COVID-19
Orientações para portadores de Psoríase
A Covid-19 assusta o mundo todo e por aqui, os órgãos competentes diariamente informam sobre a pandemia, com orientações e recomendações. Não entrarei em detalhes sobre as medidas já amplamente divulgadas.
Vale ressaltar que todo paciente em uso de imunossupressores deve entrar em contato com seu médico assistente, caso apresente sintomas como tosse persistente, febre e falta de ar, a fim de receber orientações sobre como proceder em relação às medicações.
Ninguém deve parar a medicação sem orientação médica. Veja a seguir as perguntas frequentes.
Sim, por isso é muito importante que esse grupo siga rigorosamente as medidas de prevenção e contenção, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde.
Os indivíduos em imunossupressão apresentam maior risco de infecção pelo coronavírus?
A infecção pelo novo coronavírus em pacientes imunossuprimidos pode ser mais grave?
Ainda não há informações na literatura que demonstraram maior risco e gravidade em pacientes em imunossupressão. No entanto, acredita-se que há esta possibilidade.
Corticosteroides (prednisona/prednisolona), metotrexato, ciclofosfamida, azatioprina,
ciclosporina, micofenolato mofetila, imunobiológicos (infliximabe, adalimumabe, etanercepte, golimumabe, certolizumabe, rituximabe, tocilizumabe, abatacepte, secuquinumabe,
ixequizumabe, ustequinumabe, belimumabe, guselcumabe, vedolizumabe), e inibidores de JAK (tofacitinibe, baricitinibe, upadacitinibe)...
SIM! As vacinas para a gripe disponíveis no Brasil (trivalente ou quadrivalente) são INATIVADAS, o que significa que são criadas a partir de vírus mortos, logo, não têm a capacidade de causar a doença.⠀
Devo tomar a vacina da gripe?
Quais são os medicamentos imunossupressores ou imunomoduladores?
Devo utilizar máscara se for sair?
O uso de máscaras, inicialmente, era recomendado apenas para os pacientes sintomáticos e profissionais da área de saúde. Recentemente o Ministério da Saúde orientou que ao sair, qualquer pessoa deve usar máscara, mesmo que seja de pano. Isso porque a média de tempo para o vírus se manifestar é de 5 dias. Ou seja, uma pessoa pode não apresentar sintomas, mas mesmo assim transmitir o coronavírus. Cada máscara deve ser usada por até 2 horas. Ao voltar para casa, lave as máscaras usadas - deixar de molho (10 min.) na água sanitária.
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Ÿ Opte por sabonetes hipoalergênicos para preservar a pele;
Ÿ Evite acessórios como anéis, relógios, colares, pulseiras e brincos grandes - são agentes de contaminação;
Ÿ Unhas curtas são mais fáceis de higienizar;
Ÿ Homens sem barba, de preferência! Se não, faça sua higiene frequente com água e sabão, especialmente ao chegar da rua;
Ÿ Possui cabelos longos? Prefira-os preso atualmente, já que é de costume passar as mãos nos fios;
Ÿ Use luvas para lavar a louça e manusear produtos de limpeza;
Ÿ Jamais use misturas com água sanitária para higienizar as mãos! O produto é para limpeza de pisos, pias e demais superfíces. Nas mãos não tem mistério: água e sabão ou álcool gel!
Ÿ Precisa sair? Ao chegar em casa, deixe o calçado do lado de fora ou faça sua devida
higienização. Passe álcool gel nas mãos, antes de entrar. Coloque a roupa da rua para lavar, e vá direto para o banho.
Ÿ Hidrate as mãos para evitar seu ressecamento, ao menos 3x por dia.
Há um senso comum que os sabonetes antibacterianos são mais “fortes” do que o produto comum. Isso é mito. Pelo menos quando o assunto é Covid-19, vamos lembrar que estamos falando de um vírus, não uma bactéria.
Existem outras orientações, além da água e sabão?
Saiba que a principal fonte de vitamina D é o sol! O astro rei é um aliado quando se trata das lesões da psoríase. Recentemente, saiu um estudo da Universidade de Turim, indicando haver evidências científicas dos efeitos da vitamina D na prevenção de quadros infecciosos.
Os pesquisadores consideram possível que o nutriente possa promover uma maior
resistência à infecção por Covid-19. isto porque, foi observado que pacientes com quadros graves da doença estavam com as taxas baixas de vitamina D.
Maior do que 20 ng/mL é o desejável para população geral saudável; entre 30 e 60 ng/mL é o recomendado para os grupos de risco.
Ou seja, é interessante pegar sol, diariamente.
Devo destacar que não há um número “mágico”, pois cada organismo reage de uma forma e até a cor da pele influencia. Uma orientação geral é expor pernas e braços, no período das 10 às 15 horas, mas somente por 15 minutos, sem proteção solar.
Atenção ao excesso, que pode ser prejudicial em algumas doenças relacionadas à pele.
Qual a relação do coronavírus e a Vitamina D?
A Hidroxocloroquina e Cloroquina são medicações indicadas para a Covid-19?
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Primeiro, entenda que não existe a ‘imunidade’ forte. Ou a imunidade está equilibrada ou está baixa. Ela é a defesa do nosso corpo, formada por várias células e moléculas que atuam de maneira integrada, sendo esse o caso, por exemplo, dos anticorpos, que garantem a proteção contra determinados antígenos.
Quando o sistema imunológico está fragilizado, nossa capacidade de defesa diminui e, desse modo, ficamos mais suscetíveis a doenças, por isso a preocupação atual com nossas defesas. Os 4 pilares da Imunidade são:
No quesito alimentação, é importante comer comida de verdade, vinda da natureza, minimamente processada e orgânica, sempre que possível.
A alimentação balanceada é composta em geral por: 50% de vegetais crus ou cozidos + 25% de carboidratos e 25% de proteínas. Um destaque para a ingestão correta de água. A conta é multiplicar seu peso corporal por 30 ml, ou seja, se você possui 75 quilos, deve beber 2,250 ml de água por dia.
Uma dica extra é o uso do própolis - composto pela mistura de pólen, cera e resinas vegetais que as abelhas coletam e transformam por meio das enzimas salivares.
A ciência já descobriu que ele promove maior ativação das células de defesa, favorecendo o reconhecimento e destruição dos microorganismos.
Vale tomar 15 gotinhas por dia, com um dedo de água.
Veja ao final orientações alimentares específicas para portadores da psoríase.
Como fortalecer a minha imunidade?
Alimentação
balanceada Qualidade do Sono Atividadefísica Controle doestresse
Sono de Qualidade
Nosso corpo precisa de uma boa noite de sono para recuperar sua energia, otimizar o
metabolismo e regularizar as funções hormonais. Distúrbios relacionados ao sono ameaçam a saúde e a qualidade de vida de mais de 45% da população mundial", diz a Associação Mundial de Medicina do Sono (WASM, sigla em inglês).
Imagine em tempos de pandemia...
⠀
O sono de qualidade ruim acaba impactando na imunidade e até gerando dores no corpo! Isso para todo mundo, e principalmente para quem já possui alguma doença crônica. Vou explicar o necessário para o sono de qualidade.
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Para uma boa noite de sono...
Para o bom sono, temos a relação: duração (tempo) x continuidade x profundidade.
- Tempo – para ficarmos descansados e alertas durante o dia, um adulto deve dormir entre 7 e 9 horas).
- Continuidade - dormir sem interrupções para que o sono seja efetivo. ⠀
- Profundidade - quer dizer que o sono deve ser profundo a fim de que haja restauração.
- Evite o celular na cama e uso das telas 2 horas antes de dormir. Alguns estudos indicam que a exposição à luz do celular à noite prejudica o sono. Se não for possível evitar, é
recomendado usar o recurso que filtra a iluminação azul ou verde do smartphone. - Reduza a iluminação do quarto.
- Evite o consumo de bebidas estimulantes, como coca-cola, café, chá preto, mate e guaraná a partir da 17h.
- Invista em um travesseiro adequado ao seu corpo, bem como um colchão firme, que evita dores e má posição ao dormir.
- Rotina: tenha hábito de ir dormir no mesmo horário, mesmo fora da sua rotina, já que estamos em quarentena. Se preciso, use o alarme no celular para te lembrar que é hora de dormir!
- Tocou o alarme de manhã? Alongue-se e levante-se, sem ‘soneca’. Abra as cortinas para que o cérebro entenda que é hora de despertar!
Se mesmo assim, seu sono ainda não for regular, busque ajuda! Procure um médico
especialista em distúrbios do sono, para que isso não afete seu desempenho na vida, além da sua saúde/imunidade.
Dicas:
Atividade física
Não é novidade que pessoas fisicamente ativas tendem a serem mais
saudáveis do que as sedentárias. Os benefícios dos exercícios físicos já são conhecidos e sua prática regular garante uma melhoria no estado geral de saúde.
Sei que a indicação é ficar em casa, mas e no geral? Você se exercita? É hora de repensar seus hábitos diários.
Vale se movimentar, se alongar, caminhar, mesmo que em casa. Existem muitos treinos online, que tal procurar um que você goste?
A recomendação da Organização Mundial da Saúde é que sejam realizados, semanalmente, 150 minutos de atividade física leve ou moderada, o que corresponde a cerca de 20 minutos por dia.
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Controle o estresse!
Nas últimas semanas, é comum ouvir das pessoas que elas se sentem muito
estressadas com a situação do Brasil e do mundo, e todas as suas consequências. Mas precisamos dar atenção também à nossa saúde mental, já que o estresse pode ser um gatilho para o surgimento de muitas doenças.
O estresse é uma reação do organismo que se manifesta em situações ameaçadoras ou muito intensas. Com isso, o corpo passa a liberar mais adrenalina e cortisol, que diminuem as
respostas imunológicas do organismo. Não é à toa que condições autoimunes podem piorar, pacientes podem sair da remissão e não queremos isso, certo?
Primeiro, explico a diferença da Cura e da Remissão.
Cura é quando o paciente passou pelo tratamento e está livre da doença.
Remissão é o período denominado em que o problema permanece sob controle. Ou seja, o paciente pode estar sem qualquer evidência da doença (remissão completa), mas não pode ser considerado curado, já que ainda existe o risco da manifestação dos sintomas, e a
necessidade de controlar a doença.
Por isso, ‘escute’ seu corpo. Se perceber que está ‘demais para você’, peça ajuda.
Existem inúmeros grupos de apoio, além de tratamentos com psicólogos e psiquiatras, que estão autorizados a realizar consultas online.
No mais, deixo aqui algumas atitudes que podem ajudar: - Planeje seu dia - faça uma lista e ação!
- Dedique seu tempo ao que gosta, às coisas que sempre quis organizar em casa e não podia, por conta da correria do dia a dia;
- Evite ficar o dia todo vendo ou lendo notícias. Separe um momento, e indico ainda que não seja a noite, para ver o que está acontecendo no mundo, no país, na nossa cidade.
- A internet tem várias aulas gratuitas de ioga, alongamento, dança, entre outras, para movimentar o corpo. Jogos, livros, cursos, passeios virtuais por museus, séries e filmes podem ajudar a relaxar a mente. Até a seleção de filmes deve ser pensada, opte por conteúdos leves.
- Ligue o som, DJ! Se você gostar, use a música ao seu favor. Ela age na região do cérebro que é responsável pelas emoções, causando motivação e afetividade. Ouvir músicas alegres aumenta a produção de endorfina - substância do nosso corpo responsável pela sensação de prazer.
- A tecnologia nos permite minimizar os impactos das distâncias físicas. Que tal marcar uma ‘videocall’ com um amigo ou familiar e almoçarem juntos? Não tem smartphone, ligue!
- Viva um dia de cada vez - não podemos controlar muitas coisas, mas você pode controlar seus pensamentos. Seja positivo. Tudo passa!
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Estudos demonstram que, em função do seu caráter inflamatório, os portadores de PSORÍASE estão mais suscetíveis a desenvolverem alterações metabólicas de perfil inflamatório, tais como:
- resistência à insulina;
- modificação do perfil lipídico, em especial elevação dos triglicerídeos; - obesidade;
- doenças cardiovasculares.
O papel da nutrição é combater os efeitos secundários mencionados e prevenir o
agravamento da própria doença, minimizando o risco do surgimento de novas lesões na pele. Em uma publicação da Revista da Associação Brasileira de Nutrição, foi constatada a
melhora da qualidade de vida de indivíduos portadores de psoríase submetidos a dietas com restrição calórica, associada à ingestão de vitaminas e minerais, oriundos de frutas e
hortaliças, assim como a ingestão de alimentos ricos em ômega 3.
Há evidências de que o controle calórico e de peso levam a uma significativa melhora nas lesões e na inflamação sistêmica, pois acredita-se que a falta de equilíbrio no consumo dos macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios) tem papel importante no aparecimento de processos inflamatórios, pois aumentam o estresse oxidativo.
A ingestão de Ácidos Graxos poliinsaturadas e ômega 3, em quantidades específicas, pode atenuar os efeitos inflamatórios da doença e ajudar no controle do eritema, da descamação e do prurido, levando a uma considerável melhora no quadro clínico.
O consumo de vitaminas e minerais também deve ter uma atenção especial e individualizada, assim como o consumo de bebida alcoólica, que deve ser controlado ou mesmo retirado completamente nos pacientes que fazem uso de medicamentos imunossupressores. Em resumo, a melhora da qualidade de vida dos portadores de Psoríase pode depender também do acompanhamento nutricional individualizado.
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Observações Finais
Peça ajuda. Esse é um momento de afastamento social, mas também
de união. Peça apoio de um vizinho, amigo, familiar. Seja para fazer
suas compras ou até bater um papo ao telefone.
Como sua médica, também me coloco à disposição para orientações
de saúde.
Em respeito aos pacientes com urgências dermatológicas pretendo
voltar a atender em consultório, a partir do dia 6/4, porém com o
horário reduzido e com maior espaçamento entre as consultas, para
que possamos seguir as orientações de higiene e segurança que o
momento exige. Também podemos marcar teleconsulta, e você será
atendido no conforto da sua casa.
Caso queira agendar, ou tiver alguma dúvida adicional, entre em
contato pelo telefone informado abaixo. JUNTOS SOMOS + FORTES!
Permaneça atento (a) às últimas informações sobre o surto da COVID-19 em suas regiões, tal como aquelas disponíveis nos sites da OMS, do MS e das autoridades públicas locais e nacionais de sua região, assim como das sociedades médico-científicas.
Material produzido em 02/04/2020.
