T A B E L A D E P R E Ç O S

(1)

T A B E L A D E P R E Ç O S

S Ã O P A U L O

(2)

Entidades de Classe

Dependentes

Declaração Marital com reconhecimento de firma do Titular e do Companheiro; e Assinatura de 02 (duas) Testemunhas

Companheiro(a) Companheiro(a) Companheiro(a)

Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento

Cônjuge Cônjuge Cônjuge

Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento Para o filho Adotivo

Cópias: Certidão de Nascimento + Documento de Adoção

Filhos solteiros (natural ou adotivo) até 39 anos Filhos solteiros (natural ou adotivo) até 39 anos Filhos solteiros (natural ou adotivo) até 39 anos

Menor sob guarda ou tutelado até 18 anos Menor sob guarda ou tutelado até 18 anos Menor sob guarda ou tutelado até 18 anos

Cópias: RG ou Certidão de Nascimento + Termo de Tutela ou Guarda.

Titular

R$ 0,00 R$ 2,50 R$ 10,00 R$ 21,00 Consulta Odontológica de Urgência 24 hs

Radiografia Oclusal

Restauração de Amálgama - 1 Face Coroa Provisório com Pino

Associados às Entidades de Classe Plano Odonto - Franquia*

* Confira os demais valores das Franquias no site do corretor.

Tabela A

Funcionário

Público Profissional

do Comércio e Serviços

Tabela B

Profissional de Enfermagem

Reembolso

Área de atuação

Administradores Arquitetos Assistente Social Atuário

Engenheiro Farmacêutico Fisioterapeuta Fonoaudiólogo

Jornalista Médico Nutricionista Odontólogo

Regional Nacional

Linha Smart Advance Premium Infinity

Profissional do Comércio e Serviços Profissional

do Comércio e Serviços

Biomédico Contabilista Economista Educação Física

Psicólogo Relações Públicas Veterinário CÓPIA

Holerite ou Carteira Profissional.

Comprovante de Residência;

RG e CPF

CÓPIA

Carteira Profissional, Contrato Social ou Firma Individual (CEI MEI REQ. EMPRESÁRIO INDIViDUAL, etc).

CÓPIA

Carteira do conselho profissional ou certificado de registro no conselho regional ou carteira do sindicato.

CÓPIA

RG e CPF

Consulta Parto Cesariana US - Obstetrícia Hemograma

Tomografia de Coluna Lombo Sacra

R$ 75,00 R$ 1.000,00

R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

QC Advance 600

R$ 75,00 R$ 2.000,00

R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

QP Advance 600

R$ 75,00 R$ 1.000,00

R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

QC Advance 700

R$ 75,00 R$ 2.000,00

R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

QP Advance 700

R$ 140,00 R$ 3.500,00

R$ 128,71 R$ 17,40 R$ 435,76

QP Premium 800.1

R$ 240,00 R$ 5.000,00

R$ 220,64 R$ 29,83 R$ 653,64

QP Premium 900.1

QP Infinity 1000.1

R$ 400,00 R$ 7.000,00

R$ 275,80 R$ 37,29 R$ 871,52

dia dia

01 10

do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente dia 20 do 1º mês subsequente dia 11 20 a

dia 21 31 a

todo dia 01 de cada mês todo dia 10 de cada mês todo dia 20 de cada mês dia 01 10 a

Data de Assinatura da Proposta Data de Vigência Vencimento do Boleto Bancário / Débito Automático

Bancos Conveniados para Débito Automático Mais comodidade, praticidade. e segurança para você.

Mais comodidade, praticidade. e segurança para você.

CÓPIA

RG e CPF

V.2015.10.1

Grupo Notredame-Intermédica

Hospital e Maternidade Nsa Sra. Do Rosario Hospital e Maternidade Renascença Hospital e Maternidade SacreCoeur Hospital Modelo

Hospital Renascença Campinas Hospital Frei Galvão

Hospital Santa Cecilia Pronto Socorro ABC Pronto Socorro Barueri

Unidade Avançada - Hospital e Maternidade Renascença

Pronto-Socorro Hospital Maternidade

•

• Hospitais

Diferenciais dos Produtos GNDI*

Aplicativos Notredame-Intermédica

*A melhor relação custo/benefício - Uma solução personalizada paras as necessidades dos clientes que desejam adquirir um atendimento de qualidade e com acolhimento em uma ampla rede própria .

* 56 Centros Clínicos, 8 hospitais com 6 maternidades e 10 prontos-socorros

*Ampla rede credenciada: A rede credenciada do GNDI tem abrangência nacional e é composta por mais de SETE MIL pontos de atendimento entre prontos- socorros, hospitais, maternidades e serviços de diagnóstico e consultórios particulares.

Exemplos dos principais hospitais de acordo com o plano contratado = Hospital Albert Einstein (SP), Hospital Sírio Libanês (SP), Hospital Samaritano (RJ), Hospital Pró Cardíaco (RJ)

Exemplos dos principais laboratórios de acordo com o plano contratado = Fleury, Club DA, Centro Diagnostico Albert Einstein, Fleury (RJ) e Laboratorio Rafael Leite Luna (RJ)

• Assistência em Viagem Nacional/Internacional

• Transplantes Rol e extra-rol: rim, córnea, medula (autólogo e heterólogo), coração e pulmão

• Programa de imunização – Vacinas (de acordo com o plano contratado)

• Courier (de acordo com o plano contratado)

• Remissão até 24 meses (contratação opcional)

• Check-up anual preventivo (de acordo com o plano contratado)

• RPG com justificativa: até 40 sessões/ano (de acordo com o plano contratado)

• Cirurgia de Miopia: sem limite de grau (de acordo com o plano contratado) (*) De acordo com o plano escolhido

O beneficiário do GNDI conta com mais facilidades por meio de aplicativos gratuitos disponíveis nas versões IOS e Android.

Para beneficiários da Linha Smart, o aplicativo é o Intermédica APP e para os beneficiários das linhas Advance, Premium e Infinity, o aplicativo é o Notredame Seguradora.

Principais funcionalidades dos aplicativos:

• Agendamento de consultas: o cliente agenda, cancela ou verifica seu histórico de consultas de forma rápida e eficiente

• Rede de atendimento: o cliente localiza um especialista pelo nome do prestador ou por especialidade

• Canal de atendimento: telefones 24 horas a sua disposição

• Reembolso (exclusivo pelo APP Notredame): acompanhamento do status de reembolso solicitado via site.

(3)

Tabela A

QC QC QC QC QP QC QP QC QP QP QP QP

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (sem Coparticipação)

Sem Coparticipação

QP

Com Coparticipação

Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto, exceto o Plano Infinity 1000.1. Preços válidos a partir de Outubro/2015.

FAIXA ETÁRIA

0 a 18 anos 0 a 18 anos 19 a 23 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 59 anos ou mais 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais

ACOMODAÇÃO

R$ 116,43 R$ 142,87 R$ 185,73 R$ 194,05 R$ 200,52 R$ 220,58 R$ 286,74 R$ 372,77 R$ 484,60 R$ 698,54

R$ 129,37 R$ 158,74 R$ 206,36 R$ 215,61 R$ 222,80 R$ 245,08 R$ 318,61 R$ 414,19 R$ 538,44 R$ 776,16

R$ 179,63 R$ 220,40 R$ 286,53 R$ 299,36 R$ 309,35 R$ 340,30 R$ 442,40 R$ 575,12 R$ 747,64 R$ 1.077,72

R$ 165,34 R$ 202,86 R$ 263,73 R$ 275,54 R$ 284,74 R$ 313,22 R$ 407,19 R$ 529,35 R$ 688,14 R$ 991,95

R$ 205,01 R$ 251,55 R$ 327,02 R$ 341,67 R$ 353,08 R$ 388,39 R$ 504,92 R$ 656,40 R$ 853,30 R$ 1.230,02

R$ 204,00 R$ 250,31 R$ 325,40 R$ 339,97 R$ 351,32 R$ 386,47 R$ 502,42 R$ 653,14 R$ 849,07 R$ 1.223,92

R$ 242,75 R$ 297,86 R$ 387,23 R$ 404,57 R$ 418,08 R$ 459,90 R$ 597,89 R$ 777,24 R$ 1.010,39 R$ 1.456,46

R$ 257,42 R$ 315,86 R$ 410,62 R$ 429,00 R$ 443,33 R$ 487,68 R$ 634,00 R$ 824,19 R$ 1.071,42 R$ 1.544,43

R$ 293,46 R$ 360,08 R$ 468,11 R$ 489,06 R$ 505,39 R$ 555,96 R$ 722,76 R$ 939,57 R$ 1.221,42 R$ 1.760,65

R$ 325,71 R$ 399,65 R$ 519,57 R$ 542,84 R$ 560,96 R$ 617,07 R$ 802,19 R$ 1.042,85 R$ 1.355,70 R$ 1.954,21

R$ 383,23 R$ 470,20 R$ 611,30 R$ 638,68 R$ 660,00 R$ 726,02 R$ 943,83 R$ 1.227,00 R$ 1.595,09 R$ 2.299,29

R$ 844,83 R$ 1.036,62 R$ 1.347,68 R$ 1.408,05 R$ 1.455,04 R$ 1.600,59 R$ 2.080,76 R$ 2.705,02 R$ 3.516,52 R$ 5.069,00 R$ 144,86

R$ 177,75 R$ 231,07 R$ 241,42 R$ 249,48 R$ 274,43 R$ 356,77 R$ 463,80 R$ 602,93 R$ 869,12

São Paulo

São Paulo / Baixada Santista / Campinas / Jundiaí e Sorocaba

FAIXA ETÁRIA

ACOMODAÇÃO

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 800.1 PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1 474.468/15-3 474.454/15-3 474.465/15-9 474.453/15-5 474.452/15-7 474.441/15-1 474.440/15-3 474.342/15-3 474.342/15-3 474.429/15-2 474.425/15-0 474.369/15-5

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (com Coparticipação)

QC QC QC QP QC QP QC QP QC QP

Linha Advance

R$ 93,15 R$ 114,31 R$ 148,60 R$ 155,25 R$ 160,43 R$ 176,48 R$ 229,41 R$ 298,24 R$ 387,71 R$ 558,88

R$ 103,50 R$ 127,00 R$ 165,10 R$ 172,50 R$ 178,25 R$ 196,07 R$ 254,90 R$ 331,37 R$ 430,77 R$ 620,96

R$ 154,52 R$ 189,59 R$ 246,47 R$ 257,51 R$ 266,10 R$ 292,73 R$ 380,55 R$ 494,72 R$ 643,12 R$ 927,05

R$ 139,71 R$ 171,41 R$ 222,84 R$ 232,82 R$ 240,59 R$ 264,66 R$ 344,06 R$ 447,28 R$ 581,45 R$ 838,16

R$ 177,60 R$ 217,92 R$ 283,30 R$ 295,99 R$ 305,88 R$ 336,47 R$ 437,42 R$ 568,65 R$ 739,23 R$ 1.065,59

R$ 179,30 R$ 220,00 R$ 286,00 R$ 298,80 R$ 308,78 R$ 339,67 R$ 441,58 R$ 574,05 R$ 746,25 R$ 1.075,71

R$ 216,29 R$ 265,40 R$ 345,03 R$ 360,48 R$ 372,51 R$ 409,78 R$ 532,73 R$ 692,53 R$ 900,27 R$ 1.297,73

R$ 227,41 R$ 279,03 R$ 362,75 R$ 378,98 R$ 391,64 R$ 430,82 R$ 560,08 R$ 728,10 R$ 946,50 R$ 1.364,36

R$ 262,67 R$ 322,30 R$ 418,99 R$ 437,74 R$ 452,36 R$ 497,62 R$ 646,92 R$ 840,98 R$ 1.093,26 R$ 1.575,91 R$ 121,21

R$ 148,73 R$ 193,34 R$ 202,00 R$ 208,75 R$ 229,62 R$ 298,52 R$ 388,08 R$ 504,49 R$ 727,22

QP QP QP

Linha Premium Linha Infinity

R$ 299,17 R$ 367,08 R$ 477,23 R$ 498,61 R$ 515,25 R$ 566,79 R$ 736,82 R$ 957,87 R$ 1.245,23 R$ 1.794,17

R$ 356,41 R$ 437,29 R$ 568,51 R$ 593,96 R$ 613,80 R$ 675,20 R$ 877,77 R$ 1.141,12 R$ 1.483,44 R$ 2.138,35

R$ 785,69 R$ 964,05 R$ 1.253,33 R$ 1.309,48 R$ 1.353,18 R$ 1.488,54 R$ 1.935,09 R$ 2.515,65 R$ 3.270,34 R$ 4.714,14

Linha Smart

Preços válidos a partir de Outubro/2015.

SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 800.1 PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1

PROCEDIMENTOS

Consulta Eletiva Consulta Eletiva Pronto-Socorro Pronto-Socorro Exame Simples Exame Simples Exames Especiais Exames Especiais Terapias Simples Terapias Simples Terapias Complexos Terapias Complexos

Internações Internações Consulta Eletiva Pronto-Socorro Exame Simples Exames Especiais Terapias Simples Terapias Complexos

Internações

SMART

200 SMART

300 SMART 400

(QC) SMART 500

(QP) ADVANCE 600

(QC) ADVANCE 600

(QP) ADVANCE 700

(QC) ADVANCE 700 (QP) SMART 400

(QP)

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

20,00 30,00 5,00 15,00

3,50 ISENTO 250,00

20,00 30,00 5,00 15,00

3,50 ISENTO 250,00

25,00 40,00 5,00 20,00

5,00 ISENTO 250,00

25,00 40,00 5,00 20,00

5,00 ISENTO 250,00

Linha Advance

*Coparticipação insenta na rede própria.

Linha Smart Linha Premium Linha Infinity

30,00 45,00 5,00 25,00

5,00 ISENTO 300,00

30,00 45,00 5,00 25,00

5,00 ISENTO 400,00 PREMIUM

800.1 PREMIUM

900.1 INFINITY 1000.1

35,00 50,00 5,00 40,00

5,00 ISENTO 500,00 12,00

20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

Exemplos de Coparticipação* (Isenção na rede própria)

Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto, exceto o Plano Infinity 1000.1.

QC

R$ 319,29 R$ 403,46 R$ 468,39 R$ 634,56 R$ 651,53 R$ 689,94 R$ 782,29 R$ 866,85 R$ 1.264,97 R$ 1.912,66 BASIC 408.050/99-5

Linha Advance Linha Premium Linha Infinity

Linha Smart Referência

REGISTRO ANS

474.464/15-1 474.463/15-2 474.451/15-9 474.450/15-1 474.337/15-7 474.336/15-9 474.435/15-7 474.343/15-1 474.344/15-0 474.353/15-9 474.419/15-5 474.370/15-9

REGISTRO ANS

SMART 200**

(**)Preços válidos para todos os planos da família Smart 200: Smart 200 São Paulo: ANS - 474360151

Smart 200 Jundiaí: ANS - 474328158 / SMART 200 Campinas: ANS - 474361150 / Smart 200 Sorocaba: ANS - 474409158.

(4)

FAIXA ETÁRIA

ACOMODAÇÃO

Tabela B

Tabela B São Paulo

São Paulo / Baixada Santista / Campinas / Jundiaí e Sorocaba

PROCEDIMENTOS

Consulta Eletiva Consulta Eletiva Pronto-Socorro Pronto-Socorro Exame Simples Exame Simples Exames Especiais Exames Especiais Terapias Simples Terapias Simples Terapias Complexos Terapias Complexos

Internações Internações Consulta Eletiva Pronto-Socorro Exame Simples Exames Especiais Terapias Simples Terapias Complexos

Internações

SMART

200 SMART

300 SMART 400

(QC) SMART 500

(QP) ADVANCE 600

(QC) ADVANCE 600

(QP) ADVANCE 700

(QC) ADVANCE 700 (QP) SMART 400

(QP)

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

12,00 20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

20,00 30,00 5,00 15,00

3,50 ISENTO 250,00

20,00 30,00 5,00 15,00

3,50 ISENTO 250,00

25,00 40,00 5,00 20,00

5,00 ISENTO 250,00

25,00 40,00 5,00 20,00

5,00 ISENTO 250,00

Linha Advance

*Coparticipação insenta na rede própria.

Linha Smart Linha Premium Linha Infinity

30,00 45,00 5,00 25,00

5,00 ISENTO 300,00

30,00 45,00 5,00 25,00

5,00 ISENTO 400,00 PREMIUM

800.1 PREMIUM

900.1 INFINITY 1000.1

35,00 50,00 5,00 40,00

5,00 ISENTO 500,00 12,00

20,00 5,00 12,00

3,50 ISENTO 200,00

Exemplos de Coparticipação* (Isenção na rede própria)

R$ 79,43 R$ 97,48 R$ 126,72 R$ 132,39 R$ 136,81 R$ 150,49 R$ 195,64 R$ 254,33 R$ 330,63 R$ 476,59

R$ 88,26 R$ 108,30 R$ 140,79 R$ 147,10 R$ 152,00 R$ 167,20 R$ 217,37 R$ 282,58 R$ 367,35 R$ 529,53

R$ 103,36 R$ 126,83 R$ 164,88 R$ 172,26 R$ 178,01 R$ 195,81 R$ 254,56 R$ 330,94 R$ 430,21 R$ 620,14

R$ 131,77 R$ 161,67 R$ 210,18 R$ 219,59 R$ 226,92 R$ 249,63 R$ 324,52 R$ 421,87 R$ 548,43 R$ 790,55

R$ 119,13 R$ 146,17 R$ 190,03 R$ 198,54 R$ 205,17 R$ 225,69 R$ 293,40 R$ 381,42 R$ 495,84 R$ 714,75

R$ 151,45 R$ 185,84 R$ 241,59 R$ 252,41 R$ 260,84 R$ 286,93 R$ 373,01 R$ 484,92 R$ 630,39 R$ 908,69

R$ 152,89 R$ 187,60 R$ 243,89 R$ 254,81 R$ 263,32 R$ 289,66 R$ 376,56 R$ 489,52 R$ 636,37 R$ 917,31

R$ 184,45 R$ 226,32 R$ 294,23 R$ 307,40 R$ 317,66 R$ 349,44 R$ 454,28 R$ 590,56 R$ 767,72 R$ 1.106,65

R$ 193,92 R$ 237,95 R$ 309,34 R$ 323,18 R$ 333,97 R$ 367,39 R$ 477,61 R$ 620,89 R$ 807,14 R$ 1.163,48

R$ 223,99 R$ 274,84 R$ 357,30 R$ 373,29 R$ 385,75 R$ 424,35 R$ 551,67 R$ 717,16 R$ 932,29 R$ 1.343,87

R$ 255,12 R$ 313,03 R$ 406,96 R$ 425,19 R$ 439,38 R$ 483,33 R$ 628,33 R$ 816,83 R$ 1.061,88 R$ 1.530,68

R$ 303,92 R$ 372,90 R$ 484,80 R$ 506,52 R$ 523,43 R$ 575,79 R$ 748,52 R$ 973,09 R$ 1.265,01 R$ 1.823,50

R$ 670,00 R$ 822,10 R$ 1.068,79 R$ 1.116,67 R$ 1.153,93 R$ 1.269,37 R$ 1.650,17 R$ 2.145,24 R$ 2.788,81 R$ 4.020,02

Linha Smart

SMART 200** SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 800.1 PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (sem Coparticipação)

Sem Coparticipação

Com Coparticipação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (com Coparticipação)

Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto, exceto o Plano Infinity 1000.1.

R$ 99,28 R$ 121,83 R$ 158,38 R$ 165,48 R$ 171,00 R$ 188,10 R$ 244,52 R$ 317,88 R$ 413,25 R$ 595,68

R$ 110,32 R$ 135,37 R$ 175,98 R$ 183,86 R$ 190,00 R$ 209,00 R$ 271,69 R$ 353,20 R$ 459,16 R$ 661,88

R$ 153,18 R$ 187,95 R$ 244,34 R$ 255,28 R$ 263,80 R$ 290,20 R$ 377,26 R$ 490,44 R$ 637,56 R$ 919,03

R$ 140,99 R$ 172,99 R$ 224,90 R$ 234,97 R$ 242,81 R$ 267,10 R$ 347,24 R$ 451,40 R$ 586,82 R$ 845,89

R$ 174,82 R$ 214,51 R$ 278,87 R$ 291,36 R$ 301,09 R$ 331,21 R$ 430,57 R$ 559,75 R$ 727,66 R$ 1.048,91

R$ 173,96 R$ 213,45 R$ 277,49 R$ 289,91 R$ 299,60 R$ 329,57 R$ 428,44 R$ 556,97 R$ 724,05 R$ 1.043,70

R$ 207,01 R$ 254,01 R$ 330,22 R$ 345,00 R$ 356,52 R$ 392,18 R$ 509,85 R$ 662,80 R$ 861,62 R$ 1.242,01

R$ 219,52 R$ 269,35 R$ 350,16 R$ 365,84 R$ 378,05 R$ 415,88 R$ 540,65 R$ 702,84 R$ 913,67 R$ 1.317,03

R$ 250,25 R$ 307,06 R$ 399,19 R$ 417,05 R$ 430,98 R$ 474,10 R$ 616,34 R$ 801,23 R$ 1.041,58 R$ 1.501,41

R$ 277,75 R$ 340,81 R$ 443,07 R$ 462,91 R$ 478,36 R$ 526,21 R$ 684,07 R$ 889,30 R$ 1.156,09 R$ 1.666,47

R$ 326,80 R$ 400,97 R$ 521,29 R$ 544,64 R$ 562,82 R$ 619,12 R$ 804,86 R$ 1.046,33 R$ 1.360,22 R$ 1.960,74

R$ 720,44 R$ 883,98 R$ 1.149,25 R$ 1.200,73 R$ 1.240,80 R$ 1.364,92 R$ 1.774,39 R$ 2.306,73 R$ 2.998,74 R$ 4.322,63 R$ 123,53

R$ 151,57 R$ 197,05 R$ 205,87 R$ 212,74 R$ 234,02 R$ 304,24 R$ 395,51 R$ 514,16 R$ 741,15

SMART 200** SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 800.1 PREMIUM 900.1 INFINITY 1000.1

R$ 319,29 R$ 403,46 R$ 468,39 R$ 634,56 R$ 651,53 R$ 689,94 R$ 782,29 R$ 866,85 R$ 1.264,97 R$ 1.912,66 BASIC

Linha Smart Referência

QC QC QC QP QC QP QC QP QC QP QP QP QP

474.468/15-3 474.454/15-3 474.465/15-9 474.453/15-5 474.452/15-7 474.441/15-1 474.440/15-3 474.342/15-3 474.342/15-3 474.429/15-2 474.425/15-0 474.369/15-5

QC QC QC QP QC QP QC QP QC QP QP QP QP

474.464/15-1 474.463/15-2 474.451/15-9 474.450/15-1 474.337/15-7 474.336/15-9 474.343/15-1 474.434/15-9 474.344/15-0 474.353/15-9 474.419/15-5 474.370/15-9

QC 408.050/99-5 REGISTRO ANS

REGISTRO ANS FAIXA ETÁRIA

(5)

Hosp. Renascença de Campinas HPS Hosp. Paulo Sacramento (Cardiologia) Hosp. e Mater. Sepaco - (Transplante Córnea) Hospital Inglês (Transplante De Medula Óssea) IBCC (Medula Óssea Adulto)

API Assist Psiquiátrica Integrada

GRAACC IOP Inst. de Onco Pediátrica (Transp. de Medula Óssea Infantil) Hosp. Do Rim E Hipertensão (Transplante Renal)

CC Polvilho*

CC Campo Limpo Paulista*

HPS Hosp. Paulo Sacramento

Hosp. E Mater. Sepaco - (Transplante Córnea) Hospital Inglês (Transplante De Medula Óssea) Ibcc (Medula Óssea Adulto)

GRAACC IOP Inst. de Onco Pediátrica (Transp. de Medula Óssea Infantil) Hosp. Do Rim E Hipertensão (Transplante Renal)

CC Várzea Paulista*

CM Itu*

Hps Hosp. Paulo Sacramento (Cardiologia) Hosp. Modelo

Hosp. E Mater. Sepaco - (Transplante Córnea) Hospital Inglês (Transplante De Medula Óssea) Ibcc (Medula Óssea Adulto)

GRAACC IOP Inst. de Onco Pediátrica (Transp. de Medula Óssea Infantil) Hosp. do Rim E Hipertensão (Transplante Renal)

CC Alphaville*

Hosp. Barueri - Inter Hosp. Barueri CC Caieiras*

CC Carapicuíba*

CC Cotia*

CC Diadema*

CC Frei Galvão*

CC Guarulhos II*

CC Guarulhos*

HPS Hosp. Paulo Sacramento (Cardiologia) Hosp. E Mater. Renascença

Unidade Avançada Hosp. e Mat. Renascença*

CC Santo Andre*

Hosp. Frei Galvão CM Frei Galvão*

CC Sao Bernardo*

Pronto Socorro Intermédica Do Abc CC Sao Caetano*

Hosp. E Mater. Sepaco - (Transplante Córnea) CC Santa Cecilia*

Hosp. E Maternidade Sacrecoeur Hosp. E PS Santa Cecilia

Hospital Inglês (Transplante De Medula Óssea) CC Itaquera*

CC S Miguel*

CC Tatuapé*

Ibcc (Medula Óssea Adulto) CC Zona Norte*

Hosp. E Mater. Nsa Sra. Do Rosário CC Lapa*

API Assist Psiquiátrica Integrada CC Zona Sul*

GRAACC IOP Inst. de Onco Pediátrica (Transp.de Medula Óssea Infantil) Hosp. Do Rim E Hipertensão (Transplante Renal)

Ophtal Hosp. Especializado*

CC Taboão Da Serra*

Smart 200 CampinasSmart 200 JundiaíSmart 200 São PauloSmart 200 Sorocaba

PLANOS HOSPITAIS CIDADE ATENDIMENTO

M - - - - - - - - - M - - - - - - - - - M - - - - - - - - - - - - - - - - M - - - - - - - - - M - - - - - - - M - - - - - -

H H H H H H H H - - H H H H H H H - - H H H H H H H H - - - - - - - - - H H - - H - - - - H - H H H - - - H - H - H - H H - - PS

- - - - - - - PA PA PS - - - - - - PA PA - PS

- - - - - - PA PS PA PA PA PA PA PA PA - PS PA PA PS PA PA PS PA - PA

- PS

- PA PA PA - PA PS PA - PA

- - PA PA Campinas

Jundiai Sp-sul Sp-centro Sp-leste Sp-sul Sp-sul Sp-sul Cajamar

Campo Limpo Paulista Jundiai

Sp - Sul Sp-centro Sp-leste Sp-sul Sp-sul Sp-sul Varzea Paulista Itu

Jundiai Sorocaba Sp - Sul Sp-centro Sp-leste Sp-sul Sp-sul Sp-sul Barueri Barueri Caieiras Carapicuiba Cotia Diadema Guaruja Guarulhos Guarulhos Jundiai Osasco Osasco Santo Andre Santos Sao Vicente SBC SBC SCS Sp-sul Sp-centro Sp-centro Sp-centro Sp-centro Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-norte Sp-norte Sp-oeste Sp-sul Sp-sul Sp-sul Sp-sul Sp-sul Taboão Da Serra

Infinity Premium Advance Smart Ama Assist Med De Aruja - Hosp Lions Club

Previna*

Hosp Sao Francisco Innova (hosp Sao Lucas)*

Grupo Cpr (psiquiatria)

Hosp Pro Mater - Clin Santo Antonio Ferraz De Vasconcelos*

Kr Medicina E Diagnosticos (ceam)*

Ceam Centro Medico - Kr Med E Diagnostico Santa Casa De Misericordia De Guararema Hosp Santo Amaro - Assoc S De Benf Do Guaruja Hosp Bom Clima

Cc Itapevi*

Hosp Sirio Libanes De Itatiba Santa Casa De Miser De Itatiba Santa Casa De Itu

Hosp Psiquiatrico Itupeva

Irmandade Da Santa Casa De Louveira Irmandade Da Santa Casa De Louveira*

Cc Maua*

Santa Casa De Maua - Imaculada Conceicao*

Clinica Infantil São Nicolau Hosp E Mater Mogi Dor

Hosp Santana M Das Cruzes-cs De S E Mater Santana*

Samed Serv De Assist Med Hospar*

Cc Ribeirao Pires*

Hosp Ribeirao Pires*

Santa Casa De Salto De Pirapora Santa Casa De Misericordia De Santa Isabel Hosp Benef Port - Hosp Sao Pedro*

Hosp Sao Lucas

Hosp Abc - Hosp Alvorada Taguatinga Hosp Sao Bernardo (un Adulto)

Hosp Sao Bernardo (un Baeta Neves/infantil) Hosp E Mater Central*

Hosp Infantil Marcia Braido - Fumusa*

Fmusp - Inst De Psiquiatria Do Hosp Das Clinicas (infantil) Hosp E Mater Cruz Azul

Day Hosp Ermelino Matarazzo Hosp Aviccena*

Hosp Central De Guaianazes - Ps Vila Iolanda*

Hosp E Mater Master Clin*

Hosp E Mater Oito De Maio*

Hosp E Mater Sao Miguel*

Hosp E Maternidade Sao Carlos Hosp Salvalus - Maternidade Do Bras*

Hosp Santa Marcelina*

Hosp Santa Virginia Hosp Joao Evangelista Hoje Hosp Presidente*

Hosp Albert Sabin - Lapa Assist Medica*

Hosp E Ps Portinari*

Plena Saude - Previna*

Casa De Saude Nsa Sra Do Caminho Centro Medico Adventista*

Clin Inf Do Ipiranga - Hosp A. Alvarenga*

Hosp Dos Defeitos Da Face - Cruz Vermelha Hosp E Mater Sepaco*

Hosp E Mater Vidas*

Day Hosp Sumare Ltda Centro Medico Family - Semear*

Santa Casa De Misericordia De Vinhedo*

Beneficência Portuguesa de Amparo Albert Sabin Hosp. e Maternidade Hosp. Sao Luiz

Hosp. Universitário Sao Francisco Na Prov. De Deus Hosp. Alpha Med.

Hosp. Beneficente Santa Gertrudes

Smart 300Smart 400

M - M - - - - M M M M - - M M - M - - M - M - - - M M M M M M - - - M - M - - - M M - - M - - - - - M - - - - - M M - M - M M M M M M

H - H H H - - H H H H - H H H H H - - H - - H - - H H H H - - H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H - H - H H H H H H - H H H H H H PS

PA PS PS - PA PA PS PS PS PS PA - PS PS - PS PA PA PS PS - PS PA PA PS PS PS PS - - - PS PS PS - PS

- PS PS PS PS PS - PS PS - - PS PS PS PA - PA PS - PS PS - PS PA PS PS PS PS PS PS Aruja

Caieiras Cotia Diadema Embu

Ferraz De Vasconcelos Francisco Morato Franco Da Rocha Guararema Guaruja Guarulhos Itapevi Itatiba Itatiba Itu Itupeva Louveira Louveira Maua Maua Mogi Das Cruzes Mogi Das Cruzes Mogi Das Cruzes Mogi Das Cruzes Ribeirao Pires Ribeirao Pires Salto De Pirapora Santa Isabel Santo Andre Santos SBC SBC SBC SCS SCS Sp-centro Sp-centro Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-leste Sp-norte Sp-norte Sp-oeste Sp-oeste Sp-oeste Sp-sul Sp-sul Sp-sul Sp-sul Sp-sul Sp-sul Sumare Taboao Da Serra Vinhedo Amparo Atibaia Boituva Braganca Paulista Carapicuiba Cosmopolis

Infinity Premium Advance Smart

Infinity

PLANOS HOSPITAIS CIDADE ATENDIMENTO

Hospitais | São Paulo / Baixada Santista / Campinas / Jundiaí e Sorocaba

Rede Credenciada Rede Credenciada Hospitais | São Paulo / Baixada Santista / Campinas / Jundiaí e Sorocaba

Consulte as atualizações da rede credenciada no site: www.gndi.com.br Consulte as atualizações da rede credenciada no site: www.gndi.com.br

* Horário de atendimento diferenciado