INFORMAÇÕES AOS BENEFICIÁRIOS URGÊNCIA / EMERGÊNCIA

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INFORMAÇÕES AOS BENEFICIÁRIOS URGÊNCIA / EMERGÊNCIA

Para atendimento de emergência/urgência, o beneficiário, titular ou dependente, poderá dirigir-se a uma das instituições credenciadas, munido do cartão do Plan-Assiste e documento de identificação.

As instituições credenciadas deverão solicitar, no primeiro dia útil subsequente, junto ao programa, via fax, o número da autorização dos procedimentos que foram realizados.

A solicitação deverá conter o laudo e pedido médico. O número da autorização será fornecido ao credenciado após autorização da perícia médica.

CIRURGIAS DE EMERGÊNCIA

Nos casos de cirurgias de emergência, o beneficiário ou acompanhante deverá dirigir-se diretamente a uma das instituições credenciadas, munido do cartão Plan-Assiste e documento de identificação. O atendente deverá solicitar ao médico responsável o pedido e laudo e providenciar junto ao programa, via fax, autorização para realizar os procedimentos necessários. O número da autorização será liberado ao credenciado após autorização da perícia médica . Em casos de finais de semana e feriados, as autorizações deverão ser solicitadas no 1º dia útil subsequente.

INFORMAÇÃO IMPORTANTE

Para todos os casos de cirurgias eletivas (inclusive as que forem feitas usando Unimed ou Gama Saúde), o beneficiário deve procurar o Plan-Assiste com 5 (cinco) dias úteis de antecedência (prazo mínimo para realização de perícia e outras providências que se fizerem necessárias).

Em se tratando de cirurgia eletiva, o beneficiário deve dirigir-se ao Plan-Assiste para ser encaminhado à perícia médica.

Todos os procedimentos cirúrgicos eletivos devem ser autorizados pelo médico perito.

Uma vez liberado o procedimento pelo perito, a autorização será fornecida pelo Setor de Autorização do Plan-Assiste.

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INTERNAÇÕES

As internações serão em apartamento tipo “B” ou standard com banheiro privativo e direito a presença de um acompanhante. Não havendo acomodação disponível nesta modalidade, por ocasião da internação, o Credenciado promoverá internação em instalações de padrão superior, sem cobrança de valores complementares.

REEMBOLSO

O beneficiário poderá solicitar reembolsos por serviços prestados por profissionais ou instituições que não estejam credenciadas pelo Programa.

Neste caso, o beneficiário pagará o total da despesa no ato da utilização do serviço, e será reembolsado com base nas listas de procedimentos adotados pelo Plan-Assiste.

O beneficiário deverá preencher formulário específico, na unidade do Plan-Assiste, anexar recibo ou nota fiscal original que deverão conter detalhadamente os procedimentos realizados para comprovação de prestação do serviço e, quando se referir a exames complementares, anexar o pedido médico. O valor reembolsado será depositado na conta bancária do beneficiário no prazo de 15 (quinze) dias.

O recibo deverá ser emitido em nome do titular ou do seu dependente e constar: data, valor, CPF, assinatura e carimbo com o nome do profissional e o número de registro no Conselho Regional da Classe Profissional.

A nota fiscal deverá ser emitida em nome do titular ou de seu dependente e constar: data, valor, CNPJ e nome da instituição.

Obs: Não são permitidas rasuras no recibo ou na nota fiscal. UNIMED

Para consultas com médicos da UNIMED, é necessário apresentar o cartão Unimed e documento de identificação.

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COOPERSAÚDE

Atendimento suspenso. Aguardando a cooperativa entregar documentação para renovação de credenciamento.

GAMA SAÚDE

ORIENTAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DA GAMA SAÚDE

As autorizações de procedimentos serão solicitadas à central de atendimento 24 horas da Gama Saúde, diretamente pelo prestador do serviço.

Nesta Central de Atendimento serão autorizados, sem a intervenção do Plan-Assiste, serviços médico-hospitalares, eletivo e emergencial, de natureza clínica, além de procedimentos complementares para diagnóstico e terapias.

Somente será necessária a autorização prévia do Plan-Assiste nos casos em que for necessária a internação eletiva clínica ou cirúrgica do paciente.

Internações de Urgência e Emergência não necessitarão de autorização prévia, devendo ser comunicadas ao Plan-Assiste no 1º dia útil subsequente ao atendimento.

Nos procedimentos cirúrgicos que necessitarem de OPME – materiais especiais, Órteses, Próteses deverá haver solicitação pelo preposto da Gama Saúde com no mínimo 48 (quarenta e oito) horas de antecedência.

As solicitações de atendimento em Hospitais que praticam Tabela Própria (hospitais de Alto Custo) somente serão autorizadas mediante avaliação prévia do Plan-Assiste, devendo o beneficiário titular preencher o TERMO DE USO – HOSPITAL DE ALTO CUSTO, formulário próprio com a concordância do pagamento integral da diferença entre as tabelas praticadas pelo Plan-Assiste e pelo Hospital de Alto Custo.

Os pedidos de autorização em Hospital de Alto Custo deverão ser encaminhados para a Diretoria acompanhada de solicitação formal do beneficiário titular, indicação médica especifica para uso da instituição escolhida e formulário preenchido e assinado com a concordância do custeio diferenciado para atendimento na rede de alto custo.

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O prazo para análise da solicitação pela Diretoria será de pelo menos 5 (cinco) dias úteis. Importante: Geralmente os honorários da equipe médica são cobrados de forma particular, sendo assim importante sempre orientar o beneficiário da possibilidade do mesmo fazer o pagamento da equipe médica e solicitar o reembolso das despesas junto ao Plan-Assiste.

O prazo para reembolso é de 30 (trinta) dias.

Telefone da Central de Atendimento Gama Saúde 24 horas: Grande São Paulo: 4004-0178

Demais Regiões do Brasil: 0800 722 0178

EXAMES

Laboratórios de Análises Clínicas

Nome Fone Endereço Vigência

LABCENTER I 3215.1935 103 Sul R. SO 05 Cj. 04 Sl. 06 Próx. Pça. dos Girassóis, ao lado HOB.

15/06/2013

PHD 3215.3532 104 Sul Av. LO 01 Cj. 04 Lt. 33

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ODONTOLOGIA Endodontia

LUIZ F. VARRONE 3213.1745 106 Norte Av. JK Lt. 17 Sl 03_{Em frente à Panificadora Roma.} 07/11/2012 ORLANDO MARTINS

DO AMARAL JÚNIOR 3215.7610

106 Norte, Av. JK, Lt. 03, Sala 2, Térreo - Ao lado da Casa das

Fechaduras 19/01/2015 COSS – CLÍNICA ODONTOLÓGICA SILVEIRA SANTOS 3212.1122 3214.5727

404 SUL, LO-11, LT. 23, SALAS 14/15

Próximo ao Parque Cesamar

07/02/2015 DL SANTOS Camila

Carra Machado 3228.6062

401 Sul, Av. Teotônio Segurado, Conj. 1, Lt. 1, Espaço Médico

Empresarial, 6º andar, Sala 602 07/10/2015

Periodontia

VIVIAN VILELA LEAL

3215.3442 3215.4693 9980.0370 208 Sul, Alameda 01, Lt. 74 Espaço Odontológico 07/09/2015 COSS – CLÍNICA ODONTOLÓGICA SILVEIRA SANTOS 3212.1122 3214.5727

404 SUL, LO-11, LT. 23, SALAS 14/15

Próximo ao Parque Cesamar 07/02/2015 DL SANTOS Amilton

Santos 3228.6062

401 Sul, Av. Teotônio Segurado, Conj. 1, Lt. 1, Espaço Médico

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Prótese

Nome Fone _Endereço _Vigência

COSS – CLÍNICA ODONTOLÓGICA SILVEIRA SANTOS

3212.1122 3214.5727

404 SUL, LO-11, LT. 23, SALAS 14/15

Próximo ao Parque Cesamar 07/02/2015 DEISE DE FÁTIMA

ARAÚJO DE PAULA

3215.2813 ARSE 21 – QD 02 LOTE 01 Primeira entrada após o Posto

Eldorado 11/02/2015

VERÔNICA DUTRA SIQUEIRA

3215.2626 Av. JK, ACSV-NE 12, Lt. 7, Salas 2 e 4

Em frente à Panificadora Roma 24/10/2015

Dentística

3212.1122 3214.5727

404 SUL, LO-11, LT. 23, SALAS 14/15

Próximo ao Parque Cesamar

07/02/2015

DEJENANE PEREIRA

SANTANA 3215.7610 106 Norte, Av. JK, Lt. 03, Sala 2, Térreo - Ao lado da Casa das Fechaduras

19/01/2015

DEISE DE FÁTIMA ARAÚJO DE PAULA

3215.2813 ARSE 21 – QD 02 LOTE 01 Primeira entrada após o Posto Eldorado

11/02/2015

VERÔNICA DUTRA SIQUEIRA

3215.2626 Av. JK, ACSV-NE 12, Lt. 7, Salas 2 e 4

Em frente à Panificadora Roma

24/10/2015

JOSÉ CLÁUDIO LÓIS 3213-3454 103 SUL, RUA SO 05, LT 08, SALA 02, Condomínio Vila Gracita ao lado da Pousada dos Girassóis

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Cirurgia Bucomaxilofacial

3212.1122 3214.5727

404 SUL, LO-11, LT. 23, SALAS 14/15

Próximo ao Parque Cesamar 07/02/2015

Odontopediatria

DEISE DE FÁTIMA ARAÚJO DE PAULA

3215.2813 ARSE 21 – QD 02 LOTE 01 Primeira entrada após o Posto Eldorado

11/02/2015

CÍNTIA FERREIRA GONÇALVES

3228.6058 Av. Teotônio Segurado, Conj. 01, Lt. 01, Espaço Médico Empresarial, Sala 508

29/06/2015

Perícia Odontológica

RICHARD ANTÔNIO DOS SANTOS

3212.1882 3215.2626

106 Norte Av. JK Lt. 18 Sl 02/04

Em frente à Panificadora Roma. _02/08/2014

Radiografia

RÁDIO BUCAL 3215.2757 Av. JK, ACSV SE 12, LOTE 16, Sala 05, Centro

Entre a MaxPão e a TIM. 12/10/2016 CLIO – Clínica de

Imagem Odontológica 3216.3121 Av. Teotônio Segurado401 Sul, Qd.01, Lt 14

Centro Empresarial Mendonça, 6º andar, sala 604

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Fisioterapia

Equilíbrio Serviço de Fisioterapia

63 3363.1949 63 8402.3329

Av. Murilo Braga, qd I, Lt 1669, sl 6, Centro – Porto Nacional

Faz atendimento domiciliar. 30/10/2012

PERÍCIA MÉDICA

MEDCENTER

Ailton Luiz Falavigna 3215.3131 101 NORTE, AV. LO-02, LT. 34 26/09/2015

COOPERATIVAS

Nome SAC Acesso ao guia médico Vigência

GAMA SAÚDE 0800 722 0178 p_cd_estipulante_gama=00211&p_cd_operadora=4http://www.gamasaude.com.br/plano.php3? Selecionar na rede credenciada o plano:

004 PLANO D MASTER OURO-211

31/03/2014 UNIMED SÃO

PAULO 0800 772 3030 _{http://189.74.132.74:8083/sic/guiamedico.aspx}Acesso ao guia médico da Unimed Palmas: 16/02/2012