Portuguese
ReonFacema. 2017 Out-Dez; 3(4):780-784.
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Environmental theory and the nursing process in acute
abdome trauma: experience report
Teoria ambientalista e o processo de enfermagem no trauma agudo do abdome: relato de
experiência
Teoria ambientalista y el proceso de enfermería en trauma agudo del abdome: relato de
experiencia
ABSTRACT
Objective: to report the experience of nursing undergraduates during the application of the Nursing Process, guided by the theoretical reference of Florence Nightingale, adopting taxonomies in order to understand the particularities related to them. Methodology: This is an experience report of the use of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I), Nursing Intervention Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classifications (NOC) and International Classification of Nursing Practice (CIPE) related to Acute Abdomen Trauma. The study took place in October 2017 in a reference hospital in the interior of Piauí guided by the Environmental Theory developed by Florence Nightingale and was inserted in the discipline of Nursing Assistance Methodology of a Public Higher Education Institution in Piauí. Results: The nursing process was carried out in 5 stages based on Resolution 358/2009 of the Federal Nursing Council (COFEN), and after analysis 4 diagnoses, interventions and results were determined in the different taxonomies. Conclusion: The use of different taxonomies is useful to standardize the language of nursing professionals and facilitate their behavior in decision - making in the hospital routine. In this sense, the experience now reported contributed to the enrichment of the professional training of the academics.
RESUMO
Objetivo: relatar a experiência de graduandas de enfermagem durante a aplicação do Processo de Enfermagem, guiado pelo referencial teórico de Florence Nightingale, adotando taxonomias afim de compreender as particularidades referentes à estas. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência do uso das taxonomias North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I), Nursing Intervention Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classifications (NOC) e Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), relacionadas ao Trauma Agudo do Abdome. O estudo se deu em outubro de 2017 em um Hospital de referência no interior do Piauí guiado pela Teoria Ambientalista desenvolvida por Florence Nightingale e se inseriu na disciplina de Metodologia da Assistência de Enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior pública no Piauí. Resultados: O processo de enfermagem aconteceu nas 5 etapas baseadas na Resolução 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), e após análise foram determinados 4 diagnósticos, intervenções e resultados nas distintas taxonomias. Conclusão: O uso de diferentes taxonomias é útil para padronizar a linguagem dos profissionais de enfermagem e facilitar sua conduta na tomada de decisão no cotidiano hospitalar. Nesse sentido, a vivência ora relatada contribuiu para enriquecimento da formação profissional das acadêmicas.
RESUMEN
Objetivo: relatar la experiencia de graduandas de enfermería durante la aplicación del Proceso de Enfermería, guiado por el referencial teórico de Florence Nightingale, adoptando taxonomías a fin de comprender las particularidades referentes a éstas. Metodología: El estudio se dio en octubre de 2017 en un Hospital de referencia en el interior de Piauí guiado por la Teoría Ambientalista desarrollada por Florence Nightingale y se insertó en la disciplina de Metodología de la Asistencia de Enfermería de una Institución de Enseñanza Superior pública en Piauí. Resultados: El proceso de enfermería ocurrió en las 5 etapas basadas en la Resolución 358/2009 del Consejo Federal de Enfermería (COFEN), y después del análisis se determinaron 4 diagnósticos, intervenciones y resultados en las distintas taxonomías. Conclusión: El uso de diferentes taxonomías es útil para estandarizar el lenguaje de los profesionales de enfermería y facilitar su conducta en la toma de decisión en el cotidiano hospitalario. En ese sentido, la vivencia ora relatada contribuyó para enriquecimiento de la formación profesional de las académicas.
Gabriela Araújo Rocha¹
Renata Kelly dos Santos e Silva²
Juliana Holanda Fontes³
Sarah Nilkece Mesquita Araújo
4Descriptors
NANDA-I. Nursing Process. CIPE terminology. Experience-based learning.
Descritores
NANDA-I. Processo de Enfermagem. Terminologia CIPE. Aprendizagem baseada na experiência.
Descriptores
NANDA-I. Proceso de Enfermería. Terminología CIPE. Aprendizaje basado en la experiencia.
Sources of funding: No Conflict of interest: No
Date of first submission: 2017-12-11 Accepted: 2017-12-20
Publishing: 2017-12-28
Corresponding Address
Gabriela Araújo Rocha Universidade Federal do Piauí Discente do Curso de Enfermagem Rua Cícero Eduardo
Bairro Junco
CEP: 64000600-000 – Picos (PI), Brasil
Mobile Phone: (89) 99993-0453
¹Discente do Curso de Enfermagem. Universidade Federal do Piauí – UFPI. Picos, Piauí – Brasil. E-mail: gabrielaaraujorocha@hotmail.com
²Discente do Curso de Enfermagem. Universidade Federal do Piauí – UFPI. Picos, Piauí – Brasil. E-mail: r.ks@outlook.com
³Discente do Curso de Enfermagem. Universidade Federal do Piauí – UFPI. Picos, Piauí – Brasil. E-mail: juliny97@hotmail.com
4Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem pelo Programa de Pós-graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Piauí (UFPI) e Mestra em Enfermagem pelo mesmo Programa. Especialista em Docência do Ensino Superior pela Faculdade Piauiense. Graduada em Enfermagem pela UFPI. Teresina, Piauí – Brasil. E-mail: sarahnilkece@hotmail.com
RELATO DE EXPERIÊNCIAL / EXPERIENCE REPORT / RELATO
DE EXPERIENCIA
INTRODUÇÃO
O trauma por queda é uma ocorrência comum nas Unidades de Urgência e Emergência, podendo ocasionar lesões nos vários segmentos corporais. Quando ocorre
traumatismo na região abdominal surgem as
manifestações clínicas do abdome agudo que são
caracterizadas por dor intensa, vômitos e constipação (1).
Os pacientes vítimas de trauma agudo do abdome requerem cuidados de toda a equipe multiprofissional, assim cita-se a atuação da enfermagem durante a assistência. Para que isso ocorra de forma organizada utiliza-se o Processo de Enfermagem, na qual necessita ser fundamentando em um referencial teórico que direcione
as práticas de enfermagem (2).
Segundo a Resolução COFEN-358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), a implementação do Processo de Enfermagem (PE) organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas e interdependentes. São elas: Histórico; Diagnósticos; Intervenções; Resultados e Avaliação de
Enfermagem (3).
Para padronizar a linguagem de enfermagem, direcionar as intervenções, bem como mensurar os resultados esperados, os enfermeiros devem fazer uso de taxonomias que os auxiliem durante as etapas do Processo de Enfermagem. Nesse sentido, cita-se a North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I), Nursing Intervention Classification (NIC), Nursing
Outcomes Classifications (NOC) e Classificação
Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE). Outro aspecto importante para o cuidado, além do PE, é o embasamento em teorias de enfermagem, reconhecendo sua importância nas práticas cotidianas visto que elas auxiliam na compreensão da realidade, favorecendo a reflexão e crítica. Assim, a teórica utilizada para nortear a experiência foi Florence Nightingale, na
qual sua teoria centra-se no ambiente (4).
Elencou-se como questão norteadora desse estudo: “Qual a experiência de acadêmicas de enfermagem durante o processo de enfermagem com o referencial Teórico Ambientalista e distintas taxonomias na análise do trauma agudo de abdome?”
Justifica-se a realização do presente estudo pelo fato de que a utilização de taxonomias é de suma importância para qualificação da assistência de enfermagem. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de acadêmicas de enfermagem durante o Processo de Enfermagem, guiado pelo referencial teórico ambientalista, adotando as distintas classificações taxonômicas NANDA, NIC, NOC e CIPE.
METODOLOGIA
Trata-se de um relato de experiência com abordagem qualitativa de graduandas de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior pública do Piauí, em
presta atendimento 24 horas por dia, recebendo pacientes advindos de vários municípios da macrorregião. A vivência relatada ocorreu no período de outubro de 2017 durante as práticas da disciplina de Metodologia da Assistência de Enfermagem.
O relato de experiência é um instrumento que estimula a reflexão acerca de um agregado de ações durante o contexto profissional, tendo relevância para a
coletividade científica (5). A vivência abordou um caso de
Trauma Agudo do Abdome. O histórico analisado foi guiado pelo instrumento Anexo A retirado do livro Anamnese e Exame Físico da autora Alba Lúcia Bottura Leite juntamente com o roteiro para a evolução de enfermagem da SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) padronizado pelo serviço.
A elaboração dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem se deu analisando o histórico clínico e usando as taxonomias NANDA-I, NIC, NOC e CIPE. Como referencial teórico foi utilizada a Teoria Ambientalista proposta por Florence Nightingale, na qual buscou-se relacionar as ideias elucidadas pela teórica aos componentes do estudo.
RESULTADOS
Histórico de enfermagem
J. S., 50 anos, sexo masculino, solteiro, agricultor, 2° Dia de Internação Hospitalar, o motivo da internação foi abdome agudo em decorrência de um trauma. Quanto aos antecedentes familiares, não possui histórico de doenças crônicas. Sobre as condições de moradia, reside em área rural com saneamento básico. Encontrava-se asseado, costuma tomar banho 3 vezes ao dia e não pratica atividade física.
Quanto aos hábitos alimentares possui uma dieta balanceada. Relatou uso anterior de antidiarreicos e encontra-se com ausência de eliminações intestinais há alguns dias. Na avaliação do seu estado emocional relatou estar ansioso em decorrência do procedimento cirúrgico no qual foi submetido, além de queixar-se de incomodo devido à alta temperatura do ambiente hospitalar.
Evolução de enfermagem
31/10/17 - 15:50: Cliente em estado geral regular, consciente, orientado, fásico, respirando por ar ambiente, pele e mucosas normocoradas. Deambula, aceita a dieta oferecida pelo hospital, estado nutricional dentro dos padrões de normalidade, sono e repouso satisfatórios. Eliminação urinária por sonda vesical de demora com aspecto concentrado e volume de 400 ml, evacuações ausentes. Possui incisão cirúrgica na linha mediana do abdome, sem edemas e com venóclise no membro superior direito. Sinais vitais: Pressão arterial 130x90 mmHg; Pulso: 93 bpm; Temperatura: 38,5°C; FR: 18 rpm.
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Diagnósticos, intervenções e resultados
De acordo com a análise das informações obtidas do Histórico e Evolução de enfermagem do paciente, foram estabelecidos parâmetros norteadores que embasassem o uso das taxonomias NANDA, NIC, NOC e
CIPE. Os padrões utilizados foram Constipação, Hipertermia, Risco de Infecção e Ansiedade, a partir destes elaborou-se os diagnósticos, intervenções e resultados para cada achado, como mostram os quadros 1 e 2.
Quadro 1. Diagnósticos, intervenções e resultados de acordo com as taxonomias NANDA, NIC e NOC. Picos, PI, 2017.
TAXONOMIA
UTILIZADA NANDA, NIC, NOC
PARÂMETRO CONSTIPAÇÃO HIPERTERMIA RISCO DE INFECÇÃO ANSIEDADE
DIAGNÓSTICO
DE ENFERMAGEM Constipação relacionada a motilidade do trato gastrointestinal diminuída evidenciado por frequência diminuída.
Hipertermia relacionada a exposição a ambiente quente evidenciado por aumento da temperatura normal fora dos parâmetros normais. Risco de infecção relacionado a exposição aumentada a patógenos. Ansiedade relacionada a mudança no estado de saúde evidenciado por preocupação. INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM SUGERIDA PARA RESOLUÇÃO DO PROBLEMA Controle da nutrição*; Controle intestinal*; Planejamento da dieta, Controle de medicamento.** Controle do ambiente**; Monitoramento dos sinais vitais**.
Cuidado com local da incisão**; Identificação de risco**. Orientação antecipada**; Terapia de relaxamento*; Redução do estresse**; Intervenções opcionais/adicionais: Apoio emocional. RESULTADO DE
ENFERMAGEM RMRD: Eliminação intestinal. RAMCD: Continência intestinal; Função gastrointestinal.
RAFRRI: Autocuidado: alimentação;
Comportamento de aceitação: dieta prescrita.
RMRD: Termorregulação. RAMCD: Sinais vitais. RAFRRI: Controle de riscos: hipertermia. RAFRRI: Cicatrização de feridas: primeira intenção; Controle de risco comunitário: doenças contagiosas. RMRD: Nível de ansiedade aumentado. RAMCD: Autocontrole da ansiedade; Processamento de informações.
Fonte: próprio autor Legenda:
*: Intervenções; **: Atividades; Sigla RMRD: Resultados para Mensurar a Resolução do Diagnóstico; Sigla RAMCD: Resultados Adicionais para Mensurar as Características Definidoras; Sigla RAFRRI: Resultados Associados com os Fatores Relacionados ou Resultados Intermediários.
Quadro 2. Diagnósticos, intervenções e resultados de acordo com a taxonomia NANDA, CIPE. Picos, PI, 2017.
TAXONOMIA
UTILIZADA CIPE
PARÂMETRO CONSTIPAÇÃO HIPERTERMIA RISCO DE INFECÇÃO ANSIEDADE
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM Padrão intestinal comprometido de eliminação no adulto.
Hipertermia atual no
adulto. Risco de infecção no adulto. Ansiedade aumentado no adulto. em nível
INTERVENÇÃO DE
ENFERMAGEM Ajustar alimentos e líquidos no ingestão de adulto.
Monitorar sinais vitais
do adulto. Prevenção contaminação do local da de cirurgia por técnica de assepsia no adulto. Promover bem-estar psicológico no adulto através de técnica de distração na enfermaria. RESULTADO DE
ENFERMAGEM Estado de normalidade no padrão de eliminação intestinal do adulto. Temperatura corporal em estado de normalidade no adulto. Risco de infecção em nível diminuído no adulto. Ansiedade em estado de normalidade no adulto.
DISCUSSÃO
O processo de enfermagem deve ser estruturado baseando-se em referenciais teóricos que determinam a conduta que o enfermeiro deve adotar para propiciar uma assistência adequada. Nesse sentido, também são utilizadas taxonomias que padronizam a linguagem durante a aplicação do PE, na qual cita-se NANDA-I, NIC, NOC e CIPE, que possibilitam ao enfermeiro classificar e
definir diagnósticos, intervenções e resultados (6).
De acordo com a Nanda-I, os diagnósticos são dados a partir de um domínio, que possui classes com títulos e conceitos de um termo. Aliado a isso, existem os fatores relacionados e características definidoras.
Para cada diagnóstico foram eleitas
intervenções com base na Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC), em que são dispostas intervenções e uma relação de atividades para sua concretização. Além disso, para cada problema encontrado estabeleceu-se resultados de enfermagem a ser mensurados com base na NOC (7).
Na classificação NIC, as intervenções são descritas como qualquer tratamento que inclui a assistência direta e indireta ao indivíduo; e as atividades, são as concretas ações voltadas para o comportamento da enfermagem.
Importantes utilizações desta são a demonstração de impacto que os enfermeiros têm no sistema de prescrição de cuidados de saúde e no facilitar da comunicação dos tratamentos de enfermagem entre todos
os profissionais (8). A classificação NOC oferece resultados
que representam uma compreensão mensurável em decorrência do estabelecimento do diagnóstico e
aplicação das intervenções de enfermagem (9).
A CIPE traz em seu conteúdo um sistema unificado da linguagem de enfermagem, na qual é possível estabelecer os diagnósticos, intervenções e resultados com base no modelo de 7 eixos. São eles: foco, o centro da prática de enfermagem; julgamento, representa uma opinião clínica; meios, que são a forma ou método de concretizar uma intervenção; ação, representa o processo intencional aplicado a um cliente; tempo, momento de uma ocorrência; localização, orientação anatômica e
cliente, configura o sujeito beneficiário da intervenção, a
quem o diagnóstico se refere (10).
Para utilizar esse modelo são recomendados que a organização seja feita de modo que os diagnósticos e os resultados tenham a inclusão de um termo do eixo foco e outro do eixo julgamento. As intervenções devem englobar um termo do eixo ação e outro que não seja do eixo julgamento, sendo também possível incluir termos adicionais (10).
Abordagem teórica
Florence Nightingale acreditava que fornecer um ambiente adequado era o diferencial na recuperação dos doentes, sendo este o preceito que fundamenta a Teoria Ambientalista. Atualmente seus princípios permanecem aplicáveis, tendo em vista que os aspectos do ambiente como calor, ventilação, limpeza, barulho e dieta são integrantes do contexto de cuidado da enfermagem. No tocando à limpeza, as técnicas assépticas são de
primordial valor para prevenção de infecções (11).
Um ponto que merece destaque é a dificuldade da enfermeira de controlar a temperatura do doente, tendo em vista que em muitas instalações dos serviços de
saúde um mesmo local é ocupado por vários pacientes (12).
Nesse contexto, na experiência relatada foi presenciada a situação em que o paciente estava febril (38,5°C), inserido num ambiente pouco ventilado. Além disso, o barulho e o transitar de pessoas não favoreciam
que o indivíduo tivesse um descanso satisfatório (13).
Sobre a dieta dos pacientes, Florence instruía as enfermeiras a analisar o padrão nutricional dos enfermos, bem como sua ingesta hídrica. A necessidade de avaliar tais parâmetros também foi notória na experiência vivida, pois o cliente relatou ter feito uso de grande quantidade de medicamentos antidiarreicos, o que teria provocado a constipação. Antemão, a alimentação deve ser
direcionada a melhorar a motilidade gastrointestinal (4).
CONCLUSÃO
O uso de diferentes taxonomias é útil para padronizar a linguagem utilizada pelos profissionais de enfermagem, orientando e facilitando sua conduta na tomada de decisão no cotidiano hospitalar.
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Ao comparar diferentes classificações, junto à teoria ambientalista de Florence Nightingale, foi possível desenvolver um olhar crítico e reflexivo acerca do tema, que ainda é pouco abordado no Brasil. Nesse sentido, a vivência ora relatada contribuiu para o enriquecimento da formação profissional das acadêmicas.
É válido lembrar que o presente estudo conta com limitações que devem ser apontadas. Como as informações coletadas num curto período de tempo, não assegurando a estabilidade dos dados ou levando em consideração variáveis comportamentais.
Ademais, existem restrições com relação ao instrumento de coleta de dados, podendo gerar uma abordagem inconclusa. Assim, sugere-se a realização de mais estudos de natureza semelhante afim de desvelar sobre a utilização das classificações como contribuintes para a melhoria das práticas de enfermagem.
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