Serviços Farmacêuticos no CAPS
Saúde Mental
• A Organização Mundial de Saúde afirma que
não existe definição "oficial" de saúde
mental.
• Diferenças culturais, julgamentos subjetivos,
e teorias relacionadas concorrentes afetam
o modo como a "saúde mental" é definida.
Saúde mental é um termo usado para
descrever o nível de qualidade de vida
cognitiva ou emocional.
Saúde Mental
• A saúde Mental pode incluir a
capacidade de um indivíduo de apreciar
a vida e procurar um equilíbrio entre as
atividades e os esforços para atingir a
resiliência psicológica. Admite-se,
entretanto, que o conceito de Saúde
Mental é mais amplo que a ausência de
transtornos mentais.
A Reforma Psiquiátrica
A Reforma Psiquiátrica e
A Luta Antimanicomial
Ambos estão ligados à experiência de desinstitucionalização da Psiquiatria
principalmente na Itália, França e Inglaterra por volta nos anos 60.
Reforma Psiquiátrica
• Como processo decorrente destes
movimentos, temos a Reforma Psiquiátrica
brasileria, definida pela Lei 10216 de 2001 (Lei Paulo Delgado) como diretriz de reformulação do modelo de Atenção à Saúde Mental,
transferido o foco do tratamento que se concentrava na instituição hospitalar, para uma Rede de Atenção Psicossocial,
estruturada em unidades de serviços comunitários e abertos.
Quando surgem os CAPS ?
• Primeiro Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS) do Brasil foi inaugurado em
março de 1986, na cidade de São Paulo:
Centro de Atenção Psicossocial Professor
Luiz da Rocha Cerqueira, conhecido
CAPS
• Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um serviço de saúde aberto e comunitário do
Sistema Único de Saúde (SUS). Ele é um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja
severidade e/ou persistência justifiquem sua permanência num dispositivo de cuidado
intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida.
CAPS
• prestar atendimento em regime de atenção diária; • gerenciar os projetos terapêuticos oferecendo
cuidado clínico eficiente e personalizado;
• promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação,
trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas.
CAPS
• dar suporte e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, PSF (Programa de
Saúde da Família), PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde);
• regular a porta de entrada da rede de
assistência em saúde mental de sua área. Os CAPS também têm a responsabilidade de
organizar a rede de serviços de saúde mental de seu território;
CAPS
• coordenar junto com o gestor local as atividades de supervisão de unidades
hospitalares psiquiátricas que atuem no seu território;
• manter atualizada a listagem dos pacientes de sua região que utilizam medicamentos para a saúde mental.
CAPS
Os CAPS são diferentes:
• a) Quanto ao tamanho do equipamento,
estrutura física, profissionais e diversidade nas atividades terapêuticas.
• b) Quanto à especificidade da demanda, isto é, para crianças e adolescentes, usuários de álcool e outras drogas ou para transtornos psicóticos e neuróticos graves.
CAPS
• CAPS I e CAPS II: atendimento diário de
adultos, em sua população de abrangência, com transtornos mentais severos e
persistentes.
• CAPS III: são CAPS para atendimento diário e noturno de adultos, durante sete dias da
semana, atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e
CAPS
• CAPSi: CAPS para infância e adolescência, para
atendimento diário a crianças e adolescentes com transtornos mentais.
• CAPSad: CAPS para usuários de álcool e drogas, para atendimento diário à população com
transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, como álcool e outras
drogas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de
CAPS II
A assistência prestada ao paciente no CAPS II inclui as seguintes atividades:
• atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros); • atendimento em grupos (psicoterapia, grupo
operativo, atividades de suporte social, entre outros);
• atendimento em oficinas terapêuticas
executadas por profissional de nível superior ou nível médio;
CAPS II
• atendimento à família;
• atividades comunitárias enfocando a
integração do doente mental na comunidade e sua inserção familiar e social;
• os pacientes assistidos em um turno (quatro horas) receberão uma refeição diária: os
assistidos em dois turnos (oito horas) receberão duas refeições diária
CAPS II
• 1 médico psiquiatra
• 1 enfermeiro com formação em saúde mental • 4 profissionais de nível superior de outras
categorias profissionais: psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo,
professor de educação física ou outro
profissional necessário ao projeto terapêutico • 6 profissionais de nível médio: técnico e/ou
auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão
Distribuição de Medicamentos
• A necessidade de medicação de cada usuário do CAPS deve ser avaliada constantemente com os profissionais do serviço. Os CAPS
podem organizar a rotina de distribuição de medicamentos e/ou assessorar usuários e familiares quanto à sua aquisição e
administração, observando-se o uso
diferenciado e de acordo com o diagnóstico e com o projeto terapêutico de cada um.
Distribuição de Medicamentos
• Os CAPS poderão também ser uma central de regulação e distribuição de medicamentos em saúde mental na sua região. Isso quer dizer
que os CAPS podem ser unidades de
referência para dispensação de medicamentos básicos, alto custo e excepcionais, conforme decisão da equipe gestora local.
Distribuição de Medicamentos
• Os CAPS poderão dar cobertura às receitas prescritas por médicos das equipes de Saúde da Família e da rede de atenção ambulatorial da sua área de abrangência e, ainda, em casos muito específicos, àqueles pacientes
internados em hospitais da região que
necessitem manter o uso de medicamentos excepcionais no seu tratamento.
Distribuição de Medicamentos
• Caberá também, a esses serviços e à equipe gestora, um especial empenho na capacitação e supervisão das equipes de saúde da família para o acompanhamento do uso de
medicamentos e para a realização de
prescrições adequadas, tendo em vista o uso racional dos medicamentos na rede básica.
Distribuição de Medicamentos
• O credenciamento dos CAPS na rede de dispensação de medicamentos não é
automático e deverá estar sujeito às normas locais da vigilância sanitária, da saúde mental e da assistência farmacêutica, esperando-se que o princípio de fazer chegar os
medicamentos às pessoas que precisam deva prevalecer, em detrimento de normas ideais dissociadas da realidade concreta.
Legislação
• Lei Federal 5.991/73, que dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos;
Legislação
• Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990 Lei orgânica da Saúde que dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.
• Port. SVS-MS 344/98, que aprova o
Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial;
Legislação
• Portaria GM Nº 3.916, 30 Outubro 1998 Política Nacional de Medicamentos
• Adoção de relação de medicamentos essenciais (RENAME)
• Regulamentação sanitária de medicamentos • Reorientação da assistência farmacêutica
• Promoção do uso racional de medicamentos • Desenvolvimento científico e tecnológico
Legislação
• Portaria GM Nº 3.916, 30 Outubro 1998 Política Nacional de Medicamentos
• Garantia da segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos
• Desenvolvimento e capacitação de recursos humanos.
Legislação
• Portaria nº 2.693-SMS.G de São Paulo, de 12 de Dezembro de 2003. Normatiza a prescrição e
dispensação de medicamentos no âmbito das unidades pertencentes ao Sistema Único de Saúde sob gestão municipal.
• Portaria SMS.G Nº 2.748/02, que institui a Comissão Farmacoterapêutica da SMS (CFT-SMS) e estabelece a Relação Municipal de
Legislação
• Resolução 338 de 06 de Maio de 2004 que
estabeleceu a Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF), que define Assistência Farmacêutica como um conjunto de ações
voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individuais como coletivo,
tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional.
RENAME
• RENAME – Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais - lista de
medicamentos essenciais, aqueles produtos considerados básicos e indispensáveis para
atender a maioria dos problemas de saúde da população.
• Deverá ser a base para a organização das listas estaduais e municipais, favorecerá o processo de descentralização da gestão.
REMUME
• REMUME – Relação Municipal de Medicamentos Essenciais - lista de medicamentos essenciais,
aqueles produtos considerados básicos e indispensáveis para atender a maioria dos problemas de saúde da população.
• A Comissão Farmacoterapêutica (CFT) da SMS é responsável, principalmente, pela seleção dos medicamentos que compõem a Relação
Municipal de Medicamentos Essenciais (Remume) e pela elaboração de diretrizes terapêuticas.
Intensivo Semi-intensivo
Prescrição Interna (2 vias)
Receita Branca (2 vias) ou
Notificação de receita (A, B,)
Enfermage m Dispensação Externo Não-Intensivo Farmacêutico Dispensação p/ Enfermagem GSS Arquivo Farmacêutico Dispensação Ass. Farmacêutica GSS Arquivo Receitas e Notificações 2º via Paciente 1º via Paciente Paciente Ass. Farmacêutica
GSS
• GSS ou Gestão de Sistemas em Saúde, é um
sistema que tem por objetivo fazer o
Controle de Estoques de Materiais das
unidades básicas de saúde de forma
GSS
Farmacêutico de CAPS
• Manter articulação/integração com as
áreas envolvidas na Assistência
Farmacêutica da STS/CRS.
• Proporcionar suporte técnico para outras
Unidades de Saúde;
• Assessorar os profissionais da unidade de
saúde nas questões relacionadas à
Farmacêutico de CAPS
• Interagir sistematicamente com os
profissionais da unidade de saúde,
articulando a integração das ações da
assistência farmacêutica junto à equipe
multiprofissional das unidades;
• Auxiliar nas ações de educação em saúde
realizando atividades educativas em
conjunto com os demais profissionais de
saúde;
Farmacêutico de CAPS
• Fornecer orientações técnicas sobre
medicamentos para os profissionais de
saúde, apoiadas pelo Centro de
Informações sobre Medicamentos da
ATAF-SMS.G, quando necessário;
• Assessorar a equipe de saúde nas
questões referentes ao uso antissépticos,
esterilizantes, saneantes, detergentes e
similares;
Farmacêutico de CAPS
• Realizar e avaliar a capacitação técnica
contínua da equipe de farmácia;
• Capacitar a equipe de farmácia quanto às
orientações sobre a utilização de
medicamentos;
• Manter a equipe de farmácia atualizada
quanto às normas e legislação
Farmacêutico de CAPS
• Promover o uso racional dos
medicamentos através de ações
educativas para prescritores, gestores,
equipe multiprofissional e usuários , em
nível individual e coletivo;
• Participar, em todos os níveis, do
processo de organização, estruturação,
reestruturação e funcionamento da
Farmacêutico de CAPS
• Supervisionar todas as atividades
desenvolvidas pela equipe de profissionais
sob sua responsabilidade (técnicos de
farmácia, auxiliares administrativos, etc.);
• Divulgar e incentivar a Notificação de
ocorrências referentes a Problemas
Relacionados a Medicamentos (Reações
Adversas, Queixas Técnicas); e
encaminhá-las para as instâncias competentes.
Farmacêutico de CAPS
• Coletar e registrar ocorrências de
reações adversas e efeitos colaterais
relativos ao uso de medicamento,
através de formulário próprio;
• Atentar para os alertas dos Problemas
Relacionados a Medicamentos e da
Vigilância Sanitária, pertinentes aos
medicamentos da rede. Tomar as
providências cabíveis;
Farmacêutico de CAPS
• Providenciar
rápida intervenção e recolhimento dos
medicamentos interditados;
• Atender e supervisionar o cumprimento
das normas vigentes para o descarte de
medicamentos com prazo de validade
expirado;
Farmacêutico de CAPS
• Cumprir e supervisionar o cumprimento
das exigências legais da vigilância
sanitária no que diz respeito aos
medicamentos;
• Cumprir e supervisionar o cumprimento
da Portaria SVS/MS nº 344/98;
Farmacêutico de CAPS
• Atender e supervisionar o cumprimento
das Boas Práticas de Recebimento e de
Armazenamento de Medicamentos de
modo a manter a qualidade e eficácia
dos mesmos;
• Realizar e supervisionar o controle de
temperatura para os medicamentos
termolábeis;
Farmacêutico de CAPS
• Atender e supervisionar o cumprimento
das Boas Práticas de Dispensação;
• Conhecer e divulgar a Portaria SMS.G
nº1.535/06 (Anexo 2) que normatiza a
prescrição e dispensação de
medicamentos no âmbito das unidades
pertencentes ao Sistema Único de Saúde
sob gestão municipal
Farmacêutico de CAPS
• Conhecer, divulgar e supervisionar o
fluxo para os MMC (medicamentos da
média complexidade);
• Atender e supervisionar o cumprimento
das normas de dispensação de
medicamentos essenciais, medicamentos
da média complexidade (MMC) e
Farmacêutico de CAPS
• Conhecer, divulgar e acompanhar o fluxo
das solicitações extra-Remume (Portaria
SMS-G nº 71/2004 – anexo 1);
• Analisar a solicitação de medicamentos
extra-Remume gerada na unidade e avaliar
o cumprimento das exigências para estes
casos. Encaminhar para a STS somente as
solicitações completas e pertinentes,
Farmacêutico de CAPS
• Verificar a prescrição, considerando
entre outros: se o prescritor está
legalmente habilitado para fazer a
prescrição, se a receita está preenchida
de acordo com as normas legais vigentes
e se há risco de interações
medicamentosas clinicamente
significantes;
Farmacêutico de CAPS
• Participar de trabalho de prevenção ao
uso de drogas, caso faça parte das
atividades desenvolvidas no CAPS;
• Acompanhar o processo
farmacoterapêutico do paciente (adesão,
queixas com relação a efeitos colaterais)
mantendo a equipe informada;
Farmacêutico de CAPS
• Identificar as necessidades do paciente
em relação ao uso dos medicamentos e
prover as informações necessárias;
• Orientar o usuário sobre os cuidados e
guarda dos medicamentos,
especialmente os termolábeis e aqueles
sob controle especial (psicotrópicos e
Farmacêutico de CAPS
• Desenvolver trabalho de orientação ao
usuário com relação à importância do
tratamento farmacológico, como utilizar
o medicamento, cuidados relativos aos
efeitos colaterais mais comuns (ex:
diminuição da salivação, tontura,
sedação, alteração da coordenação
motora, etc.;
Farmacêutico de CAPS
• Desenvolver procedimentos de entrega
fracionada de medicamentos para
pacientes com risco de suicídio ou abuso
de medicamentos;
• Participar das reuniões de discussão de
caso;
• Orientar os profissionais do CAPS nas
questões relativas a medicamentos;
Farmacêutico de CAPS
• Utilizar o Sistema de Informatização
municipal para dispensação e controle
logístico de medicamentos de linha geral
e psicofármacos;
• Acompanhar, supervisionar e
encaminhar soluções pertinentes à
logística de medicamentos da unidade de
saúde para que seu abastecimento seja
mantido em níveis adequados;
Farmacêutico de CAPS
• Acionar remanejamentos de
medicamentos entre suas unidades
supervisionadas, quando necessário e
possível, respeitando as normas para
controle de estoque informatizado,
incluindo as necessidades emergenciais
das unidades AMA;
Farmacêutico de CAPS
• Supervisionar o controle de estoques e a
reposição de medicamentos;confrontar a
solicitação eletrônica com os
medicamentos entregues, tomando as
providências cabíveis no caso de
intercorrências;
• Providenciar para que as unidades de
saúde atendam ao cronograma de
Obrigado !
• Tiago Moraes Coelho Dale Caiuby
• Responsável Técnico – CAPS II M´Boi Mirim • E-mail: tiagofarmaceutico@yahoo.com
Referências:
• Referencia: Saúde mental no SUS: os centros de atenção psicossocial / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília:
