C A R A C T E R E S S E M I O L Ó G I C O S
C A S O S C L Í N I C O S
h t t p : / / w w w. p a u l o d e t a r s o l i b e r a l e s s o . c o m
É a c o l e ç ã o d e á g u a n o i n t e r s t í c i o
EDEMA
Pele e subcutâneo
H2O
ASCITE HIDROTÓRRAX
E D E M A
É a c o l e ç ã o d e á g u a n o e s p a ç o i n t e r s t i c i a l , v a l e n d o d i z e r n o t e c i d o c e l u l a r s u b c u t â n e o , a h i p o d e r m e . A c o l e ç ã o d e á g u a e m c a v i d a d e s s e r o s a s c o n s t i t u i f e n ô m e n o f i s i o l o g i c a m e n t e a f i m , p o d e n d o d a r - s e n o p e r i c á r d i o ( h i d r o p e r i c á r d i o ) , n a s p l e u r a s ( h i d r o t ó r a x ) e
n o a b d ô m e n ( a s c i t e ) , e m m e i o a o u t r a s l o c a l i z a ç õ e s .
S ã o t r ê s o s m e c a n i s m o s e n v o l v i d o s
PRESSÃO HIDROSTÁTICA PERMEABILIDADE PRESSÃO OSMÓTICA
S. NEFRÍTICA VARIZ E TROMBOSE
LINFEDEMA MIXEDEMA
ICC FLEBITE
DESNUTRIÇÃO CIRROSE
S Ã O T R Ê S O S M E C A N I S M O S E N V O LV I D O S
A p e r m e a b i l i d a d e c a p i l a r a u m e n t a d a o c o r r e
n a i n s u f i c i ê n c i a c a r d í a c a , n a f l e b i t e e n a a t o p i a .
A p r e s s ã o h i d r o s t á t i c a a u m e n t a d a s u c e d e n a s í n d r o m e n e f r í t i c a , n a v a r i z e n o r e t o r n o v e n o s o a v a r i a d o .
A p r e s s ã o o n c ó t i c a d i m i n u í d a s o b r e v é m à t r í a d e : d e s n u t r i ç ã o , c i r r o s e e s í n d r o m e n e f r ó t i c a .
O c t ó g o n o
INTENSIDADE CONSISTÊNCIA
LOCALIZAÇÃO ELASTICIDADE
COLORAÇÃO
S Ã O O I T O A I N V E S T I G A R
I d e n t i f i c a d o o e d e m a , c a b e a o m é d i c o a v e r i g u a r a s s u a s c a r a c t e r í s t i c a s n o t o c a n t e à l o c a l i z a ç ã o , à
i n t e n s i d a d e , à c o n s i s t ê n c i a , à e l a s t i c i d a d e , à
c o l o r a ç ã o , à t e m p e r a t u r a , à t e x t u r a e à s e n s i b i l i d a d e .
L o c a l i z a ç ã o
LOCALIZADO
Uma área
GENERALIZADO
Mais de uma
L O C A L I Z A Ç Ã O
O e d e m a l o c a l i z a d o e s t á r e s t r i t o a u m a á r e a c o r p o r a l . Tr ê s á r e a s d e v e m s e r s i s t e m a t i c a m e n t e a v a l i a d a s , q u a i s s e j a m a f a c e , a r e g i ã o p r é - s a c r a l e o s m e m b r o s
i n f e r i o r e s . O e d e m a g e n e r a l i z a d o o u a n a s a r c a e s t á i r r e s t r i t o a u m a á r e a c o r p o r a l , e n v o l v e n d o d u a s o u m a i s d e l a s , c o m o u s e m a c ú m u l o e m c a v i d a d e s e r o s a .
I n t e n s i d a d e
LEVE
Sinal de Godet
MODERADO
Peso
GRAVE
Perímetro
I N T E N S I D A D E
O s i n a l d e G o d e t o u d o c a c i f o c o n s i s t e n a f o r m a ç ã o d e f ó v e a a p ó s a d e s c o m p r e s s ã o p r a t i c a d a p e l a p o l p a d o p o l e g a r o u d o i n d i c a d o r c o n t r a o f r o n t a l , o s a c r o e a s t í b i a s . G r a d u a - s e e m c r u z e s . O g a n h o d e p e s o e a s
d i f e r e n ç a s d e p e r í m e t r o d e m e m b r o s , o c o r r i d o s d e m o d o r e s s a l t a n t e e c é l e r e , t r a d u z e m o f e n ô m e n o .
C o n s i s t ê n c i a
MOLE
Facilmente depressível
DURO
Dificilmente depressível
ÁGUA
FIBROBLASTOS
C O N S I S T Ê N C I A
C o m e t e - s e u m a c o m p r e s s ã o f i r m e e s u s t e n t a d a c o n t r a u m a e s t r u t u r a r í g i d a , c a u s a n d o u m a d e p r e s s ã o . O e d e m a m o l e é f a c i l m e n t e d e p r e s s í v e l , r e f l e t i n d o a p r e s e n ç a e x c l u s i v a d e á g u a , l o g o o s t a t u s r e c e n t e . O d u r o é d i f i c i l m e n t e d e p r e s s í v e l , t r a d u z i n d o a p r e s e n ç a d e f i b r o b l a s t o e , p o r t a n t o , u m a i n s t a l a ç ã o m a i s r e m o t a .
E l a s t i c i d a d e
ELÁSTICO
Fóvea fugaz
INELÁSTICO
Fóvea duradoura
E L A S T I C I D A D E
C o m e t e - s e u m a c o m p r e s s ã o f i r m e e s u s t e n t a d a c o n t r a u m a e s t r u t u r a r í g i d a , c a u s a n d o u m a d e p r e s s ã o . O e d e m a e l á s t i c o f o r m a u m a f ó v e a f u g a z , c o m r e t o r n o
r á p i d o d a p e l e a f o r m a ç ã o p r i m i t i v a e c o n o t a
i n f l a m a ç ã o . O i n e l á s t i c o o r i g i n a u m a f ó v e a p e r e n e , c o m r e t o r n o l e n t o e d e n o t a a a u s ê n c i a d e i n f l a m a ç ã o .
C o l o r a ç ã o
VERMELHIDÃO
Inflamação
PALIDEZ
Perturbação arterial
CIANOSE
Perturbação venosa
C O L O R A Ç Ã O
A p a l i d e z t r a d u z u m a p e r t u r b a ç ã o a r t e r i a l , u m
t r a n s t o r n o d a i r r i g a ç ã o s a n g u í n e a . A c i a n o s e , d e m o d o i n v e r s o , r e f l e t e u m c o n t r a t e m p o v e n o s o , u m d e s a n d e d a d r e n a g e m v e n o s a . A v e r m e l h i d ã o i n t e g r a a t é t r a d e c l á s s i c a q u e s e e v i d e n c i a n o s p r o c e s s o s i n f l a m a t ó r i o s .
Te m p e r a t u r a
NORMAL
Temperatura igual
FRIA
Temperatura diminuída
QUENTE
Temperatura aumentada
TROMBOSE INFLAMAÇÃO
T E M P E R AT U R A
S o c o r r e n d o - s e d o d o r s o d o s d e d o s , c o m p a r a m o s
a p e l e c i r c u n j a c e n t e c o m o u t r a d e r e g i ã o h o m ó l o g a . A t e m p e r a t u r a n o r m a l é d e s p r o v i d a d e s i g n i f i c â n c i a . A
d i m i n u í d a r e f l e t e o m e n o r a p o r t e d e s a n g u e d a t r o m b o s e . A a u m e n t a d a t r a d u z o m a i o r s u p r i m e n t o
s a n g u í n e o v i g e n t e n o p r o c e s s o i n f l a m a t ó r i o .
Te x t u r a
ESPESSA
Edema antigo
LISA
Edema recente
ENRRUGADA
Edema sendo eliminado
T E X T U R A
C o m p a r a - s e a t e x t u r a d a p e l e c i r c u n v i z i n h a c o m o u t r a d e r e g i ã o h o m ó l o g a . A p e l e l i s a e b r i l h a n t e t r a d u z o
e d e m a r e c e n t e . A p e l e e s p e s s a d a r e f l e t e o e d e m a a n t i g o . E , p o r d e r r a d e i r o , a p e l e e n r u g a d a e s p e l h a o
l í q u i d o i n t e r s t i c i a l q u e e s t á s e n d o r e a b s o r v i d o .
S e n s i b i l i d a d e
INDOLOR
Pressão não desperta dor
DOLOROSO
Pressão desperta dor
SEM INFLAMAÇÃO
COM INFLAMAÇÃO
S E N S I B I L I D A D E
R e a l i z a - s e a d i g i t o p r e s s ã o d a p e l e c i r c u n v i z i n h a . N o e d e m a i n d o l o r, a m a n o b r a n ã o d e s p e r t a d o r, a p o n t a n d o
p a r a a a u s ê n c i a d e i n f l a m a ç ã o . N o e d e m a d o l o r o s o , a m a n o b r a d e s t r a v a d o r, s i n a l i z a n d o a i n f l a m a ç ã o l o c a l .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s
L o c a l i z a ç ã o G e ra l ( m m i i ) I n te n s i d a d e Va r i áv e l
C o n s i stê n c i a M o l e
E l a st i c i d a d e I n e l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r C o l o ra ç ã o N o r m a l
Edema cardíaco
Ve s p e r t i n o
Insuficiência cardíaca
E D E M A C A R D Í A C O
É g e n e r a l i z a d o , p r e d o m i n a n d o e m m e m b r o s i n f e r i o r e s , d e i n t e n s i d a d e v a r i á v e l , m o l e , i n e l á s t i c o , t e m p e r a t u r a n o r m a l , i n d o l o r, c o l o r a ç ã o n o r m a l , l i s o e v e s p e r t i n o . O s
d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o e s t ã o n a l o c a l i z a ç ã o e n o c a r á t e r v e s p e r t i n o , o p a c i e n t e a c o r d a b e m e , a o
l o n g o d o d i a , v a i i n c h a n d o d e b a i x o p a r a c i m a .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s
L o c a l i z a ç ã o G e ra l ( m m i i ) I n te n s i d a d e D i s c re t o
C o n s i stê n c i a M o l e
E l a st i c i d a d e I n e l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r C o l o ra ç ã o N o r m a l
Edema hepático
A s c i te
Cirrose hepática
E D E M A H E P Á T I C O
É g e n e r a l i z a d o , p r e d o m i n a n d o e m m e m b r o s i n f e r i o r e s , d i s c r e t o , m o l e , i n e l á s t i c o , d e t e m p e r a t u r a n o r m a l , i n d o l o r, c o l o r a ç ã o n o r m a l , l i s o e , f r e q u e n t e m e n t e ,
a c o m p a n h a d o d e a s c i t e . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o c o r r e s p o n d e m à l o c a l i z a ç ã o e à a s c i t e ,
f e n ô m e n o f i s i o l o g i c a m e n t e a f i m b a s t a n t e c o m u m .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s L o c a l i z a ç ã o G e ra l ( fa c e ) I n te n s i d a d e Va r i áv e l
C o n s i stê n c i a M o l e
E l a st i c i d a d e I n e l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r C o l o ra ç ã o N o r m a l
Edema renal
M a t u t i n o
Pielonefrite
E D E M A R E N A L
É g e n e r a l i z a d o , p r e d o m i n a n d o e m f a c e , e s p e c i a l m e n t e s u p r a p a l p e b r a l , i n t e n s i d a d e v a r i á v e l , m o l e , i n e l á s t i c o , t e m p e r a t u r a n o r m a l o u f r i o , i n d o l o r, c o l o r a ç ã o n o r m a l , l i s o e m a t u t i n o . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o s ã o
a l o c a l i z a ç ã o e c a r á t e r m a t u t i n o , a c o r d a - s e i n c h a d o . P o d e o c o r r e r n a p i e l o n e f r i t e e n a s í n d r o m e n e f r ó t i c a .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s L o c a l i z a ç ã o L o c a l i za d o I n te n s i d a d e D i s c re t o
C o n s i stê n c i a M o l e o u d u ro E l a st i c i d a d e I n e l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r
C o l o ra ç ã o A c a s ta n h a d o
Edema vascular
O r t o stá t i c o
Varizes vulgares
E D E M A VA S C U L A R D A S VA R I Z E S
É l o c a l i z a d o , e m m e m b r o s i n f e r i o r e s , d i s c r e t o , m o l e s e r e c e n t e e d u r o s e a n t i g o , i n e l á s t i c o , d e t e m p e r a t u r a n o r m a l , i n d o l o r, a c a s t a n h a d o , e s p e s s o e a c e n t u a - s e
c o m a p o s i ç ã o o r t o s t á t i c a . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o a b r a n g e m a l o c a l i z a ç ã o , a c o l o r a ç ã o e o
a g r a v o d o q u a d r o a o a s s u m i r a p o s i ç ã o o r t o s t á t i c a .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s L o c a l i z a ç ã o L o c a l i za d o I n te n s i d a d e Va r i áv e l C o n s i stê n c i a M o l e E l a st i c i d a d e E l á s t i c o Te m p e rat u ra Q u e n te S e n s i b i l i d a d e D o l o ro s o
C o l o ra ç ã o Av e r m e l h a d o
Edema vascular
Flebite superficial
E D E M A VA S C U L A R D A F L E B I T E
É l o c a l i z a d o , m e m b r o s u p e r i o r o u i n f e r i o r, d i s c r e t o , m o l e s e r e c e n t e e d u r o s e a n t i g o , e l á s t i c o , q u e n t e ,
d o l o r o s o , a v e r m e l h a d o , l i s o e b r i l h a n t e . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o e n v o l v e m a l o c a l i z a ç ã o , a
e l a s t i c i d a d e , a t e m p e r a t u r a , a s e n s i b i l i d a d e e a c o l o r a ç ã o . O q u e l h e d á c a u s a é a f l e b i t e s u p e r f i c i a l .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s L o c a l i z a ç ã o L o c a l i za d o I n te n s i d a d e I n te n s o C o n s i stê n c i a M o l e E l a st i c i d a d e E l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r C o l o ra ç ã o C i a n o s e
Edema vascular
Trombose venosa
E D E M A VA S C U L A R D E T R O M B O S E V E N O S A
É l o c a l i z a d o , m e m b r o s u p e r i o r o u i n f e r i o r, i n t e n s o , m o l e , e l á s t i c o , t e m p e r a t u r a n o r m a l , i n d o l o r, p á l i d o o u
c i a n ó t i c o , l i s o e b r i l h a n t e . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o s ã o a l o c a l i z a ç ã o e a c o l o r a ç ã o . A c i a n o s e
d e c o r r e d o a c ú m u l o d e s a n g u e r i c o e m d i ó x i d o d e c a r b o n o . O q u e l h e d á c a u s a é a t r o m b o s e v e n o s a .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s L o c a l i z a ç ã o L o c a l i za d o I n te n s i d a d e I n te n s o C o n s i stê n c i a D u ro
E l a st i c i d a d e I n e l á s t i c o Te m p e rat u ra N o r m a l S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r C o l o ra ç ã o N o r m a l
Edema linfático
D e fo r m a ç ã o
Filariose
E D E M A L I N F Á T I C O
É l o c a l i z a d o , i n t e n s o , d u r o , i n e l á s t i c o , d e t e m p e r a t u r a n o r m a l , i n d o l o r, p á l i d o o u c i a n ó t i c o , á s p e r o , g r o s s o e
c o m c a r á t e r d e f o r m a n t e . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o a b a r c a m a l o c a l i z a ç ã o e o c a r á t e r
d e f o r m a n t e . P o d e o c o r r e r n a f i l a r i o s e e n a e r i s i p e l a .
C a ra c te re s s e m i o l ó g i c o s
L o c a l i z a ç ã o G e n e ra l i za d o I n te n s i d a d e Va r i áv e l
C o n s i stê n c i a M o l e E l a st i c i d a d e E l á s t i c o Te m p e rat u ra Q u e n te S e n s i b i l i d a d e I n d o l o r
C o l o ra ç ã o Av e r m e l h a d o
Edema atópico
Desce - sobe
Medicamentos
E D E M A AT Ó P I C O
É l o c a l i z a d o , i n i c i a n d o - s e n a f a c e e p o d e n d o
g e n e r a l i z a r - s e , i n t e n s i d a d e v a r i á v e l , m o l e , e l á s t i c o , q u e n t e , i n d o l o r, a v e r m e l h a d o , l i s o , b r i l h a n t e e d e
i n s t a l a ç ã o c e f a l o c a u d a l s ú b i t a e d e s i n s t a l a ç ã o
p o d o c e f á l i c a l e n t a . O s d a d o s - c h a v e p a r a o d i a g n ó s t i c o a b r a ç a m a l o c a l i z a ç ã o e o m o d o d e e n t r a d a e d e s a í d a .
INTRODUÇÃO
FISIOLOGIA
CASOS CARACTERES
CONCEITO
