TÍTULO: FECHAMENTO DE DIASTEMA EM DENTES ANTERIORES COM RESINA COMPOSTA: RELATO DE CASO CLÍNICO
TÍTULO:
CATEGORIA: CONCLUÍDO CATEGORIA:
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE ÁREA:
SUBÁREA: ODONTOLOGIA SUBÁREA:
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO INSTITUIÇÃO:
AUTOR(ES): LAÍS BEZERRA DA SILVA AUTOR(ES):
ORIENTADOR(ES): VIVIAN COLUCCI ORIENTADOR(ES):
COLABORADOR(ES): ANA FLÁVIA SIMÕES BARBOSA, CAROLINA ANDRADE DE LIMA CHAVES, MARIANA FIORIN JULIANI, THAÍS FANTINATO TRINDADE
1) Resumo
A presença de espaço entre elementos dentais anteriores influencia negativamente na harmonia do sorriso. Assim, o objetivo nesse estudo foi relatar um caso clínico para restabelecimento da estética dental através da confecção de restaurações diretas com resina composta em dentes anteriores superiores. Paciente, gênero feminino, 32 anos, compareceu à Clínica da Universidade de Ribeirão Preto com queixa do aspecto estético negativo do seu sorriso em função da presença de diastema entre os dentes 21 e 22. Após anamnese e exame clínico detalhado, optou-se pela confecção de restaurações de resina composta direta. Modelos de estudo foram obtidos para auxiliar na confecção do enceramento diagnóstico e anteparo de silicona. Após a seleção de cor, realizou‑se o isolamento absoluto e profilaxia dos elementos dentais 21 e 22 com pedra pomes e água. Foi realizado protocolo adesivo e a inserção incremental de resina composta de nanopartículas. Vinte e quatro horas após a confecção das restaurações foi realizado o acabamento e polimento das mesmas. Concluiu-se que a restauração direta com resina composta constitui-se uma opção simples, rápida e eficaz para a harmonização do sorriso com presença de diastema.
2) Introdução
Nos últimos anos, a busca pelo sorriso esteticamente perfeito, onde a forma e simetria dos dentes, lábios e gengivas estejam em equilíbrio tem aumentado consideravelmente (MOKHTAR et al., 2015). Condições referentes ao elemento dental como cor, textura, formato e tamanho da coroa clínica interferem na estética do sorriso (BERTOLINI et al., 2011). Além disso, a interrelação entre os elementos dentais, lábios e gengiva, a proporção e posicionamento dos dentes são determinantes para um sorriso esteticamente agradável (SABRI, 2005) e suas alterações podem levar a uma desarmonia e desalinhamento com a face (VALO et al., 1995).
Os diastemas dentais referem-se a intervalos, ou espaços, maiores que 0,5 milímetros entre as superfícies proximais de dentes adjacentes, resultado do fato de um dente da arcada dentária não estar em contato com o dente adjacente (BOUSHELL et al., 2009). Apresentam-se, notavelmente, como característica marcante nas dentições decídua e mista. Em condições de normalidade, tendem a diminuir com a erupção dos incisivos laterais superiores e fechar-se espontaneamente, ao final de dentadura mista, com a erupção dos caninos superiores permanentes (ALMEIDA, et al., 2004). Entretanto, em algumas situações clínicas permanecem presentes na dentição permanente.
Um sorriso uniforme, que cria sensação de unidade é considerado mais atraente (VAN DER GELD; VAN WAAS, 2003; VAN DER GELD et al,. 2007). Assim, alterações na condição de continuidade no contato entre os elementos dentais interferem negativamente
na estética. Ainda, em situações clínicas em que tais alterações dentais sejam assimétricas, o impacto na harmonia do sorriso e percepção por outras pessoas torna-se ainda mais intenso (KOKICH et al., 2006).
Visando o restabelecimento da estética do sorriso, várias possibilidades de tratamento para diastemas anteriores têm sido propostas. Dentre elas observa-se a realização de tratamento ortodôntico para correção do posicionamento dental, a confecção de restaurações indiretas como coroas ou facetas de cerâmica e a realização de restaurações diretas com resina compostas (DEMIRCI et al., 2015).
Avanços na área da Odontologia adesiva contemporânea tem aumentado a viabilidade de se executar procedimentos minimamente invasivos, que levam em consideração a necessidade, os danos e riscos envolvidos no procedimento clínico a ser realizado (STAEHLE, 1999). As propriedades das resinas compostas atuais permitem que se realizem acréscimos de material sobre a superfície de esmalte hígida, com o objetivo de se restituir a forma e o posicionamento dos dentes, sem a necessidade de remoção desnecessária de estrutura dental sadia (PEUMANS et al., 1998), sendo menos invasivo do que a técnica indireta (KIREMITCI et al., 2009). Além disso, restaurações diretas com resina composta empregadas para o fechamento de diastema apresentam ótima avaliação estética, funcional e biológica (WOLFF et al., 2010), baixo custo (KIREMITCI et al., 2009) além de longevidade clínica (WOLFF et al., 2010, KWON et al., 2014).
Entretanto, deve ser enfatizado que a qualidade e, consequentemente, a durabilidade deste tipo de restauração direta é influenciada principalmente pela execução da técnica clínica apropriada durante o procedimento (WOLFF et al., 2010). Assim, é essencial ao profissional possuir conhecimento sobre o protocolo clínico e seguir seus passos com critério durante a confecção de restaurações diretas de resina composta para o fechamento de diastemas.
3) Objetivo
Este trabalho tem como objetivo relatar o restabelecimento da harmonia do sorriso por meio de fechamento de diastema em dentes anteriores com resina composta direta.
4) Desenvolvimento
Paciente, gênero feminino, 32 anos, compareceu à clínica odontológica da Universidade de Ribeirão Preto com queixa estética em função da presença de diastema entre os dentes 21 e 22.
Após anamnese, exames clínico e radiográfico realizou-se o planejamento do caso. Inicialmente, foi realizada a profilaxia dos elementos dentais e registro da cor e modelos de estudo foram obtidos através da moldagem das arcadas superior e inferior.
No modelo superior obtido foram realizadas medições e acréscimos de resina para obtenção do guia de silicona (Perfil Denso, Vigodent / Coltene SA, Rio de Janeiro, RJ, Brasil).
O procedimento restaurador foi realizado sob isolamento absoluto. Efetuou-se o condicionamento do esmalte com ácido fosfórico 37% durante 30 segundos, lavagem com água durante o mesmo tempo do condicionamento e secagem com jato de ar.
Depois disso, foi feita a aplicação do sistema adesivo – Adper Single Bond (3M, St. Paul, MN, EUA) em duas camadas, seguidas de jato de ar e fotoativação por 10 segundos com unidade fotopolimerizadora (Ultraled, Dabi Atlante, Ribeirão Preto, SP, Brasil).
Foi feito acréscimo inicial de resina composta (Filtek Z350 A1, 3M, St, Paul, MN, EUA) no guia de silicona e o mesmo foi levado em posição e fotoativado por 20 segundos.
Retirou-se o guia de silicone e, então, foram inseridos incrementos de resina composta, com auxílio de matriz de poliéster, para isolar o dente adjacente, e pincel de pelo de Marta para ajustar forma e textura.
A cada incremento, conduziu-se a fotoativação por 20 segundos, de acordo com as recomendações do fabricante. A anatomia dos incisivos foi reestabelecida com a devolução do contato proximal, harmonização e proporções estéticas. O procedimento restaurador foi repetido para o dente 21.
Finalizado o fechamento do diastema, o isolamento absoluto foi removido e checou-se a oclusão com papel carbono em movimentos excursivos e MIH.
Vinte e quatro horas após a confecção das restaurações, foi realizado o acabamento e polimento com discos abrasivos – Sof-Lex (3M, St. Paul, MN, EUA), borrachas abrasivas a fim de proporcionar lisura e brilho às restaurações.
Para finalizar o procedimento, discos de feltro impregnados com pasta diamantada foram aplicados na superfície das restaurações.
Após a realização do acabamento e polimento os dentes foram enxaguados e o procedimento finalizado.
5) Resultados
A resina composta direta possibilitou o fechamento do diastema.
Com base no resultado do presente estudo, pode-se concluir que a realização de restaurações diretas com resina composta proporciona resultado estético satisfatório para o restabelecimento da harmonia do sorriso com presença de diastema.
7) Fontes consultadas
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