Relatório Mensal de Atividades

(1)

Relatório

Mensal de Atividades

(2)

Sumário

______________________________________________________________________________

1- Apresentação...03

2- Apresentação da Unidade hospitalar...04

2.1- O HEELJ no contexto onde está inserido...06

3- Gestão de Qualidade...07

4- Atividades realizadas ...07

5- Pesquisa de satisfação / SAU...24

6- Implantação do NIR...25

7- Indicadores de desempenho...27

8- Relatórios de Satisfação...41

9- Análise Gerencial...45

10- Estatística de Exames Laboratoriais...52

11- Núcleo Interno de Regulação...53

(3)

1- Apresentação

______________________________________________________________________________

É constitucional e dever do Estadoo Estado Social de Direito devendo garantir

as liberdades positivas aos indivíduos conforme artigo em seu título II, os Direitos e Garantias

Fundamentais a dignidade, saúde e outros.

Cada vez mais é necessário dar maior importância ao usuário dos serviços hospitalar como estratégia para a melhoria do desempenho operacional e organizacional e tem sido uma constante em nossas atividades

Planos de Estratégias em saúde depende de políticas e ações que assegurem prioridade aos esforços dirigidos à garantia de maior grau de equidade nas condições de vida e de saúde à população, assim como ao acesso aos serviços.

O setor de saúde bem estruturado pode trazer benefícios imensuráveis a população que a Unidade Hospitalar está inserida e promovendo qualidade e satisfação do usuário, minimizando desigualdades, oportunizando melhores qualidade e condições de vida, bem-estar e satisfação do usuário.

A qualidade satisfação do usuário inclui antecipar-se às necessidades futuras e estar pronto com um serviço provido com tais requisitos. Porém, deve haver um monitoramento contínuo dos requisitos bem como deve haver ofertas competitivas e ajustadas quando necessário para atender o usuário.

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime, cumprindo o papel do Estado e vem realizando através de um modelo de gestão que prioriza desenvolver projetos inclusivos de relevância, que privilegiem o ser humano, por meio de ações educacionais, tecnológica e práticas de gestão que contribuem para construção de uma sociedade mais justa, fraterna, participativa, solidária, através de investimento em humanização, equipamentos, reestruturação física e desenvolvimento da estrutura organizacional, utilizando de forma eficiente os recursos

(4)

2- Apresentação da Unidade Hospitalar

______________________________________________________________________________

HOSPITAL ESTADUAL ERNESTINA LOPES JAIME

Em consonância com o contrato firmado entre a Secretaria do Estado de Saúde do Estado de Goiás SES/GO e o Instituto Brasileiro de Gestão Hospitalar -IBGH, para a gestão do Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime - HEELJ, faz-se nesta oportunidade a apresentação da ANÁLISE CRÍTICA DE INDICADORES referentes ao período de janeiro a de abril e 2016.

O IBGH, gestor do HEELJ, possui personalidade jurídica de direito privado, com fins não econômicos, qualificada como Organização Social pelo decreto estadual 8.075, de 20 de Janeiro de 2014.

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE

Nome: Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime - HEELJ

CNES: 2437783

Endereço: Rua Pirineus s/n, Setor Central, Pirenópolis - Goiás

Tipo de unidade: Hospital Geral com atendimento de Urgência / Emergência

Gerência da Unidade: Secretaria de Estado da Saúde de Goiás

Gestão do Sistema: Secretaria de estado da Saúde de Goiás

INFORMAÇÕES CONTRATUAIS

LEITOS CAPACIDADE INSTALADA LEITOS/DIA META

Internação 33 990 100

Obs: Reanimação = 02 leitos -> atendimento por demanda espontânea

ATENDIMENTO AMBULATORIAL QUANTIDADE

(5)

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ), fundado em 7 de outubro de 1995, é uma unidade da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás. Como Hospital geral, atende urgência e emergência, além de ambulatório em diversas especialidades. O HEELJ surgiu com o objetivo de ser uma unidade regional da Secretaria de Estado da Saúde. No primeiro momento foi firmada uma parceria com a Prefeitura Municipal de Pirenópolis para gerenciamento do hospital. Em 1999, o governo estadual reassumiu a unidade, com as mesmas características da abertura. No dia 1 de setembro de 2014 passou a ser administrado pelo Instituto Brasileiro de Gestão Hospitalar (IBGH).

O HEELJ possui 33 leitos distribuídos em diversas enfermarias, sendo três em Sala de Reanimação.

O HEELJ tem como:

Missão

Proporcionar aos usuários um atendimento de qualidade, por meio de uma política de humanização com atuação de profissionais qualificados, comprometidos com a presteza, humanização e ética.

Visão

Ser referência regional em média complexidade focada na eficiência e nos resultados assistenciais.

SERVIÇO DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO - SADT QUANTIDADE

Eletrocardiograma 120 Análises clínicas 3.500 Radiologia 700 Ultrassonografia 100 Eco cardiograma 20 Anatomia patológica 80 CAF 20 INDICADORES DE DESEMPENHO

Média de permanência da internação 8 dias

Taxa de ocupação hospitalar 80,00%

Taxa de infecção hospitalar < 6%

Taxa de mortalidade global < 8,5%

INDICADORES DA QUALIDADE

(6)

- Humanização; - Transparência;

- Satisfação do usuário;

Contamos com exames de apoio diagnóstico: anatomia patológica; ecocardiografia; eletrocardiografia; exames de análises clínicas; radiografia; ultrassonografia; eco cardiograma; eletrocardiograma; CAF (Cirurgia de Alta Frequência) e também ambulatório de Dermatologia; cardiologia; endocrinologia; geriatria; gineco/obstetrícia; neurologia; psiquiatria; ortopedia; otorrinolaringologia. Conta ainda com o serviço de Pronto Atendimento em Urgência/Emergência (Clínica Médica) 24 horas ininterruptas.

O hospital conta com funcionários, sendo que: Celetistas 116 e 42 servidores estaduais.

O HEELJ possui o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU), um canal direto com pacientes e familiares. Por meio de telefone, e-mail e questionários distribuídos pelos setores da unidade ou diretamente ao departamento, sugestões, reclamações e elogios.

2.1- O HEELJ e o contexto onde está inserido.

______________________________________________________________________________

O HEELJ hoje atende toda a cidade de Pirenópolis e região circunvizinhas como Cocalzinho de Goiás, Corumbá de Goiás, Vila Propicio, e outras regiões como Abadiânia, Goiânia, Jaraguá, Brasília, Anápolis, Porangatu, Niquelândia, Cocalinho, Alexânia e por ser uma região turística atende usuários de várias cidades como Belo Horizonte, São Paulo, Batatais, Mato Grosso

(7)

3 – Gestão de Qualidade

______________________________________________________________________________

O HEELJ está se preparando para receber a primeira acreditação, a ONA 1, de forma sistemática participativa, dinâmica e contínua.

A certificação ONA 1 prevê o atendimento aos requisitos básicos da qualidade na Assistência prestada ao cliente, cujo princípio é a segurança do paciente.

4- Atividades realizadas

______________________________________________________________________________

HEELJ PARTICIPA DA SEMANA DE MOBILIZAÇÃO SOCIAL PELA EDUCAÇÃO

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ), em Pirenópolis, aderiu à Semana

(8)

______________________________________________________________________________

TREINAMENTO COM A COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES (CIPA)

Realizou-se treinamento com a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA), com o objetivo de prevenir acidentes e doenças decorrentes do trabalho, a fim de garantir a preservação da saúde dos trabalhadores

ARRASTÃO DOS CARRINHOS

No dia (14/04) ação intitulada Arrastão dos Carrinhos de Emergência, que propôs a padronização dos equipamentos, retirando o desnecessário e acrescentando o indispensável, de forma a agilizar o atendimento e garantir a segurança e a qual idade na assistência ao paciente.

(9)

______________________________________________________________________________

HEELJ REALIZA AÇÃO NA ASSOCIAÇÃO MISSIONÁRIA MISSÃO VIDA

A instituição beneficente Associação Missionária Missão Vida, em Cocalzinho, recebeu no último sábado (9/04) visita de técnicos de enfermagem e do laboratório do Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ).

(10)

______________________________________________________________________________

TREINAMENTO SOBRE BOMBA DE INFUSÃO E APARELHO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime (HEELJ) proporcionou à sua equipe de enfermeiros, técnicos de enf ermagem, fisioterapeutas e nutricionistas um treinamento sobre bomba de infusão e aparelho de ventilação mecânica .

DIA MUNDIAL DA SAÚDE E DIA MUNDIAL DE COMBATE AO CANCÊR

Em comemoração ao Dia Mundial da Saúde e ao Dia Mundial de Combate ao Câncer, promoveu-se no dia 07/04 uma ação de conscientização sobre a diabetes, doença que tem aumentado cada vez mais em todo o mundo .

(11)

______________________________________________________________________

HEELJ DÁ ASSISTÊNCIA PARA CASA DE RECUPERAÇÃO DE PLANALMIRA Em comemoração ao Dia da Saúde e Nutrição, no dia 31 de março, profissionais da Instituição levaram assistência nutricional a Casa De Recuperação Esquadrão Rsgate, no Distrito de Planalmira, em Abadiânia.

(12)

______________________________________________________________________

TREINAMENTO CUIDADOS BÁSICOS E AUTOCUIDADOS NA ATENÇÃO À MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE USUÁRIOS

Realizou-se um treinamento com a equipe multidisciplinar nos dias 30 e 31 de março, Treinamento Cuidados Básicos e Autocuidados na Atenção à Movimentação e Transporte de Usuários

(13)

______________________________________________________________________________

HEELJ PROMOVE ELEIÇÃO DA CIPA

No dia 29/03 houve a segunda eleição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA).

(14)

______________________________________________________________________________

O HEELJ REALIZA TROCA DE PULSEIRAS

Com intuito de se proporcionar a melhoria continua aos seus usuários, realizou -se no mês de março a troca das pul-seiras de identificação dos usuários que passou a contar com lacres que ressaltam quais os cuidados serão dispensados durante a permanecia interna.

CAPACITAÇÃO SOBRE FATURAMENTO

Capacitou-se os colaboradores envolvidos no processo de faturamento dos procedimentos do SIH – Serviço de Informação Hospitalar – e SIA – Serviço de Informação Ambulatorial - realizados pela Unidade. O treinamento foi realizado no dia 22 de março no Setor de Faturamento do Hospital sendo ministrado pelo profissional Jose Carlos Barbosa da Gerência de Auditoria e Processamento da Informação da Secretaria de Estado da Saúde.

(15)

HEELJ RECEBE VISITA DO SECRETÁRIO DE SAÚDE

No dia 17/03, o Secretário de Estado da Saúde, Leonardo Vilela, visitou o Hospital em Pirenópolis, conferindo as melhorias implantadas na estrutura física, tecnológica de todos os Setores do Hospital.

PALESTRA SOBRE ATENDIMENTO A VÍTIMAS COM TRANSTORNOS MENTAIS No dia 11/03, a psicóloga Ellen Cristina Gonçalves da Silva e a enfermeira Alyne Borges Amorim, colaboradoras do HEELJ, ministraram palestra sobre atendimento a vítimas com transtornos mentais, durante a 3ª Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho (SIPAT) da 11ª Companhia Indep endente Bombeiro Militar (CIBM).

(16)

_____________________________________________________________________________

TREINAMENTO DE ÉTICA PROFISSIONAL NA SAÚDE

No dia 10 de março, o Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime realizou o treinamento de Ética Profissional na Saúde .

(17)

______________________________________________________________________________

IMPLANTAÇÃO DO NUCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO – NIR

Implantou-se no último dia 9 de março o Núcleo Interno de Regulação (NIR).

DIA DA MULHER

Em comemoração ao Dia Internacional da Mulher promoveu-se um evento no Cine Teatro Pireneus onde foram homenageadas mulheres que se destacaram em ações em prol da sociedade pirenopolina, sejam elas da área social, política, assistencial, etc. Na ocasião contou-se com a participação da palestrante Cida Alves, que explanou sobre os direitos da mulher.

(18)

______________________________________________________________________________

DIA DA MULHER NO BATALHÃO DA PM

No dia 5 de março, o Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime participou da 1ª Confraternização em comemoração ao Dia da Mulher. Coordenado pela esposa do Tenente Coronel Antônio Moreira Bonfim, Ednair Aguiar Bonfim, o evento contou com café da manhã, momento de beleza com massagem, brindes e palestra com a Assistente Social Marta Iralva sobre a lei Maria da Penha.

CAFÉ COM A DIREÇÃO

No último dia 25 de fevereiro, realizou-se um café entre a Diretoria e os colaboradores da Unidade, o objetivo desta ação foi aproximar a direção dos colaboradores.

(19)

______________________________________________________________________________

TREINAMENTO TREINANDO E DESENVOLVENDO EQUIPES

Entre os dias 23 e 25 de fevereiro realizou-se o evento Treinando e Desenvolvendo Equipes. Trata-se de um tema que será apresentado ao longo do ano a fim de que todos internalizem a importância de ser Equipe, desenvolvendo habilidades para alcançar os objetivos do hospital.

AÇÃO SOCIAL- ESQUADRÃO RESGATE

No dia 22 de fevereiro a Comunidade Terapêutica Esquadrão Resgate recebeu a visita de uma equipe multidisciplinar do Hospital, proporcionando vários atendimentos aos internos.

(20)

_____________________________________________________________________________

TREINAMENTO DE ÉTICA PROFISSIONAL DO RAIO X

Em 19/02 proporcionou-se aos colaboradores da Radiologia um treinamento sobre a Ética do Profissional do Raio X, capacitando os profissionais sobre a importância deste preceito.

(21)

TREINAMENTO DE LEISHMANIOSE HUMANA

Os colaboradores da Unidade ministraram um treinamento, em 18/02, na Secretaria Municipal de Saúde sobre a Leishmaniose Humana para os profissionais da Atenção Básica do Município.

(22)

______________________________________________________________________________

AÇÕES SOCIAIS NO LAR DOS IDOSOS MADRE TEREZA DE CALCUTA E AZILO JOSE DA TRINDADE CURADO – CORUMBA DE GOIAS.

Promoveu-se no dia 17/02 duas ações sociais em prol dos idosos atendidos pela Associação Lar dos Idosos Madre Tereza de Calcutá e pelo Asilo José da Trindade Curado, com a participação da equipe multidisciplinar da Unidade, foram ofertados exames laboratoriais, triagens para atendimento com equipe medica, dentre outros.

(23)

______________________________________________________________________________

HEELJ REALIZA O 1º CULTO ECUMÊNICO DE 2016

Para comemorar o início das atividades de 2016 realizou-se no dia 14/01 um culto ecumênico. A celebração foi realizada pelos segmentos religiosos católico e protestante, que dividirão o espaço e dedicaram suas mensagens aos colaboradores e usuários em um momento de confraternização e fé cristã.

(24)

______________________________________________________________________________

5- Pesquisa de satisfação / SAU

______________________________________________________________________________

O Hospital Estadual Ernestina Lopes Jaime dispõe de um serviço específico para atendimento ao usuário. O SAU, como é conhecido, é o canal de comunicação entre os usuários e o hospital. Está preparado para colher sugestões e reclamações e elogios, fornecer informações e esclarecer dúvidas. Mais do que isto, é através do SAU e da participação do usuário que o HEELJ adapta e aprimora os serviços ofertados. O atendimento no SAU é feito pela responsável - além das recepcionistas e são disponibilizados alguns instrumentos de contato:

 Pesquisa de Satisfação dos usuários: impresso com questões de múltipla escolha em que o

usuário avalia o atendimento sob diversos aspectos, inclusive o aspecto assistencial. Está disponível na recepção área de maior circulação do Hospital, junto às urnas de sugestões;

 Pesquisa de Satisfação dos usuários internados: pesquisa aplicada pelo SAU aos usuários

na alta hospitalar, avaliando o atendimento e os serviços prestados, integralmente, e abrindo oportunidade para contato pessoal;

 Pesquisa Satisfação dos usuários do Laboratório: pesquisa aplicada pela recepcionista após

realização dos exames, com questões de múltipla escolha de acordo com o setor;

 Pode-se ainda contatar o serviço através do telefone (62) 3331-3626

(25)

______________________________________________________________________________

6- Implantação do NIR

______________________________________________________________________________

Núcleo Interno de Regulação (NIR)

O Núcleo Interno de Regulação (NIR) é o setor responsável pela regulação dos leitos da unidade, de acordo com as necessidades do paciente e respeitando a missão, a visão, o perfil assistencial e a capacidade instalada da unidade. O NIR faz a interface do hospital com as centrais de regulação e os núcleos internos de outras unidades, solicitando, quando necessário, exames, consultas e transferências das especialidades que a unidade não dispõe.

O setor também é responsável pelas transferências internas dos pacientes oriundos das portas de entrada: emergência, maternidade e pacientes eletivos, respeitando a pactuação, com os coordenadores de serviços e protocolos estabelecidos.

O NIR é uma ferramenta de gestão que trabalha de forma colegiada, em parceria com todos os setores e seus responsáveis, tendo como foco a reorganização da oferta de serviços, buscando assim, a melhor alternativa assistencial para a necessidade apresentada.

O Núcleo Interno de Regulação (NIR) foi implantado na unidade em março de 2016. É o setor responsável pela regulação dos leitos da unidade, de acordo com as necessidades do paciente e respeitando a missão, a visão, o perfil assistencial e a capacidade instalada da unidade. O NIR faz a interface do hospital com as centrais de regulação através do SISREG (Sistema de Regulação) e os núcleos internos de outras unidades, solicitando, quando necessário, exames, consultas e transferências das especialidades que a unidade não dispõe. O setor também é responsável pelas transferências internas dos pacientes oriundos das portas de entrada: emergência, maternidade e pacientes eletivos, respeitando a pactuação, com os coordenadores de serviços e protocolos estabelecidos. Em seu primeiro mês de funciomento foram inseridos no SISREG 54 pacientes para solicitação de transferências, onde 39 vagas foram liberadas; 4 solicitações foram canceladas pelos médicos, 5 pacientes evadiram da unidade e 6 pacientes foram à óbito. Das 39 vagas liberadas 24 vagas foram liberadas em menos de 24h; 2 vagas em mais de 24h; 11 vagas em até 1 semana e 2 vagas com 2 semanas. O NIR é uma ferramenta de gestão que trabalha de forma colegiada, em parceria com todos os setores e seus responsáveis, tendo como

(26)

______________________________________________________________________________

foco a reorganização da oferta de serviços, buscando assim, a melhor alternativa assistencial para a necessidade apresentada.

(27)

______________________________________________________________________________ 7- Indicadores de desempenho ______________________________________________________________________________ Consultas Resultado 2016 709 809 900 1.060 Meta 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800 Resultado 2015 849 846 1.344 1.209 912 881 782 925 957 1.126 869 876 964,6 Prazo Realizado ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

FOR.QUA.007 DATA ELABORAÇÃO:05/05/15 REV.001 DATA REVISÃO:02/03/16

Dez

CONSULTAS AMBULATORIAS 05.05.16 abr/16

Nome do indicador Data da Análise: Período/Ano analisado:

Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o número de consultas ambulatoriais realizadas. DADOS MENSAIS Jan Fev

Fórmula: Número total

de consultas realizadas.

Valor médio do ano anterior: 964,6 Responsável pela análise: Antônio Leonardo. Observações: A meta estabelecida é do contrato de gestão.

ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO Análise do Resultado/Panorama:

Causas do resultado Ações Planejadas Responsável

Mão de Obra:

Método:

Medida:

Meio Ambiente:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Antônio Leonardo.

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 709 809 900 1.060 849 846 1.344 1.209 912 ₈₈₁ 782 925 957 1.126 869 876 964,6 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média anual Resultado 2016 Resultado 2015 Meta Melhor Sentido Nº

(28)

______________________________________________________________________________ Procedimentos Ortopédicos Resultado 2016 133 169 180 152 Meta 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 150 Resultado 2015 133 154 155 126 129 133 89 137 153 182 142 117 137,5 Prazo Realizado Data da Análise: Período/Ano análisado:

Mar Abr Jul Ago Set Out Dez

PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS 05.05.16 abr/16

Nome do indicador

Nov

média anual

ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o número de procedimentos ortopédicos realizados. DADOS MENSAIS

Jan Fev Mai Jun

de procedimentos ortopédicos realizados.

ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO Análise do Resultado/Panorama: Mesmo sendo uma demanda espontânea, nossos médicos alcançaram a meta.

Mão de Obra:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina:

Materia prima: Meio Ambiente: Método: Medida:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Antônio Leonardo

133 169 180 152 133 154 155 126 129 133 89 137 153 182 142 117 137,5 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média anual Resultado 20 16 Resultado 20 15 Meta Melhor Sentido Nº

(29)

______________________________________________________________________________ Pequena Cirurgia Resultado 2016 83 67 85 95 Meta 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240 240 Resultado 2015 89 126 168 146 129 75 144 114 109 166 134 117 126,41 Prazo Realizado

Dez

PEQUENA CIRURGIA 05.05.16 abr/16

Nome do indicador Data da Análise: Período/Ano análisado:

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o número de pequenas cirurgias realizadas. DADOS MENSAIS Jan Fev

de pequena cirurgias realizados.

Mão de Obra: Método: Medida:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 83 67 85 95 89 126 168 146 129 75 144 114 ₁₀₉ 166 134 117 126,41 0 50 100 150 200 250 300

(30)

______________________________________________________________________________ Retorno Resultado 2016 100 139 138 110 Meta 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 300 Resultado 2015 53 134 240 140 172 141 159 110 166 203 165 139 151,83 Prazo Realizado ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Dez

RETORNO 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o número de retornos de ortopedia e pequena cirurgia realizados. DADOS MENSAIS Jan Fev

de retornos realizados.

Mão de Obra:

Método: Medida:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 100 139 138 110 53 134 240 140 172 141 159 110 166 203 165 139 151,83 0 50 100 150 200 250 300 350

(31)

______________________________________________________________________________ Eletrocardiograma Resultado 2016 176 279 134 159 Meta 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 110 Resultado 2015 96 138 162 112 142 164 153 150 143 206 160 169 149,58 Prazo Realizado

Dez

ELETROCARDIOGRAMA 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o número de eletrocardiogramas realizados. DADOS MENSAIS Jan Fev

de eletrocardiogramas realizados.

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 176 279 134 159 96 138 162 112 142 164 153 150 143 206 160 169 149,58 0 50 100 150 200 250 300

(32)

Análises Clínicas

Resultado 2016 5.123 5.690 6.886 7.208

Meta 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 3.500 Resultado 2015 3.660 3.967 5.546 5.331 4.996 4.515 3.921 4.604 5.353 5.494 5.319 4.998 4.808,60

Prazo Realizado ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Dez

ANÁLISES CLÍNICAS 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Mensurar mensalmente a quantidade de exames laboratoriais realizados no HEELJ. DADOS MENSAIS Jan Fev

Fórmula: Valor total dos

exames.

Valor médio do ano anterior: 4.808,6 Responsável pela análise: Antônio Leonardo. Observações: A meta estabelecida é do contrato de gestão.

Mão de Obra:

Método:

Medida:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 5.123 5.690 6.886 7.208 3.660 3.967 5.546 5.331 4.996 4.515 3.921 4.604 5.353 5.494 5.319 4.998 _4.808,60 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000

(33)

___________________________________________________________________________ Radiologia Resultado 2016 955 1.006 1.097 1.097 Meta 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700 Resultado 2015 753 795 959 1.106 1.009 761 626 649 1.048 1.112 897 805 876,6 Prazo Realizado Mensal Mensal ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Dez

RADIOLOGIA 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Mensurar mensalmente a quantidade de exames de raio-x realizados no HEELJ. DADOS MENSAIS Jan Fev

exames.

ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO Análise do Resultado/Panorama: Em virtude da grande demanda, esta meta sempre é alcançada.

Mão de Obra:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador.

Máquina: (1) Manutenção. Realizar as manutenções preventivas do aparelho para não ocorrer a quebra do aparelho com consequente diminuição da meta. Eliezer Materia prima: 955 1.006 1.097 1.097 753 795 959 1.106 1.009 761 626 649 1.048 1.112 897 805 876,6 0 200 400 600 800 1000 1200

(34)

_______________________________________________________________________ Ultrassonografia Resultado 2016 81 74 145 121 Meta 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Resultado 2015 231 224 353 287 183 175 153 150 103 186 158 90 191,08 Prazo Realizado ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Dez

ULTRASSONOGRAFIA 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Mensurar mensalmente a quantidade de exames de ultrassonografia realizados no HEELJ. DADOS MENSAIS Jan Fev

exames.

Valor médio do ano anterior: 191,08. Responsável pela análise: Antônio Leonardo. Observações: A meta estabelecida é do contrato de gestão.

Mão de Obra:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 81 ₇₄ 145 121 231 ₂₂₄ 353 287 183 ₁₇₅ 153 150 103 186 158 90 191,08 0 50 100 150 200 250 300 350 400

(35)

Eco cardiograma

Resultado 2016 21 22 20 39

Meta 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Resultado 2015 12 15 34 22 27 20 21 24 25 32 26 23 23,41

Prazo Realizado

Dez

ECOCARDIOGRAMA 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Mensurar mensalmente a quantidade de exames de ecocardiograma realizados no HEELJ. DADOS MENSAIS Jan Fev

exames.

Mão de Obra:

Método: (1) Gerenciamento. Manter o gerenciamento dos exames.

Medida:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 21 22 ₂₀ 39 12 15 34 22 27 20 21 24 25 32 26 23 23,41 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

(36)

______________________________________________________________________________ Anatomia Patológica Resultado 2016 15 26 42 42 Meta 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 Resultado 2015 26 38 80 39 58 85 66 109 60 73 71 80 65,41 Prazo Realizado

Dez

ANATOMIA PATOLÓGICA 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Mensurar mensalmente a quantidade de exames de anatomia patológica realizados no HEELJ. DADOS MENSAIS Jan Fev

exames.

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 15 26 42 42 26 38 80 39 58 85 66 109 60 73 ₇₁ 80 65,41 0 20 40 60 80 100 120

(37)

________________________________________________________________________ CAF Resultado 2016 6 0 2 4 Meta 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Resultado 2015 0 8 24 14 10 15 7 11 6 7 0 2 8,6 Prazo Realizado

Dez

CAF 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Diretoria técnica e diretoria clínica. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Mensurar mensalmente a quantidade de procedimentos de CAF realizados no HEELJ. DADOS MENSAIS Jan Fev

Fórmula: Valor total de

procedimentos.

Mão de Obra:

Método:

Medida:

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 6 0 2 4 0 8 24 14 10 15 7 11 6 7 0 2 8,6 0 5 10 15 20 25 30

(38)

__________________________________________________________________________ Média de permanência Hospitalar

Resultado 2016 3,77 3,47 3,67 3,32

Meta 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

Resultado 2015 2,84 2,89 2,64 3,38 2,61 2,94 3,03 2,58 3,38 3,29 3,6 3,8 3,08

Dez

MÉDIA DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR 05.05.16 abr/16

média anual Processo: Internação REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o índice de permanência hospitalar em determinado período. DADOS MENSAIS Jan Fev Fórmula: Total de paciente-dia no período de 1 mês/total de pacientes saídos do período X 100

Valor médio do ano anterior: 3,08 Responsável pela análise: Talita Carrijo. Observações: Fórmula

disponÍvel no Contrato de Gestão.

ANÁLISE CRÍTICA DO PERÍODO

Análise do Resultado/Panorama: A taxa de permanência mantém no mesmo perfil, com a meta de até 8 dias. Para conhecimento: No mês de Abril tivemos 512 pacientes internos, 154 altas sendo: 86 por alta

melhorado; 11 por alta a pedido; 13 por evasão; 31 por transferencia; 7 por óbito e 5 por alta curado.

Mão de Obra: Requerimento junto a SES para diminuir o número de dias de permanência. Rudson

Meio Ambiente:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Camila Barros.

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 3,77 _3,47 3,67 3,32 2,84 2,89 _2,64 3,38 2,61 2,94 3,03 2,58 3,38 3,29 3,6 3,8 3,08 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média anual Resultado 20 16 Resultado 20 15 Meta % Melhor Sentido

(39)

______________________________________________________________________________ Pacientes encaminhadas pelo NIR

Resultado 2016 39

Meta Resultado 2015

Prazo Realizado PACIENTES ENCAMINHADOS PELO NIR

05.05.16 abr/16

Objetivo de medição:

Mensurar mensalmente os números de pacientes encaminhados pelo NIR no HEELJ.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Abr Dez

média anual Out Processo: NIR. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Fórmula: Total de pacientes encaminhados.

Valor médio do ano anterior:

Jun Jul Ago Set Nov

Mai

Responsável pela análise: Talita Carrijo. Observações:

Análise do Resultado/Panorama: Total de pacientes inseridos no SISREG: 54 / Total de vaga liberada: 39 / Vagas canceladas pelos médicos: 4 / Pacientes que evadiram: 5 / Pacientes que foram à óbito: 6 /

Das 39 vagas liberadas; 24 vagas foram liberadas em menos de 24h; 2 vagas em mais de 24h; 11 vagas em até 1 semana e 2 vaga com 2 semanas.

Mão de Obra:

Método:

Medida:

Máquina:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Talita Carrijo.

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Materia prima: Meio Ambiente: 39 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média anual Resultado 2016 Resultado 2015 Meta Melhor Sentido %

(40)

______________________________________________________________________________ Índice de satisfação geral

Resultado 2016 80,96 92,53 93,97 94,04

Meta 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80 80

Resultado 2015 88,61 90,27 95,92 96,19 97,71 94,26 94,96 94,34 93,43 93,79 93,43 95,45 94,03

11/5/16 FOR.QUA.007 DATA ELABORAÇÃO:05/05/15 REV.001 DATA REVISÃO:02/03/16

ÍNDICE DE SATISFAÇÃO GERAL 05.05.16

Nome do Indicador Data da Análise: Período/Ano analisado:

abr/16 ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Mensurar mensalmente o nível de satisfação dos pacientes.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Dez

média anual Out Nov

Processo:

Ouvidoria/S.A.U REPRESENTAÇÃO GRÁFICA

Fórmula: Quantidade de

avaliação entre bom e ótimo / total de pessoas pesquisadas * 100.

Valor médio do ano anterior: 80,96

Jun Jul Ago Set Abr Mai

Responsável pela análise: Karla Daiane Observações: Fórmula

disponÍvel no Contrato de Gestão Anexo V. Conforme item 3.1.24 Contrato de Gestão a pesquisa deve ser

Análise do Resultado/Panorama: No mês de abril das 412 pessoas pesquisadas, 383 classsificaram o serviço entre bom e ótimo, totalizando 94,04% de satisfação.

Mão de Obra: Divulgar o resultado da pesquisa de satisfação via e-mail e mural. Karla Método:

Medida:

Máquina:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Karla Daiane.

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Materia prima: Meio Ambiente: 80,96 92,53 93,97 94,04 88,61 90,27 95,92 96,19 97,71 94,26 94,96 94,34 93,43 93,79 93,43 95,45 94,03 0 20 40 60 80 100 120

(41)

______________________________________________________________________________ 8- Relatórios de Satisfação Atendimento das recepcionistas Profissionais da Portaria Equipe da Enfermagem Atendimento Médico Equipe multidisciplinar Alimentação Exames (RX/USG/EC G/ECO) Profissionais que realizaram a coleta do exame Limpeza do ambiente Conservção da estrutura física De modo geral como avalia o nossos serviços 96,40% 89,30% 100,00% 98,20% 94,50% 100,00% 96,40% 94,40% 96,40% 96,40% 91,10%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUARIOS INTERNADOS - ESTRATIFICADO SATISFAÇÃO POR ÁREA

FOR.OUV.008 DATA ELABORAÇÃO: 12/08/15 REV.000 DATA REVISÃO: 12/08/15

Índice de Satisfação Por Pergunta Setor: Internação

Análise Crítica: Foram realizadas 56 pesquisas de satisfação, do total pesquisado 51 classificaram o serviço entre bom e ótimo, totalizando 91,10% da

satisfação dos usuários internados. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 96,40% 89,30% 100,00% 98,20% 94,50% 100,00% _96,40% 94,40% 96,40% 96,40% _91,10%

Indice de Satisfação dos Usuários estratificado por área

80% 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0,964 0,893 1 _0,982 0,945 1 _0,964 0,944 0,964 0,964 _0,911

(42)

______________________________________________________________________________ Atendimento das recepcionistas Profissionais da Portaria Equipe da Enfermagem Atendimento Médica Equipe multidisciplinar Exames (RX/USG/ECG/ ECO) Limpeza do ambiente Conservção da estrutura física

De modo geral como avalia o nossos

serviços

97,90% 98,00% 98,90% 94,50% 93,40% 96,90% 97,90% 97,90% 95,90%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUARIOS - ESTRATIFICADO SATISFAÇÃO POR ÁREA

Índice de Satisfação Por Pergunta Setor: Ambulatório

Análise Crítica: Foram realizadas 97 pesquisas de satisfação, do total pesquisado 93 classificaram o serviço entre bom e ótimo,

totalizando 95,90% da satisfação dos usuários do ambulatório. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 97,90% 98,00% 98,90% 94,50% 93,40% 96,90% 97,90% 97,90% 95,90%

80 % 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0,979 0,98 0,989 0,945 0,934 0,969 0,979 0,979 0,959

80 %

(43)

______________________________________________________________________________ Atendimento das recepcionistas Profissionais da Portaria Equipe da Enfermagem Atendimento Médica Equipe multidisciplinar Exames (RX/USG/ECG/ ECO) Limpeza do ambiente Conservção da estrutura física

De modo geral como avalia o nossos

serviços

92,20% 90,00% 88,80% 90,00% 90,80% 86,60% 92,80% 93,20% 89,70%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUARIOS - ESTRATIFICADO SATISFAÇÃO POR ÁREA

Índice de Satisfação Por Pergunta Setor: Pronto Socorro

Análise Crítica: Foram realizadas 154pesquisas de satisfação, do total pesquisado 131 classificaram o serviço entre bom e ótimo,

totalizando 85,10% da satisfação dos usuáriosdo promto socorro. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 92,20% 90,00% 88,80% 90,00% 90,80% _86,60% 92,80% 93,20% 89,70%

80 % 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0,922 0,9 0,888 0,9 0,908 _0,866 0,928 0,932 0,897

80 %

(44)

______________________________________________________________________________ Atendimento das recepcionistas Profissionais da Portaria Equipe da Enfermagem Atendimento Médica Equipe multidisciplinar Alimentação Exames (RX/USG/ ECG/ECO) Profissionais que realizaram a coleta do exame Limpeza do ambiente Conservção da estrutura física De modo geral como avalia o nossos serviços 95,60% 92,90% 93,80% 93,20% 92,10% 100,00% 92,00% 96,30% 96,30% 94,30% 93,00%

RELATÓRIO DE ANÁLISE DO INDICE DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS - ESTRATIFICADO SATISFAÇÃO POR ÁREA

Índice de Satisfação Por Pergunta

Análise Crítica: Foram realizadas 461 pesquisas de satisfação, do total pesquisado 422 classificaram o serviço entre bom e ótimo, totalizando 91,50% da

satisfação dos usuários. 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% 95,60% 92,90% 93,80% 93,20% 92,10% 100,00% 92,00% 96,30% 96,30% 94,30% 93,00%

Indice de Satisfação dos Usuários por área

80% 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0,956 0,929 0,938 0,932 0,921 1 0,92 0,963 0,963 0,943 0,93

Indice de Satisfação dos Usuários por área

(45)

______________________________________________________________________________ 9 – Análise Gerencial

Usuários que receberam serviços do Heelj Amostra pesquisa Quantidade atendidos Quantidade realizado Pesquisa Pacientes Internados 36,36% 154 56 Pacientes Atendimento Ambulatórial 7,69% 1261 97 Paciente atendimento pronto socorro 5,35% 2898 155 Pacientes externos

exames laboratoriais #DIV/0!

Exames Eletivos (

RX/USG e ECG) #DIV/0!

Total 7,14% 4313 308

Dias úteis 25 Total pesquisa realizadas 308

Média de pesquisa

realizadas por dia 12,32

ANÁLISE GERENCIAL DA QUANTIDADE DE PESQUISAS REALIZADAS

FOR.OUV.009 DATA DA ELABORAÇÃO: 25/02/16 REV.000 DATA DA REVISÃO: 25/02/16

Análise crítica: É evidenciado na amostra de pesquisa somente os setores de internação, ambulatório e pronto socorro. Os demais, laboratório e exames

eletivos, não e possível mensurar a quantidade de pacientes atendidos no mês. Tiveram 4.313 atendimentos e foram realizadas 308 pesquisas nos setores de internação, ambulatório e pronto socorro, totalizando 7,14 % de pacientes pesquisados no mês.

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4

Pacientes Internados Paciente atendimento pronto socorro Exames Eletivos ( RX/USG e ECG) 0,363636364 0,076923077 0,053485162 0 0

Amostra pesquisa realizada estratificada por tipo de serviço

(46)

______________________________________________________________________________ Resultado 2016 232 125 257 48 Meta 377,6 330,4 376,8 Resultado 2015 90 182 199 160 205 107 215 196 200 252 212 101 176,58 Prazo Realizado Dez Meio Ambiente:

Método: Treinamentos com as diversas áreas, para a conscientização sobre a importância dos atendimentos multidisciplinares na unidade hospitalar;

Equipe Multidisciplinar

Medida:

Nome dos Participantes da Análise Crítica: Ellen Cristina.

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina:

Materia prima:

Mão de Obra: Fórmula: total de

atendimentos.

Valor médio do ano anterior: 176,58 Responsável pela análise: Ellen Cristina Observações:

Análise do Resultado/Panorama: De acordo com amostra dos dados em planilha, aqueles computados pela quantidade de atendimentos realizados, e os referentes a 80% da taxa de ocupação. Identifica-se que

os Atendimentos da Psicologia não conseguiram atingir a Meta estabelecida, sendo esta do atingimernto de 80% da taxa de ocupação. Em Análise Crítica, nota-se que devido as atividades em Setores diferenciados alguns números tendem a manter-se restringidos, não alcançando a meta estabelecida. Acredita-se que a possibilidade de uma reavaliação das metas possibilitará o atingimento desta. Pontuando que há atenção para a manutenção dos atendimentos semanais, porém aos sábados, domingos e feriados não são realizados devido a carga horária da Psicologia.

Set Out Nov

média anual Processo: Psicologia. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição: Avaliar o total de atendimentos realizados pela psicologia. DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago

INDICE DE PRODUTIVIDADE ATRAVÉS DOS

ATENDIMENTOS REALIZADOS EM LEITOS OCUPADOS 05.05.16 abr/16

Nome do Indicador Data da Análise: Período/Ano analisado: ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

232 125 257 48 90 182 199 160 205 107 215 196 200 252 212 101 176,58 0 50 100 150 200 250 300 350 400

(47)

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 338 0 291 387 Meta

Resultado 2015 128 182 320 434 360 278 203 220 248 309 296 317 274,58

Dez

ATENDIMENTOS DA ASSISTÊNCIA SOCIAL 05.05.16 abr/16

Processo: Serviço social

REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Objetivo de medição:

Avaliar o total de atendimentos realizados pelo serviço social.

DADOS MENSAIS

Jan Fev

Fórmula: total de

atendimentos

Valor médio do ano anterior: 274,58 Responsável pela análise: Ednalva Observações:

Análise do Resultado/Panorama: A presente análise é referente aos atendimentos realizados no mês de abril de 2016. Observa-se que houve um aumento de atendimentos se comparados ao mês de 03/2016,

porém, se comparado ao mesmo mês de 2015 obtém um número inferior. Durante o mês de abril de 2016 não foi realizado visita social no leito por quatro dias, no dia 16/04 estava fazendo check list de prontuário, aos dias 19 e 20/04 aconteceu capacitação da CIPA e no dia 21/04 feriado nacional.

Meio Ambiente:

Nome dos Participantes da Análise Crítica:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 338 0 291 387 128 182 320 434 360 278 203 220 248 309 296 317 274,58 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

(48)

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 320 368 351 354 Meta

Resultado 2015 123 178 338 322 171 109 114 191 179 310 225 245 208,75

ATENDIMENTOS DA NUTRICÃO 05.05.16

abr/16 ANÁLISE CRÍTICA DO INDICADOR

Avaliar o total de atendimentos realizados pela nutrição.

DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Dez

média anual Out Nov Processo: Nutrição. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Fórmula: total de atendimentos realizados no ambulatório + total de atendimentos realizados nas enfermarias.

Jun Jul Ago Set Abr Mai

Responsável pela análise: Amanda.

Observações: A

nutricionista Thais, que realizou os atendimentos de jan-dez/15, entrou de licença maternidade. Por este motivo, quem fez a

Análise do Resultado/Panorama: Analisando o gráfico acima nota-se que no mês de abril houve uma equivalência ao mês anterior, o que pode ser justificado se relacionado a taxa de ocupação que foi

relativamente menor do que os meses anteriores.

Mão de Obra: Continuar estendendo ao máximo o atendimento nutricional, de acordo com a ocupação hospitalar , e criar um

marketing visual para atingir a um maior público para atendimento ambulatorial. Nutricionista

Método:

Medida:

Máquina:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Materia prima: Meio Ambiente: 320 368 351 354 123 178 338 322 171 109 114 191 179 310 225 245 208,75 0 50 100 150 200 250 300 350 400

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média anual Resultado 2016 Resultado 20 15 Meta Melhor Sentido Nº

(49)

______________________________________________________________________________

Resultado 2016 260 304 342 306 Meta

Resultado 2015 101 102 258 332 172 0 0 0 0 0 0 42 167,8

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Materia prima:

Meio Ambiente: Medida: Máquina: Mão de Obra:

Método: Estabelecer meta para atendimento. Direção e fisioterapeuta.

Responsável pela análise: Marcos. Observações: De

jun-nov/15 ficamos sem o atendimento do fisioterapeuta. Só foi feita nova contratação em 21/12/15.

Análise do Resultado/Panorama: Dos atendimentos realizados no mês 04/2016, 300 foram prestados aos pacientes internados, sendo feitas visitas em todos os leitos, avaliando e aplicando as condutas

favoráveis a cada caso clinico, auxiliando no processo de recuperação enquanto interno. E 06 atendimentos realizados a funcionarios com indicação médica, autorizados pelo SESMT.

Processo: Fisioterapia. REPRESENTAÇÃO GRÁFICA Fórmula: total de atendimentos realizados no ambulatório + total de atendimentos realizados nas enfermarias.

Jun Jul Ago Set

Abr Mai Objetivo de medição: Avaliar o total de atendimentos realizados pelo fisioterapeuta. DADOS MENSAIS

Jan Fev Mar Dez

Out Nov

ATENDIMENTOS DA FISIOTERAPIA 05.05.16

abr/16

260 304 342 306 101 102 258 332 172 0 0 0 0 0 0 42 167,8 0 50 100 150 200 250 300 350 400

(50)

______________________________________________________________________________ Resultado 2016 8 3 8 11 Meta 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 Resultado 2015 4 6 11 9 8 Prazo Realizado 25.01.16 Esta sendo realizado

Dez

ATENDIMENTOS DA FARMÁCIA CLÍNICA 05.05.16 abr/16

Processo: Assistência

farmacêutica REPRESENTAÇÃO GRÁFICA

Avaliar o percentual de pacientes internados atendidos pela farmácia clínica.

DADOS MENSAIS Jan Fev

Fórmula: (Nº de

pacientes atendidos pela Farmácia Clínica / Número de pacientes internados no hospital)*100

Valor médio do ano anterior: 8 Responsável pela análise: Diego Batista Observações:

Análise do Resultado/Panorama: O serviço de Farmácia Clínica no HEELJ teve sem primeiro mês completo no mês de setembro de 2015. Podemos observar um aumento 75% dos pacientes atendidos em

outubro em relação a setembro, mas ta longe do ideal. A implantação concomitante com alguns processos (Farmacovigilância, Padronização, Medicamentos de Alto Risco, Produção e treinamentos de POP, otimização do gerenciamento de estoque, controle e escrituração de medicamentos de controle especial, programação, pedido e compra de medicamentos) juntamente com a falta de um farmacêutico para responsável pelo controle e escrituração dos medicamentos de controle especial e pela parte de gerenciamento de estoque junto ao setor de suprimentos e compras, contribuíram para que não houvesse uma maior evolução no número de atendimentos da Farmácia Clínica aos pacientes internados no HEELJ. Em dezembro houve queda do percentual porque os pacientes atendidos tinham patologias de maior complexidade, permanecendo mais tempo na unidade. Em janeiro houve queda no número de pacientes antendidos pela farmácia clínica, pelo fato do farmacêutico ter que dedicar um maior tempo, em relação aos outros meses, ao processo de compras de medicamentos e materiais hospitalares que não foram entregues no pedido de compras de dezembro e janeiro por problemas com fornecedores e a admissão da nova colaboradora, que exigiu mais tempo do farmacêutico no treinamento da mesma. Em fevereiro o principal fator responsável pela queda do percentual de atendimentos foi a ausência do farmacêutico durante 15 dias consecutivos por motivo de saúde. Em março os principais fatores que impactaram para o não cumprimento da meta foi a ausência do Supervisor de Suprimentos da Unidade por 1 semana, que demandou muito tempo do farmacêutico para o recebimento, conferencia e cadastro no sistema das mercadorias que chegaram no HEELJ nesse período, treinamento da colaboradora ferista e implantação do processo de dispensação de medicamentos por turno de plantão. Em abril a meta foi alcançada devido cumprimento das atividades programadas.

Mão de Obra: Falta de farmacêutico

responsável pelo controle e escrituração dos medicamentos de controle especial e pela parte de gerenciamento de estoque junto ao setor de suprimentos e compras.

Capacitar e dar mais autonomia para que as auxiliares de farmácia tenham mais responsabilidades pelo gerenciamentos do estoque.

Diego

Meio Ambiente:

NOTA: As informações do formulário de análise do indicador devem estar em acordo com a ficha técnica do indicador. Máquina: Materia prima: 8 3 8 11 4 6 11 9 8 0 2 4 6 8 10 12

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez média anual Resultado 20 16 Resultado 20 15 Meta Melhor Sentido %