Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO 6º ANO
Cláudia Sofia Beatriz Silva
Nº 2010222 Turma 2
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Índice
Página
Introdução 2
Corpo de Trabalho 3
Estágio Parcelar de Medicina 3
Estágio Parcelar de Cirurgia 3
Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 4
Estágio Parcelar de Pediatria 5
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 5
Estágio Parcelar de Saúde Mental 6
Estágio Clínico Opcional - Trauma 7
Reflexão Crítica Final 7
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Introdução
O presente relatório insere-se no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL) e tem como intuito apresentar o conjunto de atividades desenvolvidas ao longo do 6º ano de curso. O relatório encontra-se estruturado em três partes: a presente “Introdução”, o “Corpo de Trabalho”, que consiste na descrição das atividades desenvolvidas nos vários estágios e a “Reflexão Crítica Final”, onde são identificados os objetivos atingidos e não atingidos, fazendo-se ainda referência a aspetos positivos e negativos deste ano. Em anexo coloca-se, como elemento valorativo, o certificado de participação simpósio "Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca - Estado da Arte 2015".
Neste ano profissionalizante, que compreende a realização de seis estágios parcelares nas áreas clínicas de Medicina, Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental, pretende-se o desenvolvimento de competências obtidas em anos precedentes, nomeadamente responder às necessidades dos doentes de um modo abrangente, desde a promoção da saúde e prevenção da doença até ao diagnóstico, tratamento e prognóstico.
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Corpo de Trabalho
Estágio Parcelar de Medicina
O estágio de Medicina decorreu entre os dias 14 de setembro de 2015 e 6 de novembro de 2015 no serviço de Medicina 7.1 do Hospital Curry Cabral, sob tutela da Dr.ª Aline Gonçalves.
O trabalho na enfermaria constituiu a base das atividades deste estágio, tendo colaborado como elemento ativo do serviço, mediante a observação diária de dois a quatro doentes, que acompanhava desde a sua entrada até terem alta, fazendo a colheita de história clínica, o exame objetivo e o diário clínico, bem como o pedido e interpretação de ECD e a otimização terapêutica, após discussão com a minha tutora e restantes membros da equipa. Elaborei notas de alta e familiarizei-me com o sistema informático e com os pedidos de colaboração de outras especialidades e de outros profissionais. Participei nas visitas médicas do serviço, tendo tido a oportunidade de apresentar alguns doentes. Assisti a sessões clínicas, reuniões de serviço e sessões teórico-práticas. Acompanhei a minha tutora nas consultas externas e frequentei, uma vez por semana, o Serviço de Urgência do Hospital de São José, acompanhando a Dr.ª Daniano Condado. Frequentei, também, às quartas-feiras à tarde, os seminários teórico-práticos na FCM-UNL. Na última semana de estágio, realizei uma história clínica que apresentei ao diretor de serviço, Prof. Doutor José Malhado. Realizei também, com quatro colegas, um artigo de revisão sobre Insuficiência Cardíaca que apresentámos na sessão clínica do Serviço de Medicina 7.1, no último dia do estágio.
Estágio Parcelar de Cirurgia
O estágio de Cirurgia decorreu entre os dias 9 de novembro de 2015 e 15 de janeiro de 2016, no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), sob tutela do Dr. João Grenho.
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Durante as quatro semanas na componente de Cirurgia Geral, acompanhei o meu tutor no follow-up de doentes na enfermaria, incluindo realização de exame objetivo, execução de pensos e
tratamento de feridas cirúrgicas, pedido e interpretação de ECD e discussão de terapêutica a instituir, elaboração de diários clínicos e notas de alta. Assisti a primeiras consultas, bem como a consultas subsequentes de pré e pós-operatório, tendo tido a oportunidade de participar na colheita da anamnese, realizar exame objetivo dirigido, discussão de HD, requisição de ECD e observar a realização de proposta cirúrgica. No Bloco Operatório assisti a diversas cirurgias, pratiquei e aperfeiçoei a preparação individual para realização de atos cirúrgicos e participei numa herniorrafia umbilical como 3º ajudante. Observei também alguns procedimentos pré-operatórios e procedimentos anestésicos, tais como entubação orotraqueal, realização de raquianestesia e colocação de acessos venosos centrais. Durante duas semanas frequentei a Unidade de Cuidados Intensivos, tendo contactado com uma vertente multidisciplinar de patologias diferentes do resto do estágio. No dia 15/01/2016 decorreu o Mini-Congresso do HBA, onde apresentei, com duas colegas, um caso clínico sobre Linfoma Difuso De Grandes Células B, intitulado “Só mais um caso de dor abdominal”.
Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar, com a duração de quatro semanas, decorreu entre os dias 25 de janeiro e 19 de fevereiro de 2016 na USF Conde de Oeiras, sob a orientação do Dr. Carlos Russo.
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No final do estágio, elaborei um Diário do Exercício Orientado, relatando de forma sistematizada as atividades desenvolvidas e realizei exame oral.
Estágio Parcelar de Pediatria
O estágio de Pediatria, com a duração de quatro semanas, decorreu entre os dias 22 de fevereiro e 18 de março de 2016, no Serviço de Pediatria 5.2 do Hospital Dona Estefânia, sob a orientação da Dr.ª Paula Kjollerstrom.
Ao longo do estágio acompanhei a minha tutora nas suas atividades diárias no internamento de pediatria, particularmente na subespecialidade de Hematologia Pediátrica. Participei na colheita de história clínica, realização de exame objetivo, solicitação de ECD e elaboração de plano de tratamento. Realizei diversos diários clínicos, notas de entrada, notas de alta e uma história clínica. Assisti às visitas de serviço, coordenadas pelo Dr. Gonçalo Cordeiro Ferreira, em que se realizava a apresentação dos doentes internados nas diferentes especialidades e discussão do plano terapêutico. Adicionalmente, acompanhei a minha tutora ao Hospital de Dia, para realizar follow-up de crianças com doenças hematológicas em regime de tratamento ambulatorial. Às terças-feiras, acompanhei a minha tutora no Serviço de Urgência do HDE, tendo tido a oportunidade de praticar exame objetivo dirigido da criança em contexto de doença aguda. Às quartas-feiras, assisti às consultas de Hematologia Pediátrica da minha tutora, onde pude observar primeiras consultas, essencialmente para despiste de doença hematológica e consultas de seguimento. Tive também a oportunidade de assistir a sessões clínicas no âmbito de Pediatria Geral e Hematologia Pediátrica, consultas de Reumatologia Pediátrica e, ainda, a sessões teórico-práticas e consultas de Imunoalergologia. No último dia do estágio, apresentei, com duas colegas, um caso clínico sobre Bronquiectasias Não-Fibrose Quística.
Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
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Durante o estágio acompanhei o meu tutor, Dr. Fernando Igreja, no exercício das suas funções em Ginecologia, nomeadamente na consulta de Ginecologia Oncológica e Bloco Operatório. Acompanhei também outros assistentes em consultas de Ginecologia Geral e consultas de Obstetrícia, nas quais tive oportunidade de praticar autonomamente exame objetivo da grávida (medição da altura uterina, pesquisa do foco fetal, toque do colo e colheita de exsudado vaginal) e da mulher não grávida (colocação de espéculo, toque vaginal, exame bimanual e citologia). No internamento de Obstetrícia, tive a oportunidade de realizar exame objetivo de puérperas e realizar os respetivos diários clínicos e notas de alta. Às quintas-feiras, acompanhei a equipa do Dr. Fernando no Serviço de Urgência de Obstetrícia/Ginecologia., onde pude participar na colheita de história clínica em contexto de urgência, realizar exame objetivo dirigido e interpretação de registos cardiotocográficos. Assisti, ainda, a exames ginecológicos (histeroscopias), ecografias ginecológicas e obstétricas, partos eutócicos e distócicos. Assisti também às reuniões médicas de Obstetrícia e de Ginecologia, nas quais eram discutidos os casos mais complexos com toda a equipa. Tive ainda oportunidade de assistir a várias sessões formativas apresentadas por médicos internos e, na última sessão, apresentei, com três colegas, o artigo de revisão “ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer”.
Estágio Parcelar de Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental decorreu entre os dias os dias 26 de abril e 20 de maio de 2016 no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), sob tutela da Dr.ª Ana Caixeiro.
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doentes, acompanhei requisição de ECD e prescrição de terapêutica e realizei uma história clínica. Foi-nos sugerido pelo Dr. José Salgado, diretor clínico do CHPL, que realizássemos uma pesquisa bibliográfica sobre um tema do nosso interesse na área de Saúde Mental e que elaborássemos um comentário a um artigo à nossa escolha, pelo que realizei um comentário a um artigo no âmbito da Reabilitação Psiquiátrica. Assisti, às quartas-feiras, a sessões teórico-práticas e seminários de internato no anfiteatro do CHPL. Fomos, ainda, envolvidos num trabalho desenvolvido pelo Departamento de Psiquiatria da NMS/FCM, no qual realizei uma análise e tabulação de artigos previamente selecionados, com o fim de elaborar uma revisão sistemática acerca da prevalência da doença psiquiátrica a nível mundial.
Estágio Parcelar Opcional - Trauma
Entre os dias 23 de maio e 3 de junho de 2016, frequentei o estágio opcional de Trauma, coordenado pelo Prof. Doutor Francisco Oliveira Martins. O estágio consistiu em três dias de sessões teórico-práticas e discussão de casos clínicos na FCM-UNL e, nos restantes dias, uma rotação por vários serviços clínicos no Hospital de São José, nomeadamente, Unidade de Queimados, Unidade de Vértebro-Medular, Cirurgia Maxilo-Facial, Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos, Neurocirurgia e INEM-VMER. No dia 6 de junho realizei exame teórico.
Reflexão Crítica Final
O estágio profissionalizante do 6º ano serviu o propósito de complementar a minha formação médica, tanto em ambiente hospitalar como em centro de saúde, permitindo-me não só o aprofundamento de conhecimentos teóricos adquiridos em anos anteriores mas, principalmente, o aprimoramento de competências práticas, indispensáveis ao exercício da profissão médica.
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clínica, de realizar exame objetivo, de equacionar HD, de elaborar um raciocínio clínico, de propor ECD e de interpretar resultados; embora reconheça agora maior capacidade de decisão terapêutica, sinto ainda necessidade de aprofundar conhecimentos nesta área, bem como no que diz respeito ao estabelecimento de prognósticos. Gostaria de destacar os estágios de Medicina e de Ginecologia/Obstetrícia como aqueles que mais contribuíram para o cumprimento do ponto 3: o primeiro, pela autonomia e responsabilidade que me foram concedidas no acompanhamento de doentes e, o segundo, devido à variedade de procedimentos que pude realizar e ao constante incentivo transmitido pelos meus tutores; todos os estágios contribuíram para aumentar a minha autoconfiança na realização de atos clínicos e na relação com o doente. Também em todos os estágios, mas em particular no estágio de MGF, desenvolvi competências no que respeita à comunicação médico-doente (ponto 2); durante todo o ano aprofundei conhecimentos teóricos, mediante estudo e pesquisa bibliográfica direcionados (ponto 4) e considero que consegui integrar-me da melhor forma nas atividades dos serviços onde decorreram os estágios (ponto 5). De igual modo, considero que em geral foram cumpridos os objetivos propostos em cada unidade curricular (UC).
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como o exame ginecológico e o exame da grávida, mas principalmente pela variedade de experiências e de médicos que pude acompanhar. O estágio de Saúde Mental revelou-se de extrema importância para a minha formação enquanto médica e enquanto pessoa, pois apercebi-me do sofrimento dos doentes, inerente ao preconceito da população para com a doença mental e da importância de uma equipa multidisciplinar na sua abordagem. A possibilidade de realizar o estágio clínico opcional de Trauma permitiu-me aprofundar conhecimentos e competências numa área que, na minha opinião, foi pouco abordada durante o curso e é essencial à formação médica.
Considero que o 6º ano do curso está bem estruturado, sendo os estágios profissionalizantes uma excelente forma de aprendizagem que nos permite integrar um serviço, conhecer a sua dinâmica, ganhar à-vontade nas tarefas diárias e compreender a importância do trabalho em equipa. Considero também que a passagem por diferentes hospitais é vantajosa, pois permite-nos conhecer várias realidades e exige-nos constante adaptação, tornando-nos mais versáteis. Saliento porém, como ponto negativo, a existência de discrepâncias no funcionamento de alguns estágios em diferentes locais, nomeadamente no que diz respeito a carga horária, métodos de avaliação e grau de exigência.
Ao longo do ano, procurei manter uma atitude dinâmica e ativa, com o máximo empenho e dedicação, de forma a aproveitar todas as oportunidades de aprendizagem. Faço, portanto, uma avaliação positiva do meu trabalho, reconhecendo que, de estágio para estágio, houve uma boa evolução.
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Anexo
Certificado de participação no simpósio
