Cateterismos
Profª Ana Cássia
Cateterismo
Algumas situações exigem o uso de dispositivos que garantam a manutenção das funções fisiológicas como alimentação
e eliminações vesicais.
• Cateterismo gastrointestinal
• Cateterismo vesical
Cateterismo gastrointestinal
Cateter gástrico Cateter entérico Gastrostomia
Descompressão do estômago – remoção de gás e líquido Lavagem gástrica – remoção toxinas ingeridas Diagnóstico de distúrbios da motilidade gastrointestinal
Administração de medicamentos e alimentações Tratar uma obstrução
Comprimir um sítio hemorrágico Aspirar conteúdo gástrico para análise
ANATOMIA
Esôfago:
Órgão tubular
Inicia-se na transição faringoesofágica
Dirige-se ao diafragma através do mediastino posterior
Faringe e terço superior:
músculo estriado
Dois terços inferiores:
músculo liso
Termina no esfíncter esofágico inferior
ANATOMIA
• Estômago:
• Formato de bolsa
• Pregas com fossetas
• Entre o diafragma e o duodeno, à esquerda no abdome
• Duas comunicações:
cárdia e piloro.
ANATOMIA
Intestino:
Tubular Delgado e grosso
Cateteres gástricos
• Posição no TGI: estômago.
• Geralmente usados para descompressão, aspiração e lavagem, principalmente em emergência ou no ambiente de cuidados intensivos.
• Ocasionalmente, são utilizados para alimentação.
• São tubos calibrosos de borracha, poliuretano ou silicone.
Cateteres gástricos
• Variam de comprimento (90-125 cm) e de tamanho (12-18 French → 3Fr = 1 mm de diâmetro).
• São introduzidos através o nariz ou boca → nasogástrico ou orogástrico.
• Posicionamento: aspiração do conteúdo gástrico e radiografia
Cateteres gástricos
• Sonda de levin e sonda de reservatório
gástrico (Salem)
Cateteres entéricos
• São empregadas para alimentação
• Posição no TGI: duodeno (160 cm) - nasoduodenais, ou no jejuno (175 cm) e de menor calibre de 6 a 12 Fr.
• Inseridas pelo nariz
• Posicionamento: aspiração do conteúdo gástrico e radiografia.
• Leva 24 h para alcançar o intestino por meio da peristalse
Cateteres entéricos
• Extremidade radiopaca – tungstênio
• Apresenta um mandril ou guia para proporcionar firmeza.
• Lubrificada com água ou lubrificante próprio a base de glicerina.
Cateteres entéricos
Tratamento de enfermagem
• Explicar a finalidade do cateter e o procedimento necessário para inseri-la – ajuda o paciente a colaborar e ser tolerante
• Descrever as sensações a esperar durante a inserção do cateter
• Providenciar privacidade – momento e local adequados
• Inserir o cateter NG e o NE
• Confirmar a posição do cateter
Tratamento de enfermagem
• Monitorar o paciente e manter a função do cateter
• Fornecer os cuidados e a higiene oral e nasal
• Monitorar para detectar as complicações potenciais
• Remover a sonda quando necessário.
Inserindo o cateter
• Separando material necessário: touca, máscara, luva de procedimento, sonda, seringa de 20 ml, ampola de água destilada 10 ml, gaze não estéril, lidocaína gel, esparadrapo, lenços de papel, estetoscópio e bandeja;
• Levar material para perto do paciente;
• Explicar procedimento ao paciente;
Inserindo o cateter
• Determinar o comprimento que será necessário para alcançar o estômago ou intestino delgado.
–Medir a distância entre a ponta do nariz e o lobo da orelha
–Do lobo da orelha até a extremidade do processo xifóide
–Acrescentar 10 a 15 cm (nasogástrico) ou 20 a 25 cm (nasoentérico) e marcar com uma fitinha de esparadrapo
Inserindo o cateter
• Posição do paciente:
–Paciente consciente: fowler com flexão do pescoço
–Paciente inconsciente: decúbito dorsal com flexão do pescoço
• Utilizar toalha de pano ou papel para conter a saliva
• Ter uma bacia ou lixeira para conter o vômito
Inserindo o cateter
• Utilizar gel anestésico para analgesia local e
lubrificação
Inserindo o cateter
•
Inserir de forma rápida e firme até alcançar a marcação.
•
Verificar a localização da sonda:
–Aspirar conteúdo gástrico – avaliação visual* e medição do pH*
–Medição do comprimento externo da sonda –Colocar a extremidade da sonda próximo à água –
descartar inserção no pulmão –Radiografia
–Mais usado: Injetar 10-15ml de ar e auscultar em região epigástrica
