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19361 TOS FERINA

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los 10 años transcurridos y probablemente habfan tenido muchas oportunidades de exposición. Para el autor no hay pruebas hasta ahora de que la inmunidad activa evocada por el sarampiõn atenuado sea menos satisfactoria que la debida a la enfermedad natural. (Townsend, J. H.: New Eng. Jour. Med. Bes., 732, ab. 2, 1936.)

TOS FERINA1

Frecuencia en poblaciones estadounidenses.-El estudio de Sydenstricker y Wheeler versa sobre la frecuencia y morboletalidad de la tos ferina en poblaciones de distintos tipos de Estados Unidos. La morboletalidad fué sumamente baja: aproximadamente 0.36 por ciento. La frecuencia pareció hallarse en razón inversa al tamaño de la comunidad, pero en las poblaciones mayores los coefi- cientes fueron mayores en los niños y menores en los adultos que en los distritos rurales; también parecieron predominar las mujeres en los enfermos de menor edad en los centros pequeños de población, en contraposición a un predominio casi igual o preponderancia masculina en las ciudades. Despues de la edad de 15 años habia cierta tendencia al predominio femenino, fenómeno éste también observado en muchas de las enfermedades infecciosas, y probablemente debido a cieros factores y no a mayor susceptibilidad. (Sydenstricker, E., y Wheeler, R. E.: Am. Jour. Pub. Health, 576, jun. 1936.)

Producción experimental en el chimpancé.-Rich y sus colaboradores produjeron en el chimpancé, mediante la inoculación oral de un exudado traqueal no filtrado de tos ferina humana, un estado semejante en todos sentidos a ésta, incluso la tos paroxfstica. En las placas sembradas en el acmé de la tos, se encontraron bacilos de Bordet-Gengou. En el chimpancé también se produjo un estado seme- jante mediante la inoculación oral de bacilos en cultivo puro. En el único caso en que se trató de transferir el virus de un mono a otro por medio de un filtrado bacteriol6gicamente estéril de las secreciones nasofarfngeas, el éxito fué indis- cutible. Los datos de los autores no les permiten deducir si se trata de uu virus filtrable especifico que acrecienta la susceptibilidad al bacilo de Bordet-Gengou, como sucede en otras enfermedades. Por ahora todo lo que cabe decir es que el bacilo de Bordet-Gengou por si solo puede producir en los antropoides las carac- terísticas manifestaciones clínicas de la coqueluche. (Rich, A. R., Long, P. H., Brown, J. H., Bliss, E. A., Holt, L. E.: Johns Hop. Hosp. Bull., 286, ab. 1936.)

Vucuna.-Resumiendo su estudio de la vacuna anticoqueluchosa en Evanston, Sauer afirma que se trata de un elemento inmunizante y no curativo, lo mismo que sucede con la vacuna antitifoidea. Para que la inmunización sea completa precisa que transcurran varios meses. Un 10 por ciento de niños inoculados con un total de 8 CC de vacuna comercial aprobada, contrajeron la tos ferina cuando se expusieron después a la infección. Algunos de los factores que afectan la inmunización pueden ser modificados. A fIn de disminuir el porcentaje de fracasos en niños de más de 3 años, necesítanse probablemente 10 CC o más de vacuna inoculándose en cada brazo en tres semanas consecutivas: 1, 2, y 2 CC.

(Sauer, L.: Am. Jour. Pub. Health, 1226, nbre. 1935.)

Kendrick y Eldering describen un experimento de inmunización contra la coqueluche llevado a cabo en la ciudad de Grand Rapids, Michigan. La serie hasta ahora comprende 1,592 niños: 712 vacunados y 880 testigos. En todo el grupo ~610 ha habido 67 casos de tos ferina, 66 de ellos entre los testigos. Estos datos indican la producción de una inmunidad activa después de haberse inyec- tado una vacuna consistente en una suspensión de 10,000 millones por CC. del

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OFICINA SANITARIA PANAMERICANA [Octubre

B. pertussis, Fase 1 de Leslie y Gardner, cultivado en el medio de Bordet-Gengou enriquecido con 15’% de sangre de ovino. Los microbios se matan con mertiolato al 1 por 10,000 dejándolo actuar en frfo por una semana o más. La dosis habitual es de 7 CC., dividida en 4 dosis, inyectadas subcutitneamente en distintos sitios. (Kendrick, Pearl; y Eldering, Grate: Amer. Jour. Pub. Health, 8, eno. 1936.)

El Ameritan Journa~ of Public Health (mayo 1936, p. 523), se refiere editorial- mente al trabajo de distintos autores sobre tos ferina. El último trabajo de Kendrick y Eldering sumariza las observaciones en 1,592 niños, 712 vacunados y 880 testigos, habiendo 4 casos de tos ferina en los primeros y 63 en los segundos. Sauer ha obtenido un 92 por ciento de protección en 1,304 casos vacunados entre grupos distintos, y reitera que la vacuna es un elemento inmunizante inoculativo y que se necesitan varios meses para la inmunización completa y que aun con los m6todos más perfeccionados, como 10 por ciento de los niños tratados contraen la infección si se exponen a ella, mientras que aproximadamente 25 por ciento de los niños expuestos se salvan aunque no estén vacunados. También conviene con el Instituto de Serologfa de Dinamarca, en que hay que utilizar como antfgeno una cepa hemolftica recién aislada. Visto que más del 50 por ciento de las muertes de coqueluche tienen lugar en el primer año de vida, parece bien fundado el con- sejo de Sauer de que se vacune tempranamente, pero antes de seguirlo, convendrfa verificar cuidadosas pruebas en campaña.

Preparación de Za vacuna.-Eldering y Kendrick hacen notar que la adición de proteosa o neopeptona al bacilo de Bordet-Gengou acrecienta las colonias del B. pertussis, aumentando asi la producción de vacuna. Otros factores favorables son el empleo de un inóculo pesado para siembras y un periodo de incubaci6n de 72 en vez de 48 horas. En un pequeño grupo de casos de tos ferina no se aisl6 el 3. pertussis sino microbios afines del B. bronchisepticus, factor éste que puede poseer importancia con respecto a inmunización especifica. Los autores también ofrecen cierta indicación técnica con respecto al grado de turbidez y compro- baci6n de la esterilidad. (Eldering, Grate, y Kendrick, Pearl L.: Am. Jour. Pub. Health, 506, mayo 1936.)

Vacuna antialfa-Muñoz Bernabeu tiene más de 100 casos, en que la vacuna antialfa, inyectada a coqueluchosos en el perfodo catarral, produjo una mani- fiesta mejorfa a partir de la tercera dosis. En 70 por ciento de los casos, bastó con seis dosis para dar de alta a los enfermos. La duración de la enfermedad se acortó mucho. En dos casos de contagio seguro por convivencia, el efecto pro- filActico de la vacuna antialfa se evidenció de manera patente. (Muñoz Bernabeu, R.: iMed. NZños, 42, fbro. 1935.)

Sangre.-Bradfordadministr6a 58 menores de 3 años inyecciones, bien de 10 CC de suero obtenido en la octava semana de convalecencia, o 10 a 20 CC de sangre fntegra de adultos que habían tenido tos ferina antes. De esos niños, 44 tuvieron que permanecer en casas en que habfa uno o más casos de coqueluche, y 27 reci- bieron las inyecciones durante el perfodo de incubación. Contrajeron el mal 15, pero 10 en forma leve, y ~610 hubo una complicación en el grupo. De 20 niños tomados como testigos, 8 tuvieron la enfermedad en forma leve, 4 en forma grave, y 8 en forma mediana, habiendo complicaciones en 4. En 17 niños expuestos que recibieron la vacuna después de haber ya sfntomas de coriza, no se observó modifi- cación de la evolución. En 16 de fuera de la familia, 9 recibieron inyecciones durante el periodo de incubación, y la protección fué tan general, que indica que quiz&s no hubiera verdadera exposición. Parece probable que la sangre inmune prevenga y modifique la tos ferina si se administra antes de aparecer los síntomas catarrales. MLs adelante, los resuItados favorablessonmenosaparentes. (Brad- ford, W. L.: Am. Jour. Dis. Child., 918, obre. 1935.)

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eteroterapia rectal desde 1926, considerándola muy recomendable, no ~610 por su rápida acción sedante, sino por su efecto favorable sobre la evolución y duraci6n de la enfermedad. (Apud: Rev. Méd., 332, ab.-mayo 1935.)

TIFO Y AFECCIONES

AFINES1

Percevejos.-0 virus do “typho exanthematico” de S. Paulo (rickettiose neotropica) dotado de actividade quando no organismo de percevejos (Gimes Zectularius) inoculados immediatamente ap6s a alimenta@0 dos mesmos em animal infectado, durante a reaccão febril, j& se mostra inactivo quando os percevejos são inoculados decorridas apenas 24 horas após a alimentagão. Em prazos de 48 e 72 horas, 5,10,13,16, e 25 dias foram negativas, da mesma fórma, as experiencias para transmissáo experimental do “typho exanthematico” de S. Paulo por meio de percevejos, quer pela inoculapão de excreta emittidos e de exemplares tritu- rados, quer pela picada ou alimenta@0 repetida em cobaias normaes. A resistencia do virus do “typho exanthematico” de S. Paulo no organismo do percevejo (C. Eectularius) é muito reduzida, náo persistindo sua actividade nas condipóes experimentaes descriptas, siquer 48 e mesmo 24 horas, após a alimen- tagão infectante. (Lemos Monteiro, J.: Mem. Inst. Butantan, 23, 1935.)

Acariunos pauìistas.-Nas regiões em que occorre a rickettsiose neotropica Fonseca tem observado a occorrencia das seguintes especies de acarianos possiveis da suspeita de apresentarem rela+es com a Rickettsia brasiliensis Monteiro, 1931. Ixodidae: Amblyomma cajennense, A. ovale, A. slriatum, Rhfpicephalus sanguineus, Boophilus microplus e Haemaphysali, leporispalustris. Liponissidea: Liponissus bacoti e Liponissus sp. Trombidiidae: Numerosas especies pertencentes ao genero Trombicula e ainda em estudo. Os caracteres epidemiologicos e o estudo ex- perimental da infec@o mostram-se favoraveis á hypothese da sua transmissáo por um corrapato, havendo apenas a objectar a relativa raridade de casos em que tem sido possivel filiar a infecpáo á picada de um Ixodida. Dos carrapatos exis- tentes na regiáo infectada o mais suspeito, devido á frequencia com que occorre e com que parasita o homem e roedores e á facilidade com que se infecta experi- mentalmente, é A. cajennense. Rh. sanguineus, A. ovale e A. striatum merecem attenpáo, o primeiro por ser transmissor provocado de nma Rickettsiose proxima da paulista e os dois outros por occorrerem com grande frequencia em cáes da zona rural. 0 H. EepoTis-palustris é encontrado com grande frequencia em lebres selvagens. Como se trata de transmissor da rickettsia determinante da infecgão que mais se approxima da de S. Paulo, merece ser assignalada sua presenpa, bem como a do roedor que parasita, Sylvilagus minensis, a lebre, que pertence a especie muito proxima da dos depositarios naturaes da Febre das Montanhas Rochosas, sendo, além disso, sensivel 6 infeccáo rickettsiana. 0 estudo da fauna de outros acarianos parasitas do homem demonstrou a existencia de L. bacoti (Hirst, 1913), Uponissus sp. e de numerosas especies do gen. Trombicuìa. A hypothese da participagáo destas na transmissáo da infecpáo, si náo pode ser aff?rmada, tambem não pode, provisoriamente, ser rejeitada. (Fonseca, Flavio da: Mem. In.&. Butantun, 39, 1935.)

Campaña en Chile.-El 31 de diciembre fué promulgada en Chile la ley que autoriza la inversi6n de 7 millones de pesos para proseguir la campaña contra el tifo exantemático. (EE Mercurio, fbro. l”, 1936.)

Enfermedad inaparente como reservorio de virus.-& 2716 individuos de la clase obrera de Santiago, sin antecedentes tificos, se encontró un porcentaje de 15 por

Referências

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