Artigo original Original article
1 Graduanda em Odontologia – UESB.
2 Dr. em Fisiologia – UFBA, Prof. dos cursos de Educação Física e Fisioterapia – UESB. 3 Me. em Biosciência – UFBA, Profa. de Medicina – UESB.
4 Prof. Titular de Ortodontia – UFRJ, Prof.de Ortodontia – Universidade de Michigan.
5 Dr. em Ortodontia – UFRJ, Prof. Adjunto de Ortodontia – UESB, Prof. Efetivo do programa de pós-graduação em Odontopediatria e Ortodontia –
UFRJ.
E-mail do autor: matheuspithon@gmail.com Recebido para publicação: 12/12/2018 Aprovado para publicação: 18/01/2019 Como citar este artigo:
Camizão MS, Coqueiro RS, Andrade ACDV, Ruellas ACO, Pithon MM. Eficácia de dentifrícios clareadores no branqueamento dentário – estudo in
vitro. Full Dent. Sci. 2019; 10(38):98-105.
DOI: 10.24077/2019;1038-98105
Eficácia de dentifrícios clareadores no branqueamento
dentário – estudo in vitro
Effectiveness of differences in dental brushing: in vitro study
Marcela Santana Camizão1Raildo Silva Coqueiro2
Ana Carolina Dias Viana de Andrade3
Antônio Carlos de Oliveira Ruellas4
Matheus Melo Pithon5
RESUMO
Este estudo objetivou avaliar o poder branqueador de diferentes dentifrícios branque-adores. Sessenta e quatro blocos de dentes bovinos (7x7 mm) foram distribuídos aleatoria-mente em 8 grupos, estruturados conforme os diferentes dentifrícios clareadores utilizados: G1 (Controle): Colgate Total 12; G2: Sorriso Xtreme White; G3: Oral B 3D White Brilliant Fresh; G4: Oral B 3D White Perfection; G5: Colgate Whitening; G6: Sensodyne Branqueador Extra Fresh; G7: Closeup Extra Whitening e G8: Colgate Luminous White. Inicialmente, os espécimes foram corados por vinho tinto durante 24 horas. Na sequência, mensurou-se a cor desses com espectrofotômetro (Easyshade Compact DEASYC220; VITA, Bad Sackingen, Alemanha). Seguiu-se, então, a escovação dos corpos de prova seis vezes ao dia por um período de 14 dias, totalizando 84 ciclos. A mensuração da cor foi novamente aferida após 42 e 84 ciclos. Os resultados foram submetidos à análise de variância (ANOVA), teste de Friedman para comparações intragrupos e teste Kruskal-Wallis para comparações intergru-pos (α = 0,05). Observou-se aumento do valor de L em todos os gruintergru-pos, retomando aos valores da baseline, com exceção dos Grupos 4 e 5. Quanto ao valor de a*, foi verificado que todos os grupos reduziram, retomando aos valores da baseline, com exceção do Grupo 4, que ficou estatisticamente menor. Em referência ao valor de b*, foi constatado que to-dos os grupos reduziram, ficando inferiores aos valores da baseline e que o Grupo 8 obteve uma redução ainda maior após 84 ciclos de escovação. Os dentifrícios clareadores Sorriso Xtreme White, Closeup Extra Whitening e Colgate Luminous White apresentaram melhores resultados no branqueamento dentário.
Descritores: Clareamento dental, dentifrícios, esmalte dentário.
ABSTRACT
Camizão MS, Coqueiro RS, Andrade ACDV
, Ruellas ACO, Pithon MM.
was carried out six times a day for a period of 14 days, totaling 84 cycles. Color measure-ment was again measured after 42 and 84 cycles. The results were submitted to analysis of variance (ANOVA), Friedman test for intragroup comparisons and Kruskal-Wallis test for intergroup comparisons (p; = 0.05). We observed an increase in the L value in all groups, returning to the baseline values, with exception of Groups 4 and 5. As for the value of a*, we verified that it was reduced in all groups, returning to baseline values, with exception of Group 4, which was statistically lower. Regarding the value of b*, we observed that it was reduced in all groups, being lower than baseline values, and that Group 8 obtained an even greater reduction after 84 brushing cycles. Whitening toothpastes Sorriso Xtreme White, Closeup Extra Whitening, and Colgate Luminous White showed better results for tooth whitening.
Descriptors: Tooth bleaching, dentifrices, dental enamel.
INTRODUçãO
O sorriso é uma das expressões faciais humana di-retamente ligada ao relacionamento social por trans-mitir alegria, prazer, humor e agradecimento15, sendo
considerado mais atraente quando não apresenta al-teração da cor, principalmente na região anterossupe-rior5,8,12,13.
A coloração da estrutura dentária é definida pela matiz dentinária, adulterada pela espessura e transluci-dez do esmalte6,11,20; podendo ser modificada devido a
fatores extrínsecos, através da absorção de pigmentos na superfície do esmalte dentário, provenientes do ta-baco e/ou dieta, como o uso constante de café, chá e vinho tinto2,7,16,18.
Diante desta conjuntura, os tratamentos odon-tológicos estéticos vêm conquistando cada vez mais destaque, repercutindo na ascensão do consumo de produtos clareadores, como os dentifrícios, que devido à facilidade do acesso, são os mais utilizados dentre os produtos clareadores disponíveis no mercado2,8,12,16,18.
Os dentifrícios clareadores retiram os pigmentos principalmente de modo mecânico7,9,17,22, com o
em-prego de produtos abrasivos, como a sílica hidratada, carbonato de cálcio, dicalcium phosphatase dihidrata-do, alumina e perlite; e de forma química, ao maxi-mizar a limpeza com os solventes orgânicos, como os sulfactantes, quelante de cálcio, enzimas, polímeros e agentes oxidantes1,9.
Os dentifrícios clareadores vêm sendo muito utili-zados para remoção de pigmentos superficiais no es-malte2,18. Apesar de ampla popularização nas mídias,
esse recurso carece de comprovação científica para que possam ser recomendados pelos cirurgiões dentistas, diante da grande variedade disponível do mercado. Perante o exposto, este artigo possui como objetivo avaliar o poder branqueador de diferentes dentifrícios branqueadores, através de um estudo in vitro, além de verificar a hipótese de que existe diferença no poder clareador entre os diferentes cremes dentais.
MATERIAL E MéTODOS
Delineamento do estudo
O delineamento deste estudo foi estruturado con-forme o dentifrício branqueador utilizado. Trata-se de um estudo in vitro, no qual utilizou-se 64 incisivos in-feriores bovinos livres de trincas, cárie ou alterações no esmalte.
Confecção dos corpos de prova
Após exodontia, os dentes foram armazenados em formolaldeido a 10%. Passado o período de 7 dias, seguiu-se a remoção do ligamento periodontal com auxílio de lâmina de bisturi. Na sequência, os dentes tiveram sua parte radicular removida com auxílio de disco diamantado, seguindo-se, então, a obtenção de blocos de esmalte com 7x7 mm.
Obtidos os blocos, padronizou-se a face vestibular, lixando-a com lixa d’água de carboneto de silício GRIT gramatura 600 e 1200” montada em politriz metalo-gráfica (Arotec, AROPOL VV, Cotia, São Paulo, Brasil).
Pigmentacão dos espécimes
Previamente ao início do estudo os dentes foram pigmentados. A pigmentação extrínseca foi realizada com imersão dos espécimes em 200 ml de vinho tinto (Grand Expedition 12,5%, Mendoza, Argentina). Após 24 horas de imersão, os espécimes foram retirados e enxaguados em água mineral.
Mensuração da cor
Artigo original / Original article
Para a mensuração da cor, os espécimes foram enxaguados, secos com papel absorvente e expostos ao sensor digital, o qual calculou automaticamente os valores médios de L, a* e b*, de acordo com o esta-belecido pela Comissão Internacional de I’E’ Clair-age.
Os valores de L demonstram o grau de luminosida-de da estrutura luminosida-dentária, poluminosida-dendo variar luminosida-de preto (0) a branco (100). Os valores de a* representam a colo-ração vermelho (+a*) e verde (-a*). Já os valores de b* correspondem a coloração amarelo (+b*) e azul (-b*).
Tratamento das superfícies dentinárias
Os espécimes foram aleatoriamente distribuídos en-tre os grupos e expostos a 8 diferentes dentifrícios clare-adores, formando oito grupos (n=8) assim denominados: • Grupo 1 (Controle): Escovados com Colgate
Total 12 (Colgate – Palmolive Industrial LTDA, Campos ,São Paulo, Brasil);
• Grupo 2: Escovados com Sorriso Xtreme Whi-te (ColgaWhi-te – Palmolive Industrial LTDA, Cam-pos, São Paulo, Brasil);
• Grupo 3: Escovados com Oral B 3D White Brilliant Fresh (Procter & Glamber do Brasil S.A., Est. De Paulo de Frontin, Rio de Janeiro, Brasil);
• Grupo 4: Escovados com Oral B 3D White Per-fection (Procter & Glamber do Brasil S.A., Est. De Paulo de Frontin, Rio de Janeiro, Brasil); • Grupo 5: Escovados com Colgate Whitening
(Colgate – Palmolive Industrial LTDA, Campos, São Paulo, Brasil);
• Grupo 6: Escovados com Sensodyne Branque-ador Extra Fresh (Glaxo Smith Kline GSK Brasil LTDA), Rio de Janeiro, Brasil);
• Grupo 7: Escovados com Closeup Extra White-ning (Unilever Brasil Industrial LTDA, Ipojuca, Pernambuco, Brasil);
• Grupo 8: Escovados com Colgate Luminous White (Colgate – Palmolive Industrial LTDA, Campos, São Paulo, Brasil).
As informações dos dentifrícios clareadores incluí-dos neste estudo estão descritas na Tabela 1.
Tabela 1 – Descrição dos dentifrícios clareadores.
Dentifrício Fabricante Cidade/
Estado/País Nº do lote Composição
Colgate Total 12 Colgate – Palmolive Industrial LTDA Campos, São Paulo, Brasil 4260BR123R
Água; sílica hidratada; glicerina; sorbitol; copolímero PVM/MA; lauril sulfato de sódio; aroma/sabor; goma de celulose; hidróxido de sódio; propilenglicol; carra-genina; fluoruro de sódio; triclosano; sacarina sódica; dióxido de titânio (CI 77891); fluoreto de sódio (1.450
ppm íon de flúor). Sorriso Xtreme White Colgate – Palmolive Industrial LTDA Campos, São Paulo, Brasil 6323BR122B
sorbitol; água; sílica hidratada; PEG-12; laurilsulfato de sódio; aroma; goma celulosa; fosfatase tetrassódica; cocamidopropil betaína; fluoreto de sódio (1.450 ppm
íon flúor); sacarina sódica; CI 77891; CI42090.
Oral B 3D White BRILLIANT FRESH Procter & Glamber do Brasil S.A. Est. De Paulo de Frontin, Rio de Janeiro, Brasil 7133A690C22
água; sílica hidratada; sorbitol; laurilsulfato de sódio; aroma; hidróxido de sódio; goma de celulosa; mica (CI 77891); pigmento azul nº1 (CI42090); sacarina sódica; goma de xantán; carboner; limonene; fosfatase
dissó-dica; fluoreto de sódio (1.450 ppm íon flúor).
Oral B 3D White Perfection Procter & Glamber do Brasil S.A. Est. De Paulo de Frontin, Rio de Janeiro, Brasil 6346028871
glicerina; sílica hidratada; hexametafosfato de sódio; água; PEG-6; aroma; fosfato trissódico; lauril sulfato de sódio; carragenina; cocanidopropil betaína; mica (CI77019); sacarina sódica; PEG-20M; goma de xantán;
dióxido de titânio (CI77891); sucralose; limoneno; pigmento azul 15 (CI 74160); fluoreto de sódio (1.100
ppm íon flúor). Colgate Whitening Colgate – Palmolive In-dustrial LTDA Campos, São Paulo, Brasil 7207BR122D
água; sorbitol; sílica hidratada; copolímero PVM/MA; lauril sulfato de sódio; sabor; carragenina; hidróxido
de sódio; fluoruro de sódio; triclosano 0,3%; saca-rina sódica (CI77891); dióxido de titânio (CI77891),
(CI77019); mica (CI77019); pigmento azul nº1 (CI42090); dipenteno; cinamaldehído; eugenol e
fluo-reto de sódio 0,32% (1.450 ppm íon flúor).
Dentifrício Fabricante Cidade/
Estado/País Nº do lote Composição
Sensodyne Branqueador Extra Fresh Glaxo Smith Kline (GSK) Brasil LTDA Rio de Janeiro, Brasil WEO111V/ V0519
fluoreto de sódio (1.384 ppm íon flúor); nitrato de potássio 5%; sobitol; água; sílica hidratada; glicerina; trifosfato pentasódico; PEG-6; aroma/sabor; dióxido de
titânio; metil-cocoyl-taurate; cocamidopropil betaína; goma de xantán; hidróxido de sódio; sacarina sódica.
Closeup Extra Whitening Unilever Brasil Industrial LTDA Ipojuca, Pernambuco, Brasil 10523012020
carbonato de cálcio; água; sorbitol; sílica hidratada; lauril sulfato de sódio; aroma; monofluorofosfato de sódio (1.450 ppm íon flúor); perlite; goma de celulosa;
álcool benzílico; fosfatase trissódica; sacarina sódica (CI74160); limonele. Colgate Luminous White Colgate – Palmolive Industrial LTDA Campos, São Paulo, Brasil 7162BR123B
água; sílica hidratada; sorbitol; glicerina; PEG-12; trifos-fato de pentasódio; pirofostrifos-fato de tetrapotássio; lauril sulfato de sódio; aroma/sabor; goma de celulosa; coca-midopropil betaína; goma xantán; sacarina sódica; hi-dróxido de sódio; fluoruro de sódio (CI77891); dióxido
de titânio (CI77891); pigmento zul 15 nº1 (CI74160), (CI4290); fluoreto de sódio (1.110 ppm íon flúor).
continuação
Para padronizar a escovação, foi desenvolvido um aparato de escovação em vidro contendo 8 escovas dentais macias Colgate Twister (Colgate – Palmolive In-dustrial LTDA, Campos, São Paulo, Brasil), que permitiu a escovação sincronizada e padronizada dos espécimes com movimentos simultâneos e de mesma intensidade em todos os grupos (Figura 1).
Após a escovação, os espécimes foram enxagua-dos em água mineral, secos com papel absorvente e armazenadas em saliva artificial.
No total, foram realizados 84 ciclos durante 2 se-manas, com base no estudo prévio de Torres et al.19
(2013).
os pressupostos para utilização da análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas: homocedasticidade e normalidade. A homocedasticidade foi testada pelo teste de Levene e a normalidade pelo teste Kolmogo-rov-Smirnov. Quando essas suposições foram atendi-das, procedeu-se com a ANOVA de medidas repetiatendi-das, e quando ao menos uma foi violada, procedeu-se com a estatística não paramétrica: teste de Friedman para comparações intragrupos (com as comparações en-tre pares sendo testadas pelo teste Wilcoxon) e teste Kruskal-Wallis para comparações intergrupos (com as comparações entre pares sendo testadas pelo teste Mann-Whitney). O nível de significância adotado foi de 5% (α=0,05). Os dados foram tabulados e analisados no IBM SPSS Statistics for Windows (IBM SPSS. 21.0, 2012, Armonk, NY: IBM Corp.).
O projeto de pesquisa que deu origem ao presente artigo foi dispensado de aprovação ética pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Estadual do Su-doeste da Bahia (UESB) por se tratar de um estudo in vitro.
RESULTADOS
Na Tabela 2 são apresentados os valores medianos do parâmetro de cor “L” (brilho ou cor - preto a bran-co), de acordo com os grupos e as fases do estudo. Não houve diferença significativa entre os grupos na baseline e após a coloração, confirmando que todos os grupos apresentavam as mesmas condições iniciais e foram influenciados pela coloração de forma similar. Após 42 ciclos de escovação, todos os grupos apresen-taram aumento nos valores de “L” (comparado aos va-lores após coloração), sendo que os Grupos 4 e 5 foram Figura 1 – Dispositivo utilizado na escovação dos corpos
de prova.
Análise estatística
Utilizou-se a estatística descritiva para expressar os resultados como médias ou medianas e desvios padrão ou amplitudes interquartis. Para a avaliação dos efei-tos intra e intergrupos, inicialmente, foram verificados
Camizão MS, Coqueiro RS, Andrade ACDV
Artigo original / Original article
os únicos que não retornaram aos valores da baseline. Não houve mudança no parâmetro “L” após 84 ciclos de escovação (comparado aos valores após 42 ciclos de escovação) em nenhum dos grupos experimentais.
No entanto, observou-se diferença significativa entre os grupos na última fase do estudo (após 84 ciclos de escovação), sendo que os Grupos 3, 4, 5 e 6 apresenta-ram menores valores de “L” do que o grupo controle.
Tabela 2 – Parâmetro de cor L (brilho ou cor - preto a branco) dos dentes de acordo com o grupo e fase do estudo.
Grupo Fase do estudo *p-valor
Baseline Após coloração Após 42 ciclos Após 84 ciclos
1. Colgate (controle) 88,00 ± 4,10a 68,15 ± 4,10b 82,50 ± 13,30a 87,15 ± 9,60a 0,007
2. Sorriso Xtreme White 86,05 ± 7,30a 70,80 ± 11,50b 83,45 ± 8,00a 82,10 ± 2,40a < 0,001 3. Oral B 3D Brilliant Fresh 85,05 ± 10,80a 69,05 ± 16,20b 81,90 ± 7,10a 83,05 ± 8,80a‡ 0,001 4. Oral B 3D Perfection 85,45 ± 4,30a 71,50 ± 4,30b 80,75 ± 4,80c 79,75 ± 3,70c‡ 0,001 5. Colgate Whitenning 89,70 ± 14,90a 69,30 ± 13,90b 81,00 ± 11,40c 78,35 ± 8,70c‡ 0,002 6. Sensodyne Branqueador
Extra Fresh 79,75 ± 14,90a 66,30 ± 14,30b 81,20 ± 6,70a 78,10 ± 8,20a‡ 0,002
7. Closeup Extra Whitening 84,10 ± 15,90a 64,50 ± 17,40b 83,90 ± 15,30a 80,95 ± 8,30a 0,001 8. Colgate Luminous White 88,75 ± 9,00a 63,60 ± 23,30b 91,45 ± 9,40a 88,55 ± 11,40a 0,003
†p-valor 0,718 0,588 0,305 0,035
Os valores são expressos como mediana ± amplitude interquartil.
* Teste de Friedman: a,b,c letras distintas indicam diferença estatística entre as fases do estudo (teste Wilcoxon); † teste Kruskal-Wallis: ‡
indica diferença em relação ao grupo controle (Colgate).
Na Tabela 3 são apresentados os valores medianos do parâmetro de cor “a*” (verde a vermelho) de acor-do com os grupos e as fases acor-do estuacor-do. Não houve di-ferença significativa entre os grupos na baseline e após a coloração, confirmando que todos os grupos apre-sentavam as mesmas condições iniciais e foram influen-ciados pela coloração de forma similar. Após 42 ciclos de escovação, todos os grupos apresentaram redução nos valores de “a*” (comparado aos valores após co-loração), sendo que quase todos os grupos retornaram
aos valores da baseline; os valores de “a*” do Grupo 4, após os 42 ciclos de escovação, foram estatisticamente menores do que os da baseline. Apenas os Grupos 4 e 6 apresentaram mudança no parâmetro “a*” entre as duas últimas fases do estudo (após 42 ciclos vs. após 84 ciclos de escovação), com os dois grupos sofrendo aumento nesse parâmetro de cor. Não foram observa-das diferenças significativas entre os grupos nas duas últimas fases do experimento (após 42 ciclos e após 84 ciclos de escovação).
Tabela 3 – Parâmetro de cor a* (verde a vermelho) dos dentes de acordo com o grupo e fase do estudo.
Grupo Fase do estudo *p-valor
Baseline Após coloração Após 42 ciclos Após 84 ciclos
1. Colgate (controle) 4,40 ± 1,50a 17,90 ± 10,10b 6,95 ± 6,50a 5,00 ± 4,60a 0,001
2. Sorriso Xtreme White 5,75 ± 3,70a 16,35 ± 5,30b 5,30 ± 4,50ac 3,80 ± 2,40c < 0,001 3. Oral B 3D Brilliant Fresh 6,75 ± 3,90a 17,15 ± 6,10b 5,05 ± 5,20a 5,10 ± 4,90a 0,001 4. Oral B 3D Perfection 6,95 ± 1,50a 15,05 ± 2,80b 3,65 ± 1,20c 3,75 ± 1,00d < 0,001
5. Colgate Whitenning 5,05 ± 3,90a 18,05 ± 4,10b 4,85 ± 6,90a 4,90 ± 4,20a 0,002
6. Sensodyne Branqueador
Extra Fresh 7,95 ± 4,30ac 17,00 ± 5,60b 5,65 ± 4,00a 7,75 ± 5,20c < 0,001
7. Closeup Extra Whitening 6,90 ± 5,40a 16,05 ± 7,10b 5,80 ± 5,60a 5,85 ± 6,20a 0,002
8. Colgate Luminous White 4,75 ± 2,60a 18,40 ± 12,90b 4,05 ± 5,30a 3,75 ± 6,20a 0,002
†p-valor 0,307 0,869 0,596 0,119
Os valores são expressos como mediana ± amplitude interquartil.
Na Tabela 4 são apresentados os valores médios do parâmetro de cor “b*” (azul a amarelo) de acordo com os grupos e as fases do estudo. Não houve efeito do fator grupo, o que demonstra a inexistência de diferen-ça entre os grupos em todas as fases do experimento e confirma que todos os grupos apresentavam as mesmas condições iniciais e foram influenciados pela coloração
de forma similar. Após 42 ciclos de escovação, todos os grupos apresentaram redução nos valores de “b*” (comparado aos valores após coloração), sendo que to-dos os grupos exibiram valores inferiores aos da baseli-ne. Apenas o Grupo 8 apresentou mudança (i.e., redu-ção) no parâmetro “b*” entre as duas últimas fases do estudo (após 42 ciclos vs. após 84 ciclos de escovação). Tabela 4 – Parâmetro de cor b* (azul a amarelo) dos dentes de acordo com o grupo e fase do estudo.
Grupo Fase do estudo *Teste F
(p-valor)
Baseline Após coloração Após 42 ciclos Após 84 ciclos
1. Colgate (controle) 39,88 ± 2,93a 38,28 ± 1,92a 29,30 ± 4,24c 28,64 ± 4,43c
3,017 (0,001) 2. Sorriso Xtreme White 45,99 ± 3,31a 34,54 ± 1,79b 29,49 ± 4,50c 28,34 ± 4,00c
3. Oral B 3D Brilliant Fresh 43,70 ± 5,61a 35,00 ± 3,03b 27,64 ± 5,83c 25,63 ± 6,47c 4. Oral B 3D Perfection 45,20 ± 2,28a 35,98 ± 2,76b 24,78 ± 2,19c 24,08 ± 3,11c 5. Colgate Whitenning 39,68 ± 4,69a 34,75 ± 2,56b 28,55 ± 5,87c 27,48 ± 6,51c 6. Sensodyne Branqueador
Extra Fresh 43,59 ± 3,10a 36,87 ± 2,58b 29,09 ± 6,16c 30,48 ± 7,51c
7. Closeup Extra Whitening 40,18 ± 3,48a 34,98 ± 3,26b 28,08 ± 5,94c 26,69 ± 7,66c 8. Colgate Luminous White 40,04 ± 4,53a 35,65 ± 2,18b 30,03 ± 5,38c 27,11 ± 5,79d
† Teste F (p-valor) 0,643 (0,719)
Os valores são expressos como média ± amplitude interquartil.
* ANOVA de medidas repetidas: teste Greenhouse-Geisser para interação fase do estudo* grupo [a,b,c,d letras distintas indicam diferença
estatística entre as fases do estudo (comparações múltiplas com ajuste de Bonferroni)]; † ANOVA de medidas repetidas: teste de efeito
intergrupo.
DISCUSSãO
A utilização de dentifrícios clareadores para remo-ção de manchas extrínsecas no esmalte vem se tornan-do uma prática comum na atualidade devitornan-do ao seu baixo custo e praticidade2,18. Apesar de ampla
popu-larização, poucas evidências são disponíveis quanto sua efetividade. Tal afirmação justificou a realização do presente estudo, o qual avaliou a efetividade de dife-rentes dentifrícios clareadores na remoção de manchas extrínsecas do esmalte. Para tal avaliação, utilizou-se o método CIELAB, onde analisou-se os parâmetros L, a* e b*, após os espécimes terem sido pigmentados ao serem emergidos em vinho tinto.
A amostra por grupo utilizada foi de oito blocos (7x7). A justificativa de tal quantidade baseou-se no es-tudo de Joiner et al.10 (2008), em que, após realização
de cálculo amostral, chegou-se a esse número.
Como mencionado anteriormente, os espécimes foram corados ao serem emergidos em vinho tinto, como realizado por Ashcroft et al.4 (2008). Segundo
esses autores4, o vinho tinto apresenta-se como um dos
meios mais eficazes de pigmentação extrínseca da es-trutura dentária.
Confeccionado os corpos de prova, necessitou-se desenvolver um dispositivo que possibilitasse a
esco-vação simultânea e padronizada dos dentes. O apara-to criado consistia de uma caixa de vidro com escovas dentais acopladas que possibilitou a padronização. Corriqueiramente, quando se deseja padronizar a es-covação, utiliza-se equipamentos para tal4,10,19. No
en-tanto, em virtude da inviabilidade financeira, foi criado esse método.
A escovação foi efetuada por 84 ciclos, durante 2 semanas. Esse número de escovações baseou-se no es-tudo de Torres et al.19 (2013), que se justifica por
simu-lar um período de escovação referente a 12 semanas. Este intervalo é benquisto ao verificar que o período de 2 semanas a 6 meses é adotado pela maioria dos estudos que avaliam os efeitos de branqueamento dos dentifrícios21.
Para comparação intra e intergrupos, antes, du-rante e após o experimento, a mensuração da cor dos espécimes foi realizada em espectrofotômetro digital portátil Easyshade Compact (DEASYC220; VITA, Bad Sackingen, Alemanha), conforme o sistema CIELAB para avaliação dos parâmetros de L, a* e b*; seme-lhante a metodologias adotadas em pesquisas contem-porâneas4,19.
Em comparação aos valores de L, a* e b*, os
gru-Camizão MS, Coqueiro RS, Andrade ACDV
Artigo original / Original article
pos que alcançaram os melhores resultados foram os grupos dos dentifrícios Sorriso Xtreme White, Closeup Extra Whitening e Colgate Luminous White (2, 7 e 8) mesmo não diferindo significativamente do grupo con-trole, por durante os ciclos de escovação, aumentarem a luminosidade e reduzirem os valores de a* e b*, fican-do mais próximos das colorações verde e azul, respecti-vamente. Em contrapartida, os grupos dos dentifrícios Oral B 3D Brilliant Fresh, Oral B 3D Perfection, Colgate Whitenning e Sesodyne Branqueador Extra Fresh (3, 4, 5 e 6) atingiram os piores resultados por apresentarem valores de L inferiores ao grupo controle (1) pelos den-tifrícios Oral B 3D Perfection e Colgate Whitenning (4 e 5) não conseguirem retomar ao valor da baseline nos valores de L e pelos dentifrícios Oral B 3D Perfection e Sesodyne Branqueador Extra Fresh (4 e 6) aumentarem os valores de a* após 84 ciclos de escovação.
Quanto aos resultados obtidos nesta pesquisa, ainda pode ser salientado o bom desempenho do gru-po controle no branqueamento do esmalte dentário, comparado aos grupos experimentais. Esta performan-ce pode ser justificada pela presença e conperforman-centração da sílica hidratada em sua composição, por esta ser considerada um dos agentes abrasivos utilizados nos dentifrícios clareadores2,7. Assim, mesmo o dentifrício
controle não oferecendo como proposta a remoção de pigmentos, o mesmo foi realizado de forma eficaz tão quanto alguns dentifrícios clareadores incluídos no pre-sente estudo. Esse resultado obtido reforça a ideia de que os dentifrícios apenas removem manchas extrín-secas e não clareando efetivamente como um agente clareador à base de peróxidos.
Alshara et al.3 (2014) corroboram com os
resulta-dos apresentaresulta-dos neste estudo ao comprovar a eficácia dos dentifrícios das marcas Colgate Whitening e Senso-dyne na remoção de manchas extrínsecas, porém iden-tificam que o dentifrício Crest Pro-health Whitening possuiu maior eficácia dentre os demais.
Joiner et al.10 (2008), por sua vez, demonstraram
que o dentifrício à base de sílica com covarina azul ob-teve melhor resultado ao ser comparado com os ou-tros dentifrícios clareadores que continham sílica em sua composição, como os dentifrícios incluídos neste estudo.
Torres et al.19 (2013), em outra ótica,
apresenta-ram que os dentifrícios clareadores, como o Close Up, demonstram um desempenho menor na remoção de manchas extrínsecas no esmalte em comparação aos enxaguatórios bucais clareadores, quando apenas sub-metidos ao contato da superfície do esmalte; sendo indicado, desta maneira, a utilização do auxílio mecâ-nico da escova para sua melhor eficácia. Este resultado demonstra que o êxito do branqueamento dos dentifrí-cios clareadores é fundamentado pela ação dos agen-tes abrasivos4.
Este estudo apresenta como pontos positivos a comprovação da eficácia do branqueamento dental dos dentifrícios clareadores selecionados, utilizando como base, métodos científicos mais atuais e precisos, como o uso de um espectofotômetro digital, que elimina a subjetividade visual da mensuração da cor, fornecendo, dessa maneira, maior confiabilidade aos resultados.
Vale ressaltar a necessidade de avaliar as abra-sividades desses dentifrícios antes de apontar qual o melhor, haja vista que além de branquear o dente, es-ses produtos devem manter a integridade do esmal-te dental ao final do seu uso. Segundo Meyers et al.14
(2000), o abrasivo ideal deve promover a remoção de pigmentos e concomitantemente não afetar a estrutu-ra dentária.
Dentre as limitações dessa pesquisa, tem-se o fato de tratar de um estudo in vitro. Esse tipo de estudo apesar de simular um ambiente in vivo, com pratica-mente todas variáveis controladas, possui suas limi-tações, por exemplo, a falta de microrganismos e de variados pigmentos provenientes da dieta.
A partir dos resultados do presente estudo, não se pode fornecer um protocolo clínico de qual dentifrício deve ser indicado para o branqueamento dental pe-los cirurgiões dentistas, necessitando de mais estudos laboratoriais para testar outros parâmetros que não foram objetos do mesmo e, na sequência, estudos clí-nicos.
CONCLUSãO
Concluiu-se com a realização desse estudo que: • Os dentifrícios Sorriso Xtreme White, Closeup
Extra Whitening e Colgate Luminous White são eficazes no branqueamento dental após pigmentados em vinho tinto;
• Já os dentifrícios Oral B 3D Brilliant Fresh, Oral B 3D Perfection, Colgate Whitenning e Seso-dyne Branqueador Extra Fresh não apresenta-ram tal eficácia.
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