Liberação Especial GPS

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Liberação Especial

GPS 12.1.12-1

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Sumário

1 Liberação ... ...4

1.1 Intercambio Eletrônico - WS de Pedido de Autorização ... 4

1.2 Manter Chamados de Atendimento ... 4

1.3 Exportação de Questionamentos da Contestação A550 ... 4

1.4 Limpar as Glosas ao Digitar um Novo Insumo na Digitação de Guias de Atendimento ... 5

1.5 Gravar o Valor do CBO-S do Prestador Executante na Importação de Movimentos ... 5

1.6 Apresentação dos Movimentos de Cada Beneficiário ... 5

1.7 Implementação da RN395 para os Módulos WAC e Autorizador... 6

1.8 Passagem de Parâmetros ... 16

1.9 Auditar Alterações Cadastro ... 16

1.10 Consultar as Mensagens de Auditoria no HAT ... 16

1.11 Solicitação de Declaração de Saúde ao Liberar Beneficiários ... 17

1.12 Validação de CNPJ e CPF em Processos Batch ... 17

1.13 Alteração Número Ofício Reajuste ... 17

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Este pacote é obrigatório.

Para o funcionamento correto dos programas, são necessárias as atualizações dos demais pacotes liberados anteriormente para

esta versão, e aplicação de todos as liberações contidas também no console de atualização.

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Nenhuma parte deste documento pode ser copiada, reproduzida, traduzida ou transmitida por qualquer meio eletrônico ou mecânico,

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aparecer neste documento.

TOTVS S.A.

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1 Liberação

1.1 Intercambio Eletrônico - WS de Pedido de Autorização

Chamado: TVAIEX

Linha de Produto: Datasul

Segmento: Saúde

Módulo: Gestão de Planos de Saúde

Função: HTZ - Intercambio Eletrônico - WS de Pedido de Autorização

Situação: Quando duas transações iguais eram disparadas ao mesmo tempo, o sistema criava duas guias no Gestão de Planos com o mesmo número de guia do prestador.

Solução: Tratadas as situações de requisições concorrentes para evitar a duplicidade de guias de prestador. Uma das requisições será processada e as demais receberão uma mensagem de erro, informando que a solicitação está sendo processada e que é necessário aguardar.

1.2 Manter Chamados de Atendimento

Chamado: TUZKLL

Função: HVP - Manter Chamados de Atendimento - HMR.CallView

Situação: Ao detalhar um chamado com o papel de "Atendente de SAC", e selecionar a opção contratante em informações adicionais, o sistema não permitia o usuário acessar esse módulo.

Solução: Foi ajustado as regras de acesso para permitir ao papel de "Atendente de SAC", acessar contratantes.

1.3 Exportação de Questionamentos da Contestação A550

Chamado: TVEZIQ

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Situação: Ao gerar o "A550", e validar o arquivo no "WebStart", da Unimed do Brasil, ocorria a inconsistência para o campo "VL_TOT_RECONH", e era apresentada uma mensagem informando que "Valor total informado não confere com o somatório calculado no arquivo."

Solução: Foi tratada a inconsistência, no layout de exportação da contestação, que era gerada pois um campo não possuía o total de caracteres, conforme as especificações do manual do "PTU".

1.4 Limpar as Glosas ao Digitar um Novo Insumo na Digitação de Guias de Atendimento

Chamado: TVKVGF

Função: HAT - Manutenção Autorização Guias - AT0110z

Situação: Ao digitar um insumo que apresente uma glosa e na tela da validação da glosa, caso fosse pressionado "ESC", quando era informado outro insumo, a glosa do insumo anterior permanecia, desta forma o novo insumo era gravado com uma glosa incorreta.

Solução: Foi alterado a rotina de inclusão dos insumos na guia, para remover as glosas do processo quando a digitação do insumo for cancelada.

1.5 Gravar o Valor do CBO-S do Prestador Executante na Importação de Movimentos

Chamado: TVKBU1

Função: HRC - Importação Movimentos - RC0510N

Situação: O programa de importação de movimentos não lia, das posições corretas do arquivo "A500", o "CBO-S" do prestador executante.

Solução: Foi ajustado a leitura do arquivo de importação para considerar a posição correta na leitura do valor para o "CBO-S", do prestador executante.

1.6 Apresentação dos Movimentos de Cada Beneficiário

Chamado: TVACB2

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Função: HFP – Demonstrativos Faturas Custo Operacional Outras Unidades – FP0610P

Situação: A geração do “Demonstrativos Faturas Custo Operacional Outras Unidades”, em ".PDF", apresentava os movimentos de um beneficiário em outro.

Solução: Foram realizadas alterações para gerar o “Demonstrativos Faturas Custo Operacional Outras Unidades”, em ".PDF", para apresentar os movimentos referentes a cada beneficiário.

1.7 Implementação da RN395 para os Módulos WAC e Autorizador

Chamado: TVKMAO

Características do Requisito

Módulo: Gestão de Planos

Rotina: _{Rotinas WAC} _{Nome Técnico}

Consulta Solicitação TISS WAC0018A1

Solicitação SADT TISS WAC0059A

Guia de Solicitação de Internação WAC0052A Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação WAC0060A Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT WAC0051A

Guia de Consulta WAC0067A

Anexo de Outras Despesas WAC0053A

Rotinas Autorizador

Solicitações TISS do Prestador Solicita Exames

Solicita Internação Prorrogacao de Internacao Registro Exames

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Consulta

Anexo de Outras Despesas

País(es): Brasil

Banco(s) de Dados: Oracle® / Progress® / SQL Server® Sistema(s) Operacional(is): Windows® / Linux®

Descrição

Foram realizadas implementações para adequar os módulos "Automação de Consultórios Web" (WAC) e "Autorizador Web", a criação de um protocolo para atendimentos realizados ao beneficiário, conforme definido na RN395.

Procedimento para Implantação

Importante: Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, dlls e arquivos de configuração): Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e, posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Instruções para o produto TOTVS :

A implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente. O pacote está disponível no portal:

Links

Módulo: Endereço

PACOTE https://suporte.totvs.com/download Procedimento para Configuração

A parametrização necessária para a utilização do web services, para atender a RN 395 da ANS, e "Vínculo dos Chamados do Marketing Receptivo"(HMR), com os módulos "Automação de Consultórios Web" (WAC) e "Autorizador Web", se encontra no Documento

Técnico TUROPV_DT_Web_Services_RN_395, em "Procedimento para Configuração". Procedimento para Utilização

Integração dos módulos WAC e Autorizador ao Marketing Receptivo(HMR)

1. Para o vínculo com o "Marketing Receptivo"(HMR), indiferente do módulo "WAC" ou "Autorizador", é necessário realizar a parametrização do Grupo de Atendimento responsável pelo Web Service, no programa de menu "Manter Parâmetros Marketing Receptivo".

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Com o grupo de atendimento parametrizado é necessário integrar o grupo aos "Tipos de Guia", no programa do menu "Manter Configuração de Atendimento”. Listagem dos "Grupos de Atendimento":

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Informações que são utilizadas no vínculo com o "HMR".

1. Importante: A integração somente será realizada caso a Vigência esteja com um período válido. Automação de Consultórios Web (WAC)

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 A geração automática do protocolo de atendimento somente quando, no cadastro do "Tipo de Guia", parametrizado para o "WAC", estiver configurado a opção de geração "Automático", no campo "Número do Protocolo", e no caso de uma solicitação de um beneficiário em intercâmbio, também quando o campo "Integração RN 395/Intercambio", nos parâmetros globais do sistema, estiver "Online";

 A possibilidade de impressão do protocolo:

 Após incluir uma Guia, nos programas de "Solicitação" e de "Registros" do "WAC";

 Na "Consulta Solicitação TISS";

Importante: Para gerar o protocolo de atendimento para um beneficiário em intercâmbio, o "WAC" invoca o web service da Unimed do Brasil, que obriga o preenchimento dos campos "Telefone" e "DDD", que é um novo campo ao lado do telefone na digitação das guias. 1. Acessar um dos programas a seguir:

a. Solicitação SADT TISS (WAC0059A);

b. Guia de Solicitação de Internação (WAC0052A);

c. Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação (WAC0060A);

d. Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT (WAC0051A); e. Guia de Consulta (WAC0067A);

f. Anexo de Outras Despesas (WAC0053A);

Observação: Os programas "Guia de Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT", "Guia de Consulta" e "Anexo de Outras Despesas", registram o documento no "RC", de modo que somente geram um número de protocolo quando estiver parametrizado, no Gestão de Planos, para criar guia automaticamente no "AT". Nestas situações, quando o sistema incluir uma guia e já existir outra guia registrada para o mesmo beneficiário com os mesmos dados, o sistema informa em tela essa guia já existente. Com isso, não gera uma nova guia, consequentemente não gera protocolo de atendimento.

2. Informar os dados da tela, informar o "DDD" e "Telefone", para beneficiários em intercâmbio e clicar em "Autorizar": a. Caso a guia fique como "Pendente", será exibida a tela abaixo:

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Quando a guia for autorizada ou negada, a guia é exibida normalmente, sendo possível imprimir o protocolo por meio do novo botão Pasta para imprimir o protocolo de atendimento, criado ao lado do botão de imprimir guia:

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Na consulta foi adicionada uma nova coluna com um ícone de impressão para as guias que tem um Protocolo de Atendimento. 1. No "WAC", acesse o programa "Consulta Solicitação TISS".

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Ao clicar no ícone é possível Imprimir/Reimprimir o Protocolo de Atendimento da Guia.

Autorizador Web

Contemplando os requisitos da RN395 da ANS, foi implementado:

 A geração automática do protocolo de atendimento somente quando, no cadastro do "Tipo de Guia", parametrizado para o "Autorizador", estiver configurado a opção de geração "Automático", no campo "Número do Protocolo", e no caso de uma solicitação de um beneficiário em intercâmbio, também quando o campo "Integração RN 395/Intercambio", nos parâmetros globais do sistema, estiver "Online";

 A possibilidade de impressão do protocolo:

 Após incluir uma guia, nos programas de "Solicitação" e de "Registros" do "Autorizador";

 Na "Solicitações TISS" do prestador;

Importante: Para gerar o protocolo de atendimento para um beneficiário em intercâmbio, o "Autorizador" invoca o web service da Unimed do Brasil, que obriga o preenchimento dos campos "Telefone" e "DDD", que é um novo campo no Formulário de Beneficiário de Outras Unidades. A geração do protocolo ocorre automaticamente durante a autorização de guias. Para isso, o tipo de guia parametrizado para o "Autorizador", deve estar configurado para se integrar ao HMR.

1. No menu "Serviços”, acesse um dos seguintes programas: a. Solicita Exames;

b. Solicita Internação; c. Prorrogacao de Internacao; d. * Registro Exames;

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f. * Anexo de Outras Despesas;

2. Informe os dados necessários para cada programa clicar em: a. "Autorizar" na Solicita Exames;

b. "Autorizar" na Solicita Internação; c. "Autorizar" na Prorrogacao de Internacao; d. "Executar" na Registro Exames;

e. "Enviar" na Consulta;

f. "Executar" na Anexo de Outras Despesas;

3. O sistema irá exibir uma mensagem com o resultado da autorização, mais o número do protocolo, caso tenha gerado:

1. Clique em "OK";

2. Caso o protocolo tenha sido gerado, será exibida a mensagem questionando se o prestador deseja imprimir o protocolo, para entregar ao beneficiário:

1. Ao clicar em "Sim", o "Autorizador" irá gerar um documento ".PDF" e irá executar a operação de download padrão do navegador; 2. Ao clicar em "Não", o processo continua normalmente.

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Observação: Os programas "Registro Exames", "Consultas" e "Anexo Outras Despesas", registram o documento no "RC", de modo que somente geram um número de protocolo quando estiver parametrizado, no Gestão de Planos, para criar guia automaticamente no "AT". Nestas situações, quando o sistema incluir uma guia e já existir outra guia registrada para o mesmo beneficiário com os mesmos dados, o sistema informa em tela essa guia já existente. Com isso, não gera uma nova guia, consequentemente não gera protocolo de atendimento.

Além da possibilidade de impressão do protocolo no momento em que é gerado, é possível imprimi-lo posteriormente por meio do programa "Solicitações TISS do Prestador", no menu "Consulta". Para isso, ao abrir o programa, basta:

1. Configurar a consulta que deseja realizar e clicar em "Pesquisar";

2. Na listagem que for carregada, clique no novo ícone, cujo "tool tip", indica "Imprimir Protocolo":

O "Autorizador" irá gerar um documento ".PDF" e executará a operação de download padrão do navegador. Abaixo um exemplo do ".PDF" gerado:

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1.8 Passagem de Parâmetros

Chamado: TVDSGX

Função: HFP - WebServices

Situação: O processo de Simulação do faturamento de planos, ao chamar o programa de “Geração de Notas de Serviços de Participação – Fator Moderador”, passava uma quantidade de parâmetro inferior a quantidade definida.

Solução: Foram realizadas alterações no processo de Simulação do faturamento de planos, para passar a quantidade de parâmetros correta ao chamar o programa de “Geração de Notas de Serviços de Participação – Fator

Moderador”.

1.9 Auditar Alterações Cadastro

Chamado: TUZL54

Função: HVP - Auditar Alterações Cadastro - HVP.FileAuditoryView

Situação: Quando alterado o nome da mãe do beneficiário, pela tela do acesso empresarial, o sistema não incluía a solicitação de auditoria.

Solução: Foi ajustado o processo de auditoria no campo "nome da mãe", com o objetivo de cria a solicitação de auditoria de cadastro com sucesso.

1.10 Consultar as Mensagens de Auditoria no HAT

Chamado: TVKBQT

Função: HAT - Manutenção Autorização Guias - AT0110Z

Situação: Ao consultar as mensagens de auditoria da guia, o sistema apresentava dificuldade de desempenho no processo.

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1.11 Solicitação de Declaração de Saúde ao Liberar Beneficiários

Chamado: TUWUAB

Função: HVP - Manutenção de Beneficiários - HVP.BeneficiaryView

Situação: Ao liberar beneficiários em propostas parametrizadas para não solicitar a declaração de saúde, o sistema realizava a solicitação indevidamente.

Solução: Realizado ajuste na lógica de controle de solicitação de declaração de saúde, conforme parametrização da proposta e modalidade.

1.12 Validação de CNPJ e CPF em Processos Batch

Chamado: TUTZRG

Função: HVP - Exportação de Beneficiários - VP0110H

Situação: Ao executar um processo "batch", e esse verificar CNPJ/CPF, o sistema não respeitava a parametrização realizada no programa "PR1410P".

Solução: Alterada a lógica do programa "RTCGCCPF.P", para que a validação de CNPJ/CPF, seja executada corretamente conforme parametrização.

1.13 Alteração Número Ofício Reajuste

Chamado: TVLUDE

Módulo: Gestão Planos de Saúde

Função: HMC - Movimentação por Faixa de Proposta - MC0310E

Situação: Ao selecionar a opção "Troca Tabela de Preço/Reajuste da Proposta", o tamanho do campo "Numero Oficio", permitia somente 21 caracteres, sendo que, conforme a RN 171/16, esse campo pode possuir até 27 caracteres, conforme exemplo: "Oficio Autorizativo: GEFAP/GGREP/DIPRO-1492/2016".

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Solução: Foram alterados os programas que exibem/gravam o campo "Número Ofício Reajuste", da proposta para que aceitem até 30 caracteres. Segue a lista de programas alterados:

* Manutenção Movimentação por Faixa Proposta (mc0310e); * Manutenção Contrato/Proposta;

* HMR/Chamado Atendimento/Detalhar/Informações Adicionais/Faturamento/Nota/Percentuais e Fatores; * Importação Propostas (cg0110t);

* Manutenção Proposta – Migração (cg0110v); * Importação de Dados da Proposta (cg0310x); * Atualização Propostas Migração (cg0210c); * Impressão Faturas (fp0610y);

* Consultas Termo de Adesão (Faturamento) (fp0910f); * Manutenção Termo Adesão (mc0110b);

* Consultas Termos de Adesão (mc0310a); * Consulta Proposta por Termo Adesão (mc0310f); * Manutenção Falecimento Titular (mc0110s); * AT – Manutenção Autorização Guias (at0110z);

* AT- Autorização Guias pelo Auditor/Responsável (at0110j); * RC – Consultas Documentos Revisão Contas (rc0310a); * RC – Manutenção Analise Glosa (rc0310b);

* RC – Geração Glosa Manual (rc0710f); * Atualização dos Valores da Proposta (vp0110v); * Consulta Beneficiários Seguro Assistencial (mc0110y); * Consulta de Beneficiário (mc0310d).

 Observação: Essas implementações serão liberadas em retrofit nas versões 12.1.9, 12.1.10, 12.1.11 e 12.1.12. Não será realizado retrofit para as telas de Manutenção Contrato/Proposta e HMR/Percentuais e Fatores,

1.14 Cancelamentos de Guias Autorizadas na Importação do A1100

Chamado: TVDTN6

Função: HRC - Importação de Guias - PTU A1100

Situação: Ao importar um arquivo "A1100", que existia um cancelamento de uma guia autorizada, o sistema não atualizava o status da guia.