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Este documento apresenta-se como um resumo das Condições Gerais e Especiais do seguro Prévoir Solução Total e não dispensa a consulta integral das mesmas.
SEGURADOR
Prévoir-Vie – Groupe Prévoir S.A., Sucursal em Portugal, legalmente autorizada a exercer aactividade seguradora.
FINALIDADE
O presente contrato tem por finalidade o pagamento do capital seguro previsto nas CondiçõesParticulares, nas seguintes circunstâncias:
Em caso de vida da Pessoa Segura, ao atingir os 60 anos.
Em caso de morte da Pessoa Segura durante a vigência do contrato.
Em caso Invalidez Absoluta e Definitiva da Pessoa Segura, em consequência de acidente ou doença.
Em caso de Hospitalização da Pessoa Segura, exclusivamente em consequência directa de acidente, o pagamento de um subsídio diário.
Em caso de Lesão Corporal da Pessoa Segura, resultante directamente de acidente, pagamento de um capital variável de acordo com a lesão, após cura clínica.
Prestação de Serviços de Assistência nos termos especificados nas Condições Especiais desta apólice.
SEGMENTO-ALVO
Direccionado essencialmente para clientes com idades compreendidas entre os 20 e os 45 anos.CONDIÇÕES DE
SUBSCRIÇÃO
Na subscrição, o Tomador de Seguro/Pessoa Segura deverá ter uma idade compreendida entre os 18 e os 55 anos.
GARANTIAS
1. EM CASO DE VIDA DA PESSOA SEGURA, ao atingir os 60 anos, o Segurador pagará o capitalsubscrito que ficará a constar nas Condições Particulares.
2. MORTE DA PESSOA SEGURA OU INVALIDEZ ABSOLUTA E DEFINITIVA POR DOENÇA
O Segurador pagará o capital subscrito que ficará a constar nas Condições Particulares. Não havendo questionário médico, esta garantia só entra em vigor dois anos após o início do contrato.
3. MORTE OU INVALIDEZ ABSOLUTA E DEFINITIVA DA PESSOA SEGURA POR ACIDENTE
Será pago o Capital de 20.000€ que também constará nas Condições Particulares da Apólice e não é cumulável com o da garantia anterior. Considera-se também Morte ou Invalidez Absoluta e Definitiva por acidente, compreendida nesta garantia, a que ocorra como consequência directa de acidente tal como definido nas Condições Gerais e tenha lugar, o mais tardar, até um ano após a sua ocorrência. Decorrido o ano, a morte causada por tal acidente será considerada ao abrigo da alínea anterior.
4. MORTE OU INVALIDEZ ABSOLUTA E DEFINITIVA POR ACIDENTE DE CIRCULAÇÃO
O Segurador pagará o capital único de 30.000€. Se a Morte ou Invalidez resultarem de Acidente em que a Pessoa Segura seja condutora ou utilizadora de veículo motorizado de 2 ou 3 rodas de cilindrada igual ou superior a 125 cm3, essa garantia não se aplica, ficando a situação abrangida pela garantia constante no número anterior.
5. HOSPITALIZAÇÃO DA PESSOA SEGURA
Esta cobertura garante o pagamento de um subsídio diário no montante de 45€ em caso de hospitalização da Pessoa Segura exclusivamente em consequência de acidente, montante este também previsto nas Condições Particulares.
Esta garantia só é considerada desde que o acidente que causou a hospitalização seja posterior à data de entrada em vigor do contrato e depois de decorridas 48 horas sobre a entrada na respectiva unidade hospitalar. O subsídio diário é devido a partir do dia imediatamente a seguir ao período de carência atrás referido.
O subsídio diário será pago no máximo durante 100 dias quando relacionado com o mesmo acidente.
Não há lugar a acumulação de subsídio no caso de ocorrer mais de um acidente dentro do mesmo período de hospitalização.
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Esta cobertura garante o pagamento de um capital variável até ao limite de 5.000€, determinado de acordo com o enquadramento das lesões nas tabelas abaixo fornecidas por aplicação da respectiva percentagem ao Capital seguro da cobertura Lesões Corporais.
Fracturas ósseas Montante devido
em % do Capital Seguro Coluna vertebral
- Com lesões neurológicas graves
- Sem lesões neurológicas (1 ou mais vertebras)
100% 75%
Fémur ou Colo do fémur, Anca, Bacia 85%
Crânio 50%
Outros ossos da face 30%
Úmero 30%
Rádio e/ou Cúbito (isolada ou em conjunto) 30%
Tíbia, Perónio 25%
Mão e pé - Carpo e tarso
- Metacarpianos, metatarsianos e dedos (1 ou mais ossos)
20% 10%
Ossos próprios do nariz 10%
Costelas
- 1 ou 2 costelas de um lado do tórax - Mais de 2 costelas ou bilaterais
10% 20% Outras fracturas dos ossos, isoladas ou em conjunto 20%
Queimaduras de 2º e 3º grau (superfície queimada)
Montante devido em % do Capital Seguro 27% ou mais da superfície do corpo 100% 18% ou mais da superfície do corpo 65% 9% ou mais da superfície do corpo 35% 4,5% ou mais da superfície do corpo 20%
7. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA
A presente garantia rege-se pelas Condições Gerais na parte que lhe for aplicável, nomeadamente início, duração, renovação e prémios, pelas Condições Particulares e pelas Condições Especiais da apólice. Esta garantia não pode ser subscrita autonomamente, só podendo ser subscrita no conjunto das garantias principais.
Para efeitos desta cobertura considera-se a prestação dos seguintes serviços à Pessoa Segura:
a) Linha de Apoio 24h/24h
A Prévoir Assistência coloca à disposição da Pessoa Segura um serviço de apoio telefónico disponível 24h/24h para esclarecimento de dúvidas sobre os serviços associados a esta cobertura e os próprios serviços nela incluídos. O contacto telefónico deverá ser efectuado através do 210 321 854.
b) Serviço de Informações Diversas
Através da Linha de Apoio 24h/24h, podem ser disponibilizadas informações sobre: prevenção, doenças, medicamentos, hospitais e outras entidades clínicas, e farmácias de serviço.
c) Aconselhamento médico
A Prévoir Assistência põe à disposição da Pessoa Segura um serviço de aconselhamento médico, em caso de urgência, via telefone, 24 horas por dia, que consiste em:
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Sugerir cuidados de saúde imediatos no âmbito de problemas concretos apresentados pela Pessoa Segura;
Proporcionar à Pessoa Segura elementos que a ajudem a resolver pequenos problemas ou a tomar uma decisão;
Aconselhar uma consulta médica, uma ida ao hospital ou a outra entidade clínica;
Acompanhar a evolução clínica, após aconselhamento médico, telefonando à Pessoa Segura e questionando-a sobre o seu estado de saúde.
Para isso a Prévoir Assistência promoverá o contacto telefónico do médico de serviço com o beneficiário ou o seu representante legal, adoptando-se para cada caso as medidas consideradas convenientes.
A informação recebida deve ser sempre considerada como uma mera sugestão auxiliar de uma decisão a tomar pela Pessoa Segura ou pelo seu representante legal, não podendo considerar-se responsável em caso algum, o Serviço de Assistência ou o seu quadro clínico.
O aconselhamento médico não constitui diagnóstico médico nem o pretende substituir.
d) Envio de Médico de Urgência ao Domicílio
A Prévoir Assistência disponibilizará o envio de um Médico de Clínica Geral ao domicílio da Pessoa Segura, na sequência de Aconselhamento Médico, entre as 20h e as 07h nos dias úteis e 24h/24h aos Sábados, Domingos e feriados.
Devido ao carácter de urgência desta garantia, só serão aceites pedidos dentro do horário do serviço. No caso de não existir disponibilidade imediata de um médico, a Prévoir Assistência promoverá, se necessário, a transferência do Beneficiário para um Centro Clínico adequado.
Se a Pessoa Segura, em consequência de acidente ou doença, tiver necessidade de ser transportada em auto-ambulância, o Serviço de Assistência promoverá o seu envio, desde que o transporte decorra da intervenção do médico ao domicílio. A Pessoa Segura será acompanhada por um médico do Serviço de Assistência se tal for reconhecido como necessário.
Se a Pessoa Segura ou o seu representante legal tiverem requisitado directamente a auto-ambulância e liquidado o respectivo custo, o Serviço de Assistência não se responsabiliza pelo reembolso das respectivas despesas.
Ficará a cargo do beneficiário o pagamento de 20€, por cada pedido de assistência efectuado.
e) Consultas de Ortopedia
Se a Pessoa Segura, na sequência de um caso de acidente e depois do contacto com o Serviço de Apoio Telefónico da Prévoir Assistência, necessitar de se dirigir a uma consulta de Ortopedia, a Prévoir Assistência assumirá, até aos limites acordados, as despesas com estas consultas.
f) Consultas de Estomatologia de Urgência
Se a Pessoa Segura, na sequência de um caso de acidente e após um contacto com o Serviço de Apoio Telefónico da Prévoir Assistência, necessitar de uma consulta de Estomatologia, a Prévoir Assistência assumirá, até aos limites acordados, as despesas com estas consultas.
g) Apoio Domiciliário
Em casos de convalescença depois de uma alta hospitalar que obrigue a uma ajuda especializada, a Prévoir Assistência organizará e providenciará o envio de profissionais qualificados para desempenhar actividades necessárias ao conforto e tratamento da Pessoa Segura, tais como: Serviços de Enfermagem; Serviços Médicos; Serviços de Higiene; Serviços de Alimentação; Serviços de Fisioterapia.
Os custos associados ficarão a cargo do Serviço de Assistência até ao limite estipulado. Ultrapassado esse limite, o Serviço de Assistência pode disponibilizar todos os serviços, sendo que todos os custos ficarão a cargo da Pessoa Segura, tratando o
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Serviço de Assistência apenas da sua disponibilização e organização.
h) Fisioterapia ao domicílio
Em casos de acidente e sempre que prescrito por um médico, o serviço Prévoir Assistência organizará e providenciará o envio de profissionais qualificados para a realização de sessões de fisioterapia no domicilio da Pessoa Segura. Os custos associados ficarão a cargo da Prévoir Assistência até ao limite estipulado.
i) Capital para adaptação do domicílio
Em caso de Invalidez Absoluta e Definitiva da Pessoa Segura por acidente, que implique a adaptação do seu domicílio, a Prévoir Assistência organizará e providenciará o envio de profissionais qualificados para a realização das obras de adaptação necessárias.
Os custos associados ficarão a cargo da Prévoir Assistência até ao limite estipulado. Ultrapassado esse limite, a Prévoir Assistência pode disponibilizar todos os serviços, sendo que todos os custos ficarão a cargo da Pessoa Segura, tratando o Serviço de Assistência apenas da sua disponibilização e organização.
j) Limites dos Serviços
k) Exclusões
Exclusões específicas da cobertura Prestação de Serviços de Assistência: consultar as condições gerais da apólice.
8. ÂMBITO TERRITORIAL: A cobertura principal Morte é válida em todo o Mundo. As restantes
garantias são extensíveis apenas aos estados-membros da União Europeia, Suiça, Islândia, Liechtenstein e Noruega.
SERVIÇOS Nº DE PEDIDOS
Linha de apoio 24/24h Ilimitado
Informações Diversas Ilimitado
Aconselhamento Médico Ilimitado
Envio de médico de urgência ao domicílio (franquia de 20 Euros) Ilimitado
Consultas de Ortopedia 2 vezes/ano
Consultas de urgência de Estomatologia 1 vez/ano Apoio Domiciliário (+ Apoio em Serviço) 750€/ano Capital para Adaptação do Domicílio (co-pagamento de 20 Euros) 1.500 €
Fisioterapia ao Domicílio 500€/ano
EXCLUSÕES
1. Exclusões comuns a todas as garantias:Ficam expressamente excluídas de todas as garantias, não havendo, portanto, lugar a qualquer pagamento:
‒ Suicídio ou tentativa de suicídio por parte da Pessoa Segura durante o primeiro ano; ‒ Acidentes ou doenças intencionalmente provocados pela Pessoa Segura, Tomador do
Seguro ou pelo Beneficiário;
‒ As consequências de acidentes ocorridos antes da entrada em vigor do contrato; ‒ Doença de qualquer natureza, existente antes da entrada em vigor das garantias do
contrato;
‒ Os casos em que seja verificada a existência de álcool no sangue da Pessoa Segura em grau igual ou superior ao que se encontrar definido na lei como permitido para os condutores de veículos automóveis em Portugal;
‒ Consumo de drogas ou estupefacientes, não receitados por médicos, ou, tendo-o sido, haja recomendação ou prescrição para não ser praticado o acto ou actividade em que ocorreu o acidente enquanto perdurasse o efeito;
‒ Actos de guerra civil ou com país estrangeiro, motins, rixas e movimentos populares; ‒ Prática, treino ou ensino de um desporto a título profissional, excepto se declarado na
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‒ Participação em competições, demonstrações, acrobacias, raides, que utilizem engenhos aéreos assim como a participação em voos de ensaio e voos em protótipos; ‒ Utilização com ou sem condução de um veículo com motor de 2 ou 3 rodas com
cilindrada até 125 cm3;
‒ Qualquer acto criminoso ou ilegal em que a Pessoa Segura intervenha.
2. Exclusões da garantia Hospitalização da Pessoa Segura:
Ficam também excluídas da cobertura de Hospitalização todas as situações que sejam consequência de:
‒ Estado de demência da Pessoa Segura; ‒ Intervenções cirúrgicas com fins estéticos;
‒ Todas as hospitalizações em estabelecimentos destinados ao alojamento de pessoas que deixem de possuir autonomia de vida e que passem a necessitar de uma vigilância médica constante, bem como de tratamentos de manutenção (lar, serviço de gerontologia);
‒ Qualquer estada, como utilizador, em estabelecimento ou serviço de convalescença, de reeducação, de readaptação, de talassoterapia, em complexo termal, climático ou casa de repouso.
3. Exclusões da garantia Lesões Corporais da Pessoa Segura:
Ficam também excluídas da cobertura Lesões Corporais todas as situações que sejam consequência de:
‒ Doença de qualquer natureza existente antes da entrada em vigor das garantias do contrato;
‒ As lesões corporais resultantes de estado de demência da Pessoa Segura. ‒ E ficam igualmente excluídas:
‒ A alteração dos discos intervertebrais (hérnia discal, discite, discartrose);
‒ Queimaduras resultantes de uma exposição solar ou da utilização de um aparelho de bronzeamento artificial;
‒ Todas as lesões corporais diferentes daquelas que ficaram previstas nas condições gerais.
CAPITAL SEGURO
O capital seguro corresponde ao capital contratado para a garantia Morte e Invalidez Absoluta eDefinitiva por doença e aos capitais fixos para as garantias acidentais.
INÍCIO E DURAÇÃO DO
CONTRATO
O contrato tem início e produz os seus efeitos a partir das zero horas do dia indicado nas Condições Particulares.
O contrato terá uma duração mínima de 5 anos e termina aos 60 anos da Pessoa Segura, salvo se entretanto vier a ser resolvido, nomeadamente por falta de pagamento dos prémios ou por resgate.
Seja no seu termo, seja por antecipação, o contrato cessa às 24 horas da respectiva data. Sem prejuízo dos restantes casos previstos na lei ou no contrato, este extingue-se quando o Segurador efectuar o pagamento das quantias devidas por Morte ou Invalidez Absoluta e Definitiva da Pessoa Segura por doença, acidente ou acidente de circulação.
DIREITO DE LIVRE
RESOLUÇÃO
O contrato de seguro pode ser resolvido por qualquer das partes a todo o tempo, havendo justa causa, nos termos gerais.
O Tomador do Seguro, sendo pessoa singular, pode resolver o contrato sem invocar justa causa nos 30 dias imediatos à data de recepção da apólice.
A comunicação da resolução do contrato deve ser efectuada por escrito ou por outro meio de que fique registo duradouro, com a antecedência mínima de 30 dias relativamente à data em que a mesma produz efeitos.
O Segurador tem direito ao valor do prémio calculado proporcionalmente ao tempo decorrido na medida em que tenha suportado o risco até à resolução do contrato, e aos custos de desinvestimento que comprovadamente tenha suportado.
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PRÉMIOS
O prémio é anual e constante durante a vigência do contrato e será pago antecipadamente emrelação a cada período, na respectiva data de vencimento, de uma só vez ou fraccionadamente, conforme ficar estabelecido nas Condições Particulares.
Fraccionamento Encargos de fraccionamento
Mensal 3%
Trimestral 2%
Semestral 1%
Anual 0%
COBRANÇA
Na vigência do contrato, com uma antecedência mínima de 30 dias em relação à data darenovação, o Segurador avisará por escrito o Tomador do Seguro do montante do prémio anual a pagar na nova anuidade, bem como do valor do fraccionamento se for essa a modalidade de pagamento, a qual deve constar nas Condições Particulares.
A cobrança dos prémios será feita por débito directo ou tesouraria desde que, neste último caso, o pagamento seja efectuado em fraccionamentos trimestrais, semestrais ou anuais.
ENCARGOS DO
CONTRATO
Os encargos anuais deste contrato são:
‒ Encargos de aquisição: 5,53% do capital subscrito. ‒ De gestão: 3,52% do capital subscrito.
CONSEQUÊNCIAS DA
FALTA DE PAGAMENTO
DO PRÉMIO
Na falta de pagamento de prémio ou de fracção, como previsto nas Condições Particulares, nos dez dias subsequentes ao vencimento, o Segurador enviará ao Tomador do Seguro uma carta registada fixando-lhe um prazo, nunca inferior a oito dias seguidos, para ser efectuado o pagamento e informando-o das consequências da sua falta.
Decorrido o prazo fixado para pagamento, sem que o prémio se encontre pago, o contrato será considerado automaticamente resolvido.
O Tomador do Seguro tem a faculdade de repor em vigor, nas condições originais, o contrato de seguro que seja resolvido, desde que este o solicite por escrito no prazo de seis meses a contar da data da resolução, que o pedido seja acompanhado de declaração do estado de saúde da Pessoa Segura e que sejam pagos os prémios em falta.
RESGATE
O presente contrato confere ao Tomador de Seguro o direito de resgate depois de completadasas três primeiras anuidades, desde que os respectivos prémios se encontrem integralmente pagos e que o valor do resgate seja positivo conforme a tabela das Condições Particulares. Só é admissível o resgate total, o que determina a cessação imediata do contrato e a consequente extinção de todas as garantias.
As Condições Particulares especificam os valores de resgate.
BENEFICIÁRIOS
São Beneficiários do presente contrato: Em caso de Vida da Pessoa Segura, na data do vencimento do contrato não havendo outra indicação, a própria Pessoa Segura.
Em caso de Morte da Pessoa Segura, a pessoa como tal designada pelo Tomador do Seguro e, na falta desta, os herdeiros legais da Pessoa Segura, em partes iguais, conforme constar nas Condições Particulares.
Em caso de Invalidez Absoluta e Definitiva da Pessoa Segura: a própria Pessoa Segura. Para o subsídio diário em caso de internamento hospitalar da Pessoa Segura: a própria
Pessoa Segura.
Para o capital em caso de lesão acidental da Pessoa Segura: a própria Pessoa Segura.
DEVER DE DECLARAÇÃO
INICIAL DO RISCO
O Tomador do Seguro/Pessoa Segura está obrigado, antes da celebração do contrato, a declarar com exactidão todas as circunstâncias que conheça e razoavelmente deva ter por significativas para a apreciação do risco pelo Segurador, ainda que a menção não seja solicitada em questionário eventualmente fornecido pelo Segurador para o efeito.
Em caso de incumprimento negligente desta obrigação, o Segurador pode optar pela cessação ou alteração do contrato. Em caso de incumprimento doloso desta obrigação, o Segurador pode declarar a nulidade do contrato.
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REDUÇÃO E
PARTICIPAÇÃO NOS
RESULTADOS
O Prévoir Solução Total não confere direito a redução, nem a participação nos resultados.
REGIME FISCAL
O contrato está sujeito ao regime fiscal respectivo, nomeadamente às normas do CIRS e do CIRC, conforme o caso, e normas do Estatuto dos Benefícios Fiscais aplicáveis.INFORMAÇÕES E
RECLAMAÇÕES
Podem ser apresentadas reclamações no âmbito do presente contrato aos serviços do Segurador identificados no contrato e ainda ao organismo de tutela.
