RevPaulPediatr.2015;33(2):134---135
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REVISTA
PAULISTA
DE
PEDIATRIA
EDITORIAL
Aplicac
¸ão
de
teste
molecular
para
detecc
¸ão
de
adenovírus
em
pacientes
pediátricos
distintos
Use
of
molecular
test
for
adenovirus
detection
between
different
pediatric
patients
Terezinha
Maria
de
Paiva
LaboratóriodeVírusRespiratórios/NDR/CV,InstitutoAdolfoLutz,SãoPaulo,Brasil
Recebidoem24defevereirode2015
A evoluc¸ão das metodologias usadas no diagnóstico das infecc¸ões respiratórias agudas de etiologia viral é con-sequência do avanc¸o dos estudos de biologia molecular, imunologia, genética e biotecnologia. O desenvolvimento da cultura de células in vitro1 possibilitou o isolamento
dosvírusassociadosàinfecc¸ãorespiratóriaagudadotrato respiratório (vírus respiratório sincicial, adenovírus e os vírusdaparainfluenza).Adescobertadaestrutura molecu-lardosácidosnucléicos2contribuiuparaodesenvolvimento
dagenéticamolecular,responsável,entreoutrasaplicac¸ões, peloaprimoramentododiagnósticomoleculardasdoenc¸as infecciosasnofimdoséculoXXearevelac¸ãodenovas etio-logiasviraisenvolvidasemquadrosdeinfecc¸ãorespiratória agudanasprimeirasdécadasdoséculoXXI.
Atéofimdadécadade1980,odiagnósticodainfecc¸ão respiratória consistia no isolamento do vírus em cultura decélulase sorologia.Ograndedesafio doscientistas,na época,eraaprimorarasmetodologiasdiagnósticascom vis-tasacontemplarasestratégiasoportunasdeprevenc¸ãoe controledadoenc¸a;ouseja,viabilizarmetodologiasde diag-nósticorápidoeespecífico.3
Considerandooimpactodainfecc¸ãopelosvírus respira-tórios em todas as faixas etárias, sobretudo em crianc¸as
DOIserefereaoartigo:
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2014.09.004 E-mail:tterezinha@uol.com.br
menores decincoanos, portadoresde doenc¸as crônicase adultos na faixaetária de 60 anos oumais,3,4 o
diagnós-ticorápidoérelevantepara:usodeantivirais;esclarecera etiologiadadoenc¸arespiratória;ponderar aprescric¸ãode antibióticos;conhecerahistórianaturaldovírusesua fisi-opatologiaquecontribuiparaoentendimentodaspossíveis complicac¸õesquepossamocorreremfunc¸ãodas caracterís-ticas dainfecc¸ão;avaliac¸ão decontenc¸ão dadoenc¸apela quarentena; mensurar o períodode hospitalizac¸ão;evitar investigac¸õeslaboratoriaisdesnecessárias;dispensaro iso-lamentoinoportunodeindivíduosnãoinfectados.5,6
O desenvolvimento dos anticorpos monoclonais na décadade19707contribuiuparaaelaborac¸ãodepainelde
anticorposespecíficosparaosvírusdainfluenzatiposAeB, VRS,ADV,PF1,2e3,oquepermiteaidentificac¸ãorápida eespecíficapelaimunofluorescênciadiretaouindiretados setevírusrespiratórios.Oadventodemetodologias molecu-lares,apartirdadécadade1980,8cujoprincípioresidena
reac¸ãoemcadeiadapolimerase---polimerasechainreaction (PCR) ---,quepermiteaamplificac¸ãodealvos conservados do genoma de diferentes agentes etiológicos, revolucio-nou o conhecimento da epidemiologia, o diagnóstico e a pesquisa das doenc¸as infecciosas deetiologia viral,entre outrasabordagens.Atualmente,hádiferentesmodalidades dediagnóstico rápido eespecífico queusam tantoo prin-cípio da imunofluorescência com anticorpos monoclonais quantoosmétodosmolecularesnaidentificac¸ãosimultânea deváriosvírus.9,10
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2015.03.005
Aplicac¸ãodetestemolecularparadetecc¸ãodeadenovírusempacientespediátricosdistintos 135
NestefascículodaRevistaPaulistadePediatria,Puerari et al.11 avaliaram o desempenho de ambas as
metodolo-gias no formato que permite a identificac¸ão simultânea dossetevírusrespiratórios,pelaimunofluorescênciadireta, e o diagnóstico molecular no formato nested polymerase chainreaction (nested PCR),com vistasàinvestigac¸ão de adenovírusem secrec¸õesrespiratóriascolhidasdecrianc¸as portadorasdecardiopatiacongênitaecrianc¸asda comuni-dadecomquadrodeinfecc¸ãorespiratóriaaguda(IRA).
Essa faseda investigac¸ão nãocontemplou aanálise de outrosvírusrespiratórios;noentanto,revelouquea meto-dologia molecular foi mais sensível para a detecc¸ão de adenovírusnosdiferentesgruposdecrianc¸as,quando com-paradaàimunofluorescência.Emfunc¸ãodasensibilidadena detecc¸ãodeácidosnucléicospelanestedPCR, constatada napresenteavaliac¸ão,osautoresrecomendamavigilância de rotina em pacientes portadores de cardiopatia congê-nitapormétodos moleculares,tendoemvista aeficiência nadetecc¸ãodoagenteetiológico,sobretudoaconduc¸ãodo fluxodiagnóstico.
Nesse contexto, o investimento em pesquisas para o desenvolvimento de antivirais para os vírus respiratórios não influenza e para o conhecimento da epidemiologia moleculardosdiferentesvírusrespiratóriosnacomunidade é de fundamental importância, uma vez que contribuirá cominformac¸õesrelevantes quantoàinfecc¸ão de pacien-tes hospitalizadose portadores dedoenc¸as crônicas pelos diferentesvírusqueacometemotratorespiratório.12
Até o presente, não há uma droga antiviral aprovada contraosadenovírus,reconhecidospelasuacapacidadede desenvolverquadrosgravesdadoenc¸a,principalmenteem pacientesimunossuprimidos.Estudosclínicosrecentes ava-liamaformulac¸ão oraldobrincidofovircomo umantiviral promissorparaotratamentodepacientesdegruposderisco infectadospelosadenovírus.13
A evoluc¸ão das metodologias diagnósticas potencializa as pesquisas com vistas à gerac¸ão de antivirais e sua intervenc¸ãooportunaeproporcionaamelhorianaqualidade devidaeosconsequentesavanc¸osnaáreadasaúdepública.
Financiamento
Oestudonãorecebeufinanciamento.
Conflitos
de
interesse
Aautoradeclaranãohaverconflitosdeinteresse.
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