QUESTÃO 26
Em relação à enterocolite nos prematuros, é correto afirmar, EXCETO:
a) A persistência do canal arterial é um fator de risco importante de enterocolite. b) Leucopenia, hiponatremia e plaquetopenia são achados laboratoriais muito
freqüentes.
c) Estase, vômito, distensão abdominal e quadro sugestivo de sepse são sugestivos de enterocolite.
d) Nos casos suspeitos, deve-se suspender a dieta oral com leite artificial, mas deve-se manter uma dieta protetora com 20 ml/kg com leite materno, devido ao efeito protetor deste em relação à enterocolite.
QUESTÃO 27
São causas de parada cardíaca em dissociação eletromecânica (atividade elétrica sem pulso), EXCETO:
a) Hipotermia grave.
b) Acidentes elétricos e raios. c) Pneumotórax hipertensivo. d) Embolia pulmonar maciça.
QUESTÃO 28
Sobre o recém-nascido asfixiado grave, são corretas as afirmativas, EXCETO: a) Pelo risco de disfunção renal, cardíaca e edema cerebral, é necessária uma
restrição hídrica inicial.
b) A disfunção cardíaca é comum, tanto pela miocardiopatia da hipóxia-isquemia como pela disfunção tricúspide e hipertensão pulmonar.
c) A hiperventilação é importante para evitar o edema cerebral e está indicada, sobretudo nos casos com abaulamento de fontanela.
d) As convulsões são freqüentes, mas o fenobarbital deve ser evitado, pois a sedação e depressão do sistema nervoso central prejudicam a observação neurológica e prolongam a necessidade de ventilação.
QUESTÃO 29
Todas as alternativas abaixo podem ser causas de choque, EXCETO: a) Diarréia aguda.
b) Deficiência de Vitamina A.
c) Uso de antidepressivos tricíclicos. d) Hiperplasia Congênita de Supra-Renal. QUESTÃO 30
Criança de 5 anos, portadora de Síndrome de Down, com defeito do septo átrio-ventricular é submetida à cirurgia cardíaca; no pós-operatório evoluiu com baixo débito, piora súbita, cianose, hipotensão. Apresentava, ainda, pH de 7,02, não tolerava a aspiração de tubo e este se mostrava pérveo.
São propostas a serem adotadas, EXCETO: a) Tratar agressivamente a acidose. b) Utilizar-se de aminas vasoativas.
c) Colocação em ventilação de alta freqüência. d) Instituir terapia com óxido nítrico.
QUESTÃO 31
São doenças que aumentam a resistência pulmonar, EXCETO: a) Doença de membrana hialina.
b) Displasia broncopulmonar. c) Aspiração meconial. d) Asma.
QUESTÃO 32
Prematuro de 900 gramas, sexo feminino, com doença da membrana hialina grave, com os seguintes parâmetros de ventilação mecânica: PPI 25, PEEP 6, FiO2 0,9, FR
50x e TI 0,35. Tinha o seguinte resultado da gasometria pH 7,24, pCO2 37, PO2 129,
bicarbonato 11, BE – 14,7 e saturação de 98%. São condutas propostas, EXCETO:
a) Corrigir acidose com bicarbonato. b) Reduzir a PPI para preservar o pulmão.
c) Aumentar FR, pois na DMH deve-se tentar hiperventilar para reduzir a acidose. d) Reduzir a FiO2, pois o paciente se apresenta em hiperoxemia.
Paciente de 5 anos se encontrava em seu domícilio brincando com uma bolinha vermelha, quando, subitamente, aspirou-a e evoluiu com asfixia grave. Apresentava coma Glasgow 3, flácido, em apnéia, dependente de ventilação mecânica há 12 horas.
São medidas a serem adotadas para preenchimento do protocolo, EXCETO: a) Tratar convulsões.
b) Manter estabilidade hemodinâmica.
c) Manter temperatura axilar superior a 35ºC.
d) Afastar drogas depressoras do Sistema nervoso central. QUESTÃO 34
São alterações ECG da hipopotassemia, EXCETO: a) Depressão de ST.
b) Onda U. c) Bradicardia.
d) Onda T espiculada simétrica. QUESTÃO 35
No que concerne ao uso de surfactante, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
a) Diminui a complacência pulmonar. b) Pode produzir hemorragia pulmonar.
c) O uso de beta-bloqueadores reduz sua produção.
d) Redução da tensão superficial da interface líquido-gás nos alvéolos. QUESTÃO 36
São afirmativas corretas em relação à insuficiência renal aguda, EXCETO:
a) É a síndrome que ocorre quando a função renal deteriora rapidamente até um nível que impede a homeostase normal.
b) São causas pré-renais a diarréia, a queimadura, asfixia perinatal e trombose bilateral de artéria renal.
c) É sempre necessário que o paciente apresente no mínimo oligúria.
d) No tratamento, é necessário que a criança esteja hidratada e adequadamente assistida do ponto de vista respiratório.
QUESTÃO 37
São afirmativas corretas em relação à insuficiência renal crônica, EXCETO:
a) É disfunção renal irreversível, caracterizada pela queda da filtração glomerular abaixo de níveis críticos.
b) A osteodistrofia renal é caracterizada por um hiperparatireoidismo com hipercalcemia secundária.
c) Estão entre as principais alterações laboratoriais da insuficiência renal crônica a hiperpotassemia, a anemia e acidose metabólica.
d) A dialise peritoneal ambulatorial contínua é a melhor alternativa para quase todos os pacientes, principalmente para menores de 5 anos.
QUESTÃO 38
São afirmativas corretas relacionadas à hipertensão arterial, EXCETO: a) A perfusão cerebral ou fluxo cerebral depende da pressão de perfusão. b) Nos casos críticos, pode aparecer a síndrome de herniação transtentorial.
c) Anomalias do plexo coróide, neurocisticercose e hidrocefalia comunicante são exemplos de patologias causadoras de edema cerebral difuso.
d) Dentre as medidas terapêuticas adotadas, deve-se utilizar a sedação adequada e profunda, curarização, hiperventilação e manitol.
QUESTÃO 39
São afirmativas corretas em relação à nutrição parenteral, EXCETO:
a) As complicações podem ser metabólicas, infecciosas ou relacionadas ao cateter. b) São indicações freqüentes a prematuridade, enterocolite, pós-operatório e sepse
prolongada por íleo.
c) Em pacientes sob estresse, as necessidades calóricas estão aumentadas com o intuito de reduzir o catabolismo protéico.
d) Por ser a solução de lipides bem estável, não é necessária nenhuma medida de controle, reservando esta necessidade para o cálcio.
QUESTÃO 40
Sobre as coagulopatias, é correto afirmar, EXCETO:
a) O tratamento independe do diagnóstico correto da própria coagulopatia. b) Na deficiência de vitamina K, o fator VIII encontra-se reduzido.
c) O tratamento consiste em controle da causa básica, controle das hemorragias e transfusão de plaquetas.
d) A coagulação intravascular disseminada e a coagulopatia de consumo são complicações de acidose, hipóxia e choque.
a) A intubação está relativamente indicada na hérnia diafragmática.
b) Deve-se minimizar a perda de calor através do uso de compressas ao redor do corpo.
c) A medicação está indicada se, apesar de ventilação adequada e compressões torácicas, a freqüência cardíaca não é maior do que 60 bpm.
d) Deve-se avaliar fatores de risco para a necessidade de reanimação, tais como liquido meconial, prematuridade, prolapso de cordão e partos gemelares.
QUESTÃO 42
Sobre a hemorragia intracraniana em prematuros, é correto afirmar, EXCETO: a) Trata-se sempre de um evento agudo grave e potencialmente fatal.
b) Pode ser detectada em exames de ultra-sonografia transfontanela de rotina. c) A profilaxia da hemorragia envolve o transporte no útero antes do parto, boa
assistência na sala de parto, evitar hiperglicemia e hipernatremia.
d) O tratamento do quadro agudo é feito através de uma estabilização respiratória e hemodinâmica, pesquisa e correção de distúrbios de coagulação e acidose. QUESTÃO 43
Sobre a asfixia perinatal grave, é correto afirmar, EXCETO:
a) São causa devido à disfunção placentária: a pré-eclâmpsia, a pós-maturidade e a vasoconstricção por cocaína.
b) Pode desencadear necrose de gordura subcutânea, mioglobinúria e hemorragia de supra-renal.
c) É decorrente de incidentes perinatais que levaram a grave hipoxemia, choque ou parada circulatória e acidose graves.
d) Nos casos leves, pode ocorrer, rapidamente, a síndrome de secreção inapropriada de hormônio anti-diurético, necessitando assim de controle da hipernatremia.
QUESTÃO 44
Sobre a hipertensão pulmonar crônica do recém-nascido, é correto afirmar, EXCETO:
a) A hipóxia e a acidose são os dois principais determinantes da vasoconstricção pulmonar.
b) A disfunção miocárdica, muitas vezes, exige o uso de drogas inotrópicas, preferindo-se a dopamina, pois a dobutamina produz vasoconstricção
c) Pode ser secundária a um evento agudo como, por exemplo, a uma sepse. d) A hiperviscosidade deve ser tratada.
QUESTÃO 45
Sobre a infecção do trato urinário, é correto afirmar, EXCETO:
a) O quadro clínico é variável, desde uma bacteriúria assintomática até um quadro grave de pielonefrite associada a sepse.
b) A piúria é um marcador de infecção urinária, devendo esta ser descartada quando não existe piúria.
c) A melhora clínica ocorre em dois a três dias de tratamento.
d) Os pacientes com refluxo vesico-ureteral grau II devem ser mantidos em quimioprofilaxia até que o refluxo desapareça.
QUESTÃO 46
Sobre a analgesia e sedação, é correto afirmar, EXCETO:
a) Medidas ambientais não interferem sobre a analgesia do paciente.
b) A dor e o estresse crônico não controlados em prematuros aumentam o risco de seqüelas neurológicas.
c) Na sedação consciente, o estado de consciência fica diminuído, mas os reflexos protetores são mantidos.
d) O uso de sedativos e analgésicos deve ser feito por médicos treinados em reanimação e suporte de vida.
QUESTÃO 47
Sobre a abstinência a drogas, é correto afirmar, EXCETO: a) A cetamina não produz abstinência.
b) Pode-se manifestar por sintomas de ativação do sistema nervoso central. c) Não se deve utilizar naloxona em pacientes com síndrome de abstinência.
d) Abstinência é um conjunto de sinais e sintomas, quando um analgésico não mais apresenta o seu efeito.
QUESTÃO 48
Sobre endocardite bacteriana, é correto afirmar, EXCETO:
a) Durante o tratamento, pode ser necessária uma remoção cirúrgica. b) A ausência de vegetações ao ecocardiograma não exclui o diagnóstico.
c) A endocardite somente acontece em pacientes portadores de cardiopatia, por necessitar de um fator de aderência.
d) É uma infecção causada por bactérias, fungos ou vírus, envolvendo valvas cardíacas ou endocárdio da câmaras ou vasos da base.
Sobre emergência hipertensiva, é correto afirmar, EXCETO:
a) Dentre as repercussões estão encefalopatia, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar, distúrbio de coagulação, disfunção renal.
b) O labetolol endovenoso é uma boa escolha de tratamento.
c) A hipertensão mais grave decorre mais dos níveis pressóricos atingidos do que da velocidade do aumento.
d) É a elevação da pressão arterial acima dos níveis críticos, com sinais clínicos de repercussões sobre os órgãos alvo.
QUESTÃO 50
Sobre o Estatuto da Criança é do adolescente, é correto afirmar, EXCETO: a) Não é obrigatória a vacinação das crianças.
b) A criança tem primazia de receber proteção e socorro em quaisquer circunstâncias.
c) É obrigatório que os hospitais procedam a exames, visando a diagnóstico e terapêutica de anormalidades no metabolismo dos recém-nascidos.
d) É crime deixar o médico de identificar corretamente o neonato e a parturiente, por ocasião do parto.
ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE:
Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.
