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Rev. Bras. Reumatol. vol.46 número3

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Academic year: 2018

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224 Rev Bras Reumatol, v. 46, n.3, p. 224, mai/jun, 2006

E

SPAÇO

I

MAGEM

I

MAGING

S

PACE

RESPONSÁVEL: MANOEL BARROS BÉRTOLO

Caso 1 - Paciente feminina, 39 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) secundária (antecedente de trombose venosa profunda em membro inferior (TVP MI), anticoagulante lúpico e anticardiolipina (ACL) título médio, em duas ocasiões distintas), em uso crônico de warfarina 7,5 mg/dia. Há 5d, queda da própria altura com contusão em coxa esquerda, evoluindo imediatamente com hematoma extenso à esquerda e coleção entre o plano subcutâneo e muscular (8x6x4cm). Na ocasião, INR 3,41 (Figuras 1, 2, 3).

Caso 2 - Paciente feminina, 49 anos, portadora de LES e SAAF (TVP MI, ACL título médio, duas ocasiões distintas), em uso crônico de warfarin 7,5 mg/dia. Há 6d, queda da própria altura com contusão facial, sem trauma cranioencefálico. Na ocasião, INR 3,10 (Figura 4).

Comentário - Trata-se de dois casos de pacientes portadoras de SAAF com complicação secundária ao uso de anticoagulação oral (AO). A AO apresenta risco de sangramento de 2% em 3 m e 3% em 12 m (Beyth et al, Am J Med, 1998). Em ambos os casos, foi suspenso warfarin por 48h (com INR <2,0) e, posteriormente, substituído por heparina de baixo peso molecular em dose plena,além da colocação de gelo local nos primeiros dias.

Casos encaminhados por Samuel Katsuyuki Shinjo, Vivian Almeida Prado Tizziani, Ana Regina Ribeiro e Júlio César Bertacini de Moraes, médicos residentes, e Dr. Jozélio Freire de Carvalho, médico assistente do Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, Brasil.

Figura 1 Figura 2

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Figura 1 Figura 2

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