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TABELA DE VENDAS SÃO PAULO

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Academic year: 2022

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(1)

SÃO PAULO

TABELA DE

VENDAS

(2)
(3)

PLANOS COMERCIALIZADOS

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA CONTRATAÇÃO

A MELHOR RELAÇÃO CUSTO/BENEFÍCIO PARA QUEM PROCURA ATENDIMENTO REGIONALIZADO DE QUALIDADE.

TITULAR DEPENDENTES

ATENDIMENTO MÉDICO DE QUALIDADE PARA QUEM PRECISA DE COBERTURA NACIONAL.

Diferenciais:

• Para quem busca assistência médica de alta qualidade com custo acessível.

• Disponibiliza ampla gama de opções para contratação regionalizada em planos com ou sem coparticipação.

• Possui ampla Rede Própria certificada em todas as especialidades médicas.

Cônjuge:

Cópias: CPF + RG + Certidão de casamento;

Companheiro(a):

Declaração pública de união estável feita pelo tabelionato de notas (feita em cartório);

Enteados(as), Filhos(as), naturais ou adotivos(as), solteiros(as), até 39 anos, 11 meses e 29 dias:

Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento;

Para o filho adotivo:

Cópias: Certidão de Nascimento + Documento de Adoção;

Filhos inválidos em caráter permanente de qualquer idade:

Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante da incapacidade;

Tutelados(as) e menores sob guarda até 18 (dezoito) anos incompletos:

Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Cópia do termo de tutela.

Associados às entidades de classe.

Diferenciais:

• Garantia de cobertura em todo o território nacional.

• Ampla e qualificada rede credenciada de hospitais e laboratórios.

• Disponibilidade de reembolso em caso de opção pela livre escolha de prestadores não integrantes da Rede Credenciada.

• Assistência em viagens nacionais.

• Aconselhamento Telefônico em Saúde.

SMAR T ADV ANCE

MAIOR LIBERDADE DE ESCOLHA, COM OPÇÕES DE ACORDO COM A SUA NECESSIDADE.

Diferenciais:

• Atendimento diferenciado, conforto e qualidade.

• Rede Credenciada altamente qualificada, com abrangência nacional, atendimento com os melhores médicos, hospitais e laboratórios.

• Ala privativa para o atendimento Oncológico.

• Assistência em viagens nacionais e internacionais, Programa de Imunização de Vacinas, Aconselhamento Telefônico em Saúde, além de outras coberturas extras ao Rol de Procedimentos da ANS.

• Valores de reembolso diferenciados no Brasil e no exterior.

PREMIUM

(4)

ENTIDADE DE CLASSE

Peritos Criminais

Sindicato dos Peritos Criminais do Estado de São Paulo

(5)

R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 25,00

R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00

R$ 3,50 R$ 3,50 R$ 3,50 R$ 3,50 R$ 3,50 R$ 3,50 R$ 5,00 SMART 150

SMART 200***

SMART 300 SMART 400 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 700

Eletivas Simples Simples

(**) Planos família Smart 200 UP: Smart 200 UP Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (ANS: 477.833/17-2) e Smart 200 UP Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia (ANS: 482.315/19-0).

(***) Preços válidos para todos os planos da família Smart 300: Smart 300 Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (ANS: 474.370/15-9) e Smart 300 Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia (ANS: 486.240/20-6).

(****) Preços válidos para todos os planos da família Advance 600: Advance 600 Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (ANS: 474.337/15-7) e Advance 600 Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia (ANS: 486.241/20-4).

(*) Preços válidos para todos os planos da família Smart 200: 200 Samed (ANS: 481.681.18/1) / 200 SP Oeste (ANS: 480.082.18/6) / 200 SP Capital (ANS: 477.827.17/8) / 200 Guarulhos (ANS: 477.832.17/4) / 200 ABC (ANS: 477.845.17/6) 200 Jundiaí - (ANS: 474.403.15/9) / 200 Campinas (ANS: 474.408.15/0) / 200 Sorocaba (ANS: 474.329.15/6).

* Isento na rede própria.

** Limite máximo de pagamento por beneficiário / mês - exceto internação.

*** Smart 200, Smart 200 UP Capital, Smart 200 SAMED, Smart 200 SP Oeste, Smart 200 Guarulhos, Smart 200 ABC + Baixada, Smart 200 Campinas, Smart 200 Jundiaí e Smart 200 Sorocaba.

Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto

Planos PS Especiais Complexas

R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 30,00 R$ 40,00

R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 12,00 R$ 15,00 R$ 20,00

Isenta Isenta Isenta Isenta Isenta Isenta Isenta

R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 250,00

R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 75,00 R$ 100,00 R$ 100,00

CONSULTAS EXAMES TERAPIAS INTERNAÇÃO* LIMITE MÁX.

PGTO. **

TABELA DE PREÇOS - COM COPARTICIPAÇÃO

VALORES DE COPARTICIPAÇÃO

R$ 126,88 R$ 171,26 R$ 202,40 R$ 211,47 R$ 218,53 R$ 240,39 R$ 312,50 R$ 406,26 R$ 528,13 R$ 761,20

0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos Acima de 59 anos

Enfermaria Acomodação

481.928/18-4 Registro ANS

Enfermaria (**)

Apartamento 474.463/15-2 Enfermaria

(*)

Enfermaria (***)

Enfermaria 474.451/15-9 Enfermaria

474.464/15-1

Apartamento 474.450/15-1

R$ 182,23 R$ 245,97 R$ 290,69 R$ 303,71 R$ 313,85 R$ 345,24 R$ 448,81 R$ 583,46 R$ 758,50 R$ 1.093,22 R$ 133,56

R$ 180,27 R$ 213,05 R$ 222,59 R$ 230,03 R$ 253,04 R$ 328,95 R$ 427,64 R$ 555,93 R$ 801,26

R$ 225,93 R$ 304,96 R$ 360,40 R$ 376,55 R$ 389,12 R$ 428,03 R$ 556,45 R$ 723,38 R$ 940,40 R$ 1.355,40 R$ 158,34

R$ 213,73 R$ 252,59 R$ 263,90 R$ 272,72 R$ 299,99 R$ 389,99 R$ 506,98 R$ 659,08 R$ 949,94

R$ 205,59 R$ 277,51 R$ 327,95 R$ 342,65 R$ 354,09 R$ 389,50 R$ 506,35 R$ 658,26 R$ 855,74 R$ 1.233,38 R$ 171,41

R$ 231,37 R$ 273,42 R$ 285,67 R$ 295,21 R$ 324,73 R$ 422,15 R$ 548,80 R$ 713,44 R$ 1.028,28

R$ 254,89 R$ 344,05 R$ 406,60 R$ 424,81 R$ 439,00 R$ 482,90 R$ 627,78 R$ 816,11 R$ 1.060,94 R$ 1.529,14 SMART

200 SMART

SMART 300

200 UP SMART

400 SMART

400 SMART

500 SMART

SMART 500 150 ABC

R$ 584,34 R$ 788,74 R$ 932,14 R$ 973,89 R$ 1.006,41 R$ 1.107,06 R$ 1.439,17 R$ 1.870,92 R$ 2.432,19 R$ 3.505,52 PREMIUM

900.1

R$ 220,46 R$ 297,57 R$ 351,67 R$ 367,43 R$ 379,70 R$ 417,67 R$ 542,97 R$ 705,87 R$ 917,63 R$ 1.322,58

0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos Acima de 59 anos

Enfermaria Acomodação

(****) Registro ANS

Enfermaria 474.343/15-1 Apartamento

474.336/15-9

Apartamento 474.434/15-9

R$ 262,38 R$ 354,16 R$ 418,55 R$ 437,29 R$ 451,90 R$ 497,09 R$ 646,22 R$ 840,08 R$ 1.092,10 R$ 1.574,04

R$ 242,25 R$ 326,99 R$ 386,44 R$ 403,75 R$ 417,24 R$ 458,96 R$ 596,64 R$ 775,64 R$ 1.008,33 R$ 1.453,30

R$ 276,17 R$ 372,78 R$ 440,55 R$ 460,29 R$ 475,67 R$ 523,23 R$ 680,20 R$ 884,26 R$ 1.149,55 R$ 1.656,85 ADVANCE

600 ADVANCE

ADVANCE 700 700

Apartamento 474.353/15-9

ADVANCE 600

(6)

(*) Preços válidos para todos os planos da família Smart 200: 200 Samed (ANS: 481.682/18-0) / 200 SP Oeste (ANS: 477.819/17-7) / 200 SP Capital (ANS: 477.826/17-0) / 200 Guarulhos (ANS: 477.831/17-6) 200 ABC (ANS: 477.844/17-8) / 200 Jundiaí - (ANS: 474.328/15-8) / 200 Campinas (ANS: 474.361/15-0) / 200 Sorocaba (ANS: 474.409/15-8).

TABELA DE REEMBOLSO

TABELA DE PREÇOS - SEM COPARTICIPAÇÃO

R$ 75,00 R$ 1.000,00

R$ 59,38 R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

R$ 19,03

R$ 75,00 R$ 1.000,00

R$ 59,38 R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

R$ 19,03

R$ 240,00 R$ 5.000,00

R$ 190,02 R$ 152,70 R$ 9,53 R$ 391,93

R$ 60,88 Consulta

Parto

Sessão de Psicoterapia individual US - Obstetrica

Hemograma

Tomografia de coluna lombo-sacra Fisioterapia

R$ 75,00 R$ 2.000,00

R$ 59,38 R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

R$ 19,03

R$ 75,00 R$ 2.000,00

R$ 59,38 R$ 68,95 R$ 9,32 R$ 290,51

R$ 19,03 EXEMPLOS DE REEMBOLSO ADVANCE 600

Enfermaria ADVANCE 600

Apartamento ADVANCE 700

Apartamento ADVANCE 700

Enfermaria PREMIUM 900.1

Apartamento

(**) Planos família Smart 200 UP: Smart 200 UP Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (ANS: 477.834/17-1) e Smart 200 UP Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia (ANS: 482.455/19-5).

(***) Preços válidos para todos os planos da família Smart 300: Smart 300 Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (ANS: 474.468/15-3) e Smart 300 Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia (ANS: 486.238/20-4).

(****) Preços válidos para todos os planos da família Advance 600: Advance 600 Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (ANS: 474.441/15-1) e Advance 600 Ambulatorial + Hospitalar sem Obstetrícia (ANS: 486.239/20-2).

Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto 0 a 18 anos

19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos Acima de 59 anos

Acomodação Registro ANS

SMART

200 SMART

300 SMART

400 SMART

400 SMART

500 SMART

SMART 500 150 ABC

Apartamento 474.465/15-9 Enfermaria

(***)

Enfermaria 474.453/15-5 Enfermaria

474.454/15-3

Apartamento 474.452/15-7

R$ 214,38 R$ 289,38 R$ 341,98 R$ 357,30 R$ 369,24 R$ 406,17 R$ 528,02 R$ 686,43 R$ 892,36 R$ 1.286,16

R$ 265,79 R$ 358,76 R$ 423,99 R$ 442,98 R$ 457,78 R$ 503,56 R$ 654,63 R$ 851,01 R$ 1.106,31 R$ 1.594,53

R$ 232,19 R$ 313,41 R$ 370,40 R$ 386,99 R$ 399,92 R$ 439,91 R$ 571,88 R$ 743,45 R$ 966,48 R$ 1.392,99 R$ 201,67

R$ 272,20 R$ 321,69 R$ 336,10 R$ 347,33 R$ 382,06 R$ 496,68 R$ 645,69 R$ 839,39 R$ 1.209,81

R$ 287,88 R$ 388,59 R$ 459,23 R$ 479,80 R$ 495,82 R$ 545,41 R$ 709,03 R$ 921,74 R$ 1.198,27 R$ 1.727,06 R$ 149,26

R$ 201,47 R$ 238,10 R$ 248,77 R$ 257,08 R$ 282,80 R$ 367,64 R$ 477,92 R$ 621,30 R$ 895,47 Enfermaria 481.926/18-8

Enfermaria (**) Enfermaria

(*)

R$ 157,12 R$ 212,08 R$ 250,63 R$ 261,86 R$ 270,61 R$ 297,68 R$ 386,98 R$ 503,07 R$ 654,00 R$ 942,60

R$ 186,29 R$ 251,46 R$ 297,17 R$ 310,49 R$ 320,85 R$ 352,94 R$ 458,82 R$ 596,47 R$ 775,41 R$ 1.117,60

SMART 200 UP

R$ 267,14 R$ 360,58 R$ 426,13 R$ 445,23 R$ 460,10 R$ 506,11 R$ 657,95 R$ 855,34 R$ 1.111,95 R$ 1.602,65 Enfermaria

(****)

Enfermaria 474.435/15-7 Apartamento

474.440/15-3

Apartamento 474.342/15-3

R$ 317,94 R$ 429,15 R$ 507,18 R$ 529,90 R$ 547,59 R$ 602,35 R$ 783,05 R$ 1.017,97 R$ 1.323,36 R$ 1.907,36

R$ 285,00 R$ 384,70 R$ 454,64 R$ 475,00 R$ 490,86 R$ 539,95 R$ 701,93 R$ 912,52 R$ 1.186,27 R$ 1.709,77

R$ 324,91 R$ 438,57 R$ 518,30 R$ 541,52 R$ 559,61 R$ 615,58 R$ 800,25 R$ 1.040,32 R$ 1.352,42 R$ 1.949,24

Apartamento 474.425/15-0

R$ 687,45 R$ 927,92 R$ 1.096,62 R$ 1.145,75 R$ 1.184,01 R$ 1.302,42 R$ 1.693,14 R$ 2.201,09 R$ 2.861,42 R$ 4.124,17 PREMIUM

900.1

0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos Acima de 59 anos

Acomodação Registro ANS

ADVANCE

600 ADVANCE

ADVANCE 700

700 REFERÊNCIA

Apartamento 408.050/99-5

R$ 589,70 R$ 795,98 R$ 940,68 R$ 982,82 R$ 1.015,64 R$ 1.117,20 R$ 1.452,37 R$ 1.888,08 R$ 2.454,50 R$ 3.537,67 ADVANCE

600

(7)

FRANQUIA PLANO ODONTOLÓGICO

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

Premium Plus F CA*

Isento Isento R$ 16,00 R$ 10,00 R$ 30,00 Consulta odontológica inicial

Consulta odontológica de Urgência Radiografia Panorâmica Aplicação tópica de flúor Coroa de aço em dente decíduo

DIAGNÓSTICO FRANQUIA

*Os valores da tabela de franquia odontológica serão reajustados periodicamente sem prévio aviso. A tabela atualizada estará disponível no portal www.gndi.com.br.

dia 01 a 10 dia 11 a 20 dia 21 a 31

dia 01 do 1º mês subsequente dia 10 do 1º mês subsequente dia 20 do 1º mês subsequente

todo dia 01 de cada mês todo dia 10 de cada mês todo dia 20 de cada mês DATA DE ASSINATURA

DA PROPOSTA DATA DE VIGÊNCIA VENC. DO BOLETO BANCÁRIO DÉBITO AUTOMÁTICO

SMART 150 ABC: Santo André, São Bernardo e São Caetano.

SMART 200 SP CAPITAL: São Paulo.

SMART 200 SAMED: São Paulo, Arujá, Mogi das Cruzes, Suzano, Poá, Ferraz de Vasconcelos, Itaquaquecetuba, Santa Isabel e Guararema.

SMART 200 SP OESTE: Barueri, Carapicuíba, Embu das Artes, Osasco, Taboão da Serra, Cotia, Itapevi e Jandira SMART 200 GUARULHOS: Guarulhos e Arujá.

SMART 200 ABC + BAIXADA: Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires.

SMART 200 CAMPINAS: Campinas.

SMART 200 JUNDIAÍ: Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo.

SMART 200 SOROCABA: Sorocaba, Itu e Votorantim.

SMART 200 UP: São Paulo, Barueri, Carapicuíba, Embu das Artes, Osasco e Taboão da Serra, Guarulhos, Cubatão, Diadema, Guarujá, Mauá, Cotia, Itapevi, Jandira, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Santos, São Vicente e Ribeirão Pires, Campinas, Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo, Sorocaba, Itu, Votorantim, Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Poá, Suzano, Santa Isabel e Caieiras

SMART 300: (Todas as cidades do Smart 200) SÃO PAULO, REGIÃO METROPOLITANA, BAIXADA E ABC: Arujá, Embu-Guaçú, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itaquaquecetuba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Poá, Rio Grande da Serra, Santana de Parnaiba, Suzano, Vargem Grande Paulista, Bertioga, Itanhaem, Mongaguá, Praia Grande, Cotia, Itapevi, Jandira, Jarinu e Santa Isabel. SÃO PAULO INTERIOR: Cabreuva, Hortolândia, Itatiba, Paulínia, Salto de Pirapora, Sumaré, Valinhos. RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Magé, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti.

SMART 400: Todas as cidades do Smart 200 e Smart 300. BAIXADA: Peruíbe. SÃO PAULO INTERIOR: Aracoiaba da Serra, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Ibiuna, Itapira, Jaguariuna, Monte Mor, Porto Feliz, Salto, São Roque.

SMART 500: Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 e Smart 400. BAIXADA: Caraguatatuba. SÃO PAULO INTERIOR: Lorena, Mogi-Guaçu e Mogi-Mirim.

RIO DE JANEIRO E GRANDE RIO: Itaguai e Petrópolis.

ADVANCE 600 / 700: Todas as cidades do Smart 200, Smart 300 , Smart 400, Smart 500. SÃO PAULO INTERIOR: Alumínio, Jarinu e Mairinque.

REFERÊNCIA BASIC: Todas as cidades da Linha Smart e Advance.

Não serão aceitas propostas comercializadas em outros Municípios e/ou Estados.

DATA DE VIGÊNCIA

(8)

RESUMO DE HOSPITAIS

E LABORATÓRIOS EM SÃO PAULO

SMART 150 ABC

Hospital e Maternidade NotreCare ABC Laboratórios

NotreLabs – Diadema

Laboratório Padrão de Análises Clínicas SMART 200 ABC + BAIXADA Hospital e Maternidade NotreCare ABC Hospital Frei Galvão

Pronto-Socorro ABC Laboratórios

Biocenter Laboratório Clínico JMS Medicina

NotreLabs - Diadema NotreLabs - São Bernardo 6 SMART 200 SP CAPITAL Hospital e Maternidade Nossa Senhora do Rosário

Hospital e Maternidade SacreCoeur Hospital Montemagno

Hospital Bosque da Saúde Laboratórios

Dr. Ghelfond Diagnósticos Nasa Laboratórios NotreLabs - Belém NotreLabs - Hermínio Lemos SMART 200 SP OESTE Hospital Family P. S. Barueri

Hospital e Maternidade Nova Vida Hospital Cruzeiro de Sul - Itapevi Hospital Cruzeiro do Sul - Osasco Laboratórios

Alpha Imagem Bioclinic NotreLabs - Osasco NotreLabs - Alphaville Laboratório Cruzeiro do Sul NotreLabs - Carapicuíba NotreLabs - Cotia SMART 200 GUARULHOS Hospital e Maternidade Guarulhos Laboratórios

Lab. de Análises Clínicas Sanitas SM Diagnósticos

NotreLabs - Arujá SMART 200 - CAMPINAS Hospital Renascença Campinas Laboratórios

Laboratório Freeman Ecocenter Serviços Hospitalares SMART 200 - JUNDIAÍ Hospital Paulo Sacramento Laboratórios

Donnus Laboratório Médico Clínica Diagnóstica Dra. Valderez Ltda.

ADVANCE 600 Hospital Bandeirantes Hospital Metropolitano - Lapa Hospital das Clínicas Laboratórios

Crya Medcina Diagnóstica Laboratório A+ (SP) ADVANCE 700

Hospital São Camilo (Ipiranga, Santana e Pompéia)

Hospital São Joaquim Beneficência Portuguesa São Joaquim

AACD - Assoc. de Assistência à Criança Deficiente Laboratórios

Ecoimagem Medicina diagnóstico Jablonka Centro de Diagnóstico

PREMIUM 900 Hospital A. C. Camargo Hospital Infantil Sabará Hospital Samaritano Hospital Nove de Julho Hospital Alemão Oswaldo Cruz Hospital São José SP - BP Mirante Hospital Pro Matre Paulista São Luiz - Anália Franco São Luiz - Jabaquara São Luiz - Morumbi São Luiz - Itaim Laboratórios

Laboratório Clínico Delboni Auriemo

Cura - Centro de Ultrassonografia e Radiologia Ltda.

CDB Premium

REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.

ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.

Para mais informações acesse:

www.allcare.com.br/corretor

Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS;

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