LESÃO DOS TECIDOS MOLES

Lesão dos

Tecidos moles

Fisioterapia

Ortopédica

Prof. Reginaldo Lordelo

Lesão muscular

- Classificadas em traumáticas e atraumáticas;

- Traumáticas: Estiramento, Contusão, Contratura e Ruptura;

- Atraumáticas: Cãibra e a dor muscular tardia. Podemos ser classificadas também como: - Agudas ou crônicas

- Lesão primária ou reicidivante.

Fisioterapia Ortopédica

ESTIRAMENTO MUSCULAR

Estiramento Muscular

Estiramento Muscular

Fisioterapia Ortopédica

Estiramento Muscular

- Compreende a maioria das lesões musculares;

- É uma lesão muscular indireta. A energia do trauma não ocorre diretamente na área muscular lesada;

- É causada por um alongamento excessivo das fibras musculares, ou em uma contração muscular excêntrica;

- O local mais acometido: Junção miotendínea e região distal do ventre muscular.

Fisioterapia Ortopédica

Estiramento Muscular

- Classificado de acordo com o número e a extensão das fibras lesionadas;

- O estiramento é classificado em três estágios;

Fisioterapia Ortopédica

Estiramento Muscular Primeiro grau:

- Estiramento de uma pequena quantidade de fibras musculares; - Dor em um ponto específico;

- Dor somente em manobras extremas da articulação;

- Pequeno edema, mas, geralmente, não é notado no exame físico; - Ocorrem danos estruturais mínimos;

- Hemorragia pequena;

- Recuperação rápida (± uma semana).

Estiramento Muscular Segundo grau:

- Maior número de fibras lesionadas;

- Praticamente os mesmos achados da lesão de primeiro grau, porém com maior intensidade;

- Dor ao movimento; - Hemorragia visível;

- Processo inflamatório mais intenso e diminuição maior da função; - Recuperação mais lenta (Repouso de ± duas a três semanas).

Fisioterapia Ortopédica

Estiramento Muscular Terceiro grau:

- Ruptura completa ou de grande parte das fibras; - Perda significativa da função com um defeito palpável; - Dor moderada ao repouso e muito intensa na contração; - O edema e a hemorragia são grandes,

localizando-se gradativamente distalmente à lesão;

- O defeito muscular é visível e palpável.

Fisioterapia Ortopédica

Estiramento Muscular

Fisioterapia Ortopédica

Contusão Muscular

Fisioterapia Ortopédica

Contusão Muscular

- Muito freqüente em esportes de contato, como o futebol, futebol americano, rúgbi, basquete, handebol e os esportes de luta. - Causada por um trauma direto na musculatura;

- Classificada de acordo com a gravidade da energia do trauma e da área lesada.

Fisioterapia Ortopédica

Contusão Muscular Primeiro grau:

- Lesão de uma pequena quantidade de fibras musculares; - Dor em um ponto específico;

- Dor somente em contrações extremas da articulação;

- Pequeno edema, mas, geralmente, não é notado no exame físico; - Ocorrem danos estruturais mínimos;

- Hemorragia pequena;

- Recuperação rápida (± uma semana).

Fisioterapia Ortopédica

Contusão Muscular Segundo grau:

- Maior número de fibras lesionadas;

- Praticamente os mesmos achados da lesão de primeiro grau, porém com maior intensidade;

- Dor ao movimento; - Hemorragia visível;

- Processo inflamatório mais intenso e diminuição maior da função; - Recuperação mais lenta (Repouso de ± duas a três semanas).

Contusão Muscular Terceiro grau:

- Perda significativa da função muscular; - Dor moderada ao repouso e muito intensa na contração;

- O edema e a hemorragia são grandes, localizando-se gradativamente distalmente à lesão;

Fisioterapia Ortopédica

Fisioterapia Ortopédica

CONTRATURA MUSCULAR

Contratura Muscular

- Contração involuntária da musculatura onde a mesma não retorna ao seu estado normal de relaxamento;

- Sobrecarga de esforço continuado exercido sobre um músculo ou tendão ao qual os mesmos não estão preparados;

- Ocorre um acúmulo de ácido lático, decorrente da respiração anaeróbia realizada pelas células musculares em esforço intenso; - Compressão arterial, diminuindo o fluxo sanguíneo.

Contratura Muscular

- Não envolve ruptura de fibras musculares;

-Normalmente ocorre como uma defesa contra o limite muscular; - Ocorre um aumento de volume no local;

- Dor e incapacidade de utilização do músculo; - Sem ruptura, sem hematoma, e com prognóstico bom; - Ciclo vicioso - Menos fluxo sanguíneo X novas contraturas.

Fisioterapia Ortopédica

Contratura Muscular Sinais e sintomas

- Dor local ao repouso ou à contração; - Abaulamento da região;

- Dor irradiada;

Fisioterapia Ortopédica

RUPTURA MUSCULAR

Ruptura Muscular

- Pode ser causada pelo estiramento brusco dos músculos, pela contratura repentina ou um trauma

direto;

Causas

- Explosões muscular de velocidade, a fadiga muscular, pouca

flexibilidade e a falta de aquecimento prévio à prática Desportiva.

Ruptura Muscular

- Classificadas de 1 a 3 graus, consoante a gravidade da lesão;

O grau I:

-Ruptura de até 10% das fibras musculares envolvidas, também designadas de micro-rupturas;

- Dor fina, bem definida, localizada, principalmente à contração do músculo.

Fisioterapia Ortopédica

Ruptura Muscular No grau II:

-Existe lesão de até 90% das Fibras musculares;

-Dor aguda bem definida e ao repouso; - Poderá formar-se edema no músculo; - Hematoma leve a moderado.

Fisioterapia Ortopédica

Ruptura Muscular O grau III

-Implica a ruptura de mais de 90% das fibras musculares ou uma ruptura completa; - Estas últimas geralmente ocorrem junto à transição de músculo para tendão ou já no próprio tendão em si;

- Dor imediata e incapacitante; - Hematoma e edema significativos; - Abaulamento muscular.

Fisioterapia Ortopédica

Câimbra Muscular

- São contrações involuntárias e dolorosas de um músculo esquelético;

- São frequentes durante a noite, ou exercícios físicos extenuantes, em pessoas que não possuem condicionamento físico adequado;

Causas:

-Hipocalcemia, hipopotassemia e baixa oxigenação;

- Uma das principais causas da câimbra é o acúmulo de ácido lático no tecido.

Fisioterapia Ortopédica

DOR MUSCULAR TARDIA

Dor Muscular Tardia

- É uma dor residual que aparece nos músculos exercitados após muito tempo sem atividade;

- Pode aparecer logo após os exercícios e persistir por 3 a 4 dias.

Fisioterapia Ortopédica

Provável Etiologia

- Minúsculas lesões nas fibras musculares devido o exercício; - Retenção de líquidos no tecidos ao redor das fibras musculares; -Alteração na concentração de cálcio intra-celular;

- Espasmos na célula muscular; - Processo Inflamatório agudo; - Ativação de nociceptores.

Fisioterapia Ortopédica

Tendinites, Tenossinovites,

Tendinoses, Tendinite Calcárea,

Entesopatias.

TENDINITE, TENOSSINOVITE

TENDINOSE

Tendinite:É a inflamação de um tendão;

Tenossinovite:É a inflamação da bainha que reveste um tendão. Na maioria dos casos, ambos os problemas manifestam-se em conjunto;

Tendinose: É uma degeneração do tendão. Muito associada à uma tendinite crônica.

TENDINITES

CAUSAS: Associadas à presença de muitas condições ou doenças, incluindo:

- Esforço físico intenso ou repetido; - Traumas mecânicos;

- Infecções; - Doenças reumatológicas; - Doenças do sistema imunológico;

- Distúrbios metabólicos; - Iatrogenia; - Processos degenerativos.

TENDINITES

- Dor e inchaço (edema) de intensidade variável; - Dificuldade de movimento;

- Diminuição de força muscular;

- A longa duração dos sintomas pode ser devido à presença permanente da causa da doença

TENDINITES

TENDINITES

- Variável de acordo com a gravidade do caso; - Antiinflamatórios; - Imobilização; - Repouso; - Cinesioterapia.

TENDINITES

→ Manter uma alimentação balanceada;

→ Antes de começar uma rotina de exercícios, condicionar os músculos;

→ Sempre fazer aquecimento antes de começar qualquer atividade física;

→ Procurar ajuda precoce de um profissional.

ENTESOPATIA

- É uma inflamação que se dá na inserção do músculo no osso;

- É um distúrbio que afeta o local onde cápsulas, músculos e ligamentos anexam aos ossos.

ENTESOPATIA

- Rompimentos microscópicos no periósteo que é uma espécie de membrana que reveste o osso;

- É uma síndrome de uso excessivo.

ENTESOPATIA

- Cotovelo de Tenista e de Golgfista; - Doença de Crohn;

- Heel Postmans; - Síndrome de Reiter; - Fasceíte plantar;

- Síndrome da banda iliotibial; - Espondilite Anquilosante.

ENTESOPATIA

- Calcificação; - Inflamação;

- Dor e sensação de queimação na região; - Imobilidade;

- Perda da Função.

ENTESOPATIA

- Os pacientes são aconselhados a descansar e manter sua área afetada, tanto não-funcional possível para deixar o tecido prejudicado recuperar;

ENTORSE

ENTORSE



Lesões causadas por traumas;



Região articular;



Provocado por um movimento que ultrapassa a

amplitude normal da articulação em uma ou mais

direções;



Lesão dos ligamentos.

Fisioterapia Ortopédica

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:



Dor contínua e localizada, variando de suave à

intensa;



Edema;



Equimose;



Impossibilidade de movimentar.

Fisioterapia Ortopédica

CLASSIFICAÇÃO :

Grau I: Dor, com dano mínimo ao ligamento;

Grau II: Porção maior do ligamento é danificada, que

gera uma leve frouxidão da articulação.

Grau III: Ruptura completa do ligamento e a

articulação fica bastante instável.

LUXAÇÃO



Lesões em que ocorre a perda da articulação

normal;



Deformidade evidente do formato normal da

articulação;



“É o deslocamento de um ou mais ossos para fora

da sua posição normal na articulação”.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS



Dor intensa;



Deformidade grosseira no local da lesão;



Impossibilidade de movimentação.