CURSO DE MEDICINA
Trabalho de Conclusão de Curso Resumos
Turma 4ª A – 2009.2 / 2010.1
COORDENADORA DO CURSO:
Profª. Marta Silva Menezes
SALVADOR
TÍTULO: Avaliação da qualidade de vida de pacientes com doença arterial coronariana submetidos ao tratamento conservador e ao tratamento invasivo.
ALUNO(A): Anderson Fernando M. Bortoncello ORIENTADOR(A): Heloína Nunes de Oliveira CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Estudos realizados com pacientes portadores de doença arterial coronariana (DAC) não demonstraram diferença nas taxas de sobrevivência entre os pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização do miocárdio ou intervenção coronária percutânea (ICP). Estas duas técnicas compõem o tratamento invasivo. Também não foi encontrada diferença nas taxas de mortalidade em determinados grupos de pacientes submetidos ao tratamento conservador ou ICP. Diante disso, outros parâmetros precisam ser usados para auxiliar a tomada da medida terapêutica mais adequada para cada paciente. Atualmente, a qualidade de vida tem se tornado um instrumento capaz de auxiliar o manejo clínico do paciente. Objetivo: Comparar o impacto do tratamento conservador e do tratamento invasivo na qualidade de vida de pacientes com DAC. Métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática da literatura nos bancos de dados MEDLINE, LILACS e Scielo.
Foram incluídos estudos realizados no período de 1999 a 2009, envolvendo pacientes com DAC submetidos ao tratamento conservador ou invasivo. A qualidade de vida foi acessada aos seis e/ou doze meses, através dos questionários short form 36 (SF-36) e seattle angina questionnaire (SAQ). Resultados e discussão: Foram selecionados 16 artigos, que evidenciaram melhora da qualidade de vida de pacientes submetidos ao tratamento conservador e ao tratamento invasivo. Os domínios contemplados por essas mudanças variaram a depender do estudo. Os pacientes submetidos ao tratamento invasivo apresentaram melhora da qualidade de vida superior aos submetidos ao tratamento conservador. Dentre as duas técnicas invasivas, a cirurgia de revascularização do miocárdio se mostrou mais eficaz que a ICP em melhorar a qualidade de vida. A melhora da qualidade de vida foi atribuída, principalmente, ao alívio dos sintomas anginosos, e foi superior no tratamento invasivo, justamente pela sua maior eficácia em melhorar a angina. Foi demonstrado também, que a melhora da angina exerce influência na melhora de diversos outros domínios, além dos diretamente relacionados a ela.
TÍTULO: Re-avaliação do ensino da Ética Médica e Bioética nas escolas médicas do Brasil.
ALUNO(A): Ângela do Nascimento Araújo
ORIENTADOR(A): Nedy Maria Branco Cerqueira Neves CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivo: Avaliar o ensino da Ética Médica e Bioética nas Escolas Médicas (EM) do Brasil, através das ementas destas disciplinas. Métodos: Estudo documental e descritivo, incluindo as EM existentes em 2010. Foram realizadas duas diferentes tentativas de contato, por correio eletrônico e telefone, para a obtenção dos dados. Resultados: De um total de 181 EM, foram obtidas as ementas de 73 (40,3%), sendo 46 destas (63,0%) públicas. Trinta e uma EM (42,5%) possuíam disciplinas autônomas relacionadas ao ensino da Ética Médica e Bioética. A carga horária variou de 30 a 180 horas, com mediana de 60,0 horas, e predomínio nos dois primeiros anos do curso (43,8%). O termo Bioética estava presente na designação das disciplinas de 42 EM (57,5%). Entre as EM que ofereciam disciplinas integradas, 53,3% estavam vinculadas à Medicina Legal. O tema mais citado foi Ética em pesquisa (74,4%) e apenas uma ementa (2,3%) citava corporativismo e Ética com o cadáver. Conclusões: O atual cenário da inserção da Ética Médica e Bioética nas EM mostra que, nos últimos anos, houve progresso significativo, evidenciado pelo fato destas incluírem linhas temáticas diversificadas e ocuparem um espaço cada vez mais independente nos currículos. Entretanto, ainda não é o suficiente.
Palavras-chave: Ética médica; Bioética, Educação médica.
TÍTULO: Prevalência de sintomas sugestivos de distúrbios funcionais gastrointestinais em estudantes de medicina.
ALUNO(A): Ana Carolina Viana Mattos
ORIENTADOR(A): Luiz Alberto Cravo P. de Queiroz CO-ORIENTADOR:
RESUMO
As doenças gastrointestinais funcionais apresentam uma prevalência relevante na população mundial e são responsáveis pela maior parte das queixas em consultórios de gastroenterologia. Sua etiologia ainda não é bem conhecida, mas sabe-se que seu surgimento é bastante influenciado por fatores psicológicos. O estudante de medicina se enquadra numa população que apresenta características muito peculiares quando se trata de saúde mental e dessa forma podem apresentar uma maior vulnerabilidade ao desenvolvimento dessas doenças funcionais. Através da aplicação de um questionário desenvolvido para pesquisa de sintomas gastrointestinais sugestivos de doença funcional gastrointestinal, 140 estudantes do primeiro ao quarto ano do curso de medicina foram entrevistados, num estudo descritivo de corte transversal. Os resultados mostraram que 51,4% dos estudantes apresentaram pelo menos um dos sintomas interrogados pela pesquisa e que 44,3% relataram influência destes sintomas na sua qualidade de vida. O curso médico parece estar associado, dessa forma, ao aparecimento e/ou manutenção de tais sintomas, devido ao importante grau de estresse enfrentado pelos alunos no decorrer da graduação, acarretando assim desequilíbrios na sua saúde física e mental.
TÍTULO: O papel da IL-17 na defesa contra agentes infecciosos.
ALUNO(A): Amalia Spector Ribeiro
ORIENTADOR(A): Edgar Marcelino de Carvalho CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A interleucina 17 é um membro da recém-descoberta família Th17. Esta citocina vem sendo extensamente associada a doenças auto-imunes e inflamatórias crônicas, porém trabalhos recentes demonstram uma ação protetora desta citocina na defesa contra agentes infecciosos. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura na base de dados do Pubmed, onde foram incluídos os trabalhos que versavam sobre o papel protetor da IL-17 nas infecções. Desenvolvimento: Observou-se um papel protetor direto e indireto da IL-17 na defesa contra diversos agentes infecciosos, incluindo Klebisiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pnemoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Salmonella entérica serovar enteritidis, Chlamydia muridarum, Bordetella pertussis, Salmonela thyphimurium, Baccilus subtilis, Candida albicans, Pneumoystis carinii, Aspergillus fumigatus, Histoplasma capsulatum, Toxoplasma gondii, Leishmania donovani, além do papel protetor desta citocina na sepse. A ação desta citocina é baseada na produção de citocinas e quimiocinas tais como G-SCF, SCF, MIP-1α, MIP-1β, MIP-2, CXCL1, CXCL2 CXCL5, IL-6 e TNF e no recrutamento de neutrófilos para o sítio da infecção. Discussão: Diante dos trabalhos analisados, pôde-se concluir que a IL-17 apresenta um papel protetor contra determinados agentes infecciosos. Em modelos humanos, o papel protetor da IL-17 foi demonstrado de maneira indireta.
Palavras-chaves: IL-17; infection; bacterial infection; fungal infection; mycobacterial;
Intracellular pathogen; protozoan infection; Klebisiella; Escherichia coli ; Candida albicans;
Aspergillus fumigatus; Sepsis; Pseudomonas; Chlamydia; Leishmania; toxoplasma gondii.
TÍTULO: Análise Comparativa de Pacientes de Planos de Saúde Público e Privado em Hemodiálise.
ALUNO(A): Ana Flávia Perpétuo de Souza ORIENTADOR(A): José Andrade Moura Júnior CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A Doença Renal Crônica atinge milhões de pessoas no Brasil e no mundo. Do total de unidades de diálise existentes no Brasil, 87,2% tem o SUS como fonte pagadora. A saúde pública do país apresenta inúmeras deficiências, acumuladas ao longo da história.
Estas precárias condições de assistência à saúde levam as classes mais abastadas a utilizar serviços de saúde privado. Tais divergências resultam em grupos de pacientes com características peculiares, a depender do tipo de serviço de saúde utilizado, importantes para a adequação do atendimento. Objetivo: Comparar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes em hemodiálise em serviços de planos de saúde público (SUS) e privado, verificando as disparidades e semelhanças entre estes dois grupos, no estado da Bahia.
Pacientes e Métodos: A amostra foi constituída por dois grupos, 135 pacientes no grupo SUS e 67 pacientes no grupo CONVÊNIO, ambos em programa de hemodiálise em dois centros de diálise de Feira de Santana. As informações necessárias foram obtidas a partir de banco de dados. Resultados: Os grupos mostraram-se homogêneos quanto ao gênero, com predominância do sexo masculino. O número de pacientes idosos foi superior no grupo CONVÊNIO, com 43,3% deste grupo nesta faixa etária( p = 0,000). Quanto a escolaridade, os grupos foram heterogêneos, com 0% do grupo SUS apresentando Ensino Superior.
80,8% dos pacientes do grupo SUS não apresentaram DM, enquanto que 59,7% do grupo CONVÊNIO apresentou tal comorbidade (p = 0,000). A média do kt/v nos dois grupos foi 1,42 ± 0,48, sendo superior no grupo CONVÊNIO (p = 0,013). O ganho de peso interdialítico médio foi de 2,69kg ± 1,05, sendo maior no grupo SUS (p = 0,000). 97% do grupo CONVÊNIO não realizou diálise emergencial, enquanto que 40,8% do grupo SUS fizeram uma ou mais diálises de emergência. A média de hemoglobina foi de 1,72 ±1,78, sendo homogênea nos dois grupos (p = 0,277 ) . Conclusões: 1. A prevalência de pacientes jovens no grupo SUS foi superior ao do grupo CONVÊNIO. 2. Nenhum paciente do grupo SUS apresentou Ensino Superior Completo. 3. O percentual de pacientes diabéticos foi superior no grupo CONVÊNIO. 4. O índice kt/v, foi superior nos pacientes do grupo CONVÊNIO. 5. O número de diálises de emergência e internamentos foi superior entre os pacientes do grupo SUS. 6. O ganho de peso interdialítico foi superior nos pacientes do grupo SUS.
Palavras-chaves: 1. SUS; 2. Reforma Sanitária; 3.Planos de Saúde Privados; 4.
Hemodiálise; 5. Perfil Sociodemografico; 6. Qualidade de Vida
TÍTULO: Aplicabilidade dos critérios do Ministério da Saúde para diagnóstico clínico e classificação de Dengue em crianças no Hospital Couto Maia.
ALUNO(A): Anna Paula de Almeida Maiato ORIENTADOR(A): Ceuci de Lima Xavier Nunes CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O Dengue tem manifestado surtos epidêmicos relevantes, de modo que acomete cada vez mais crianças. Nesses períodos, não apenas o número de casos aumenta muito, mas também a quantidade de casos graves - febre hemorrágica do Dengue (FHD) e síndrome do choque tóxico do Dengue (SCD) - e óbitos. Curiosamente, a população pediátrica, de certa forma não tão acometida no Brasil, mostrou-se vulnerável à epidemia de 2009, com importante aumento no número de casos graves e 46% dos óbitos por Dengue, na Bahia. Com amplo espectro de manifestações clínicas e curso imprevisível, especialmente na criança, o Dengue é um desafio para profissionais de saúde tanto no que concerne ao seu diagnóstico, quanto na sua classificação, de modo que se utiliza os critérios do Ministério da Saúde para investigação diagnóstica, acompanhamento e manejo clínico desses pacientes. Existem poucos trabalhos brasileiros sobre Dengue em crianças.
Objetivo: Avaliar a aplicabilidade dos critérios do Ministério da Saúde para diagnóstico clínico de Dengue em crianças. Como objetivo secundário, espera-se definir o perfil de acometimento da doença em pediatria na Bahia. Casuística, materiais e métodos: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, no qual foram avaliados os prontuários dos pacientes de 0 a 12 anos, internados com diagnóstico de Dengue, no período de janeiro a maio de 2009, no Hospital Couto Maia (HCM), referência em doenças infectocontagiosas e parasitárias do Estado. Foram analisadas as variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais dos pacientes, a realização de exames de imagem, confirmação laboratorial através do isolamento viral e/ou da sorologia IgM MAC-ELISA. Dos 133 prontuários analisados, 11foram excluídos em decorrência de uma segunda infecção associada ao quadro, totalizando 122 prontuários. Resultados: Dos 122 pacientes, 66 (54,1%) eram do sexo feminino, 61 (50%) eram procedentes de Salvador e os demais, de outros municípios da Bahia. A média de idade foi 93,8 meses. Febre, dor abdominal, vômitos e cefaléia foram as manifestações clínicas mais freqüentes. 4 pacientes evoluíram com complicação durante o internamento. A média dos valores de hematócrito foi 37,9%, a mediana referente à plaquetometria foi 30.000 plaquetas/mm3, a albumina sérica foi dosada em 82 pacientes, estando abaixo dos limites da normalidade em 94% dos casos. O diagnóstico final foi Dengue clássico em 44, (36,1%) pacientes e FHD em 78 (63,9%). Discussão e Conclusão:
A dosagem de hematócrito pode permanecer em níveis compatíveis com a normalidade mesmo num paciente com FHD , as plaquetas podem atingir níveis abaixo de 30.000/mm3 sem repercussão hemodinâmica, e os parâmetros dor abdominal intensa e contínua e vômitos persistentes tornam-se subjetivos e, portanto, não padronizados Os critérios do MS não são funcionais para a prática clínica frente a um caso de Dengue. É necessário mais pesquisa sobre Dengue em crianças, a fim de caracterizar melhor o acometimento dessa população.
Palavras-chaves: Dengue grave, crianças, febre hemorrágica do Dengue.
TÍTULO: A importância dos aspectos clínicos no diagnóstico precoce do retinoblastoma.
ALUNO(A): Alex de Oliveira Dias
ORIENTADOR(A): Dra. Livia Maria N. Moitinho CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O retinoblastoma é o tumor intra-ocular maligno primário mais comum da infância, ocorrendo em aproximadamente 1:20000 nascidos vivos. Se origina de células imaturas destinadas a se tornarem fotorreceptores da retina, sendo assim, raramente esse tumor é visto após os 4 anos de idade, pois essas células desaparecem nos primeiros anos de vida. O gene predisponente é o RB1. O retinoblastoma pode ser hereditário ou não- hereditário. Cerca de 90% dos pacientes sobrevivem ao tumor. Os sinais e sintomas dependem do seu tamanho e localização, sendo o mais comum a leucocoria. Outra manifestação bastante prevalente é o estrabismo. A classificação de Reese-Ellsworth é a mais utilizada internacionalmente para estadiar tumores intra-oculares. A melhor forma de se avaliar leucocoria e detectar retinoblastoma é através da oftalmoscopia indireta com dilatação pupilar. Alguns dos principais diagnósticos diferenciais são: persistência do vítreo primário hiperplásico, Doença de Coats, retinopatia da prematuridade, toxocaríase e uveíte intermediária. Além de uma adequada análise semiológica, incluindo exame oftalmoscópico, a utilização de métodos de imagem torna-se imperativa para a realização de um diagnóstico preciso. O tratamento do retinoblastoma é relacionado ao tamanho do tumor, à localização e os achados associados. Objetivo: Determinar quais aspectos clínicos estão presentes no retinoblastoma. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica não sistemática na literatura, através de pesquisa no banco de dados MEDLINE, Scielo, LILACS e capítulos de livros. Além disso, foi feito busca de artigos restritos por intermédio da biblioteca da Fundação Oswaldo Cruz da Bahia (FioCruz). Foram utilizadas as seguintes palavra-chave: (retinoblastoma) OR (Aspects clinical retinoblastoma) OR (diagnosis retinoblastoma). Os artigos selecionados deveriam estar escritos em português, inglês e espanhol. Foram selecionados artigos publicados dos últimos 15 anos. Resultados: A leucocoria foi o principal sinal encontrado em pacientes com retinoblastoma em todos os artigos desta revisão de literatura. Este sinal, muitas das vezes visto por familiares, é notado em decorrência do aumento do diâmetro pupilar, principalmente à noite ou durante uma fotografia. O segundo sinal mais prevalente descrito na literatuta é o estrabismo, correspondendo a 20% de todos os pacientes com retinoblastoma, e está sempre relacionado com o envolvimento da mácula. Cerca de 66% dos pacientes possuem retinoblastoma unilateral. O diagnóstico do retinoblastoma, em média, é feito aos 24 meses, sendo os pacientes com apresentação bilateral diagnosticados mais precocemente.
Conclusão: O principal aspecto clínico é a leucocoria, presente em aproximadamente 70%
dos pacientes, seguido pelo estrabismo (20%). Os demais sinais e sintomas são diminuição da acuidade visual, proptose, uveíte, celulite orbitária e olho vermelho.
Palavras-chaves: aspects clinical retinoblastoma; diagnosis retinoblastoma; retinoblastoma.
TÍTULO: Conceitos atuais sobre a anatomia do ligamento cruzado anterior e sua importância na definição de um padrão para o tratamento cirúrgico.
ALUNO(A): Alisson Carneiro S. de Almeida ORIENTADOR(A): Robson Rocha
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O ligamento cruzado anterior (LCA) é o principal estabilizador anterior do joelho.
As lesões do LCA são freqüentes principalmente em pessoas jovens e dentro da área de esportes, mas pode ocorrer em toda faixa etária e de maneira casual. Para um resultado cirúrgico satisfatório após a reconstrução do ligamento cruzado anterior, é necessário um conhecimento básico da anatomia deste ligamento. O LCA é uma faixa de tecido conectivo denso que liga o fêmur a tíbia. A origem femoral do LCA ocorre na porção medial do côndilo femoral lateral inserindo-se diretamente e obliquamente na fossa ântero-lateral da espinha tibial anterior. Inúmeros pesquisadores estudaram a anatomia do LCA e relataram uma formação deste ligamento em banda única, dupla banda ou tripla banda, demonstrando que não há um consenso quanto a sua anatomia. O tratamento cirúrgico das lesões do LCA passou por diferentes fases ao longo da história da cirurgia do joelho. Estudos biomecânicos recentes demonstraram benefícios, em curto prazo, como uma maior estabilidade ântero- posterior e rotacional do joelho com as reconstruções em dupla-banda em comparação com banda única. Objetivo: O objetivo deste trabalho é revisar estudos anatômicos do LCA para definir parâmetros para um padrão de tratamento cirúrgico. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica não sistemática na literatura, através de pesquisa no banco de dados MEDLINE, LILACS e capítulos de livros. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: (Anatomy Anterior Cruciate Ligament) OR (Biomechanics Anterior Cruciate Ligament) OR (Reconstruction Anterior Cruciate Ligament). Resultados: Em relação aos artigos encontrados sobre a anatomia do LCA, houve uma predominância de estudos, cerca de 62,5%, que descreveram uma conformação anatômica dupla banda para o LCA; 25%
tripla banda e 12,5% para uma formação única do LCA sem subdivisão anatômica. De acordo com as investigações biomecânicas, os trabalhos encontrados demonstraram que os feixes AM e PL não são isométricos ao longo dos movimentos de flexão e extensão. Para avaliar a biomecânica dos feixes foi necessário um aparato tecnológico que captasse a força in situ, força de resistência, que era aplicada ao LCA, feixe AM e feixe PL em momentos distintos. Conclusão: Não há um consenso anatômico sobre a existência de dois feixes ou três feixes distintos ou sobre a existência de um único ligamento. Do ponto de vista da biomecânica, a reconstrução do ligamento reproduzindo apenas um destes segmentos cria uma força de resistência mais efetiva na extensão ou na flexão, deixando a articulação mais fragilizada durante o movimento.
Palavras-chaves: Anatomia; Biomecânica; Reconstrução; Ligamento cruzado anterior.
TÍTULO: Descrição dos casos de angioedema hereditario atendidos em um serviço de referencia para imunodeficiências em Salvador.
ALUNO(A): Andreza Gonzaga Bartilotti ORIENTADOR(A): Maria Ilma Araújo CO-ORIENTADOR:
RESUMO
INTRODUÇÃO: O angioedema hereditário (AH) é uma imunodeficiência primária decorrente da deficiência parcial do inibidor de C1-esterase (C1-INH). JUSTIFICATIVA: O AH é uma doença rara, pouco conhecida e que afeta diretamente a qualidade de vida dos portadores.
OBJETIVOS: Descrever as manifestações clínicas, gravidade, frequência e duração das crises, bem como o tratamento de pacientes com diagnóstico de AH atendidos em um Serviço de referência para imunodeficiências primárias em Salvador; avaliar a frequência do AH dentre os pacientes com imunodeficiências primárias atendidos no referido Serviço;
avaliar a possível correlação entre as concentrações do C1-INH com a gravidade do AH.
MÉTODOS: Estudo de série de casos realizado de março a dezembro de 2009, baseado na revisão de prontuários de 13 pacientes acompanhados em um ambulatório referência em imunodeficiências primárias de Salvador. RESULTADOS: O AH foi a doença mais prevalente no ambulatório. Foi mais frequente no sexo feminino (9F:4M); média de idade = 27,8 anos (mediana 26); média de idade ao primeiro sintoma = 8,1 anos (mediana 7);
média de idade ao diagnóstico = 22,2 anos (mediana 20); média de atraso do diagnóstico = 14,2 anos (mediana 12). As manifestações clínicas mais encontradas foram edema subcutâneo/submucoso e manifestações abdominais; os principais fatores desencadeantes foram trauma e estresse; a maioria apresentou duas a cinco crises ao mês e duração da crise de três a cinco dias; a profilaxia predominante foi com danazol; a medicação para episódios agudos mais usada foi o plasma fresco. Não houve correlação entre as concentrações do C1-INH e a gravidade, frequência e duração das crises. CONCLUSÃO:
Nossos dados foram semelhantes aos descritos na literatura e reforçaram o fato de esta ser uma doença subdiagnosticada.
Palavras-chave: Imunodeficiências primárias. Angioedema hereditário. Inibidor de C1- esterase. C1-INH.
TÍTULO: Alterações angiográficas coronarianas em pacientes portadores de DAC: Uma comparação entre homens e mulheres.
ALUNO(A): Ananda Cantolino de Oliveira ORIENTADOR(A): Marta Menezes
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: É sabido que a incidência de doenças cardiovasculares vem aumentando nos últimos anos em todo o mundo, representando uma grande causa de morbidade e mortalidade entre ambos os sexos. Estudos com cineangiocoronariografia na fase aguda do IAM mostram uma menor intensidade de aterosclerose coronária obstrutiva em mulheres, seja na presença de IAM ou de angina instável. Esses achados reforçam a hipótese de que o desenvolvimento do IAM pode seguir caminhos patogenéticos diferentes entre homens e mulheres. É de suma importância conhecer mais detalhes da doença coronariana nas mulheres e nos homens, assim como caracterizar melhor os fatores estruturais presentes nas cineangiocoronariografias desses pacientes, com o objetivo de nortear medidas de saúde pública que dêem melhor suporte de tratamento para a população com DAC.
Objetivo: Descrever alterações angiográficas coronarianas em pacientes portadores de doença arterial coronariana, admitidos em Serviço de Referência em Cardiologia, comparando homens e mulheres. Pacientes e Métodos: É um estudo descritivo de corte transversal, retrospectivo. Foram analisadas as cineangiocoronariografias de 95 pacientes admitidos no Hospital Ana Neri com diagnóstico de doença arterial coronariana entre janeiro de 2009 a junho de 2009. O trabalho foi aprovado pelo CEP. Através da tabela com o nome e registro dos pacientes, foram selecionadas as angiografias no setor de hemodinâmica do Hospital Ana Neri e gravadas, individualmente, em mídia eletrônica. Os exames gravados foram distribuídos, aleatoriamente, e analisados por médicos hemodinamicistas cegos em relação ao caso clínico do paciente. Para a análise dos resultados foi utilizado o programa SPSS. Resultados: Dos 95 pacientes 40 eram mulheres e 55 homens. A média de idade foi de 57,69 (±13,13) e 60,07 (±11,4), respectivamente. A apresentação da DAC mais prevalente foi de IAM com supra de ST, tanto na população geral 55 (57,9%), como nos dois gêneros (mulher 20 – 52,63% e homem 35 -64,81%). A porcentagem de fatores de risco entre o gênero feminino e o gênero masculino foi: DM 25 (62,5%) vs. 15 (27,27%), HAS 32 (80%) vs. 31 (56,3%), história familiar de DAC precoce 24 (60%) vs. 25 (45,45%), dislipidemia 24 (60%) vs. 15 (27,27%), tabagismo 7 (17,5%) vs. 14 (25,45%), obesidade 21 (52,5%) vs. 26 (47,27%) , respectivamente. A gravidade da angiografia foi equivalente entre os sexos, onde a média do número de artérias comprometidas no grupo feminino foi de 2,8 e no masculino foi de 2,89. Apenas 3 (7,5%) mulheres não tiveram artérias comprometidas, já no grupo dos homens 6 (10.9%) pacientes não tiveram artérias comprometidas, por outro lado, apenas 12 (30%) mulheres tiveram comprometimento em 4 ou mais arterias, enquanto que 20 (36,4%) homens tiveram 4 ou mais artérias comprometidas. Conclusão: Apesar de uma maior prevalência de pacientes do sexo masculino e da idade média do sexo feminino ser menor, não foram encontradas diferenças angiográficas estatisticamente significantes entre homens e mulheres na amostra estudada, o que pode ser decorrente de uma maior prevalência de fatores de risco no sexo feminino.
Palavras-chave: Cineangiocoronariografia. Doença arterial coronariana. Infarto agudo do miocárdio. Mulheres. Homens. Fatores de risco.
TÍTULO: Leishmaniose disseminada: manifestações clínicas e tratamento.
ALUNO(A): Bárbara Maria Nunes Rodrigues da Silva ORIENTADOR(A): Paulo Machado
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A Leishmaniose Disseminada (LD), uma das formas de apresentação clínica da Leishmaniose Tegumentar Americana, é caracterizada por inúmeras lesões cutâneas pleomórficas, geralmente ulceradas, disseminadas por todas as partes do corpo. Descrita anteriormente como uma forma rara de apresentação e, geralmente, associada à imunodepressão, a LD surge como doença emergente em regiões endêmicas de LTA. Seu caráter sistêmico agressivo e resistente ao tratamento convencional implica em conseqüências físicas e psicológicas graves. A necessidade de reconhecimento precoce das manifestações clínicas, políticas de saúde adequadas para o combate ao vetor da doença e novos investimentos na busca de medicamentos mais efetivos e menos tóxicos consistem em fatores fundamentais para o combate dessa forma grave de LTA.
Palavras-chaves: Leishmaniose Tegumentar Americana; Leishmaniose Disseminada;
manifestações clínicas; tratamento.
TÍTULO: Impacto do uso combinado de corticosteróide e beta-agonista de ação prolongada inalatórios na função pulmonar de pacientes com DPOC.
ALUNO(A): Bernardo Fonseca Mendoza ORIENTADOR(A): Margarida Neves CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(Enviou a monografia na mídia de DVD-R, a máquina não lê o cd.)
TÍTULO: Revisão Sistemática a respeito do valor prognóstico do leucograma da admissão em pacientes com síndromes coronarianas agudas.
ALUNO(A): Clarissa Fernandes Tavora Bayde ORIENTADOR(A): Luís Cláudio Correia Lemos CO-ORIENTADOR:
RESUMO
(CD não lê na máquina, nem mesmo arquivo em PDF. Acredito que ela não completou a gravação do cd.)
TÍTULO: Avaliação do leucograma de pacientes com tétano.
ALUNO(A): Claudia Magnavita Oliveira Tôrres ORIENTADOR(A): Edílson Sacramento
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: O tétano é uma das doenças infecciosas de mais alta letalidade e sua incidência está associada às condições socioeconômicas e à cobertura vacinal da população, configurando um grave problema de saúde pública para muitos países. No Brasil, apesar de ter sofrido um grande declínio nos últimos anos, a incidência e principalmente a letalidade da doença continuam altos. Diante disso, faz-se necessário o conhecimento de indicadores prognósticos e de fatores preditivos de morte da doença, afim de se instituir um tratamento precoce e eficaz. Este estudo tenta estabelecer uma relação entre as alterações no leucograma de pacientes com tétano e a mortalidade da doença. Objetivo: Estudar o leucograma em pacientes com tétano, visando estimar os tipos de alterações no leucograma nas primeiras 24 horas da admissão hospitalar e fazer uma associação entre o achado no leucograma e o óbito durante o internamento. Metodologia: Foram utilizados dados de 555 pacientes com diagnóstico de tétano do tipo não-neonatal, colhidos quando da admissão destes em um hospital especializado em doenças infecciosas e parasitárias em Salvador, Bahia. Os dados foram coletados durante o período de 1986 a 1997, e entre as variáveis analisadas estavavam idade, sexo, procedência, etnia, leucograma, e morte.
Foram utilizados o qui-quadrado ou o teste exato de Fisher e o teste T como medidas de associação entre as diferentes variáveis independentes (achados no leucograma) e a ocorrência de óbito. Resultados: Na amostra estudada observou-se um predomínio de pacientes com idades abaixo de 20 anos, representando 37,70% do total, com diminuição do número de casos com o aumento das faixas etárias. Em relação ao sexo, verificou-se a ocorrência de 75,50% em pacientes do sexo masculino. Em relação à procedência, foi observada uma maior porcentagem de pacientes provenientes de cidades do interior do estado (57,50%), em oposição àqueles procedentes da cidade de Salvador (25,20%). O estudo étnico dos pacientes demonstrou preponderância do grupo de mulatos (55,30%) contra 22,20% de negros e 8,10% de brancos. A avaliação do leucograma revelou que a maioria dos casos apresentavam-se com valores inferiores a 10.000 leucócitos/mm3 (45,80%). A mortalidade geral foi de 27,90%. No grupo com leucograma com menos de 10.000 leucócitos/mm3 a mortalidade foi de 25,80%, enquanto que os grupos que tiveram leucograma com valores de leucócitos/mm3 entre 10.000 e 20.000 e acima de 20.000 leucócitos/mm3 apresentaram taxas de 38,70% e 35,50% respectivamente. Conclusão:.
Apesar de serem menos frequentes, os casos que apresentavam leucograma com valores superiores a 10.000 leucócitos/mm3 demonstraram associação entre a leucocitose e óbito, sendo este evento mais comum entre pacientes que apresentavam leucograma com valores de leucócitos superiores a 10.000 leucócitos/mm3 e demonstrando que alerações leucocitárias em pacientes com tétano podem ser utilizadas como fator preditivo de morte na doença.
Palavras-chave: Tétano, Prognóstico, Leucograma, Óbito, Letalidade
TÍTULO: Estudo da prevalência de transtornos mentais comuns entre os estudantes de uma escola de medicina.
ALUNO(A): Cíntia Régia Frota Albuquerque ORIENTADOR(A): Alcina Andrade
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A saúde mental é indispensável ao bem-estar geral dos indivíduos, das sociedades e dos países. Os estudantes universitários da área de saúde, principalmente os de Medicina têm sido alvo de vários estudos na área de saúde mental, devido a exposição desse grupo a situações de tensão, desde o processo de admissão à pós-graduação.Há vários estudos indicando que os acadêmicos de medicina estão mais propensos a desenvolverem Transtornos Mentais Comuns. O rastreamento dos TMC é relevante, pois indica que há algum sofrimento psíquico. Objetivo: Estimar a prevalência de transtornos mentais comuns entre estudantes de Medicina da EBMSP em dois momentos do curso.
Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 165 estudantes de Medicina do 1° e 11° semestre. A identificação dos possíveis casos de TMC foram feitas pelo Self Report Questionnaire (SRQ-20). Também foram adicionadas variáveis ao questionário e descritas através do calculo de proporções por categoria das variáveis. Resultados: Dos 165 estudantes entrevistados, 53,3% eram do sexo feminino, sendo a idade mais freqüente de 24 anos, correspondendo a 14,5% dos entrevistados. A prevalência de TMC foi de 23,6%.
Na análise univariada, a razão de prevalência (RP) associando semestre com TMC foi de 0,72, ( IC 95% de 0,41-1,26). Em relação ao sexo,a RP foi de 0,76( IC 95% de 0,43-1,37. Foi observado que 64,8% dos alunos afirmaram que se sentiam tenso (a)s, nervoso (a)s ou preocupado (a)s. Discussão: A prevalência de TMC encontrada neste estudo pode ser considerada esperada quando comparada a ouros estudos. Observamos que neste estudo houve limitações na atribuição de causalidade para as associações encontradas, já que os estudos transversais não possibilitam analisar ao mesmo tempo resultados e o tempo de exposição.Entretanto, os mesmos contribuem para o planejamento de medidas preventivas, sendo, portanto a principal utilidade deste estudo sinalizar para a instituição onde a pesquisa foi realizada, como estão os estudantes de medicina nestes dois momentos do curso. Conclui-se que através de um estudo longitudinal seria possível realizar o acompanhamento e avaliação dos efeitos do processo ensino-aprendizagem sobre a saúde dos estudantes durante o curso, contribuindo assim para identificação de fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos mentais nessa população.
Palavras-chaves: Estudantes de medicina, saúde mental, SRQ-20, transtornos mentais.
TÍTULO: Estigma na Depressão: Um Sintoma Social.
ALUNO(A): Celso Mendes Veneza Junior ORIENTADOR(A): Manuela Garcia Lima CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A depressão é um transtorno de humor que vem se tornando cada vez mais prevalente. No entanto, os conceitos difundidos sobre essa doença nem sempre são expostos ou entendidos de forma correta, dando margem ao surgimento de estereótipos e estigmas. O presente estudo objetivou avaliar o grau de auto-estigma e estigma percebido a partir da ótica do paciente, bem como descrever características sociodemográficas da população estudada. Para realização do estudo foi utilizado um questionário sociodemográfico e um outro de avaliação de estigma. Por meio de demanda espontânea, foram conseguidos 15 participantes. A partir das respostas foi possível concluir que a depressão é mais prevalente no sexo feminino e em pessoas de baixo grau de instrução. Alguns pacientes depressivos têm internalizado conceitos errôneos sobre sua doença, e uma grande parte deles percebem o preconceito social que sofrem devido a sua condição de doente mental. Em meio a esse preconceito, a busca pelo tratamento é prejudicada, visto que o paciente tem receio de se expor. Dessa forma, além de todo o desconforto causado pela doença, a sociedade não faz um papel acolhedor, muito pelo contrário, afasta o doente da cura.
Palavras Chave: Depressão; auto-estigma; estigma percebido
TÍTULO: Imunopatogênese da Leishmaniose Disseminada.
ALUNO(A): Carolina Machado Ribeiro ORIENTADOR(A): Paulo Machado CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: As Leishmanioses são antropozoonoses causadas pelo protozoário do gênero Leishmania spp. São um complexo de doenças, negligenciada segundo a OMS, com manifestações clínicas diversas. O Brasil é um dos dez países que concentram 90% dos casos de Leishmaniose tegumentar no mundo. A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença grave e freqüente no Brasil, com maior concentração nas regiões Norte e Nordeste. Suas principais manifestações são: leishmaniose cutânea localizada, disseminada, difusa e mucosa. A imunidade mediada por células do hospedeiro é a responsável pelo controle da infecção, mais especificamente a resposta de células Th1, com produção de IL-12, IFN-γ e TNF-α, segundo estudos em modelo animal. Enquanto que a susceptibilidade à infecção está relacionada à resposta Th2. As diversas manifestações clínicas da LTA dependem da cepa da Leishmania e dos diferentes níveis de resposta imune específica. A Leishmaniose disseminada (LD) é uma forma rara e grave de LTA que se caracteriza pela presença de múltiplas lesões, acometendo pelo menos duas partes do corpo não contínuas, podendo envolver a mucosa. Em Corte de Pedra, região endêmica de LTA, tem se documentado um aumento importante do número de casos de LD, caracterizando-a como doença emergente. A produção periférica de IFN-γ e TNF-α na LD é menor do que a encontrada na forma cutânea localizada, porém pouco se conhece sobre a resposta imune in situ. Objetivo: Descrever a resposta imunológica de pacientes com LD e os possíveis mecanismos imunopatogênicos. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura através do Pubmed e Lilacs. Os artigos incluídos foram aqueles que desenvolveram sobre os aspectos clínicos e imunológicos da Leishmaniose Disseminada.
Para reconhecimento da área endêmica, foram feitas visitas ao Posto de Saúde de Corte de Pedra, BA. Resultados: Poucos estudos foram encontrados sobre a resposta imune em pacientes com LD. Em contraste com a LCL, a LD tem uma fraca produção periférica de citocinas Th1 (IFN-γ e TNF-α), com altos níveis de IL-10. Possui também pequena concentração de receptores IL-2, sugerindo uma deficiência na resposta imune mediada por células. Porém, a LD mostrou maior produção de células CD8+ nas lesões cutâneas em comparação com a LCL e LM, indicando proteção contra a Leishmania. Conclusão: A LD apresenta características em nível de produção periférica que sugerem uma imunidade celular deficiente, porém a baixa quantidade de Leishmania nas lesões e produção local de citocinas Th1 indicam capacidade de uma resposta imune celular. Portanto, a imunopatogênese da LD ainda precisa novos estudos sobre a
resposta imune periférica e in situ para ser melhor entendida. 4
Palavras-chave: Leishmaniose; Leishmaniose Tegumentar Americana; Leishmaniose disseminada; Imunopatogênese; Citocinas.
TÍTULO: Incidência de eventos tromboembólicos durante a gestação e o pós-parto: uma revisão de literatura.
ALUNO(A): Coralia Gabrielle Vieira Silveira ORIENTADOR(A): Marcelo Gomes Silva CO-ORIENTADOR:
RESUMO
O Tromboembolismo Pulmonar e a Trombose Venosa Profunda são dois componentes de uma única patologia chamada Tromboembolismo Venoso. Durante a gestação existe um risco de 4 a 5 vezes maior de ocorrência de Tromboembolismo Venoso. Enquanto a principal causa de morte materna nos países em desenvolvimento é hemorragia; nos Estados Unidos, onde esse problema não é mais relevante, a principal causa de óbito são os eventos tromboembólicos. Sua incidência é maior no terceiro trimestre de gestação e no pós-parto. Como fatores de risco associados à incidência de eventos tromboembólicos podem ser citados: idade maior que 35 anos, raça negra e parto cesárea. Esse estudo realiza uma revisão não-sistemática da literatura sobre a incidência de eventos tromboembólicos durante a gestação e o pós-parto. De uma forma geral, os trabalhos analisados trazem resultados que indicam uma baixa incidência de eventos tromboembólicos e que o evento mais comum, durante a gestação, é a Trombose Venosa Profunda. Tendo em vista que a morbidade maternofetal associada ao Tromboembolismo Venoso é alta, é necessária a pesquisa clínica voltada para a identificação desta patologia durante o período pré-natal.
Palavras-chave: Trombose Venosa Profunda. Tromboembolismo Pulmonar. Gestação.
TÍTULO: Atividade sexual na gestação e contágio por sífilis: Avaliando o papel do parceiro.
ALUNO(A): Douglas Santos Teixeira
ORIENTADOR(A): Bruno Gil de Carvalho Lima CO-ORIENTADOR:
RESUMO
A sífilis é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Treponema pallidum e sua transmissão é predominantemente sexual. O T. pallidum tem a capacidade de atravessar a barreira placentária, caso esteja presente na corrente sanguínea da gestante. Isso pode ocorrer em qualquer fase da gestação. No entanto, se a infecção materna for recente, a gravidade das conseqüências da infecção no feto torna-se maior. Logo, o presente estudo tem por objetivo descrever aspectos da prática sexual e histórico de doenças sexualmente transmissíveis, com ênfase na sífilis, em parceiros de gestantes acompanhadas em assistência pré-natal, na cidade de Salvador-BA. Foi feito um estudo descritivo de morbidade enfocando o comportamento sexual com ênfase na gestação. As informações analisadas estão contidas num banco de dados já formado, proveniente de um trabalho realizado em Salvador-BA, que se caracterizou por ser de corte transversal e teve como espaço amostral uma população constituída por 1226 gestantes, que tiveram seu parto realizado entre outubro de 2005 e setembro de 2006, em todos os hospitais e maternidades do SUS no município. No período de estudo, não foram registrados casos de sífilis ou sífilis congênita. No entanto, apesar da inexistência de infecção por sífilis nessa população, notam-se características de risco de grande importância, não só para transmissão dessa doença, como para as DST em geral. Logo, conclui-se com este trabalho que os parceiros das gestantes que fizeram parte do estudo, principalmente aqueles cujos hábitos de vida favorecem a transmissão de infecções, dentre as quais as DST, atuam como grandes vetores dessas doenças, embora não tenham sido registrados casos de sífilis congênita ou sífilis na população de puérperas estudada.
TÍTULO: Impressão diagnóstica intraoperatória da lesão pré-maligna de pregas vocais em pacientes submetidos à microcirurgia de laringe.
ALUNO(A): Daniel Vasconcelos D’Avila ORIENTADOR(A): Jeferson Sampaio D´Avila CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: o carcinoma espinocelular (CEC) de laringe e hipofaringe tem como seus principais fatores etiológicos o tabagismo e o etilismo. Muitos autores sugerem uma ação co-carcinogênica da inflamação crônica na mucosa escamosa do epitélio laringo- faríngeo devido ao refluxo do conteúdo gástrico em pacientes portadores de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Objetivo: avaliar a presença de refluxo laringo-faríngeo em pacientes portadores de CEC de laringe e hipofaringe, as características do tumor, tratamento realizado, sintomas de DRGE e evolução clínica dos doentes. Pacientes e Método: análise retrospectiva, entre 1998 e 2005, de 21 pacientes tratados cirurgicamente de CEC de laringe e hipofaringe no serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da UNICAMP. Resultados: vinte pacientes (95%) eram do gênero masculino.
Dezessete tumores (81%) acometiam a laringe; dos quatro tumores (19%) que acometiam a hipofaringe, todos eram de recesso piriforme. Entre os portadores de CEC laríngeo, 10 (58,8%) apresentavam sintomas clínicos pré-operatórios típicos de DRGE;
entre os portadores de CEC de hipofaringe apenas um (25%) apresentava sintomas.
Conclusão: a DRGE e o refluxo laringo-faríngeo estão presentes em número significativo de pacientes portadores de CEC de laringe e hipofaringe.
Palavras-chaves: Refluxo gastroesofágico. Laringe. Faringe. Neoplasias de cabeça e pescoço. I
(O arquivo veio em formato DOCX, favor confirmar se este é o resumo correto.)
TÍTULO: Prevalência de ansiedade e depressão nos pacientes com câncer colorretal.
ALUNO(A): Diego Teixeira Pessoa Ramos ORIENTADOR(A): Robson Freitas de Moura CO-ORIENTADOR:
RESUMO
O carcinoma hepatocelular (CHC) é o sexto tipo mais comum e o terceiro mais letal dos cânceres. Possui várias causas etiológicas e é de péssimo prognóstico quando irressecável.
No Brasil esse câncer não é comum, mas o potencial em desenvolver a doença é alto. Por isso, esse estudo visa avaliar a eficácia das novas técnicas de tratamento para carcinoma hepatocelular irressecável desenvolvidas ou em desenvolvimento nesses últimos dez anos.
Nesse sentido foi realizada uma revisão bibliográfica com dez artigos que tratavam do tema.
Nessa análise, encontramos várias drogas e associações terapêuticas. Os quimioterápicos utilizados foram o cetuximab, gemcitabina, erlotinib, sorafenib, talidomida e irinotecano, além das combinações gemcitabina, oxaliplatina e cetuximab; 5-fluoruracil (5-FU) e cisplatina em altas doses por via intra-hepática; 5-FU, mitoxantrona e cisplatina por via sistêmica e combinação de ressecção cirúrgica não curativa com doxorrubicina intra-hepática. Essas terapias agiam principalmente na inibição da angiogênese e da proliferação de células tumorais, assim como aumentavam a apoptose e suprimiam a atividade do fator de necrose tumoral α. Apesar desse amplo arsenal terapêutico percebemos que as terapias desenvolvidas nos últimos 10 anos não apresentaram resultados satisfatórios, permanecendo o CHC um tumor de prognóstico reservado. Por isso, a melhor forma de combatê-lo é através da prevenção.
Palavras-chaves: carcinoma hepatocelular, irressecável, avançado, tratamento.
TÍTULO: Conhecimento e opinião dos estudantes da área de saúde sobre doação e transplante de órgãos.
ALUNO(A): Daniela Meneses de Almeida Rios ORIENTADOR(A): Nedy Neves
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Objetivo: Avaliar e comparar o conhecimento e opinião dos estudantes da área de saúde sobre doação e transplante de órgãos, além de constatar o nível do conhecimento transmitido pelas escolas médicas acerca deste assunto. Métodos: Estudo descritivo comparativo analisou cento e setenta e um graduandos dos cursos de medicina, enfermagem e psicologia que responderam, voluntariamente, a um questionário auto- aplicável com 17 perguntas sobre opinião e conhecimento sobre transplante e doação de órgãos. Para o estudo do banco de dados e análises necessárias, foi utilizado o programa Statistical Packcage for Social Science (SPSS). A pesquisa foi realizada na Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), localizada na cidade de Salvador. Resultados:
Mais de 60% dos estudantes de medicina e enfermagem referiram já ter assistido a aulas ou cursos sobre transplante. No curso de psicologia esse índice cai para 23,1%. A qualidade das aulas foi avaliada como boa ou ótima por todos os cursos. Quando questionados sobre a avaliação de seu conhecimento sobre o assunto, os estudantes de medicina e psicologia referiram, em sua maioria, o aprendizado como regular. Já o curso de enfermagem avaliou este conhecimento como bom. Mais de 84% dos graduandos se declararam doadores post- mortem e o restante alegou a falta de informação, o medo e a falta de confiança no sistema de doação os motivos para a negativa. Sobre o diagnóstico de morte encefálica, apesar de mais de 84% dos alunos referirem conhecer o conceito, pouco mais de 60% sentem-se confortáveis em esclarecer dúvidas sobre o assunto. Sobre a manutenção do potencial doador, apenas 55% de todos os graduandos afirmaram saber o que deve ser feito pela equipe de saúde. A maioria dos estudantes (mais de 61%) acertou qual o critério adotado no Brasil para autorização da doação de órgãos, e 78,4% dos entrevistados se submeteriam a um transplante intervivos, ainda que apenas 48% refiram conhecer os riscos envolvidos no processo. Quando questionados se sabiam como funciona a Lista Única de Transplantes, apenas 20,8% dos estudantes de medicina e 23,1% dos estudantes de psicologia responderam positivamente. No curso de enfermagem este número foi muito superior, correspondendo a 64,9% dos entrevistados. Por fim, 98,8% dos graduandos relataram o desejo de obter mais informações sobre doação e transplante de órgãos. Conclusão: Os estudantes demonstraram um conhecimento limitado sobre doação e transplante de órgãos, além de revelarem grande insegurança na abordagem do tema. Comparativamente, os dados evidenciaram a disparidade do conhecimento existente entre os cursos de saúde, o que denota a necessidade de estender este conhecimento, além de torná-lo mais uniforme.
TÍTULO: Distribuição de óbitos de causa mal definida nas capitais brasileiras.
ALUNO(A): Danilo Ladeia Muiños de Andrade ORIENTADOR(A): Bruno Gil de Carvalho Lima CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A proporção de óbitos de causa mal definida (POCMD) é um fator de interferência nas estatísticas de mortalidade e a clareza desses dados é se suma importância para o mapeamento epidemiológico de uma região. Conhecer o perfil epidemiológico consiste em poder planejar ações em saúde pública. No mundo, se vê uma preocupação em reduzir a POCMD. No Brasil, os dados sobre mortalidade são disponibilizados pelo Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), que tem como documento padrão a declaração de óbito. Métodos: Foi feito um estudo descritivo de mortalidade. Os dados foram obtidos na edição de 2008 dos Indicadores e Dados Básicos do Brasil (IDB), disponibilizados pelo Ministério da Saúde. A base territorial escolhida foi a Capital e o conteúdo relativo ao período de 1990 e 2006. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para testar a hipótese de relação entre óbitos de causa mal definida e óbitos sem assistência médica. Resultados: A proporção de óbitos por causa mal definida (POCMD) no Brasil não se modificou muito ao longo do período estudado. Algumas capitais como Palmas, João Pessoa e Manaus tiveram um acréscimo significativo em seus valores.
Outras como Macapá, Fortaleza e Maceió demonstraram uma redução considerável na suas proporções. Os valores de Salvador oscilaram em números baixos nos anos estudados.
Discussão: Apesar do Brasil está reduzindo suas médias nos últimos anos, o total das capitais brasileira variou em menos de 1%. Palmas e João Pessoa foram as capitais que mais reduziram seus valores no período estudado e Macapá, Fortaleza e Maceió com maiores acréscimos. Algumas capitais brasileiras mostraram níveis compatíveis com países desenvolvidos formando um contraste com outras capitais de valores elevados. Salvador mostrou valores relativamente baixos, entretanto a Bahia possui alta proporção de óbitos por causa mal definida, mostrando, possivelmente, que o motivo para essa proporção da Bahia não está na sua capital. O coeficiente de correlação de Spearman não alcançou significância estatística. Conclusão: A redução da proporção de óbitos de causa mal definida é de suma importância para as estatísticas de mortalidade. Apesar do Brasil e algumas capitais estarem diminuindo seus valores, este movimento não é total uma vez que algumas capitais brasileiras estão aumentando suas proporções. Assim, a vigilância sobre esses dados deve ser constante e medidas para melhoria de sua qualidade devem ser tomadas.
Palavras-chaves: Morte por causa mal definida, óbitos sem assistência médica, Sistema de Informação de Mortalidade, capitais brasileiras.
TÍTULO: Avaliação da administração de 600mg/dia de pregabalina no tratamento da neuropatia diabética sensório-motora: uma metanálise.
ALUNO(A): Déa Nívea Pereira Alves ORIENTADOR(A): Sérgio Cruz
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Antecedentes: De cada quatro pacientes diabéticos, um é afetado pela polineuropatia simétrica distal, um processo patológico insidioso e progressivo, que representa um importante problema de saúde. Pacientes acometidos podem apresentar dor neuropática, responsável por significativa morbidade, aumento da mortalidade, redução significante da qualidade de vida por incapacitação e diminuição de sobrevida. Medicamentos de diversas classes diferentes são usados para tratar as parestesias e dores da neuropatia periférica diabética sensório-motora com graus variados de eficácia, segurança e tolerabilidade.
Existem muitas similaridades entre os fenômenos fisiopatológicos observados em alguns modelos de epilepsia e os modelos de dor neuropática, o que justifica o uso de drogas anticonvulsivantes para o tratamento. Anticonvulsivantes como gabapentina e pregabalina alcançaram ampla utilização. O intervalo posológico eficaz para o tratamento de síndromes de dor neuropática com pregabalina é de 150 a 600 mg/dia, administrados duas ou três vezes ao dia. Objetivo: avaliar a eficácia, através da melhora significativa da dor, a segurança, através dos efeitos adversos manifestados, e a tolerabilidade, através do abandono frente aos efeitos adversos, no uso da pregabalina a 600 mg/dia em pacientes com neuropatia diabética sensório-motora. Secundariamente, verificar diferenças na eficácia frente ao esquema posológico de três vezes ao dia (TID) versus duas vezes ao dia (BID).
Métodos: Para realizarmos esse trabalho, utilizamos os dados obtidos a partir de ensaios clínicos randomizados controlados por placebo em neuropatia diabética sensório-motora para avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da pregabalina na dose eficaz de 600 mg/dia. Esses dados foram usados para determinar também a eficácia nas diferentes administrações. A metanálise foi realizada de acordo com as orientações QUORUM (qualidade de relatórios de metanálises) e as recomendações da Cochrane Collaboration, quando apropriado. A relevância clínica dos ensaios randomizados controlados que foram analisados foi verificada usando o Review Manager, de acordo com as recomendações da Cochrane Collaboration. Conclusão: A dose de 600 mg/dia de pregabalina reduziu efetivamente a dor neuropática diabética e foi bem tolerada. Os resultados do regime posológico da droga de 3 vezes ao dia não diferem dos de 2 vezes ao dia.
Palavras-chave: Pregabalina. Tratamento. Dor. Neuropatia diabética.
TÍTULO: Obesidade como fator de risco para o câncer de mama: uma revisão da literartura.
ALUNO(A): Dayse Caroline Rocha de Magalhães ORIENTADOR(A): Robson Moura
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Nos últimos anos, a incidência da obesidade vem aumentando e é possível observar sua relação com doenças crônicas como o câncer, dentre eles o câncer de mama. Essa relação é vista, principalmente, em mulheres obesas pós-menopausadas, porém estudos já mostram que a obesidade na pré-menopausa também eleva o risco de neoplasia mamária. Esse trabalho teve como objetivo avaliar a obesidade como fator de risco para o câncer de mama.
Para isso foi realizada uma revisão da literatura com nove artigos originais publicados nos últimos 10 anos. Os artigos foram selecionados a partir das palavras-chave obesity (obesidade) AND (e) Breast cancer (câncer de mama). Variáveis como o IMC nas diversas fases da vida, o maior IMC atingido, medidas de circunferências corpóreas e ganho de peso durante toda a vida adulta foram analisadas pelos estudos revisados nesse trabalho. Os resultados encontrados mostraram uma associação positiva da obesidade na pós- menopausa, aos 12 anos de idade e durante a vida adulta, do ganho de peso e de algumas circunferências do corpo com o aumento do risco de desenvolvimento da neoplasia mamária. É possível, então, se pensar em medidas de prevenção da obesidade desde a adolescência, visando à redução dos índices de câncer de mama para as próximas gerações.
TÍTULO: Perfil do paciente e causas da doença renal crônica em uma clínica de diálise da Bahia.
ALUNO(A): Daniel Sampaio Muniz Ferreira ORIENTADOR(A): Elise Schaer
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
OBJETIVOS: Caracterizar os pacientes em programa hemodialítico; verificar a prevalência e incidência das causas de doença renal crônica terminal (DRCt), indicar a prevalência da hepatite B (VHB) e C (VHC) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV). MÉTODOS:
Trata-se de um estudo descritivo epidemiológico, realizado em uma Unidade de Nefrologia em Feira de Santana – BA foram inclusos no trabalaho 345 pacientes em tratamento hemodialítico no mês de abril de 2010. RESULTADOS: 56% da amostra foi composta pelo sexo masculino, 69% teve idade entre 20 e 59 anos, 29% eram idosos. Em relação à prevalência da doença de base, calculada em toda a amostra, as Glomerulonefrites (GN’s), Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) foram as principais causas, com 24,6%, 18,84% e 15,36% da amostra, respectivamente. Dos pacientes que iniciaram tratamento nos últimos 12 meses (n=95) as principais causas da DRCt foram as mesmas com diferentes percentuais DM (27%), HAS (15%), GN’s (13%). A prevalência da Hepatite C foi de 7,5%, Hepatite B 0,9% e HIV 0,3% CONCLUSÃO: As principais etiologias da DRCt em nosso meio foram as glomerulonefrites, a diabetes e a hipertensão arterial sistêmica. O estudo também demonstrou um grande número de etiologias desconhecidas, o que endossa a necessidade de estratégias que visem o acompanhamento do paciente antes do desenvolvimento das complicações terminais da doença renal. Quanto ao perfil da população, chama atenção a maior prevalência de adultos (20 -59). A hepatite C mostrou prevalência 5 vezes maior entre hemodialisados quando comparado a população brasileira.
Palavras-chaves: Insuficiência renal crônica, etiologia, hemodiálise, perfil dos pacientes, diabetes, hipertensão, Glomerulonefrites.
TÍTULO: Fibrilação atrial com duração menor que 48 horas: Presença de tombos nos átrios e ariculetas: Revisão de Literatura.
ALUNO(A): Fernanda Matos da Silva ORIENTADOR(A): Flávio Galvão CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: a fibrilação atrial é a taquiarritmia mais frequente na clínica, estando associado a alta prevalência de eventos tromboembólicos. Atualmente, o postulado de que a fibrilação atrial deve persistir por mais de 48 horas para haver formação de trombos nos átrios e auriculetas tornou-se amplamente aceito, entretanto não há dados clínicos que suportem essa conduta de forma clara e definitiva. Objetivo: revisar a literatura na busca de trabalhos científicos que analisem a presença de trombos em pacientes com fibrilação atrial de duração igual ou inferior a 48 horas. Materiais e métodos: Foram pesquisados no PUBMED/SCIELLO/COCHRANE estudos que abordassem a formação de trombos em pacientes com fibrilação atrial com duração menor ou igual a 48 horas. Resultados: A partir dos critérios de inclusão e de exclusão foram selecionados 6 artigos. Os resultados analisados mostraram-se divergentes. A formação de trombos segundo alguns autores chega a 14% em pacientes com FA ≤ 48 horas, já outros autores referem que a taxa de trombos em FA ≤48 horas é insignificante. Isto pode ser explicado pela heterogeneidade das populações em cada estudo, pela frequência diferente de comorbidades associadas e pelo uso mais prolongado de anticoagulantes em alguns estudos. Outra questão a ser abordada é a pequena quantidade de artigos encontrados que tinham como objetivo estudar a formação de trombos em fibrilação atrial com duração menor ou igual que 48 horas.
Conclusão: A formação de trombos está associada não só ao tempo de fibrilação atrial, mas está também relacionada a questões individuais, como doenças de base e uso de anticoagulantes. Porém fica a informação de que existe possibilidade de formação de trombos nos átrios e auriculetas de pacientes com fibrilação de duração menor ou igual a 48 horas. O pequeno número de trabalhos encontrados em relação a esse tema tão polêmico mostra a necessidade de realização de outros estudos
para melhor compreensão do assunto.
Palavras-chaves: “atrial fibrillation”, “less than 48”, “acute atrial fibrillation”, “thrombus”.
TÍTULO: Perfil do consumo de álcool entre adolescentes escolares na cidade de Salvador- Bahia.
ALUNO(A): Fábio Almeida Maciel Sobrinho
ORIENTADOR(A): Adelmo de Souza Machado Neto CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: Atualmente, a utilização inadequada de substâncias psicoativas (SPA) tem deixado a sociedade em estado de alerta, sobretudo o uso e abuso do álcool por jovens, que é considerado um grave problema de saúde pública. A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta o álcool como a SPA mais consumida no mundo e também como a droga de escolha entre adolescentes e crianças. Na adolescência ocorrem as mudanças emocionais, biológicas e sociais; e diversos fatores estão relacionados a experimentação e consumo de álcool. A utilização de bebidas alcoólicas entre os adolescentes está associada a diversos riscos e danos. Diante das relevantes questões relacionadas ao uso dessa substância, é importante obter maiores conhecimentos sobre a freqüência e os padrões consumo nesse grupo específico, para que se possa conhecer melhor essa população. Objetivo: Estudar o perfil do consumo de álcool entre os adolescentes escolares do município de Salvador, Bahia, Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo de dados secundários relativos obtidos na realização de um levantamento com 6.500 adolescentes de SSA (BA). Foram analisados dados relativos ao consumo de álcool, dados sócio-demográficos, a exposição ao consumo das substâncias do estudo por terceiros, aspectos educacionais e a mídia.
Resultados: A prevalência de uso de álcool na vida foi de 61,6%. A média de idade da experimentação foi de 13,50 anos (± 1, 732). O consumo atual do álcool (últimos 30 dias) foi observado em 31,1 % dos entrevistados que utilizaram bebidas alcoólicas pelo menos uma vez na vida. O tipo de bebida alcoólica mais freqüente entre os escolares foi a cerveja (80,8%). Conclusão: O presente estudo possibilitou a identificação da alta prevalência da experimentação e de consumo pesado de álcool entre escolares. O jovem precisa ser acompanhado pela família e pelas autoridades competentes, visto que esse comportamento de risco traz inúmeros prejuízos pessoais e para o coletivo.
Palavras-chaves: Adolescentes, Escolares, Consumo de álcool, Experimentação de álcool, Salvador.
TÍTULO: Avaliação de lombalgia em estudantes de medicina.
ALUNO(A): Filipe Pedral Sampaio de Souza Dantas ORIENTADOR(A): Maria Lucia Ribeiro Rocha
CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A lombalgia, de grande incidência na população mundial, causa prejuízos tanto por perda de produtividade quanto por gastos com assistência à saúde. De etiologia multifatorial, seu diagnóstico é clínico e basicamente caracterizado por dor, incapacidade de trabalhar e de movimentação. Formada por uma tríade articular composta pelo disco intervertebral, juntura sinovial e corpo vertebral esta é a base anatômico-funcional da coluna lombar. O foco da lombalgia se encontra no disco, que sofre modificações no decorrer da idade, do metabolismo anaeróbio e do estresse mecânico na vida do indivíduo. Objetivos:
Calcular a prevalência de lombalgia em estudantes de medicina, do 1º ao 5º ano, da EBMSP. Metodologia: Um estudo transversal, através da internet, via e-mail, foi a base para aplicação dos questionários e interação com os estudantes de medicina da EBMSP abrangendo do 1º ao 9º semestres. Um questionário pré-teste foi aplicado, previamente ao envio dos convites via e-mail, o que tornou possível adaptá-lo e organizá-lo de forma satisfatória no questionário definitivo. Em paralelo ao recebimento dos questionários eletrônicos, questionários impressos também foram aplicados e somados aos recebidos via e-mail, totalizando o recebimento de 188 válidos. Resultados: Foi evidenciada uma relação inversamente proporcional de dor lombar e atividade física ao fazer uma análise comparativa e exclusiva de 4 semestres (2º, 7º, 8º e 9º), sugerindo que indivíduos sedentários tendem a ter mais lombalgia que indivíduos ativos. Ao analisar os indivíduos com dor já estabelecida relacionando a prática ou não de atividade física os achados mostraram-se controversos. Além disso, observou-se que o grupo feminino teve mais lombalgia que o masculino. Discussão: O curso de medicina interfere na diminuição da prática de atividade física, e esta, por sua vez, se associa a um aumento na prevalência de lombalgia. Esses dados mostraram-se fidedignos à literatura, entretanto, também foram encontrados achados dissonantes, mostrando que a maioria dos indivíduos com dor na coluna praticava atividade física, algumas hipóteses foram aventadas entre elas a possível inadequação da postura no dia-a-dia e durante os exercícios e/ou falta de orientação profissional.
Conclusão: Neste trabalho observou-se um aumento da prevalência de lombalgia associada a diminuição da prática de atividade física em estudantes de medicina ao longo dos semestres. Verificou-se ainda que dentre os alunos que referiam lombalgia, a maioria praticava exercício físico.
Palavras-chaves: Lombalgia, atividade física, sedentarismo.
TÍTULO: Infusão de IBP contínua versus intermitente na úlcera péptica hemorrágica após tratamento endoscópico.
ALUNO(A): Fernanda Batista Gonçalves
ORIENTADOR(A): Daniela Rosa Magalhães Gotardo CO-ORIENTADOR:
RESUMO
Introdução: A hemorragia digestiva alta é a complicação mais freqüente da úlcera péptica hemorrágica e clinicamente se manifesta por hematêmese, melena ou hematoquezia.
Atualmente, o tratamento preconizado é o controle endoscópico do sangramento, seguido pelo tratamento farmacológico com inibidores da bomba de prótons (IBP). Objetivo:
Comparar a utilização de IBP contínua e intermitente no tratamento da úlcera péptica hemorrágica. Materiais e métodos: Foram pesquisados no PUBMED/MEDLINE ensaios clínicos ou estudos randomizados e controlados que comparavam as formas de infusão contínua e intermitente dos IBPs. Resultados: Foram encontrados 381 trabalhos, destes cinco foram selecionados por se enquadrarem nos critérios de inclusão e por estarem diretamente relacionados ao tema. Foram selecionados mais três artigos a partir das referências bibliográficas, resultando em 8 estudos analisados. Todos os estudos evidenciaram o benefício do uso de IBP em relação ao placebo, segundo os parâmetros analisados. Também não houve diferença significativa entre a infusão contínua e intermitente na taxa de ressangramento, duração do tempo de internação, necessidade de endoscopia de resgate e cirurgia de urgência, necessidade de transfusão sanguínea e mortalidade; entretanto, a infusão intermitente tem como vantagens o custo e a plicação.
Conclusão: O uso de IBP contínuo ou intermitente mostrou-se benéfico em pacientes com hemorragia digestiva alta secundária à úlcera péptica hemorrágica.
Palavras-chaves: “úlcera péptica hemorrágica”, “inibidores da bomba de prótons”.
