Rev. Bras. Ciênc. Esporte vol.39 número2

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www.rbceonline.org.br

Revista

Brasileira

de

CIÊNCIAS

DO

ESPORTE

ARTIGO

ORIGINAL

Entre

a

composic

¸ão

e

a

tarefa:

estudo

de

caso

sobre

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inserc

¸ão

da

educac

¸ão

física

em

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¸o

de

saúde

mental

Luiz

Alberto

dos

Santos

Ferreira

a

_,

_José

_Geraldo

_Soares

_Damico

b

_e

_Alex

_Branco

_Fraga

c,∗

a_Universidade_do_Vale_do_Rio_dos_Sinos_(Unisinos),_Faculdade_de_Educac¸ão_Física,_Centro_de_Esporte_e_Lazer,_São_Leopoldo,_RS,

Brasil

b_Universidade_Federal_do_Rio_Grande_do_Sul_(UFGRS),_Programa_de_{Pós-Graduac¸ão}_em_Saúde_Coletiva,_Departamento_de_Educac¸ão

Física,FisioterapiaeDanc¸a,PortoAlegre,RS,Brasil

c_Universidade_Federal_do_Rio_Grande_do_Sul_(UFGRS),_Programa_de_{Pós-Graduac¸ão}_em_Ciências_do_Movimento_Humano,

DepartamentodeEducac¸ãoFísica,FisioterapiaeDanc¸a,PortoAlegre,RS,Brasil

Recebidoem20deagostode2015;aceitoem5defevereirode2017 DisponívelnaInternetem13deabrilde2017

PALAVRAS-CHAVE

Saúdemental; Equipe

multiprofissional; Educac¸ãofísica; Estudodecaso

Resumo Estudodecasosobreoprocessodeinserçãodostrabalhadoresdeeducaçãofísicano cotidianodeumaequipemultiprofissionaldesaúdemental.Ascategoriastarefeiroecompositor foramusadaspara analisar asposições queum trabalhadordeeducaçãofísica ocupanesse serviço.Aempiriafoiproduzidaapartirdeoitoentrevistassemiestruturadascomdiferentes profissionais deum centro de atençãopsicossocial. Asanálises indicaram queaposiçãoda educaçãofísicanaequipedependedatrajetóriadecadaumdosprofissionaisedomodocomo otrabalhadordeeducaçãofísicasecoloca.Concluímosqueotrabalhopautadopelacomposição favorecepráticasdecuidadoquepotencializamaintervençãoantimanicomialeavidado‘‘lado defora’’dosserviços.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:[email protected](A.B.Fraga). http://dx.doi.org/10.1016/j.rbce.2017.02.002

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KEYWORDS

Mentalhealth; Multi-professional team;

PhysicalEducation; Casestudy

Betweenthecompositionandthetask:acasestudyontheinclusionofPhysical Edu-cationinamentalhealthservice

Abstract ThisisacasestudyontheprocessofintegrationofPhysicalEducationworkersinthe contextofamulti-professionalmentalhealthteam.Thecategories‘‘doer’’and‘‘composer’’ wereusedtoanalyzethepositionsthataPhysicalEducationworkeroccupiesinthisservice.The empiricism wasproduced fromeightsemi-structuredinterviewswith differentprofessionals inaPsychosocial CareCenter. Analysisindicated thattheposition ofPhysical Education on theteamdependsonthetrajectoryofeachprofessionalandthewaythePhysicalEducation workerestablisheshimself/herself.Weconcludethattheworkruledbycompositionfavorscare practicesthatenhancetheanti-asyluminterventionandthelife‘‘outside’’theservices. ©2017Col´egioBrasileirodeCiˆenciasdoEsporte.PublishedbyElsevierEditoraLtda.Thisisan openaccessarticleundertheCCBY-NC-NDlicense( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PALABRASCLAVE

SaludMental; Equipo

multiprofesional; EducaciónFísica; Estudiodecaso

Entre la composisiónyla tarea: estudiodecaso sobrela insercióndelaeducación físicaenunserviciodesaludmental

Resumen Setratadeunestudiodecasosobreelprocesodeinsercióndetrabajadoresde educaciónfísica eneltrabajocotidiano deunequipo multiprofesional desaludmental.Se utilizaron lascategorías del«emprendedor»y el«compositor»paraanalizar lospuestosque

untrabajadordeeducaciónfísicaocupaeneseservicio.Laprácticaempíricasellevóacabo conocho(8)entrevistassemiestructuradascondiferentesprofesionalesdeuncentrode aten-ciónpsicosocial.Losanálisisindicaronqueellugarqueocupalaeducaciónfísicaenelequipo dependedelatrayectoriadecadaunodelosprofesionalesydelmodoenqueeltrabajadorde educaciónfísicaseposiciona.Concluimosqueeltrabajodesarrolladoapartirdeesta composi-ciónfavoreceprácticasdecuidadoquepotencializanlaintervenciónantimanicomialylavida del«ladoexterno»delosservicios.

Introduc

¸ão

Otrabalhoemequipemultiprofissionalétidocomoum prin-cípioorientador e organizadordo cuidadonos serviçosde saúdee,nesse sentido,fundamentalna definiçãodas for-masdeagircoletivamentesobreo processosaúde-doença dapopulação.Cabesalientarqueaconfiguração das tipo-logias e finalidades, os modelosde organização e do agir dasequipesemsaúde,têmsetornadoobjetodeestudoe discussãoparamuitosautores (Peduzzi,2000,2001; Silva, 2004,Ceccim,2004,CardosoeHennington,2011,Furtado etal.,2015),principalmentenoqueserefereaosproblemas elimitesdacomplexarelaçãoentreasaçõeseàinteração entreosparticipantesdasequipesdesaúdenocotidianodo trabalho.

Partindo de nossasexperiências anteriores em serviços de saúde, observamos que os desafios a serem supera-dos são muitos: hegemonia da racionalidade biomédica, queconstituieimplicahierarquizaçõesdesaberes/fazeres; múltiplasrepresentaçõesdosignificadosocialdecada pro-fissão,demandas encomendadasconformeo fazertécnico instrumentaldosprofissionaisdasaúde,desvalorizaçãodos aspectoséticoseestéticosdaprópriaexperiênciaedo pro-cessohistóricodaconstruçãodossaberesefazeresdecada profissão.

No campo da saúde mental tais desafios ganham um contorno específico, pois a construção de um modelo assistencial em saúde proposto pela reforma psiquiátrica brasileira, pautado pela atenção integral aos sujeitos em sofrimento,exigedostrabalhadoresemgeraledaeducação física em especial um compromisso ético e político, principalmente em termos de enfrentamento das lógicas medicalizantesehospitalocêntricasque barramavançose alimentam retrocessos como a internação compulsória, a redução do investimento em equipamentos e dispositivos substitutivosea ampliaçãode recursosparacomunidades terapêuticasdecunhoreligioso.

Paracontribuirdemodocircunstancialparao enfrenta-mentodessesdesafios,nospropomosaanalisarnesteartigo osprocessosdetrabalhoemequipedeumserviçodesaúde mental,maisespecificamentecomoaequipeanalisao pro-cessodeincorporaçãodostrabalhadoresdeeducaçãofísica nocotidianodetrabalhoemumCentrodeAtenção Psicos-socialÁlcooleDrogas(CapsAd)naRegiãoMetropolitanado RioGrandedoSul.

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ocasionaiseacomposiçãodeafazerescoletivosinspirados nasingularidadedasdemandasdosusuários(Peduzzi,2001). Énodiaadia dosserviçosdesaúdementalqueos traba-lhadoressãoconstantementeconvidadosairaoencontrodo inusitado,asedeixaremafetarpelossaberesconstruídosno cotidianodoatodocuidadoemsaúde,airalémdasamarras daformaçãoinicialespecializadaeacomporcomosdemais trabalhadores,aconstruirnovaspossibilidadesdetrabalho pautadasnasdemandasenegociaçõescomoterritório.

Deummodogeral,partimosdopressupostoqueo pro-cessodeinserçãodostrabalhadoresdeeducaçãofísicaem equipesmultiprofissionaisdesaúdementalsedáapartirde umaduplanoçãosobreosmodosde estarem equipe:(1) modotarefeiro, que secaracteriza porumtipode saber--fazerquetendeasefixarnaexecuçãodetarefasocasionais maisarticuladascomasdemandastradicionaisoriundasda formação profissional do núcleo; e (2) modo compositor, caracterizadoporumarelaçãodeinteraçãoprofissionalque ultrapassaoslimitesdisciplinaresdaformaçãoinicial,visaa operarcomsaberesepráticaspredominantemente centra-dasnasdemandasdousuáriodoserviçodesaúde.

Afimdedarcontadosobjetivostraçados,oartigoestá organizadodoseguintemodo:umaprimeiraseçãoemque apresentamos as noções de campo e núcleo,cuidado em saúde, cuidado psicossocial e trabalho em equipe. Uma segundaseção na qualdescrevemosasprincipais escolhas metodológicaseinformaçõessobreocampodepesquisa.E umaterceiraseçãonaqualaempiriaétrazidaàtonapara sustentarodesenvolvimentodaparteanalítica.Porúltimo, apresentamosasconsideraçõesfinaisacercadoestudo.

Saberes

e

afazeres

em

saúde

mental

coletiva

Para localizar o escopo da discussão deste artigo é fun-damental apresentar os conceitos de campo e núcleo formuladosporGastãoWagnerdeSouzaCampos(2000).Para esseautor,campoéumespaçodeatuaçãomaisabrangente, sem limites precisos, e núcleo demarca um determinado saberoupráticaprofissionaldentrodessecampo.Ambosos conceitosajudama posicionarosafazeresprofissionais na produçãodocuidadoemsaúdeemduasdimensões articula-dasentresi,masnãofechadasemdoispolosestanques.

Neste texto, tratamos como campo a saúde mental e como núcleo a educação física, pois pretendemos esta-belecer uma maior aproximação entre um e outro para tentar dialogar com a realidade concreta do trabalhador de educação física na saúde mental. No que se refere à educaçãofísica,entendemoscomonúcleoseuacúmulo his-tórico,especialmenteasmanifestaçõesdaculturacorporal demovimentoe osdiversosconhecimentosaelas associa-dos.Ecomocampoossaberesepráticasemsaúdemental, taiscomoasoficinasemgruposterapêuticos,escutas, aco-lhimento,gestãoerelaçõesmultiprofissionais,entreoutras possibilidades.Osconceitosdecampoenúcleoformamuma primeira camada de entendimento sobre a complexidade queenvolveoprocessodecomposiçãodossaberesem equi-pesmultiprofissionais,portanto,sãofundamentaisparauma primeiramovimentaçãoanalíticanestetrabalho.

Outro conceito demarcador no processo de operacionalizac¸ão da análise da pesquisa é o de cui-dadoem saúde,queimplica pensaro trabalhoemequipe

dentrodeumalógicamaisabrangente,quedemanda inves-timentocoletivointegradodosdiferentessaberesefazeres em saúde, e nãoapenas omanejo segmentado de proce-dimentose técnicascentradosna‘‘purgação’’dadoença. Essemododeentenderoprocessosaúde-doençacomeçaa sedesenharcomaemergênciadamedicinacomunitáriana décadade1960eseexpandecomaampliaçãodaatenção àsaúdenadécadade1970,levaàinovaçãodosprocessos de trabalho e ao desenvolvimento de novos dispositivos (Nunes, 2006). Trata-se de um movimento que inspira propostas de produção de cuidado e impulsiona projetos inovadoresdeformaçãodostrabalhadoresemsaúde(Fraga etal.,2012;Capozzoloet.al.,2013),centradosmuitomais noatodeconstruirocuidadodiretamentenoterritóriodo que apenas reproduzir técnicas, independentemente do sujeitoparaoqualsãodestinadas.

RoseniPinheiro(2008,p. 110),porsuavez,afirma que cuidado ‘‘é um modo de fazer na vida cotidiana, que se caracterizapelaatenção,responsabilidade,zeloedesvelo, compessoasecoisas,emlugaresetemposdistintosdesua realização’’.A autoratambémdestaca que o cuidadoem saúdenãoéapenasaatençãodosistemadesaúdeouum procedimentotécnicoemsaúde,massimumaaçãointegral queremeteacompreensãodasaúdecomo‘‘direitodeser’’, poiscuidaremsaúdeérespeitaradiferença,asingularidade dosujeito,torná-loagentedoseuprópriocuidadoaponto deelemesmotercondiçõesdeescolherquais dispositivos queracessar.

Taismudanc¸as nosmodosdeverelidarcomo cuidado impactaramosmaisdiferentesrecantosdocampodasaúde, fizeramemergirumnovorepertórioconceitualparaa com-preensão dessa rede cada vez mais extensa e complexa (Carvalho,2007).Entraramemcenaoutrasformasdecuidar, taiscomoescutas,oficinaseoutraspropostasterapêuticas maisespecíficasquedizemrespeitoaac¸õesmateriaise ima-teriaisdosprocessosdetrabalhoemsaúde,nãocentradas emequipamentosoumaquinarias,massimnasingularidade dossujeitos(Schraiberetal.,2006).

Entreasdimensõesdocuidadopsicossocialqueganharam centralidade no campo da saúde mental coletiva pós--reforma psiquiátrica, e que pauta nossos interesses de estudo, está o contexto da vida dos sujeitos, suas redes deinteração,seusvínculoscomunitáriosnumdado territó-rio.Énoterritório,espaçosocialdeconstruçãodesaúdee constituiçãodacidadania,queaspessoasvivem,celebram seusencontros.Por isso,é elementofundamental parase pensare produzirdiferentesmodosdecuidado (Mendese Donato,2003).

AoperabilidadedaatençãoemumCapsAd,talcomo pre-conizaocuidadopsicossocial,dependedeumethosacerca dessaprodução,ouseja,omodocomoessecuidadoé cons-truídoemtermosdeumaequipemultiprofissional.Trata-se, emúltimainstância,dodesenvolvimentoereflexãoacerca docenáriodeencontrosentretrabalhadoreseusuáriosea disponibilidadeparafazeracomposiçãoemrede,de cuida-dosdesiedecuidadosparacomooutro.

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agrupamento’’. Ambas são equipes que se caracterizam pela multiprofissionalidade,mas a primeira ‘‘seconfigura narelaçãorecíprocaentreasmúltiplasintervenções técni-caseaintervençãodediversosagentesdediferentesáreas profissionais’’(Peduzzi,2001,p.108).Naequipeintegração sãofeitosprojetosassistenciaiscomunsetrabalhocoletivo pautado na composiçãode saberes nummesmo horizonte ético.Jáaequipeagrupamentofuncionanumaperspectiva técnicaindividual,naqualcadamembrodocoletivo desen-volvesuatarefacompoucacomunicaçãointernanoprocesso detrabalho,caracteriza-seumemaranhadodesaberescom poucarelaçãoentresi.

Essa formulação de Peduzzi nos auxilia a enlaçar a ideiadotrabalhadordeeducaçãofísicacompositor(equipe integração)emrelaçãoaotarefeiro(equipeagrupamento) noâmbitodasaúdemental, maisespecificamenteno con-textodeumCapsAdnaRegiãoMetropolitanadoRioGrande doSul.

Características

metodológicas

do

estudo

Por se tratar de uma investigação sobre o processo de inserção deumatrabalhadorade educação físicano coti-diano de uma equipe multiprofissional de um Caps Ad específico,usamoscomoferramentametodológicaoestudo decasodecaráterqualitativo.ParaAlves-Mazzotti(2006,p. 650),oestudodecasotratapredominantementedetemas contemporâneoseemergentes,caracteriza-secomo‘‘uma investigação de uma unidade específica, situada em um contexto, selecionada segundocritérios pré-determinados eusandomúltiplasfontesdedados,quesepropõea ofere-cerumavisãoholísticadofenômenoestudado’’.Namesma linha,RosaneMolina(2004,p.104)afirmaqueumestudode casoganhaconsistênciaquandopensadocomo‘‘ummundo ondemuitoscasossesintamrepresentados’’.

Julgamos que a equipe de trabalho do Caps Ad se encaixavanessascaracterísticasemfunçãodoseguinte con-texto:todosostrabalhadoresdenívelsuperiordessaequipe haviamfeitoresidênciaemsaúdementalcoletivaem dife-rentesinstituiçõesformadoras;oCapsAdestudadoerauma forte referênciacomo cenáriode práticaparaosestágios nasresidênciasmultiprofissionais;tantoqueoseditaispara ingressovia concursoexigiamdosprofissionais talnívelde formação;atrabalhadoradeeducaçãofísica,alémdo vín-culoprofissionalexclusivocomoreferidoCapsAd,àépoca das entrevistas também coordenava a equipe; e o grupo detrabalhadores que participou dosestudosatuava junto naquelemesmoserviçohaviatrêsanos.

Paradarmaterialidadeàproduçãoempíricadoestudode caso,usamosaentrevistasemiestruturada.Oroteirode per-guntasestavacentradonosprocessosdetrabalhocoletivono Caps,comespecialatençãoparaaespecificidadedonúcleo educação físicanessa relação. Apenasuma dasperguntas desse roteiro foi elaborada e endereçada exclusivamente paraatrabalhadoradeeducaçãofísica.

Oito trabalhadoresdaequipeforamentrevistados:dois técnicos de enfermagem (apenas esses profissionais, um homem e uma mulher, foram entrevistados em dupla por indicação do serviço), dois psicólogos (um homem e uma mulher),umaterapeutaocupacional,umaenfermeira,uma médicapsiquiatraeatrabalhadoradeeducaçãofísica.

Asentrevistasforamfeitasem diasalternados aolongo deduassemanase ocorreramem locale turnosdistintos, em salas reservadas, de acordo com o combinado com a coordenadoradaequipee adisponibilidade doservic¸o no momento.Aequipesecolocouàdisposic¸ãoparaapenasuma rodadadeentrevista,algoquefoirespeitadodurantetodo oprocesso.

Salientamos, por fim, que o estudo a partir do qual o presenteartigofoielaboradoobteveaprovac¸ãodoComitê deÉticaemPesquisadaUFRGS,constanaPlataformaBrasil soboCAAEn◦ _{14149613.8.0000.5347.}

Entre

expectativas

e

demandas

para

a

educac

¸ão

física

Asexpectativas em relaçãoà participaçãodo trabalhador deeducaçãofísicanasequipesdesaúdementalsãomuitas: condução de oficinas e grupos terapêuticosque envolvam diferentesmanifestaçõesdaculturacorporaldemovimento (ginástica,esporte,lutas,dançaetc.),acolhimentodenovos usuários,o exercício dafunção detécnico de referência, feituradeatendimentosindividuais,planejamento atendi-mentoemrede,participaçãoemconselhoseassembleiasno territórioentreoutras.

Apesardeaequipecolaboradoradapesquisater experi-ência com o trabalho multiprofissional,e a coordenadora geral da equipe ser formada em educação física, as representações sobre as possibilidades de atuação de um trabalhadordessenúcleonaqueleCapsAd,pelomenosem umprimeiromomento,estavammaiscapturadaspelalógica dereproduçãodedemandaspré-estabelecidas.As expecta-tivasem relaçãoaosafazeres daeducação físicaestavam maisvinculadasaoquesepresumiaseratribuiçãoexclusiva donúcleo,comoépossívelpercebernafalaaseguir:

Ofazerespecíficodaeducac¸ãofísicamesmo:exercícios, bola.Eutinhaessavisãoassim[...]achavaqueessaera

acontribuic¸ãodaeducac¸ãofísica(Psicóloga).

Aprópriatrabalhadoradeeducac¸ão físicaentrevistada contaqueaochegarnoCapsAd‘‘herdou’’umaoficina con-duzidapeloseuantecessordenúcleo,poisnoentenderda equipesetratavadeuma‘‘passagemdebastão’’:

Quandoeuchegueieurecebiumademanda,ogrupode adolescentes é teu: já que era o educador físico que fazia, então tem uma oficina deatividade, nemnome ela tinha, que fazia atividade física com eles. Só que aíaequipefoimudandoeagentefoiconstruindouma outraforma(Trabalhadoradeeducac¸ãofísica).

Já a técnicade enfermagemcomenta que suas expec-tativas em relação à educação física, antes de ter a oportunidadedecontar comumtrabalhador dessenúcleo na equipe, estavam centradas em um perfil de formação voltadopara umcampodeatuação que considerava mais bemdelimitado:

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coordenadospormédicoeenfermeiros,atéminha enfer-meiraestásobresupervisãodela,todomundoestásobre supervisãodela(Técnicadeenfermagem).

Osexcertosacimaindicamquesoavaestranhoum traba-lhadordeeducaçãofísicaseenvolvercomtarefasquenão fossemaquelastidascomoespecíficasdasuaárea, especi-almenteocuparolugardecoordenaçãodeumaequipeem umserviçodesaúdecomooCapsAd.

Frequentementeostrabalhadoresdeeducaçãofísicase deparam nos serviços de saúde mental com um conjunto dedemandaspré-concebidas,ancoradasemrepresentações históricas sobre saberes e afazeres que deveriam lhe ser pertinentes.Apesar denãotermospresenciado algonessa linhanoCapsAdestudado,nãoédifícilencontrarserviços desaúdequemontam, apriori, oficinasde futeboloude dançasemteremsidodemandadaspelosusuáriosdoserviço. Issopodefazercomque otrabalhador deeducaçãofísica seja, logo no primeiro contato e mesmo contra sua von-tade,posicionadonafunçãodeumexecutordetarefasque desempenhaumafunçãodesconectadadacomplexidadedo cuidadopsicossocial.

Quandoasexpectativasdosoutrosnúcleosprofissionais sãotransformadasemencomendasmuitoeventuais,coma consequenteorganizaçãodoprocessodetrabalhoapartirde tarefaspreviamentedefinidas,muitasvezesos trabalhado-resdaeducaçãofísicaacabamafastadosderotinascoletivas dentrodasequipes,taiscomovisitasdomiciliares,discussão decasoseelaboraçãodeprojetoterapêutico, jáqueboa partedesuacargahoráriaficacomprometidacomo desen-volvimentodeoficinasligadasaoqueseconsideratradição donúcleo.

Apesar denão ter sido diretamente mencionada pelos trabalhadores entrevistados, outra forma de posicionar a educaçãofísicaquefavorecealógicatarefeiraéaalocação dostrabalhadoresdessenúcleoemdiversosserviçosdentro deummesmocontrato detrabalho. Porexemplo, em um turnocumprepartedacargahoráriaeconduzuma determi-nadaoficinanoCaps‘‘X’’enooutroturnodesenvolveuma oficinadefutebolnoCaps‘‘Y’’.

Talsituação,àprimeiravista, podeparecerpouco pro-blemática,afinaldecontasessetipodetarefadizrespeito asuaformaçãoinicialeosusuáriossebeneficiamdas ati-vidades oferecidas,das quais geralmente gostam. Porém, desdobraracargahoráriaem diversoslocaiseem territó-riosdiferentesacabapordiminuirovínculodotrabalhador dessenúcleocomequipeseusuáriosdosserviços,dificulta suacapacidadedecomposiçãoemumdeterminadocenário deprática.

Éimportantefrisarqueotrabalhoemcomposiçãoexige umconjuntodehabilidadesgrupaiseinterpessoaisquevai além das fronteiras disciplinares e profissionais. As mais importantestalvezsejamaconfiançaentreosmembrosda equipe,oentendimentodequeaconstituiçãoderedesna comunidadeéumatarefacoletivaedequeaescutado usuá-rioemsuasingularidadeécondiçãobásicanaproduçãodo cuidado.Essashabilidadestransversaisaocampodasaúde sósãoadquiridasem meioaumárduotrabalhoartesanal, quetomaoimprovisoe acriatividadecomopotênciasdos diferentesmodosdecuidar.

Apesardeatéaquitermosdesenvolvidoargumentos no sentidodedarvisibilidadeaummododeotrabalhadorde

educaçãofísicaseposicionar(ouserposicionado)naequipe, ora mais na linha do ‘‘compositor’’ e ora mais na linha do‘‘tarefeiro’’,nãoacreditamosqueessasposiçõessejam estanques,estáveisouimutáveis.Atodoinstanteos traba-lhadoresdaeducaçãofísicanasaúde,assimcomoosdemais núcleosprofissionais,transitamentrelugaresquetantolhe demandamcomposiçãoquantoexecuçãodetarefas.Eisso emsinãoéumproblema,desdequehajaacordoentreos coletivosdetrabalhoeosatoresenvolvidosnoprocesso sai-bamqueaposiçãoqueocupaméprovisóriaeoutrosarranjos sãosemprepossíveis.

Osespac¸osde troca entre trabalhadores dediferentes núcleossãoextremamentepotentesparaacomposic¸ãoda equipe,poiséaliqueoapoiomútuoseefetiva,éaliquese afirmam processosefetivamente coletivosdetrabalho.Na perspectivadoparticipantepsicólogo,

osprocessosdetrabalhodeumpsicólogosãobem pareci-doscomosdosdemaismembrosdaequipe,nocampoda saúdementalosnúcleossedesfazemmuitofácil,agente acabaseaproximandonomundodosfazeres(Psicólogo).

Nocampo dasaúde mental muitas vezes asdemandas fazemcomqueasfronteirasdossaberesdosnúcleossejam ‘‘rasuradas’’pelosafazeresmultiprofissionaiseelas convo-camostrabalhadores àconstruc¸ãodesaberes relativosao campo.Nessamesmalinha, paraaparticipanteterapeuta ocupacionalosafazeresse‘‘misturam’’quandooprocesso detrabalhoécoletivo:

Omeuprocessodetrabalhonãoésómeu,digamosassim, agentetrabalhaemequipe,entãotemmuitacoisaque eufac¸oquemeuscolegastambémfazem,éumprocesso coletivo,agentetentadecidirtodosjuntoscomoéque vaisedaresse processo,nahora datarefaprescrita e datarefareal.Eaíqueeuentro,comminhaformade executaratarefa(Terapeutaocupacional).

Aparticipantepsiquiatracorroboraafalaacimae acres-centa que os fazeres se misturam a tal ponto que não dependemmaisdeumnúcleoespecíficoparapoder aconte-cer.

Não é um trabalho no qual cada um faz o seu traba-lho separadamente, acho que a gente conseguiu uma boacombinac¸ão,nãoédemagogia.Nãoéparaparecer bonitinho.Euachoqueaequipepodeprescindirdeum profissionalqueorestovaidarconta,nãoprecisadeum médicoparaqueacoisafuncione,nãoprecisatera pro-fessoradeeducac¸ãofísicaparaqueacoisafuncione,não precisaterenfermeira.Temumentrosamentonesse sen-tido.Alémdaspolíticas,dependemuitodaspessoasque estãotrabalhando,queestãointeragindo(Psiquiatra).

Percebe-se que há uma maior abertura ao trabalho de campo na equipe, isso não significa negar os saberes específicos de uma determinada área de conhecimento, especialmente quando os usuários demandam temas con-siderados clássicos de um determinado núcleo. Como mencionaatrabalhadoradaeducac¸ãofísicaparticipanteda pesquisa:

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pessoa éque tu aprendes a estabelecerasrelac¸ões lá fora[...]comoéqueeleestabeleceredeláfora,vaiser

nosespac¸osdelazer,vaiserpensar,eutrabalhomuito isso,oquetufazesláforadebom,pensandonousuário dedrogas,oquetemdelazer,ousodadrogaasvezeséo únicolazerqueelestêm,eentãooquetemdebom;que outrascoisaseupossofazerquetambémmedêprazer, senãotuavidaficavazia.Entãoeuvejoquetem práti-casquetêmumsignificadopessoaldevidaparaaquelas pessoas,quenãoseja,aíelevaidizersevaiseresporte, caminhada,grupodeconvivência,aívaiseroquecada umtem(Trabalhadoradeeducac¸ãofísica).

Aousaraexpressão‘‘relaçõesdofora’’acolaboradora acabaporsintetizarummododeincorporarossaberesdo núcleo, no caso aqui da educação física, dentro de uma perspectivadecuidadoqueprocura conectaro usuárioao ‘‘mundodavida’’,comtudoqueocorreforadoserviço, pro-cura levarousuário a percorrernovoscaminhose, assim, encontrarsentidonessetrânsitopelacidade.Pautaro tra-balho nas ‘‘relações do fora’’ é um modo de colocar a atençãoemmovimento,paraalémdosmurosdeumadada instituiçãoterapêutica,nocasoaquioCapsAd,rumoao res-tabelecimentodoslaçosdeconvivênciaemespaçoaberto.

Aodizeremseguidaquenãoconsegueverotrabalhador deeducaçãofísicadoCapsAd‘‘comoalguémquevaifazer atividadee seencerrar em si’’,a colaboradoraressalta a importânciadeseevitar introduzirpráticasdenúcleoque reforcem a ideia do Caps como um ‘‘minicômio’’. Certa-mente haveráanecessidadedeseorganizarboaparte do trabalho com os usuários dentro da estrutura doserviço, issonãohádúvida,masésempreimportantebuscar cons-truirumplanoterapêuticosingularqueestejavoltadopara ressignificação das relações no território, lá onde a vida acontece(MendeseDonato,2003).

Percorrer comousuário oscaminhosdacidade, poten-cializaraconexãocomaculturalocal,aautonomianoseu cuidado,orestabelecimentodedireitossociaisehumanos, incentivarcriação de novosarranjos deredes de cuidado e sociais, são alguns dos objetivos gerais de um projeto terapêuticosingularem umCapsAdqueforammuitobem sintetizadosnaexpressão‘‘pensarasrelaçõesdofora’’, pro-ferida pela trabalhadorade educação físicaentrevistada. Agir nessa direção é uma das formas, entre tantas,de o núcleodeeducaçãofísicaaportarsaberesecomporcomo campodasaúdemental(Damico,2007).

Considerac

¸ões

finais

Quandoescolhemosestudaroprocessodeinserçãodeuma trabalhadora deeducação física na equipe multiprofissio-naldeumCapsAdna RegiãoMetropolitanadoRioGrande doSul,nossaintençãoeraadeproduzirumaanálisesobre umcasoparticularquepudessepotencializaroutrosestudos dessanaturezaemcontextossimilares. Semqualquer pre-tensãouniversalista,aideiaeradarcontade‘‘ummundo ondemuitoscasossesintamrepresentados’’(Molina,2004, p.104).

Apesardaexperiênciacomotrabalhomultiprofissional, percebemos que a equipe do Caps Ad estudado tam-bémentendia, pelo menosatéa entradadatrabalhadora de educac¸ão físicaentrevistada, que aspossibilidades de

atuaçãodestenúcleoemumCapsAdestavammaisrestritas àlógica‘‘tarefeira’’.Peloquesepodepercebernas diferen-tesfalasdosentrevistados,opaulatinoenvolvimentodessa trabalhadoradeeducaçãofísicacomafazerestransversais docampodasaúdementalfezcomqueosdemaisnúcleos profissionais ficassemexpostos aoutros modosde agir na viadacomposiçãoemequipe,especialmenteaquelesquesó podemserproduzidospormeiodoencontroentreocuidador eousuário.

A incorporação do dispositivo do cuidado psicossocial mexenasentranhas do instituído,traz incertezase exige torções constantes na produção do cuidado em saúde. E quandoeleéefetivamentecolocadoemato,comofoi possí-velpercebernoCapsAdestudado,podelevaràreinvenção eàcomposiçãocomopotênciasdevidaedesaúde(Damico, 2011).Paraestruturarumtrabalhonessalinha,demanda-se umtrabalhadordeeducaçãofísica,assimcomodosdemais trabalhadores, que componha com a equipe em todas as dimensões do trabalho no Caps, e não apenas se atenha àstarefasquesãoconsideradasespecíficasasuaformação profissional.

Cabeaindadestacarareferênciaqueatrabalhadorade educaçãofísicaaoqueelachamoude‘‘ladodefora’’.Por meiodessaexpressão,elacaptouumapreocupaçãoquede certomodo paira sobrea organização dotrabalho de um Caps:oretornodepráticasdecuidadomanicomiais,aquelas voltadas para dentro das paredes dos serviços substituti-vosdesaúdemental,aquichamadode‘‘minicômio’’,que sematerializa em cada tarefa feitade formaestanque e repetitiva.

Éotrabalhoemequipenaperspectivadacomposic¸ãoque podefuncionar como umaferramenta potente para gerar redes inclusivas e, assim, produzir novos sentidos para o vivernoâmbitosocial.É,finalmente,adivulgac¸ãode traba-lhosdentrodeumalógicacompositora,focoargumentativo destetexto,quepoderápotencializarumasériede experi-ênciasexitosasespalhadasBrasilaforaeajudaratrincaras paredesdos‘‘minicômios’’.

Financiamento

Coordenac¸ãodeAperfeic¸oamentodePessoaldeNível Supe-rior(Capes)sobaformadebolsaparaoprimeiroautor.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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