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Theo Duarte da Costa Roberval Edson Pinheiro Lima Kariny Kelly de Oliveira Maia
II ENCONTRO DE AUDITORIA EM SAÚDE DO RIO GRANDE DO NORTE
1ª Edição
Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN Sistema de Bibliotecas – SISBI
Catalogação de Publicação na Fonte – Biblioteca Setorial da Escola de Saúde – ESUFRN Encontro de Auditoria em Saúde do Rio Grande do Norte (2. : 2020 :
Natal, RN).
Anais do II Encontro de Auditoria em Saúde do Rio grande do Norte [recurso eletrônico], 5 a 7 de março de 2020 / Organização de Theo Duarte da Costa; Kariny Kelly de Oliveira Maia, Roberval Edson Pinheiro Lima. – Dados eletrônicos. – Natal, RN : EDUFRN, 2020.
47 p. : il., PDF.
Modo de acesso: http://repositório.ufrn.br ISBN 9786555690972
1. Auditoria - Congressos. 2. Saúde - Congressos. 3. Gestão - Congresso. I. Costa, Theo Duarte da. II. Maia, Kariny Kelly de Oliveira. III. Lima, Roberval Edson Pinheiro. IV. Título.
RN/UF/BS-Escola de Saúde Elaborado por MAGALI ARAÚJO DAMASCENO DE OLIVEIRA – CRB-15/519
3 Reitor
José Daniel Diniz Melo
Vice-reitor
Henio Ferreira de Miranda
Diretoria da ESUFRN Mércia Maria de Santi Ana Flávia de Souza Timoteo
Coordenação II Encontro de Auditoria em Saúde do RN Theo Duarte da Costa
Roberval Edson Pinheiro Lima Kariny Kelly de Oliveira Maia
Membros Organizadores
Francisco Everton Anderson De Oliveira Gabriele De Souza Costa
Julia Cristina Rocha Salviano Karoline Maria Da Silva
Micheline Macedo Da Silva Araujo Monique Da Silva Lopes
Priscila Torres Faustino Thais Helen Nunes Costa
Palestrantes/ minicursos
Aparecida Dantas De Almeida Medeiros Iara Maria Pinheiro Albuquerque Karla Maria Falcão Lima
Lucicleide Maria De Azevedo Campelo Theo Duarte Da Costa
Comissão científica/ Avaliadores Claudia Cristiane Figueira Martins Daguia Narielly Galvão
Fernanda Julyanna Silva dos Santos Jefferson Souza De Oliveira
Lucicleide Maria De Azevedo Campelo Matheus De Sousa Mata
Pétala Tuani Candido De Oliveira Salvador Rayssa Horácio Lopes
Roberval Edson Pinheiro Lima Rosires Magali Bezerra De Barros Tatiana Maria Nóbrega Elias Theo Duarte Da Costa
Comunicação ESUFRN
4 Apresentação
O II Encontro de Auditoria em Saúde do Rio Grande do Norte aconteceu nos dias 05, 06 e 07 de março na Escola de Saúde e Departamento de Educação Física da Universidade Federal do Rio Grade do Norte. O evento contou com palestras, mesa redonda, minicursos e apresentação de trabalhos que integrou os componentes do Sistema Nacional de Auditoria do SUS (SNA/SUS) do RN, trouxe a iniciativa privada para discussão e aproximação do fazer saúde, mostrou a realidade e importância desse serviço aos demais profissionais da área da gestão e do controle financeiro objetivando uma aproximação e o compartilhamento de experiências, perspectivas e atividades desenvolvidas, para um reconhecimento da atuação da auditoria (municipal, estadual e federal) no estado do RN. Além disso possibilitou discussões e atualizações sobre temáticas pertinentes ao desenvolvimento dos processos de trabalho em auditoria. Desta forma foi possível durante o evento obter avanços no que concerne aos conhecimentos aplicados para os participantes (discentes, docentes e profissionais) que atuam na área ou em áreas afins além de proporcionar integração entre o ensino e serviço.
5 SUMÁRIO
Resumos 07
A Relevância Dos Registros De Enfermagem Para A Auditoria Hospitalar: Uma Revisão De Literatura
08 Os Hospitais Públicos Do RN Estão Registrados Adequadamente No Cadastro Nacional De Estabelecimentos De Saúde (CNES)?
09 Cartografia Simbólica: Experiência De Institucionalização De Demandas Para O Sistema Único De Saúde Potiguar Por Via Extrajudicial
10 Avaliação Da Prática Segura Do Uso E Administração Dos Medicamentos Em Um Hospital Municipal De Natal Sob O Enfoque Da Auditoria
11 Análise Dos Relatórios Das Auditorias Em Saúde Realizadas No Estado Do Rio Grande Do Norte 12 Capacidade De Governança Nos Conselhos Municipais De Saúde Do Brasil: Análise Do Mecanismo Liderança
13 Analise Da Pactuação Integrada E Compromissos Assistenciais Em Obstetrícia. 14 Ferramenta De Monitoramento De Contratos De Higienização Hospitalar Com Mão De Obra, Insumos E Equipamentos Em Um Hospital Militar Do Rio Grande Do Norte
15 Auditoria De Governança Em Saúde: Transparência Dos Conselhos Municipais De Saúde Do Brasil
16 A Importância Do Gerenciamento De Leitos Em Cirurgia Geral Oncológica E Seus Indicadores De Processos No Estado Do RN
17 Gestão De Riscos Nos Conselhos Estaduais De Saúde Do Brasil 18 Sífilis Gestacional E Congênita, Um Estudo Descritivo Na Cidade Do Natal/RN 19 Auditoria De Qualidade No Brasil E Sua Interface Com A Enfermagem: Scoping Review 20 Centro Cirúrgico: Gestão Financeira Pela Visão Da Auditoria. 21 O Comportamento Das Glosas Nas Organizações De Saúde 22 Judicialização De Cirurgias Ortopédicas No Estado Do Rio Grande Do Norte 23 Qualidade Da Assistência De Enfermagem Em Unidade De Terapia Intensiva Neonatal: O Enfoque Da Auditoria.
24 Regulação Do Acesso Em Saúde: Análise Dos Planos Municipais De Saúde (2018-2021) Da 7ª Região De Saúde Do Rio Grande Do Norte
25 Transparência Nas Listas Do Sistema Único De Saúde: Da Lei E Acesso À Informação À Regulação Do Acesso Aos Serviços De Saúde.
26 Concepções E Vivências De Gestão De Qualidade Das Equipes De Saúde Bucal Do Município De Caicó/RN
27 Auditorias Em Saúde Realizadas No Rio Grande Do Norte Com Base Em Seu Nível De Complexidade.
28 Elaboração De Roteiro De Inspeção Para A Norma Reguladora Dos Resíduos De Serviços De Saúde
29 Segurança Do Paciente Relacionada À Atenção Obstétrica No Rio Grande Do Norte: Descrição Da Implantação Dos núcleos
30 Percepção Dos Profissionais De Odontologia Em Relação Aos Processos De Auditoria Em Uma Cooperativa Odontológica
31 Qualidade Dos Registos De Enfermagem No Brasil Revisão Integrativa 32 Os Processos De Acolhimento E Classificação De Risco Em Um Hospital Terciário Em Natal/RN 33 Alta Demanda Em Urgências Odontológicas: Um Estudo Reflexivo 34 Regulação Em Saúde Sob A Ótica Do Acesso Qualificado À Assistência: Município De Médio Porte Do Rio Grande Do Norte
35 A Auditoria De Enfermagem Na Identificação Das Glosas Hospitalares: Uma Revisão Integrativa Da Literatura.
36 Limitações E Potencialidades Da Implantação Da Acreditação Em Redes Hospitalares 37
6 (In) Visibilidade Das Terapias Integrativas No Contexto Do Financiamento Da Assistência Em
Município De Grande Porte Do Nordeste Brasileiro.
38 Proposta De Cartilha Educativa Sobre A Atuação Do Enfermeiro Auditor Na Unidade De Terapia Intensiva
39 A Auditoria De Qualidade Como Ferramenta Para Melhoria Da Assistência Em Saúde 40 Auditoria Odontológica: Análise De Não Conformidades 41 Regulação Em Saúde: Saberes E Práticas Dos Enfermeiros Da Atenção Primária À Saúde Do Município De Caicó-RN.
42 Implantação Do Overbooking Como Modelo De Gestão Nos Agendamentos De Exames Ambulatoriais Em Um Hospital Universitário.
43
Auditoria Em Saúde Em Enfermagem 44
Há Accountability E Transparência Nos Conselhos Estaduais De Saúde Do Brasil? 45 Auditoria Interna De Qualidade Como Alicerce Da Construção Da Acreditação Hospitalar 46 Setor De Faturamento Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel Período 2014 A 2018 47
7 RESUMOS
8 A RELEVÂNCIA DOS REGISTROS DE ENFERMAGEM PARA A AUDITORIA HOSPITALAR: Uma revisão de literatura
Adriana Lúcia de Oliveira Tatiana Maria Nóbrega Elias Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar as contribuições dos registros de enfermagem para auditoria hospitalar. O levantamento bibliográfico abrangeu as publicações nacionais com a seguintes palavras chaves: auditoria, enfermagem, auditoria de enfermagem, registros de enfermagem. Foram filtrados artigos científicos publicados no idioma português entre julho a setembro de 2019, identificados 17 artigos. Destes apenas 10 estavam relacionados com os registros de enfermagem na auditoria. Foram constatadas falhas nos registros de enfermagem. Evidenciou-se que, embora os profissionais de enfermagem conheçam a importância dos registros de enfermagem, mas que na prática não vem sendo realizado. Conclui-se sobre a necessidade de mais estudos sobre o tema a fim de esclarecer o que tem deixado de ser registrado sobre os cuidados prestados e chamar a atenção para o que deve ser considerado de extrema importância nos registros de enfermagem.
9 OS HOSPITAIS PÚBLICOS DO RN ESTÃO REGISTRADOS ADEQUADAMENTE NO CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE (CNES)?
Ana Karina Lopes da Silva Araújo Célio da Costa Barros Para La Forgia e Couttolenc (2009), a gama de serviços oferecidos pelos hospitais – de tratamentos clínicos de alta tecnologia a cirurgias complexas, da contabilidade complexa a serviços básicos de hotelaria – torna a administração complexa e cara, bem como a supervisão e controle extremamente desafiadores. Monitorar o desempenho e o uso de recursos requer informações confiáveis e atualizadas. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) é a base para operacionalizar os sistemas de informações em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo é verificar se os hospitais estaduais do RN que realizam procedimentos de alta complexidade estão cadastrados corretamente no CNES. A pesquisa é descritiva, bibliográfica e documental, com abordagem quantitativa de caráter exploratório nos bancos de dados do CNES e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH). Os resultados revelaram que os hospitais estaduais do RN que realizam procedimentos de alta complexidade não estão cadastrados adequadamente no CNES, e não há uma regularidade na atualização dos dados. Conclui-se que há uma disparidade entre o que está cadastrado, quando está, e o que efetivamente deveria estar, o que gera bancos de dados pouco confiáveis, planejamentos incorretos, além de prejuízos financeiros, apontando-se a necessidade de um estudo aprofundado acerca da qualidade e da regularidade dos registros das informações nos sistemas de informação oficiais disponibilizados, principalmente do CNES, que é a base de dados para os sistemas de informação em saúde no país.
10 CARTOGRAFIA SIMBÓLICA: EXPERIÊNCIA DE INSTITUCIONALIZAÇÃO DE DEMANDAS PARA O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE POTIGUAR POR VIA EXTRAJUDICIAL
Analúcia Filgueira Gouveia Barreto Roberval Edson Pinheiro De Lima O propósito do presente trabalho é caracterizar o perfil das demandas advindas do canal de institucionalização utilizado pelo RN como via de respostas extrajudicial para a demanda do Sistema Único de Saúde (SUS). É um estudo qualitativo e quantitativo, descritivo e retrospectivo, cuja unidade de análise foi documental e bibliográfica. O procedimento de análise foi uma leitura exploratória das atas demandadas do Comitê Interinstitucional de Resolução Administrativa de Demandas da Saúde - CIRADS que permitiu uma análise prévia utilizando o instrumento para a identificação solicitada. A discussão dos resultados utilizou a Cartografia Simbólica, enfatizando: “Escala”, que estabelece a relação e aproximação ou distanciamento da realidade observada com uma apresentação miniaturizada do espaço ampliado que se observa; “projeção”, que indica a forma ou camada de representação imagem em perspectiva configurada em mapa e “simbolização”, que são os elementos que expressam detalhamentos no mapa de modo a sinalizar com pontos que facilitam a leitura da paisagem/cenário. Das solicitações se destacaram os medicamentos com 47,9%, seguida das cirurgias com 30,1%, ficando exames com 10,2. Quanto ao desfecho das solicitações os mais evidenciados foram os casos judicializados com 39,7% ficando os casos solucionados com 36,3%. Ficando claro que o litígio provavelmente não terá fim, até porque é um direito garantido na Constituição Federal. E é nesse contexto que leva o SUS a gastos não pactuados estando fora dos recursos orçamentários dos entes federados. Deste modo, faz-se necessário uma maior aproximação entre os poderes judiciário e executivo, para levar a uma conscientização de implementar programas e políticas com maior agilidade, transparência e efetividade nas ações em saúde pelo executivo para que aconteça uma diminuição na demanda judicial sem comprometer, no entanto, o direito constitucional e fundamental à Saúde.
11 AVALIAÇÃO DA PRÁTICA SEGURA DO USO E ADMINISTRAÇÃO DOS
MEDICAMENTOS EM UM HOSPITAL MUNICIPAL DE NATAL SOB O ENFOQUE DA AUDITORIA
Ana Quitéria Fernandes Ferreira Tatiana Maria Nóbrega Elias Estudo descritivo exploratório, quantitativo, sobre auditoria dos prontuários dos pacientes admitidos na UTI em um Hospital no Municipal de Natal. Objetivo: Apresentar possíveis inconformidades pesquisadas e analisadas nos registros das prescrições medicas e registros de enfermagem dos pacientes internados no Hospital Municipal de Natal, quanto o uso, prescrição e administração dos medicamentos. Métodos: foram analisados as prescrições médicas e registros de enfermagem sobre o uso, prescrição e administração seguras dos medicamentos, com base em um dos eixos da Política Nacional de Segurança do Paciente e Indicadores do Instituto para as Práticas Seguras no Uso de Medicamentos, utilizando-se de instrumentos para a coleta de dados durante o período de 13 de novembro a 12 de dezembro de 2019, após apresentação e aceitação do TCLE aos responsáveis pelos pacientes internados. A seleção amostral foi caracterizada pela amostragem aleatória simples. A pesquisa foi submetida e aprovada do comitê de ética de pesquisa conforme as determinações diretrizes propostas pela Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde – CNS. Resultados: Foram obtidas 67 amostras (o mesmo valor contabilizado paras as prescrições médicas e registros de enfermagem), conforme os critérios de inclusão e exclusão escolhidos, assim foi possível identificar inconformidades em alguns itens analisados mediante a auditoria realizada do estudo, sendo possível a comparação com a legislação especifica. Conclusão: foi possível concluir que com base na auditoria é possível visualizar erros relacionados à assistência medica e de enfermagem, mesmo considerando o ambiente do estudo se caracterizar por uma UTI. Assim o objetivo foi alcançado, onde foi possível observar inconformidades, proporcionando possíveis meios para a padronização da assistência no setor.
Palavras-chave: Registros médicos, Auditoria Clínica, Qualidade da assistência à saúde,
12 ANÁLISE DOS RELATÓRIOS DAS AUDITORIAS EM SAÚDE REALIZADAS NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
Ana Rodrigues de Almeida Neta Theo Duarte da Costa O presente estudo tem como objetivo descrever as auditorias em saúde realizadas no âmbito do estado do Rio Grande do Norte com base nos demandantes das ações de auditoria. Este foi elaborado por meio de uma pesquisa documental com abordagem descritiva, teve como base a análise dos relatórios das auditorias realizadas no estado do Rio Grande do Norte, concluídas pelo Sistema Nacional de Auditoria do SUS – SNA; para o desenvolvimento do estudo, foi elaborado um banco de dados e sua análise foi desenvolvida de modo quantitativo descritivo com auxílio do software aplicativo SPSS. A pesquisa teve como resultado um total de 343 documentos correspondendo a 304 relatórios principais e 39 relatórios complementares. Foi constatada a prevalência para as demandas do SNA com foco para o ano de 2010 e para a 7a região de saúde, além da equivalência para os tipos de unidade visitada. O estudo evidenciou a importância da auditoria na efetivação dos propósitos impostos pelo SUS, demonstrou o valor do relatório da auditoria cujas constatações visam apontar a melhoria de determinados fatores necessários para o funcionamento pleno do SUS.
13 CAPACIDADE DE GOVERNANÇA NOS CONSELHOS MUNICIPAIS DE SAÚDE DO BRASIL: ANÁLISE DO MECANISMO LIDERANÇA
Anna Cláudia Sales Gomes Calda Célio da Costa Barros Objetivos: identificar a capacidade de Governança no mecanismo Liderança em seu componente pessoas e competências dos Conselhos Municipais de (CMS) dos municípios brasileiros e suas práticas. Métodos: trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo realizado a partir de pesquisa documental. A coleta de dados se deu a partir de fontes secundárias por meio do Acórdão do TCU 1.130/2017 –Plenário. Resultados: a pesquisa revela que, apenas 2% (81) dos CMS brasileiros estão num estágio considerado aprimorado de governança; 36% (1.458) no intermediário e a maioria 62% (2.509) no inicial. No tocante ao mecanismo liderança apenas 3% (121) apresentam uma capacidade de governança em estágio aprimorado, enquanto, 44% (1.781) estão no intermediário e 53% (2.146) no inicial. As condições mínimas, para o exercício da boa governança, são inexistentes em quase 1/3 dos CMS do país. Considerações finais: os CMS sãos os principais órgãos de controle social exercendo função estratégica no controle da execução da política de saúde. Quando desenvolvido em sua plenitude o mecanismo liderança assegura a existência das condições mínimas para o exercício da boa governança. O estudo identificou que a capacidade de governança dos CMS brasileiros em seu mecanismo de liderança, componente pessoas e competências se mostram desestruturadas e sem direção, manobradas de forma amadora, por gestores que não possuem as características da liderança.
14 ANALISE DA PACTUAÇÃO INTEGRADA E COMPROMISSOS ASSISTENCIAIS EM OBSTETRÍCIA.
Camila Matias Nascimento Matheus de Sousa Mata Introdução: A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é uma ferramenta da gestão pública de saúde, que, em consonância com o processo de planejamento regionalizado e hierarquizado, define e delimita as ações de saúde para atender as necessidades da população em cada território. Objetivo: Analisar o cumprimento da Programação Pactuada e Integrada dos leitos obstétricos da 1o Região de Saúde, no Rio grande do Norte. Método: A pesquisa se caracteriza como um estudo descritivo, cujos dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar (SIH), correspondendo ao período de setembro de 2018 a agosto de 2019, e do sistema de Programação Pactuada e Integrada (SIS-PPI), instituídos pela Portaria 1.202/2019, tabulados em planilhas eletrônicas software Tabwin e do software Excel (2010). Resultados: Verifica-se que a 1o região de saúde, é a terceira região com mais procedimentos obstétricos, realizando 3.726, contendo 35 leitos cirúrgicos e 97 clínicos. A PPI da 1o região encontra-se com 1.302 encaminhamentos de pactuação obstétrica alocada dentro de municípios que pactuaram com si próprios, porém executaram 602. Destaca-se 2.740 o quer pactuaram para fora do município de residência e encaminharam 4.921, verifica-se ainda o total de procedimentos obstétricos executados de 5.523, o que corresponde a 3.505.101,49 do financeiro executado. Destacar o percentual de municípios que encaminharam mais do que pactuaram na 1o região de saúde o que corresponde 92%. Conclusão: Percebe-se a importância do planejamento/analise/execução dentro da resolutividade de rede. A pesquisa reforça a importância do planejamento integrado na formação e construção dos planos na tentativa de romper o paradigma da fragmentação e sensibilizar os gestores municípios.
15 FERRAMENTA DE MONITORAMENTO DE CONTRATOS DE HIGIENIZAÇÃO HOSPITALAR COM MÃO DE OBRA, INSUMOS E EQUIPAMENTOS EM UM HOSPITAL MILITAR DO RIO GRANDE DO NORTE
Clodoaldo Sousa Porto Jefferson Souza de Oliveira
Objetivo: Este estudo objetivou analisar a dinâmica de funcionamento de um contrato de prestação de serviços de higienização hospitalar com mão de obra exclusiva e o fornecimento de materiais, e a redução de custos em face da auditoria sobre o contrato estabelecido com um Hospital Militar no município do Natal-RN. Método: A pesquisa foi documental, descritiva, com abordagem quantitativa e seguimento de estudo longitudinal retrospectivo. A coleta e análise dos dados foi estritamente documental, sendo realiza sobre as planilhas de formação de custos e o contrato, levando em consideração dois períodos: Janeiro/2015 a Agosto/2016, e o segundo entre: Janeiro/2017 a Agosto/2018. Ambos os contratos previam a execução dos serviços com o emprego da mão de obra exclusiva mais o fornecimento dos materiais necessários à execução dos serviços. Resultados e Discussão: A ferramenta de auditoria utilizada no processo de fiscalização contribuiu sobremaneira para os resultados positivos alcançados no segundo período analisado. A planilha dinâmica permitiu aferir com maior precisão os valores a serem repassados para a prestadora dos serviços, gerando maior segurança para contratante e contratada. Conclusão: Este estudo evidenciou que a elaboração de uma ferramenta de auditoria para apoio na execução da fiscalização de contrato de prestação de serviços de higienização, com mão de obra e o fornecimento de materiais necessários, permitiu alcançar resultados positivos para a administração pública, uma vez que contribuiu para a melhor aferição dos valores a serem repassados ao prestador de serviços, assegurando assim que contratante e contratado de forma justa e transparente, possam receber pelos serviços executados.
16 AUDITORIA DE GOVERNANÇA EM SAÚDE: TRANSPARÊNCIA DOS
CONSELHOS MUNICIPAIS DE SAÚDE DO BRASIL
Cristiane Inácio Silva de Sales Célio da Costa Barros
Transparência uma das dimensões essenciais da governança para exercer o controle social em busca de melhoria da qualidade dos serviços ofertados de saúde. Esta pesquisa objetiva verificar, por meio da Auditoria do Tribunal de Contas da União (TCU) – Acórdão 1.130/2017-Plenário, os níveis e estágios em que se encontram os Conselhos Municipais de Saúde (CMS) na dimensão de transparência da saúde pública no Brasil. Pesquisa descritiva, levantamento, bibliográfica e documental com abordagem quantitativa e uma amostra de 4.048 (73%) CMS respondentes. Os resultados revelam que: 754 (27%) dos CMS não realizam a transparência de forma adequada; 1.360 (48%) não realizam a publicidade das informações; 881 (33%) não cumprem a obrigatoriedade das informações previstas na legislação; 1.238 (45%) não possuem catálogo de informações sobre transparência ativa; 719 (31%) não possuem a transparência ativa adequada; 607 (30%) não seguem as exigências normativas e jurisprudências e 3.116 (77%) não aplicam a pesquisa de satisfação ao usuário do SUS. Conclui-se que a maturidade de transparênciados CMS são: 231(6%) dos municípios estão no estágio aprimorado; 1.174 (29%) na intermediária e na inicial 2.643 (65%).
17 A IMPORTÂNCIA DO GERENCIAMENTO DE LEITOS EM CIRURGIA GERAL ONCOLÓGICA E SEUS INDICADORES DE PROCESSOS NO ESTADO DO RN
Daliane Teixeira Da Silva Lucicleide Maria De Azevedo Campelo
O gerenciamento de riscos dos serviços de saúde requer atenção ao método para percepção da problematizarão referentes à segurança nos serviços de saúde, um dos pilares de maior impacto é a epidemiologia, gestão de riscos e gestão de qualidade. A proposta para a construção desse trabalho evidencia o quantitativo de pacientes internados nos leitos de enfermaria cirúrgicas para a realização de cirurgias gerais oncológicas na instituição referencial do Rio Grande do Norte (RN). O presente trabalho justifica-se pela necessidade de buscar na literatura reflexão sobre esse tema, tornando-se relevante por estar oferecendo subsídios para estudos futuros perante escassez da temática, contribuindo com nível acadêmico e profissional, podendo refletir na assistência indiretamente. Tem como objetivo específico identificar a importância dos indicadores de processo na assistência em pacientes pré-operatório de cirurgia geral oncológico e descrever o quantitativo de pacientes internados em leitos cirúrgicos no hospital de referência oncológica. A metodologia trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa e quantitativa, onde a coleta de dados será realizada entre os meses janeiro a junho de 2019, no sistema operacional da instituição para o quantitativo de pacientes internados dia na clínica cirúrgica e clínica médica nos leitos de internação cirúrgica. Esses dados serão copilados e analisado de acordo com os critérios de avaliação se é quantitativo cirúrgico e ou clínico. Serão tabulados e registrados em gráficos na exposição dos números. Possibilita visualizar o impacto dos gerenciamentos dos números de leitos e com isso agregando possíveis soluções para melhoria e eficácia dos indicadores de processos da instituição.
18 GESTÃO DE RISCOS NOS CONSELHOS ESTADUAIS DE SAÚDE DO BRASIL
Djailson de Moura Lindolfo Célio da Costa Barros
Os cidadãos anseiam por serviços públicos de qualidade que apresentem um retorno condizente com o volume dos tributos por eles investidos. Um instrumento significativo no processo de governança para as organizações é a gestão de riscos, que propicia o controle de potenciais eventos nocivos ao atingimento dos objetivos. A pesquisa busca verificar, por meio da Auditoria do Tribunal de Contas da União (TCU) – Acórdão 1.130/2017-Plenário, se os Conselhos Estaduais de Saúde (CES) brasileiros possuem gestão de riscos. Pesquisa descritiva, bibliográfica e documental, com abordagem quantitativa, universo e amostra de 100% (28). Os resultados revelam que 1 (4%) dos CES brasileiros estão no estágio aprimorado, 2 (7%) no intermediário e 25 (89%) estão no estágio inicial, sendo 5 (18%) no subestágio insuficiente e 5 (19%) inexistente. Conclui- se que a maior parte (89%) das organizações estaduais de saúde, a quem compete coordenar, acompanhar, controlar, prestar apoio técnico e financeiro e promover a descentralização dos serviços e ações de saúde aos municípios, desconhecem a necessidade e importância de conhecer e tratar seus riscos, bem como construir respostas apropriadas para cada cenário, o que favorece ao fracasso das políticas públicas e contribui para a fraude e corrupção na área da saúde.
19 SÍFILIS GESTACIONAL E CONGÊNITA, UM ESTUDO DESCRITIVO NA CIDADE DO NATAL/RN
Érika Christiane Fernandes Garcia Angélica Teresa Nascimento de Medeiros
Objetivo: descrever a ocorrência e o perfil epidemiológico dos casos notificados, sífilis em gestante e sífilis congênita no período de 2009 a 2018, no município de Natal, estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Método: estudo descritivo quantitativo com indicadores e dados básicos da sífilis da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (indicadoressifilis.aids.gov.br) com informações sociodemográficas e clínicas, e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Resultados: no período avaliado, verificou- se 799 casos notificados de sífilis em gestantes (6,10/1.000 nascidos vivos) e 1448 casos de sífilis congênita (11,06/1.000 nascidos vivos); predominaram gestantes pardas (61,83%), com escolaridade de 5a a 8a série incompleta, e encontravam-se na faixa etária de 20-29 anos (50,56%); a realização de pré-natal foi predominante em 1160 casos (79,94%), diagnóstico no 1a trimestre de gestação (18,02%) e no 3o trimestre (55,32%) e parceiros de mães que realizaram pré-natal não tratados (63,13%), a sífilis congênita representa onze vezes a meta preconizada pelo Ministério da Saúde que é de 0,5/1.000 nascidos vivos. Conclusão: o estudo aponta necessidade de melhoria da qualidade da atenção pré-natal, implantando novas estratégias, juntamente com serviços de auditoria.
20 AUDITORIA DE QUALIDADE NO BRASIL E SUA INTERFACE COM A
ENFERMAGEM: SCOPING REVIEW
Erta Bezerra da Silva Alves Pétala Tuani Candido de Oliveira Salvador Objetivo: identificar e mapear a interface da enfermagem com a auditoria de qualidade no âmbito de serviços de saúde brasileiros. Método: scoping review elaborada por estratégia PCC (P – Population; C – Concept; C – Context) realizada em duas bases de dados, em março de 2019. Foram incluídos: artigos, dissertações e teses; produzidos por pesquisadores brasileiros; e publicados na íntegra on-line. Foram excluídos editoriais, relatos de experiência e ensaios teóricos. Não foi delimitado limite temporal. Os dados foram analisados a partir de estatística descritiva simples. Não foi necessária apreciação ética, por se trabalhar com estudos de domínio público. Resultados: foram localizadas nas bases de dados pesquisadas 16.945 publicações sem filtros, incluídas teses, dissertações e artigos. Com a aplicação dos filtros em todas as bases, localizaram-se 45 publicações. Procedeu-se com a leitura dos títulos e resumos de todos os documentos encontrados. A amostra final consistiu em cinco pesquisas: derivadas de artigos acadêmicos (3; 60%) e de mestrado profissional (2; 40%). A dimensão temporal dos estudos selecionados variou de 2006 a 2018. Elucidou-se que os autores compreendem que a interface da enfermagem com a auditoria de qualidade perpassa por um processo de gestão qualificada pelo qual os profissionais de saúde necessitam de aperfeiçoamento para melhoria dos serviços, o que faz toda a diferença na eficiência do tratamento dos pacientes. Conclusão: evidenciou-se a intrínseca relação entre a qualidade e avaliação em saúde para obter maiores benefícios, assim menores riscos para os pacientes, com enfoque do conhecimento do enfermeiro e sua equipe de saúde para operacionalizar a prestação do cuidado com qualidade, tendo em vista a qualificação e valorização das atividades dos profissionais nos serviços de saúde para satisfazer os pacientes.
21 CENTRO CIRÚRGICO: GESTÃO FINANCEIRA PELA VISÃO DA AUDITORIA.
Fernanda Fabíola Santos De Lima Lucicleide Maria De Azevedo Campelo
Atualmente a sociedade brasileira vive um período histórico de turbulência política e econômica. De tal modo, as medidas de fiscalização e de avaliação se fizeram tão necessárias como neste momento. Nessa conjuntura, pode-se inserir, a auditoria como uma ferramenta que visa à melhoria da qualidade da gestão e responsabilização da política. A qual está presente no hospital como auditoria interna do faturamento através da análise de contas, e auditoria interna de educação permanente. Portanto, conhecer e analisar a gestão de custos e avaliar as contas médicas torna-se indispensáveis para amenizar as perdas existentes. Nessa perspectiva, o objetivo deste estudo é demonstrar o impacto financeiro dos procedimentos realizados no centro cirúrgico de um hospital geral de médio porte. A pesquisa se norteia pela seguinte questão: Qual o impacto financeiro dos processos de trabalhos do centro cirúrgico nos custos de um hospital geral? Este estudo tem por finalidade demonstrar o impacto financeiro nos custos de um hospital geral a partir dos processos desenvolvidos no centro cirúrgico. Ressalta-se que o estudo seguiu os princípios éticos e legais que regem a pesquisa científica em seres humanos, dispostos na Resolução n° 510/2016, do Conselho Nacional de Saúde. O presente trabalho visa analisar o faturamento dos procedimentos realizados no centro cirúrgico e possibilitar a administração conhecer qual a execução do processo de trabalho destes. Metodologicamente o estudo será do tipo documental descritivo, de caráter investigativo com abordagem quantitativa, realizada a partir da coleta de dados no setor de faturamento de um hospital de grande porte do Rio Grande do Norte. A pesquisa foi realizada em um hospital de urgência e emergência da região metropolitana de Natal/RN, especificamente com dados coletados nos registros de faturamento oriundos dos atendimentos realizados no Centro Cirúrgico existente nesta instituição. Após a coleta de dados, foi realizada uma leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa. Observamos falhas no processo de faturamento da instituição que ao longo do período analisado o que resultou em uma perda de 10% no quantitativo de cirurgias realizadas, estimada em um montante de R$ 214.530,23 (duzentos e quatorze mil, quinhentos e trinta reais e vinte e três centavos). Assim, identificamos que existem falhas nos processos de trabalho e dificuldade quanto à tradução dos serviços realizados em informações financeiras e consequentemente arrecadação da instituição. Por conseguinte, ao final do estudo, propõem-se contribuições a partir do levantamento de dados que permitirão conhecer a eficiência e identificar os gargalos do processo de faturamento no setor do centro cirúrgico; sugerir melhorias nos processos de trabalho e assim como produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento deste processo e melhoria da arrecadação da instituição.
22 O COMPORTAMENTO DAS GLOSAS NAS ORGANIZAÇÕES DE SAÚDE
Gabriela Ramony Lopes Tatiana Maria Nóbrega Elias
O estudo objetiva verificar por meio de uma revisão de literatura, o comportamento das glosas entre a rede pública e privada, e os tipos de glosas existentes. A metodologia para elaboração deste trabalho se deu por meio de pesquisa documental com abordagem descritiva. De acordo com a método aplicado para o desenvolvimento do artigo proposto, o mesmo foi construído por meio de pesquisa e estudo bibliográficos. Pesquisa documental com abordagem descritiva, construída por meio de estudo bibliográfico, obtendo 11 documentos, sendo utilizados 5. Com a realização da pesquisa foi possível observar a importância das glosas técnicas no contexto dos serviços de saúde, sobretudo aquelas devidas a inconsistências nos registros das atividades realizadas pelos profissionais de saúde. Nesse cenário ganha destaque o papel da auditoria, sobretudo no fortalecimento da adequada execução das atividades burocráticas, por meio da reestruturação dos procedimentos, ou seja, educação em saúde nos serviços hospitalares. Observou-se que as glosas representam grande prejuízo financeiro aos serviços de saúde, estando associadas em sua maioria a itens de medicamentos quando dos profissionais médicos e de enfermagem, e a itens de materiais como aventais e compressas quando dos profissionais da enfermagem. Vale considerar uma rara produção de conhecimento científico nesse sentido, sobretudo quando se fala das glosas em serviços públicos de saúde, o que representa uma forma precursora deste estudo, visto o intuito de analisar as glosas em serviços públicos e privados paralelamente. Contudo, ressalta-se a importância de estudos de revisão bibliográfica no contexto da auditoria, possibilitando a mostra do perfil das glosas nessa conjuntura e, inclusive, para a detecção do estado da arte na área estudada.
23 JUDICIALIZAÇÃO DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NO ESTADO DO RIO
GRANDE DO NORTE
Helena Cristina Dias Araújo Davim Matheus De Sousa Mata
OBJETIVO: Estudar o fenômeno da Judicialização do acesso a cirurgias ortopédicas no Estado do Rio Grande do Norte, buscando quantificar as ações ajuizadas pelo usuário ao longo do ano de 2019. MÉTODOS: Estudo descritivo sobre 24 processos judiciais com pedidos de cirurgias ortopédicas no ano de 2019 no Estado do Rio grande do Norte. Foram avaliados o tipo de cirurgia, idade dos pacientes e tempo de cumprimento da sentença judicial desde sua comunicação ao centro de demandas judiciais da Secretaria de Saúde Estadual. RESULTADOS: Das 24 demandas recebidas como procedentes, 13 foram de artroplastia de fêmur, 5 foram artroplastia de quadril, 2 artroplastia de ombro, 2 artrodeses de coluna, 1 artroplastia de mão e 1 artroplastia de rádio. Dois terços dos pacientes são de idosos e um terço estava abaixo dos 60 anos de idade. O diagnóstico mais frequente foi o de fratura de fêmur. O tempo médio de cumprimento das demandas judiciais foi de 4 dias, observando-se uma maior agilidade no grupo de pacientes que solicitaram artroplastia de fêmur. CONCLUSÕES: O fenômeno da judicialização na saúde pode indicar deficiências do sistema público de saúde, trazendo à tona a possibilidade de falha no dimensionamento da rede prestadora desse tipo de serviço. De qualquer forma é preciso discutir-se sobre a insegurança financeira que essa forma de aquisição ao direito à saúde pode trazer aos orçamentos públicos pactuados para esse fim.
24 QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: O ENFOQUE DA AUDITORIA.
Islany Dynara Diogenes Silva Tatiana Maria Nóbrega Elias
Objetivo: Identificar o conhecimento produzido sobre a utilização da auditoria de qualidade para medir os resultados do cuidado prestado aos neonatos, analisando a existência dessa relação e resultados na literatura existente. Método: Trata-se de uma revisão de literatura do tipo bibliográfica, que utilizou as bases de dados LILACS e SCIELO, como fonte direta de dados. Foram incluídos estudos que tratam da qualidade da assistência de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal levando em consideração a auditoria como método para avaliar a qualidade dessa assistência. Resultados: seis artigos foram incluídos no resultado do estudo e observou-se a incipiência de publicações sobre o tema, uma vez que a auditoria de qualidade possui uma abordagem limitada em artigos no âmbito da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os achados revelam que a auditoria retrospectiva é a mais utilizada entre os enfermeiros nos serviços. E que é necessário que os pesquisadores e profissionais da área da saúde estejam atentos para a necessidade de se aprofundarem em estudos que deem visibilidade a esse assunto.
25 REGULAÇÃO DO ACESSO EM SAÚDE: ANÁLISE DOS PLANOS MUNICIPAIS DE SAÚDE (2018-2021) DA 7a REGIÃO DE SAÚDE DO RIO GRANDE DO NORTE
Izabel Cristina Figueiredo Dias Emerenciano Rayssa Horácio Lopes
Este trabalho objetiva realizar uma análise dos planos municipais de saúde dos municípios que compõe a 7a região de saúde do estado do Rio Grande do Norte, com a finalidade de identificar suas intenções no contexto da regulação do acesso em saúde, tendo em vista sua extrema relevância na conjuntura do Sistema Único de Saúde (SUS) frente ao processo de descentralização que protagoniza os municípios no atual cenário desse Sistema. Trata-se de uma pesquisa documental, em que serão analisados os planos municipais de saúde, estes considerados instrumentos centrais do planejamento, dos municípios que compõem essa região de saúde. Esses instrumentos, conforme legislação, devem estar disponíveis em acesso público (SARGSUS), porém nem todos foram disponibilizados neste sistema. Ao analisá-los percebe-se que todos tratam do relacionado tema; nota-percebe-se a necessidade de percebe-se realizar um planejamento que leve em consideração o envolvimento dos diversos atores sociais, enfatizando a importância de se conhecer as peculiaridades de cada população e de se trabalhar no contexto das redes de atenção à saúde.
Palavras-chaves: Regulação em Saúde. Regulação do acesso. Instrumentos de Planejamento
26 TRANSPARÊNCIA NAS LISTAS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: DA LEI E ACESSO À INFORMAÇÃO À REGULAÇÃO DO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE.
Janice Azevedo Costa de Carvalho Daguia Narielly Galvão
Diante da caracterização da saúde como direito fundamental preconizado pela Carta Magna, o governo federal, por meio do Ministério da Saúde, tem desenvolvido, ao longo dos anos, mecanismos e ferramentas com o intuito de fomentar estratégias que busquem a racionalização na aplicação dos recursos públicos para garantir a assistência integral à saúde da população brasileira. Ofertar serviços de qualidade e garantir o acesso de forma equânime, resolutiva e transparente é o grande desafio do Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, o objetivo deste estudo consiste em identificar as iniciativas institucionais sobre transparência no acesso aos procedimentos eletivos de saúde e refletir como essa legislação tem contribuído para que as listas de espera por atendimento de saúde permitem ao cidadão conhecer o seu lugar na fila. Trata-se de pesquisa exploratória e busca de dados disponíveis na internet de informações e legislações de domínio público, disponibilizadas no Brasil que objetivam garantir a transparências nas listas de espera do SUS e o papel da Regulação do Acesso na organização da demanda e da oferta dos serviços de saúde. Assim, a partir da identificação desses normativos legais e das iniciativas legislativas nos diversos estados brasileiros é possível constatar que a existência de um texto de lei, por si só, não é suficiente para garantir o acesso aos serviços de saúde, porém pode contribuir para a qualidade da informação e dar transparência às filas de espera, de modo a minimizar as angústias de quem aguarda atendimento para solução do seu problema de saúde.
27 CONCEPÇÕES E VIVÊNCIAS DE GESTÃO DE QUALIDADE DAS EQUIPES
DE SAÚDE BUCAL DO MUNICÍPIO DE CAICÓ/RN
Jomara Cíntia de Araújo Carneiro Pétala Tuani Cândido de Oliveira Salvador
RESUMO: Objetiva-se compreender as concepções e vivências da gestão de qualidade das equipes de Saúde Bucal do município de Caicó/RN. Trata-se de um estudo descritivo com uma abordagem qualitativa, cuja população foi constituída por dois cirurgiões dentistas e 100 usuários de duas Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados foi desenvolvida em dois momentos: Aplicação dos questionários de pesquisa e análise documental. Os documentos utilizados como fonte de estudo foram as certificações obtidas pelo Programa de Melhorias do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) durante o seu monitoramento e avaliação realizados em 2017. Os dados quantitativos foram analisados a partir de análise estatística descritiva simples. Já os dados decorrentes dos questionários foram transcritos e submetidos à análise textual lexicográfica com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires (IRAMUTEQ). Os resultados que revelam a concepção sobre qualidade em saúde bucal dos cirurgiões-dentistas foram analisados em seis classes: melhorias estruturais; trabalho multiprofissional; resolutividade dos casos; ações com acolhimento; gestão administrativa e longitudinalidade do cuidado. Já atributos como atendimento, comunicação e resolutiva mostram a concepção dos usuários sobre a qualidade e apontam sugestões de melhorias nos agendamentos. Conclui-se que é necessário implantar processos de trabalho pautados na qualidade nos serviços de saúde bucal e que os mesmos sejam discutidos entre profissionais, gestão e usuários.
28 AUDITORIAS EM SAÚDE REALIZADAS NO RIO GRANDE DO NORTE COM BASE EM SEU NÍVEL DE COMPLEXIDADE.
Larissa Inês Galvão de Lima Theo Duarte da Costa
O presente estudo busca identificar e analisar descritivamente as ações de auditoria realizadas no estado do Rio Grande do Norte com base nos níveis de complexidade. A população desse estudo trata-se das 304 auditorias gerando 343 relatórios cadastrados referentes ao estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa documental, descritiva, quantitativa que utilizou como população todos os relatórios A análise foi realizada por meio da utilização de software SPSS com análise das seguintes variáveis: Número da auditoria cadastrado no SNA; Região de saúde do estado em questão; Município referenciado; Órgão demandante da auditoria; Objeto da auditoria; Tempo analisado; período final; Órgão auditor; Forma da auditoria; Tipo da unidade auditada; Qual nível da complexidade do serviço em questão; Número de constatações; Número de conformidades; Número de não conformidades; Número de justificativas apresentadas e por fim, número de justificativas aceitas. A disseminação de informações objetiva orientar as ações através do SNA, no sentido de uniformizar procedimentos, equalizar as ações nos diversos níveis de atenção. De igual forma, tal disseminação contribui para subsidiar a adoção de medidas que evitem impropriedades e irregularidades gerenciais relacionadas com a utilização dos recursos públicos.
29 ELABORAÇÃO DE ROTEIRO DE INSPEÇÃO PARA A NORMA REGULADORA DOS RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Larissa Kelly Silva de Moura Rosires Magali Bezerra de Barros
Introdução: Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) consistem em materiais que potencialmente apresentam riscos biológicos, físicos e químicos que oferecem riscos ao ambiente e à população, quando manejados de maneira incorreta. A regulação sanitária reitera o compromisso ético com as ações da assistência por meio da monitoração, controle e fiscalização de produtos e serviços de interesse a saúde. Objetivo: elaborar e avaliar um roteiro de inspeção, em formato checklist, acerca do gerenciamento dos RSS, a partir da RDC no 222/18. Método: pesquisa descritiva com abordagem de caráter metodológico, em que a análise de dados busca avaliar a relevância e aplicabilidade dos itens inseridos no roteiro após avaliação de consenso (DELPHI) por profissionais da VISA local. A coleta de dados se deu entre os meses de dezembro/2019 e janeiro/2020. Resultados e Discussões: a proposta de roteiro de inspeção estruturado em formato checklist possui uma relevância avaliada em 99,7% e aplicabilidade em 97,4%. Conclusão: a elaboração de roteiros de inspeção, estruturados em formato checklist, para o uso diário da VISA e a articulação da mesma com a utilização de técnicas e procedimentos da auditoria é viável, relevante, aplicável e garante a melhoria da qualidade dos serviços de saúde.
30 SEGURANÇA DO PACIENTE RELACIONADA À ATENÇÃO OBSTÉTRICA NO RIO GRANDE DO NORTE: DESCRIÇÃO DA IMPLANTAÇÃO DOS NÚCLEOS
Maria da Conceição Oliveira De Lima Rayssa Horácio Lopes
Objetivo: descrever a existência dos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) em serviços de atenção obstétrica com componente parto do Rio Grande do Norte inseridos na Rede Cegonha. Método: trata-se de um estudo descritivo, documental. A coleta dos dados para este estudo foi realizada a partir de dados secundários, disponíveis em site criado pela (ANVISA) Agência Nacional de Vigilância Sanitária sobre o perfil nacional dos NSP em 14/11/2019, data da última atualização, o site do (CNES) Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; bem como dados fornecidos pela Secretaria de Saúde do Rio Grande do Norte através da Rede Cegonha e foi desenvolvido no período de 21/08/2019 à 14/11/2019. Resultados: revelou-se que no estado do Rio Grande do Norte encontra-se um quantitativo apenas 15%, de NSP diante do número de estabelecimentos voltados para a atenção obstétrica dos municípios pactuados com a Rede Cegonha. Ainda foi observado que das oito regiões de saúde do estado apenas quatro regiões possuem maternidades que implementaram o NSP. Conclusão: identificou-se uma fragilidade da rede de assistência obstétrica no Rio Grande do Norte, havendo assim uma não conformidade e o não cumprimento da Portaria no 529 de 2013, a qual busca contribuir com a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional; como também da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) no 36 de 25 de julho de 2013. Artigo 13, constitui- se infração sanitária o não estruturamento do NSP, nos termos da Lei 6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuízo das responsabilidades civil, administrativa e penal cabível.
31 PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE ODONTOLOGIA EM RELAÇÃO AOS PROCESSOS DE AUDITORIA EM UMA COOPERATIVA ODONTOLÓGICA
Maria Isabel Araújo Bezerra de Macedo Angélica Teresa Nascimento de Medeiros
O serviço de auditoria odontológica é uma ferramenta importante nas tomadas de decisões e nas prestações dos serviços das instituições odontológicas, porém, a visão deturpada de alguns profissionais a respeito desta atividade aumenta os conflitos entre as partes envolvidas, descaracterizando a finalidade normativa e educativa da auditoria. Portanto, o objetivo da pesquisa é analisar a percepção dos profissionais de odontologia em relação aos processos de auditoria em uma cooperativa odontológica. Para isso foi aplicado um questionário com os dentistas de uma operadora odontológica do RN, contendo questões envolvendo a importância dos processos de auditoria nas atividades da operadora, sentenças de glosas, entre outras. Após a análise dos resultados, foi observado que apesar de julgarem importante os serviços de auditoria, não existe clareza nas sentenças de glosa, gerando uma insatisfação entre os cooperados. Entretanto, uma mudança na mentalidade foi evidenciada neste estudo, pois apenas 17% dos entrevistados entendem os serviços de auditoria como punitivo, reafirmando a necessidade do diálogo aberto a respeito das sentenças de auditoria entre os profissionais e a educação continuada sobre os processos estabelecidos.
Palavras-chave: Serviço de Auditoria Odontológica. Auditoria Educativa. Auditoria
32 QUALIDADE DOS REGISTOS DE ENFERMAGEM NO BRASIL REVISÃO INTEGRATIVA
Maria Luana Felix dos Santos Barbosa Pétala Tuani Candido de Oliveira Salvador
O registro de enfermagem é um documento que contém informações primordiais para a melhora do paciente e para manter um bom equilíbrio na assistência prestada, pois por conter as informações adequadas em seu prontuário trará benefícios a todos os envolvidos como: o paciente, equipe e a própria instituição. Este estudo é uma Revisão Integrativa da Literatura com o objetivo de identificar os mecanismos de avaliação de qualidade dos registros de enfermagem no Brasil. Evidenciou-se que o registro de enfermagem deve conter informações relacionadas à assistência de enfermagem prestada ao paciente durante a sua estadia na instituição, que abrange vários aspectos éticos e legais, tanto para o doente quanto para toda a equipe envolvida no cuidado além do respaldo do profissional que executou a assistência. Por isso que a auditoria é essencial para poder manter o equilíbrio na qualidade do registro.
33 OS PROCESSOS DE ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO EM
UM HOSPITAL TERCIÁRIO EM NATAL/RN
Marina Mayara Batista Do Rêgo Profa. Dra. Fernanda Julyanna Silva Dos Santos
A superlotação dos serviços de urgência e emergência (SUE) não é um problema novo, mas continua atual. O acolhimento com classificação de risco (ACCR) é uma estratégia para melhor ordenar o fluxo de atendimento a fim de diminuir a superlotação dos SUE. Em Natal/RN, o maior hospital do estado, apesar de já usar dessa estratégia, permanece exposto na mídia por sua superlotação. Dessa forma, entender como ocorrem os processos de ACCR nesta instituição ajudará a identificar a causa dessa superlotação. Este é um estudo descritivo realizado através de pesquisa documental sobre as normas técnicas vigentes no âmbito nacional, estadual e local, além da plataforma do DATASUS. Os dados das internações do Hospital entre os meses de novembro de 2018 e novembro de 2019 mostram que há déficit de leitos, são internados mais pacientes clínicos do que cirúrgicos, a maior parte das internações são de média complexidade e a média permanência ainda está acima da preconizada pela Agência Nacional de Saúde, além disso, o manual de regras de ACCR do hospital não apresenta com clareza as obrigações do profissional médico. Assim, além da demanda atendida estar diferente do perfil do atendimento pretendido, a estratégia de ACCR pode não estar funcionando adequadamente.
34 ALTA DEMANDA EM URGÊNCIAS ODONTOLÓGICAS: UM ESTUDO REFLEXIVO
Nadiedja Miranda Coutinho Pétala Tuani Candido de Oliveira Salvador
Objetivo: refletir sobre a alta demanda de atendimentos odontológicos de urgência no serviço de urgência 24 horas de uma cooperativa odontológica. Método: trata-se de um estudo teórico-reflexivo sobre a alta demanda em urgência odontológica numa cooperativa odontológica na cidade de Natal-RN. Resultados: com base na vivência da autora e no levantamento bibliográfico foi discutido a relação entre tratamento odontológico versus prevenção versus urgência odontológica versus papel da auditoria. Considerações finais: são poucos os trabalhos científicos sobre auditoria odontológica. Percebe-se que deve ser realizado um trabalho educativo mais específico no nível de consultório através de orientações para que os beneficiários concluam seus tratamentos e retornem anualmente para controle. Dessa forma os pacientes devem ser sensibilizados quanto à importância do retorno anual, de modo que as visitas sejam programadas para que sejam evitadas a necessidades urgentes.
35 REGULAÇÃO EM SAÚDE SOB A ÓTICA DO ACESSO QUALIFICADO À ASSISTÊNCIA: MUNICÍPIO DE MÉDIO PORTE DO RIO GRANDE DO NORTE
Nancy Filgueiras da Costa Tatiana Maria Nóbrega Elias
O objetivo principal foi verificar como funciona o processo de trabalho da Regulação do Acesso à Assistência na Atenção Básica no município de Parnamirim no Rio Grande do Norte. A metodologia adotada foi a qualitativa descritiva caracterizada por uma pesquisa bibliográfica e relato de experiência em auditoria em saúde. Os resultados encontrados a respeito dos pontos críticos da Regulação do acesso destacou-se o desafio de garantir o acesso aos serviços de saúde de forma adequada baseado no princípio da equidade e o Sistema Único de Saúde (SUS) desde a sua implantação, tem tido muitos avanços, mas o grande desafio ainda é a integralidade da atenção à saúde, se fazendo necessário existir organização de rede hierarquizada e regionalizada de serviços. Concluiu-se que a gestão municipal deve articular e criar condições para que a referência aos serviços especializados ambulatoriais seja realizada preferencialmente pela atenção básica, sendo de sua responsabilidade: ordenar o fluxo das pessoas nos demais pontos de atenção da Rede de Atenção à Saúde; de modo a aperfeiçoar a utilização dos recursos assistenciais disponíveis e promover a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços, em tempo oportuno, dispondo, para tal, entre outros instrumentos, de diretrizes operacionais e protocolos de regulação bem estabelecidos.
Palavras Chaves: Regulação em Saúde; Regulação do Acesso à Assistência; Gestão em Saúde,
36 A AUDITORIA DE ENFERMAGEM NA IDENTIFICAÇÃO DAS GLOSAS HOSPITALARES: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA.
Paola da Costa Silva Fernanda Julyanna Silva dos Santos
Objetivo: Identificar a produção científica sobre a contribuição da auditoria de enfermagem na análise e identificação das glosas hospitalares, na melhoria e manutenção da qualidade da assistência nos serviços de saúde. Método: Consistiu na busca de artigos científicos, realizada por meio do portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), e na Scientific Electronic Library Online (SciELO). Foram analisados artigos publicados em português, com especificidade do tema, a partir das palavras-chave “auditoria”, “enfermagem”, “glosa hospitalar”. Resultados: A amostra final constituiu-se de seis trabalhos para análise. Considerando os critérios de pesquisa elencados, obteve-se um quantitativo pequeno de produções científicas com a abordagem específica para a discussão proposta deste estudo sobre o papel da auditoria de enfermagem diante das glosas hospitalares. Conclusão: Os artigos analisados convergem para a ideia central, que confere à auditoria de enfermagem papel de instrumento na avaliação e qualidade em saúde especialmente para a assistência de enfermagem, bem como colabora para o controle dos custos hospitalares, otimiza o uso dos recursos, colabora na organização dos serviços, na segurança do paciente, e na qualidade da assistência prestada dos serviços de saúde.
37 LIMITAÇÕES E POTENCIALIDADES DA IMPLANTAÇÃO DA ACREDITAÇÃO EM REDES HOSPITALARES
Patrícia Cristina Lima Da Silva Ribeiro Tatiana Maria Nóbrega Elias.
Este trabalho objetiva evidenciar as limitações e potencialidades apresentadas nas diversas instituições de saúde, tanto públicas quanto privadas, quando se aplica a prática da acreditação nestes. Trabalho realizado através da revisão literária. Nos resultados podemos evidenciar as inúmeras vantagens trazidas pelo método da acreditação hospitalar e todos os seus benefícios, porém também podemos enxergar com clareza as dificuldades nela enfrentadas.
38 (IN) VISIBILIDADE DAS TERAPIAS INTEGRATIVAS NO CONTEXTO DO FINANCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA EM MUNICIPIO DE GRANDE PORTE DO NORDESTE BRASILEIRO.
Patrícia Kessie Oliveira de Moraes Roberval Edson Pinheiro de Lima
Trata-se de um estudo de caso sobre a saúde numa perspectiva de visibilidade das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) no âmbito da assistência ambulatorial especializada em um município de grande porte do nordeste brasileiro, a partir dos bancos de dados nacionais do Sistema Único de Saúde e os desafios da integralidade da sua cobertura. A pesquisa tem como objeto de estudo verificar o caráter de visibilidade das PICS, no contexto do registro de seus procedimentos para financiamento/custeio da assistência ambulatorial, considerando tipologia, quantitativo e valores de remuneração. A abordagem metodológica constituiu uma pesquisa qualitativa, exploratória, com bibliográfica e documental, utilizando do estudo de caso como procedimento de investigação. Foram selecionadas duas unidades de caso por serem os dois únicos estabelecimentos assistenciais cadastrados para realização desse recorte de atenção. Analisados bancos de dados oficiais, legislação, normas e quanto às publicações cientificas, foram identificadas quatro vinculando essas práticas aos serviços integrantes da Atenção Básica/Primária à Saúde, o que caracterizou não haver remuneração para essa prestação de serviços específica, em virtude do financiamento desse nível da atenção se configurar pela transferência de um piso com valores per capita definidos. Apesar dos estudos apontarem a aceitação, eficácia e contribuição da utilização de determinadas práticas e seus benefícios, as PICS, verifica-se o contexto de pouca ou até mesmo “invisibilidade” de seus atendimentos realizados, incipiente auditoria, bem como, de seus valores orçamentários, financeiros e custos, caracterizando a existência de subnotificações e a desigualdade entre os atos registrados e os praticados, corroborando com a predominância de modelo de atenção medicamentoso e hospitalocêntrico.
Palavras-chave: Práticas Integrativas e Complementares, PICS, terapias alternativas,
39 PROPOSTA DE CARTILHA EDUCATIVA SOBRE A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO AUDITOR NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Patrícia Liana de Paula Santos Kisna Yasmin Andrade Alves
Objetivo: propor uma cartilha educativa sobre o processo de trabalho do enfermeiro auditor na Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de um estudo metodológico, realizado a partir das etapas: 1) revisão integrativa sobre a atuação do enfermeiro auditor na Unidade de Terapia Intensiva, no período de setembro a novembro do ano de 2019; 2) estruturação da cartilha educativa; e 3) organização gráfica, mediante atuação de um especialista na área. Resultados: a amostra foi de 14 estudos que abordaram temáticas sobre a atuação do enfermeiro auditor. A cartilha educativa apresenta 16 páginas, as quais contemplam informações referentes à auditoria, como: objetivo; finalidade; tipos de auditoria de enfermagem; classificação; benefícios; consequências decorrentes da ausência da auditoria; dificuldades encontradas pelo enfermeiro auditor; e atribuições do mesmo. Considerações finais: espera-se que a cartilha possa servir de instrumento educativo sobre a atuação do enfermeiro auditor, bem como sensibilize a equipe, em especial os profissionais da enfermagem, quanto à importância da realização adequada dos registros no prontuário do paciente.
Palavras-chave: Auditoria de enfermagem. Qualidade da assistência de enfermagem. Prática
40 A AUDITORIA DE QUALIDADE COMO FERRAMENTA PARA MELHORIA DA ASISSTÊNCIA EM SAÚDE
Patrícia Moraes Saldanha Tatiana Maria Nóbrega Elias
Este artigo tem como objetivo discutir a importância da auditoria de qualidade nos hospitais públicos ou privados, mostrando que este sistema é muito benéfico, trazendo mudanças positivas e proporcionando um melhor atendimento ao cliente. O método utilizado por este trabalho foi a revisão de literatura. Mostramos nos resultados todos os benefícios trazidos pela auditoria qualidade nos estabelecimentos de saúde.
41 AUDITORIA ODONTOLÓGICA: ANÁLISE DE NÃO CONFORMIDADES
Solange Silva de Medeiros Costa Angélica Medeiros
Introdução: O foco principal da auditoria odontológica é buscar evidências da regularidade entre o procedimento solicitado e realizado, considerando a qualidade do serviço prestado, a eficiência e eficácia do resultado. Sendo assim, podemos considerar uma auditoria conforme quando todos os itens propostos na guia de tratamento odontológico foram realizados em consonância com as normas técnicas da empresa, os quais devem apresentar um padrão técnico mínimo aceitável. Caso o procedimento odontológico realizado se apresente em desacordo com as especificações técnicas da empresa, o auditor utiliza a denominação não conformidade. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa demonstrando o resultado de uma auditoria odontológica em uma cooperativa odontológica do Nordeste. Resultados e discussão: Analisando os tipos de não conformidades apresentadas na produção mensal dos dentistas cooperados, os problemas relacionados as imagens foi o que apresentou o maior percentual (41.60%) e a especialidade da odontologia que apresentou o maior número de não conformidades foi a dentística (56%). Considerações finais: Desse modo, a auditoria odontológica tem um papel relevante nas instituições de saúde, pois através dos resultados encontrados o auditor pode propor sugestões de melhorias nos processos da operadora, bem como planejar ações para redução das não conformidades e consequentemente oferecer um serviço de qualidade aos seus clientes.
42 REGULAÇÃO EM SAÚDE: SABERES E PRÁTICAS DOS ENFERMEIROS
DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DO MUNICÍPIO DE CAICÓ-RN.
Thayana Galvão de Araújo Rayssa Horacio Lopes
A regulação em saúde consiste na ordenação e qualificação dos fluxos de acesso às ações e serviços de saúde, promovendo a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços. Este estudo tem como objetivo analisar os saberes e práticas dos enfermeiros da atenção primária à saúde do município de Caicó, sobre regulação do acesso em saúde. Estudo descritivo-qualitativo, que foi realizado através de um instrumento de entrevista com 15 profissionais enfermeiros atuantes na atenção primária à saúde. Mostra também a caracterização sociodemográfica dos participantes da pesquisa. Os enfermeiros tem um papel muito importante na atenção básica e relatam que atuam principalmente na prevenção, sendo assim facilitadores para um bom resultado das ações de atenção à saúde: Atenção Primária à Saúde (APS) resolutiva; encaminhamentos adequados e criteriosos; protocolos assistenciais; e a estruturação de complexos reguladores. Diante disto, foi percebido inúmeras dificuldades na comunicação entre a atenção primária em Saúde e complexo regulador do município. Neste sentido, é muito importante uma melhor comunicação para que os atendimentos sejam realizados com eficiência e eficácia, assim aumentando o acesso destes usuários aos serviços, organizando o fluxo destes entre os pontos de atenção das Redes de Atenção à Saúde.
43 IMPLANTAÇÃO DO OVERBOOKING COMO MODELO DE GESTÃO NOS AGENDAMENTOS DE EXAMES AMBULATORIAIS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO.
Thiago Roberto Camarotti Costa do Rêgo Barros Jefferson Souza de Oliveira
O absenteísmo dos usuários nos exames agendados nas organizações públicas de saúde representa um dos maiores responsáveis pela baixa efetividade na realização de exames e consultas ofertados e agendados no Sistema Único de Saúde nos dias atuais, sistema esse que apresenta gargalos de acesso aos usuários. Medidas estratégicas na gestão dos agendamentos e o mapeamento do absenteísmo nos exames e consultas receberam importância na última década nos serviços de saúde e são fundamentais para a sustentabilidade das organizações pelo fato de proporcionar aspectos como otimização de recursos, redução de custos, ganhos de efetividade e de acesso aos usuários. Este trabalho visa implantar e avaliar o overbooking em um hospital universitário da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, na qual a técnica do overbooking foi efetivada em janeiro de 2019 nos agendamentos das colonoscopias com o objetivo de adquirir aumento na efetividade no atendimento público ambulatorial desse procedimento endoscópico. Foi realizado um estudo estatístico retrospectivo dos anos de 2017 e 2018 na qual foi possível quantificar a taxa média de exames não realizados nesses anos, taxa essa de 42%. Nesse percentual estão compreendidos os exames suspensos e o absenteísmo dos usuários que implica na baixa utilização dos recursos disponibilizados pela unidade prestadora deixando o serviço de referência em exames endoscópicos ocioso por um quantitativo de horas significativo. A pesquisa tem uma abordagem quantitativa mediante o uso de métodos estatísticos com base em dados do Sistema Nacional de Regulação e dos agendamentos coletados em pesquisa, na qual analisa a utilização da técnica de overbooking para reduzir os efeitos do absenteísmo nos exames de colonoscopia em um hospital da rede pública. Os resultados obtidos apontam efeitos expressivos de aumento da efetividade do exame ofertado. Com a implantação do overbooking no ano de 2019 foi possível um aumento de 55,5% nas vagas ofertadas pelo hospital via central de regulação e SISREG, aumentando assim o acesso aos usuários para esse exame, e um crescimento de 68% na realização das colonoscopias quando comparado com 2018. Atrelado a esses resultados foi observado otimização dos recursos públicos em saúde e a notória melhoria na eficiência do serviço prestado.
44 AUDITORIA EM SAÚDE EM ENFERMAGEM
Ana Paula Silva Araujo Claudia Pinto Calixto Raquel De Negreiro Silva
Introdução: O trabalho se inicia pautando as constantes mudanças na atuação do enfermeiro a partir do saber e fazer critico-reflexivo fundamental para o seu desenvolvimento no meioObjetivo: Analisar e avaliar a auditoria de saúde em enfermagem Metodologia: Trata-se de um revisão sistemática da literatura, onde, buscou-se obter estudos primários em grandes bases de dados, utilizando os descritores: Auditoria; Enfermagem; Saúde. Os critérios de inclusão foram: Publicações realizadas entre os anos 2008 a 2018, em língua portuguesa na íntegra. A princípio foram identificados 20 estudos, e após as seleções foram incluídos 15 trabalhos Resultados e Discussões : Foi possível observar que nos últimos tempos a competitividade de mercado veio aumentando e a iniciativa privada que está cada vez mais inserida na saúde nacional elevando a qualidade do atendimento Conclusão: sabemos o quão é essencial a auditoria para o sistema público percebemos que a boa relação público-privada eleva a qualidade do atendimento aos clientes e a enfermagem é a ponte para uma boa relação com os clientes pois é a unica classe que passa 24 horas junto ao paciente
