Departamento de Anatomia Patológica e Medicina Legal
Disciplina : Imunologia
Leucograma
Prof.Dr. Manoel Barral-Netto
Leucograma
Os Neutrófilos são os granulócitos mais comuns no sangue. (55-70% de todos os Leucócitos são
Neutrófilos). Eles tem núcleo segmentado, tipicamente com 2 a 5 lobos conectados entre si através de finas fitas de cromatina as quais podem
ser difíceis de se ver. A célula pode aparentar ser multinucleada.
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Os Eosinófilos correrspondem a 2-5% do total de leucócitos, e são distinguíveis pelos seus grânulos acidofílicos (vermelho/laranja) proeminente contendo
um componente conhecido como Proteína Básica Principal, a qual é tóxica para muitas larvas de parasitas. O núcleo tem usualmente apenas 2 a 3 lobos.
As funções desse tipo de granulócito estão associadas com respostas alérgicas e defesa contra parasitas.
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Os Basófilos compreendem menos de 1% do total de leucócitos,e são distinguidos pelos grânulos azul escuro
específicos proeminentes que contém histamina, heparina e outros componentes.O núcleo está usualmente obscurecido pelo densidade dos grânulos.
Os Basófilos estão associados com a resposta imune inata a antígenos externos, assim como na ocorrência de
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Os Monócitos são as maiores células vistas no esfregaço sangüíneo e constitue5 a 8% dos leucócitos. Seu núcleo não é multilobular como os
granulócitos,mas pode ser em forma de “U” com cromatina aparentemente reticular. O citoplasma
dos monócitos contém numerosos grânulos lisossomais os quais dão a ele uma aparência
acinzentada de vidro fosco.
Os Monócitos saem eventualmente da corrente
sangüínea e se tornam macrófagos tissulares, os quais são responsáveis pela remoção de ‘debris’ assim
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O linfócito é uma célula arredondada ou ovalada com um núcleo oval ou em forma de
rim que ocupa a maior parte da célula. O nucléolo pode estar presente mas a cromatina densa impede a distinção. Possui um diâmetro
de 6 a 16 micrômetros. Normalmente são menores que os monócitos. Os linfócitos desempenham inúmeros papéis na resposta
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•Linfócito
•Neutrófilo
•Eosionófilo
•Monócito
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Leucograma: Limites de referência (ambos os sexos)
Idade
cordão 10 dias 2 anos
% por µl % por µl % por µl Leucócitos 6000 a 24000 6000 a 16000 5000 a 14000 Neutrófilos 40 a 70 4000 a 14000 20 a 50 2000 a 6000 20 a 40 1000 a 4000 Linfócitos 20 a 40 3000 a 6000 40 a 70 3000 a 10000 50 a 80 3000 a 10000 Monócitos 2 a 8 400 a 1500 2 a 8 200 a 1200 2 a 10 100 a 1000 Eosinófilos 1 a 6 100 a 1200 0 a 7 0 a 800 0 a 7 0 a 700 Basófilos 0 a 2 0 a 400 0 a 3 0 a 300 0 a 3 0 a 300 Idade
5 anos 10 anos Adultos caucasóides % por µl % por µl % por µl Leucócitos 4000 a 14000 4000 a 12000 3600 a 11000 Neutrófilos 20 a 60 1000 a 6000 30 a 60 1400 a 6000 45 a 70 1500 a 7000 Linfócitos 40 a 70 2000 a 8000 30 a 60 1600 a 6000 20 a 50 1000 a 4500 Monócitos 2 a 10 100 a 1000 2 a 10 100 a 1000 2 a 10 100 a 1000 Eosinófilos 0 a 7 0 a 700 0 a 7 0 a 700 0 a 7 0 a 700 Basófilos 0 a 3 0 a 300 0 a 3 0 a 300 0 a 3 0 a 200
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1 -Contagem de Leucócitos
A Contagem de Leucócitos na verdade não é um
parâmetro de avaliação, pois representa o somatório
das contagens de granulócitos, linfócitos e monócitos
por unidade de volume do sangue total. Existem
normalmente entre 4000 e 11000 leucócitos por
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2- Granulócitos
Incluem neutrófilos (bandas e segmentos),
eosinófilos e basófilos. Na avaliação numérica das
aberrações dessas células (e em qualquer dos
outros leucócitos), primeiro deve-se determinar a
contagem absoluta por multiplicação do valor
percentual da célula pelo total de leucócitos. Por
exemplo, 2% de basófilos em 6.000/
µL de
Leucócitos totais, resulta em 120 basófilos por
µL,
o que é normal. Entretanto, 2% de basófilos em
75000/
µL resulta em 1500 basófilos por µL, o que
é grosseiramente anormal e estabelece o
diagnóstico de Leucemia Mielóide Crônica.
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A)
NeutrófilosNeutrofilia
-Avaliação Laboratorial: A contagem absoluta de neutrófilos está maior que 6.5X109/L(>25000/µL).
Causas:
• Produção e liberação aumentada da medula óssea em
conseqüência de desordens como infecções bacterianas, lesões agudas, leucemias ou necrose celular. O número aumentado é normalmente acompanhado por um "deslocamento para
esquerda" indicando uma liberação de granulócitos imaturos da medula óssea.
• Mal distribuição entre os "pools" marginais e circulantes em conseqüência de desordens físicas ou estresse emocional.
Fumantes tendem a ter uma contagem de granulócitos maior que os não fumantes.
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Neutropenia
-Avaliação Laboratorial: a contagem absoluta de Neutrófilos está menor que 1.5X109/L.
Causas:
• Diminuição da produção pela medula óssea em conseqüência de desordens como Anemia de Falconi, Anemia Aplástica, Lesão tóxica ou Anemia Perniciosa.
• Bloqueio da liberação da medula óssea em conseqüência de desordens como neutropenia cíclica ou agranulocitose.
• Aumento da destruição na circulação periférica em conseqüência de desordens como esplenomegalia, neutropenia neonatal
isoimune ou por certas infecções, incluindo febre tifóide, brucelose e malária.
Mal distribuição entre os "pools" circulantes e marginais em conseqüência de desordens como viremias, diálise ou descanso prolongado em leitos.
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B) Eosinófilos
Eosinofilia
-Avaliação Laboratorial: A contagem direta de eosinófilos está
maior que 0.7X10
9/L.
Causas:
• Aumento na produção pela medula óssea em
conseqüência de desordens alérgicas, infestações
parasitárias, certos tumores malignos. Outras causas
incluem febre escarlate, artrite reumatóide, febre
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Eosinopenia
-Avaliação Laboratorial: Contagem direta de eosinófilos
menor que 0.05X10
9/L.
Causas:
•
Diminuição na produção da medula óssea em
conseqüência de condições similares as que
causam neutropenia. Além dessas, a
administração de hormônio adrenocorticotrófico
(ACTH) resulta em contagem diminuídas em
indivíduos normais. Certas drogas também
produzem eosinopenia como corticosteróides,
adrenalina, niacina, niacinamida e procainamida
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C) Basófilos
Basofilia
-Avaliação Laboratorial: A contagem direta de basófilos
maior que 0.3X10
9/L.
Causas:
• Aumento da produção da medula óssea em
conseqüência de desordens como
hipersensibilidades ou doenças
mieloproliferativas. Estrógenos, drogas
anti-tireóide e desipramina podem também
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Basopenia
-Avaliação Laboratorial: As contagens de
diminuição de basófilos são difíceis de determinar
visto que os valores normais são muito baixos.
Causas:
• Diminuição da produção pode ocorrer
durante o estresse e infecções.
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2- Monócitos
Monocitose
Avaliação Laboratorial: A contagem absoluta de monócitos está maior que 0.9X109/L.
Causas:
• Aumento da produção e liberação da medula óssea em conseqüência de distúrbios como tuberculose, infecções bacterianas e parasitárias crônicas, estados
mieloproliferativos, após quimioterapia e em anemias hemolíticas. É característico de inflamações
granulomatosas crônicas. Envenenamento por fósforo e tetracloretano, assim como administração de
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Monocitopenia
Avaliação Laboratorial: a contagem absoluta de
monócitos está menor que 0.2X10
9/L Causas:
•
Infecções extremamente graves e
administração de glicocorticóides pode
produzir uma diminuição de monócitos
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-
Linfócitos
Linfocitose
Avaliação Laboratorial: Contagem absoluta de linfócitos maior que
4,5X10
9/L
Causas:
•
