutica, facto que tentarei melhorar ao longo do ano comum e dos restantes
anos de prática clínica.
Por último, gostaria de expressar o meu agradecimento a todos os meus tutores, restantes
médicos, enfermeiros, funcionários e colegas que se dedicaram sempre da melhor forma para que
a minha educação e aprendizagem enquanto futura médica não fosse comprometida, mesmo
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 5. Anexos
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 5.5. Certificado de participação no 5º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Introdução
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RELATÓRIO FINAL | Margarida Morais 2011460 5.7. Certificado de participação no Cardiology GaiaMeeting 2017
