Erradicación de la viruela

W A S H I N G T O N , D.C., E.U.A.

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 1970

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k

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F

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Tema 20 del proyecto de programa _{CSP18/9 (Esp}

.)

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1 8 a g o s t o

1970

ORIGINAL: ESPAML-INGLES

ERRADICACION DE LA VIRUELA

1. I n t r o d u c c i ó n

Los Cuerpos Directivos de l a Organización Panamericana de l a S a l u d e n s u c e s i v a s r e s o l u c i o n e s h a n i n s t a d o a l o s p a í s e s d e l C o n t i n e n t e s o b r e l a nece- s i d a d d e e l i m i n a r d e f i n i t i v a m e n t e

l a

v i r u e l a d e las &&ricas, d o c t r i n a q u e f u e r e s p a l d a d a p o r l o s P r e s i d e n t e s d e las

Amsricas

en l a r e u n i ó n d e P u n t a d e l Este.

Igualmente,

l a

Organización Mundial de l a Salud, a p a r t i r d e su T e r c e r a Asamblea h a v e n i d o h a c i e n d o é n f a s i s s o b r e e l problema de l a v i r u e l a e n

e l mundo y en su 20a Asamblea invit6 a l o s p a í s e s a q u e i n t e n s i f i c a r a n s u s

e s f u e r z o s p a r a l a e r r a d i c a c i ó n d e l a enfermedad en e l p l a z o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más b r e v e p o s i b l e .

Atendiendo a tales recomendaciones, los p a í s e s d e l a Regio’n h a n i n t e n s i - f i c a d o s u s e s f u e r z o s a f i n d e r e a l i z a r d i c h o o b j e t i v o , d e s a r r o l l a n d o campañas activas de vacunación con

miras

a elevar e l n i v e l i n m u n i t a r i o d e l a p o b l a c i g n al

mismo

tiempo que organizando l a v i g i l a n c i a e p i d e m j o l d g i c a y procurando d e s a r r o l l a r l o s p r o g r a m a s d e m a n t e n i m i e n t o a

La OrganizaciSn Mundial de

l a

Salud

y l a

Organización Panamericana de l a Salud se h a n e s f o r z a d o y b r i n d a d o t o d o s u i n t e r é s e n a y u d a r a l o s pajrses e n s u empeño d e e r r a d i c a r l a enfermedad, que en este momento p r e s e n t a

carscter

e n d h i c o s o l a m e n t e e n un pafs.

2. E l problema de l a v i r u e l a e n las Américas

Durante e l quinquenio 1965-1969 se n o t i f i c a r o n 2 2 , 3 8 9 c a s o s d e v i r u e l a e n

las

Américas (vbase

Cuadro 1). En 1969 se n o t i f i c a r o n 7 , 3 8 1 c a s o s d e

csp18’9

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‘ 3

Página

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2

CUADRO

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1

C a s o s N o t i f i c a d o s d e V i r u e l a e n las Américas

1965

-

1970

*

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Países

Años

1965 19 66 1967 1968 1969 1970 T o t a l

Argentina 15a 2 1 23a

-

-

24e 83

Brasil _{3,269 3,518 4,353}

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

_{3,580 7,378 1 , 2 1 1} 23,309

Colombia 149‘ 8b

-

-

-

-

-

Ecuador

-

-

-

-

Guayana Francesa

-

-

Id

-

-

Paraguay 32

5

-

-

-

-

37

P e r ú 1 8 13

-

-

-

-

31

Uruguay Id

-

-

2a 3a

-

6

T o t a l 3,484 3,565 4,376 3,583 7,381 1,235 23,624

a .

I n c l u y e

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casos importados b. Casos confirmados solamente

c. I n c l u s i v e 6 8

casos

confirmados d . Caso importado

e. Uno importado

csp18/9

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(ESD..)

PSgina

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3

E l n í h e r o d e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

casos observado en Brasil en 1969

(7,378,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más d e l d o b l e

d e l o s o c u r r i d o s e n 1 9 6 8 ) r e s u l t o ' d e l a m e j o r v i g i l a n c i a e p i d e m i o l 6 g i c a q u e se o r g a n i z a en e l paris y de l a n o t i f i c a c i ó n e i n f o r m a c i ó n &S p r o n t a q u e se

p u b l i c a r e g u l a r m e n t e e n e l Boletfn Epidemiolo'gico de l a Campaiia. La G r d f i c a

1

p r e s e n t a l o s c a s o s n o t i f i c a d o s d e v i r u e l a e n Brasil p o r p e r f o d o s de cuatro semanas en 1967, 1968 y 1969 i n c l u s i v e .

3. D i f i c u l t a d e s o b s e r v a d a s a) Parte f i n a n c i e r a

Esta s i g u e s i e n d o l a c a u s a p r i n c i p a l p o r l a c u a l a l g u n o s p a f s e s n o h a n p o d i d o r e a l i z a r las campañas d e e r r a d i c a c i ó n . L a f a l t a d e r e c u r s o s p r e - s u p u e s t a r i o s l e s h a o b l i g a d o a p o s t e r g a r o r e d u c i r l o s p l a n e s d e a c c i o ' n y a aprobados.

b) Programas de mantenimiento inadecuados

L a f a l t a d e e s t r u c t u r a s p e r m a n e n t e s d e s a l u d q u e a s e g u r e n e l w n t e n i - n ú e n t o e l e v a d o d e l n i v e l d e p r o t e c c i ó n d e l a p o b l a c i ó n es o t r o p u n t o

a

d e s t a c a r s e . Los b a j o s p o r c e n t a j e s d e c o b e r t u r a e n l o s m e n o r e s d e c i n c o a ñ o s

r e p r e s e n t a n u n p e l i g r o p o t e n c i a l e n e l caso de que l a enfermedad sea re- i n t r o d u c i d a como c o n s e c u e n c i a d e f o c o s e n d b i c o s .

c ) V i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a d e f i c i e n t e

L a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a y e l c o n t r o l i n m e d i a t o p o r v a c u n a c i ó n d e l o s c o n t a c t o s d e t o d o c a s o s o s p e c h o s o a d o l e c e d e l a d e b i d a a t e n c i ó n . L a f a l t a d e s u p e r v i s i ó n a d e c u a d a

en

l o que se r e f i e r e

a l

grupo de población a ser vacunada y

_a

e v a l u a c i 6 n d e l o s p r e n d i m i e n t o s d e l a v a c u n a , p u e d e r e s u l t a r e n d a t o s i n e x a c t o s como o c u r r i ó e n un pafis donde l a c o b e r t u r a q u e habria s i d o dada por las b r i g a d a s como de 100% no era m& que de 50 p o r c i e n t o .

d ) F a l t a d e c o n t i n u i d a d a d m i n i s t r a t i v a

L a f a l t a d e c o n t i n u i d a d a d m i n i s t r a t i v a e n l a mayoría de

Los

p a c s e s r e s u l t a e n r e t r a s o o i n t e r r u p c i ó n d e p r o g r a m a s , l o s c u a l e s s u f r e n e n s u

e f i c i e n c i a amenazando l o s g x i t o s . L a s u b s t i t u c i h r e p e t i d a d e l o s f u n c i o n a r i o s r e s p o n s a b l e s d e

las

campañas de e r r a d i c a c i ó n y l o s cambios continuos de los

p l a n e s d e o p e r a c i d n o de

l a

l o g f s t i c a , r e p e r c u t e n n e g a t i v a m e n t e e n e l des- a r r o l l o d e l o s p r o g r a m a s , d e t e r m i n a n d o l a necesidad de su e x t e n s i 6 n p o r v a r i o s años y COS t o s mucho &S e l e v a d o s .

e ) D i s p o n i b i l i d a d d e v a c u n a l i o f i l i z a d a

CSP18/9

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.

P á g i n a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4

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Gráfica 1

CASOS N O ~ ~ ~ ~ ~ A ~ O ~

DE

VIRUELA POR PERIODOS DE

4 SEMANAS

BRASIL

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

1967, 1968 Y 1969

6,600

1,400

1,200

1,000

v)

O

#

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

U

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CSP18/9

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp. )

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Página

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5

.

elevado de inmunidad de l a p o b l a c i ó n ,

as5

como a l a n e c e s i d a d d e una nueva c o b e r t u r a d e t o d a e l brea. Por esa r a z ó n , l a O r g a n i z a c i ó n h a i n s t a d o a t o d o s l o s p a f s e s p a r a q u e c a m b i e n l a v a c u n a g l i c e r i n a d a p o r l i o f i l i z a d a ,

de acuerdo a l o s r e q u i s i t o s d n i m o s d e

l a

Organización Mundial de

l a

Salud. L a

OPS/OMS

a c e p t a s o l a m e n t e v a c u n a l i o f i l i z a d a , t a n t o p a r a l a fase d e a t a q u e como p a r a los programas de mantenimiento. Especial cuidado se d a a l a d i s t r i b u c i 6 n d e v a c u n a a l o s p a z s e s l i b r e s d e a f t o s a .

L a O r g a n i z a c i 6 n h a c o l a b o r a d o c o n t o d o s l o s p a c s e s i n t e r e s a d o s e n l a p r o d u c c i 6 n d e v a c u n a a n t i v a r i ó l i c a f i r m a n d o c o n v e n i o s p a r a s u m i n i s t r o d e

e q u i p o s d e l i o f i l i z a c i b n . Hasta e l momento se h a n p r o p o r c i o n a d o e s t o s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

equipos d e l i o f i l i z a c i ó n a A r g e n t i n a , B o l i v i a , Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, &xico, Períi, Uruguay y Venezuela,

No o b s t a n t e l a a s e s o r f a t g c n i c a p r o p o r c i o n a d a p o r l o s L a b o r a t o r i o s C o n n a u g h t , d e T o r o n t o , C a n a d b , d i f i c u l t a d e s t é c n i c a s , f i n a n c i e r a s y d e o t r o t i p o s i g u e n i m p i d i e n d o a c i e r t o s p a í s e s p r o d u c t o r e s d e v a c u n a l i o f i l i z a d a e l cumplimiento con 1.0s r e q u i s i t o s m h i m o s d e l a OMS p a r a o b t e n e r l a a p r o b a c i ó n de su vacuna. Dos d e l o s p a l s e s p r o d u c t o r e s d e v a c u n a l i o f i l i z a d a

a6n

no han a l c a n z a d o l o s e s t & d a r e s d e l a Organización Mundial de l a Salud. Un banco de v a c u n a l i o f i l i z a d a q u e se i n s t a 1 6 e n Río d e J a n e i r o , Brasil, s o l u c i o n a las

n e c e s i d a d e s d e l o s demds pafses cuando es n e c e s a r i o .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4 .

Resultados obtenidos a) Producción de vacuna

La produccidn de vacuna aumenta anualmente, Todos los pagses, excepto M&ico, Uruguay y Venezuela, producen Gnicamente vacuna liofilizada. Sin

embargo, e s t o s tres p a f i s e s y a d i s p o n e n d e e q u i p o s d e l i o f i l i z a c i ó n y se e s p e r a que muy b r e v e m e n t e i n i c i e n l a p r o d u c c i ó n d e v a c u n a l i o f i l i z a d a . Cuadro 2 y G r s f i c a 2 r e p r e s e n t a n l a p r o d u c c i d n d e v a c u n a l i o f i l i z a d a e n t r e 1966 y 1 9 6 9 , p o r p a f s e s .

b ) L a b o r a t o r i o s d e d i a g n d s t i c o

Con base e n l o s c u r s o s q u e f u e r o n d i c t a d o s a n t e r i o r m e n t e en e l

I n s t i t u t o A d o l f o L u t z

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Sgo P a u l o B r a s i l , con l a c o l a b o r a c i ó n d e l C e n t r o

Nacional de Enfermedades Transmisibles de los Estados Unidos de América, 18 l a b o r a t o r i o s d e 13 p a g s e s e s t s n c a p a c i t a d o s p a r a d i a g n o s t i c a r c a s o s d e

viruela.

E l 6 l t i m o e n e n t r a r

en

a c t i v i d a d f u e e l de Asunción, Paraguay, en e l

año

1969. L a F i g u r a 1 p r e s e n t a l a l o c a l i z a c i ó n d e l o s l a b o r a t o r i o s , adem'ls del Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles que sirve como

l a b o r a t o r i o d e r e f e r e n c i a .

""

c) Mantenimiento y v i g i l a n c i a

CSP18/9 ( E s p . )

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Psgina

6

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CUADRO

2

ProducciSn de Vacuna

Antivarihica

L i o f i l i z a d a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

en

las

Américas

1966

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

1969

Países

Argentina

Bolivia

Brasil

Colombia

Chile

Ecuador

Guatemala

PerG

Venezuela

T o t a l

Años

1966 1967 1968 19 69

560,000 14,944,800 21,427,850

1,800,000 400,000 230,000

9,386,200 31,331,900 49,482,650 61,000,000

2,535,000 4,504,502 7,992,200 7,586,500

36,500 693,000 1,962,000 3,950,000

2,019,800 1,559,740

-

-

-

26 3,300

-

1,033,100 2,220,000 5,848,750 6,527,200

747,000 624,000

-

-

17,557,600 41,893,142 _{8O,493,700.100,721,550}

T o t a l

36,932,650

2,430,000

151,200,750

22,618,202

6,641,500

3,579,540

263,300

15,629,050

1,371,000

240,665,992

#-

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z

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O

O

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Figura

1

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cSP18/9

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp

1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Página 8

LABORATORIOS PARA EL

Q

~

~

DE

LA VIRUELA

~

~

~

~

T

~

~

Q

EN LAS AME

* C E N T R O

NACIONAL

D E

E N F E R M E D A D E S TR A N S M I S I B L E S

A T L A I S T A ,

G l Q R G l A

X l F E

CSP18/9 (Esp.) P á g i n a 9

Uruguay en 1968, ambos importados. En 1969 se r e g i s t r a r o n d o s c a s o s i m p o r t a - d o s e n U r u g u a y d e l o s c u a l e s r e s u l t ó un t e r c e r o a u t ó c t o n o . L a O r g a n i z a c i ó n s i g u e c o l a b o r a n d o a c t i v a m e n t e c o n l o s p a í s e s p a r a q u e o r g a n i c e n y mantengan programas de mantenimiento adecuados, con un mínimo de 20% de vacunaciones

s o b r e e l t o t a l d e l a p o b l a c i d n y con é n f a s i s en l o s menores d e c i n c o a 5 o s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

m

L a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a d e b e ser r i g u r o s a m e n t e m a n t e n i d a , p r i n c i p a l - m e n t e m i e n t r a s e x i s t a n f o c o s e n d g m i c o s e n e l C o n t i n e n t e . L a i n v e s t i g a c i 6 n d e l a v i g i l a n c i a , a r a f z d e u n c a s o d e v i r u e l a n o t i f i c a d o e n e l Municipio

d e H o r i z o n t i n a , E s t a d o

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40

Rio Grande do Sul, Brasil, p e r m i t i ó d e s c u b r i r

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

24

casos en Colonia Alicia: p r o v i n c i a d e M i s i o n e s , A r g e n t i n a . S610 un c a s o

i m p o r t a d o f u e e l c a u s a n t e d e u n b r o t e d e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

23 casos nuevos, 10 q u e i n d i c a l a

i m p o r t a n c i a d e l o s programas de mantenimiento contra l a v i r u e l a , s o b r e t o d o

e n l a s z o n a s v e c i n a s d e áreas endémicas. E l Cuadro

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3 muestra e l número d e

v a c u n a c i o n e s a n t i v a r i ó l i c a s e n t r e 1966 y 1 9 6 9 , r e a l i z a d a s p o r l o s p a í s e s q u e

han concertado acuerdos para l a e r r a d i c a c i 6 n d e l a v i r u e l a . En e l Cuadro

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4

se p r e s e n t a e l programa de mantenimiento de l a v a c u n a c i ó n a n t i v a r i ó l i c a , logrado en Mesoamérica.

5. P a r t i c i p a c i ó n d e l a OPS/OMS

L a O r g a n i z a c i ó n h a f i r m a d o a c u e r d o s p a r a l a e j e c u c i 6 n d e p r o g r a m a s d e e r r a d i c a c i 6 n d e l a v i r u e l a c o n 11 p a í s e s d e l C o n t i n e n t e : A r g e n t i n a , B o l i v i a ,

Brasil, Colombia, Chile, Cuba, Ecuador, Paraguay, Perú, Uruguay y Venezuela.

En

aquellos que han terminado l a p r i m e r a f a s e d e l a campaña con

l a

p r o t e c c i ó n i n i c i a l mlnima d e l 80% d e la p o b l a c i ó n , se recalca la vacunación de manteni- miento y v i g i l a n c i a , d e a c u e r d o c o n s u s p o s i b i l i d a d e s p r e s u p u e s t a r i a s .

Entre 1967 y 1969 l a a y u d a p r e s t a d a p o r l a OPS/OMS a l o s p a z s e s americanos ascendió a $2,248,692 asignados a s i :

a) Asesoramiento en epidemiología y e s t a d í s t i c a c o n e l f i n d e o r i e n t a r y c o l a b o r a r e n l a o r g a n i z a c i ó n y d e s a r r o l l o d e las campacias de vacunación y s u e v a l u a c i ó n , as$ como en l a e s t r u c t u r a c i g n d e l o s p r o - gramas de mantenimiento y vigilancia epidemiol6gica. Algunos cambios

f u e r o n n e c e s a r i o s e n t r e e l p e r s o n a l t g c n i c o p o r t e r m i n a c i ó n d e l o s c o n t r a t o s

d e l A s e s o r R e g i o n a l e n E s t a d f s t i c a , d e d o s A s e s o r e s Zonales en Epíderniología

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y d e

un

E s t a d l s t i c o Z o n a l .

b ) A s e s o r a m i e n t o e n t é c n i c a s d e p r o d u c c i ó n d e v a c u n a a n t i v a r i 6 l i c a

y e n t r e n a m i e n t o d e p e r s o n a l p a r a ese f i n . Los t d c n i c o s d e l o s L a b o r a t o r i o s C o n n a u g h t c o n t i n u a r o n p r e s t a n d o s u a s i s t e n c i a a l o s p a í s e s p r o d u c t o r e s d e v a c u n a l i o f i l i z a d a

y

a a q u E l l o s q u e se m o s t r a r o n i n t e r e s a d o s e n c a m b i a r d e v a c u n a g l i c e r i n a d a p o r v a c u n a l i o f i l i z a d a . M u e s t r a s d e l a vacuna producida se envlan r e g u l a r m e n t e a T o r o n t o p a r a p r u e b a s d e p o t e n c i a , e s t a b i l i d a d y

demás r e q u i s i t o s t S c n i c o s

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.

c) Becas a c o r t o p l a z o p a r a l o s d i r e c t o r e s d e las campañas de e r r a d i c a c i ó n , c o n

el

f i n d e q u e e s t u d i e n e n e l t e r r e n o los sistemas m&

CSP18/9

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp .)

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P á g i n a

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10

CUADRO

3

V a c u n a c i o n e s A n t i v a r i ó l i c a s R e a l i z a d a s en l o s P a í s e s q u e tienen Acuerdos para l a E r r a d i c a c i ó n c o n l a OPS/OMS

1966

-

1969 Años

P a í s es

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19

66 Argentina 1,249,904

Bolivia 1,037,883

Brasi 1 5,672,377

Colombia _l,626,57G

Chile 1,473,797

Cuba _78,718

Ecuador 749,130

Paraguay 162,852

Perú 411,025

Uruguay 213,900

Venezuela 1,081,088

Total 13,757,250

1967 2,441,629 1,141,991 6,595,646 3,965,141 2,030,000 48,365 358,465 167,158 2,091,182 243,300 1,449,795

1968

19

69

323,952 453,468

212,116 295,355

12,257,757 21,864,352

5,543,507 3,280,096

923,047 821,837

39,673 9,435

931,192 742,700

168,408 214,870

964,215 1,028,184

302,351 442,531

1,388,665 1,243,164

23,054,883 30,395,992 20,532,672

T o t a l

4,468,953 2,687,345 46,390,132 14,415,320 5,248,681 176,191 2,781,487 713,288 4,494,606

1

,

202,082

5,162,712

CSP18/9 (Esp.) Página 11

CUADRO 4

VACUNACION DE MANTENIMIENTO CONTRA LA VIRUELA EN MESOAMERICA: 1966-1969

P a í s 1966 1967 1968 1969

Barbados 7,516

Costa Rica 54

,

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148

Cuba 78,632

E l Salvador 440,618

Guatemala 266

,

026 Guyana

Haití 262

,

854 Honduras 106

,

732

Jamaica 70,613

México 2,442,984 Nicaragua 195,094*

Panama 55

,

700 República Domínicana 40,773

T r i n i d a d

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y Tabago 13,869*

...

10,865 673 364* 113,489 269,207 437,576

338,024 186,105 92

,

587 3,244,116 93,503-k 42,153 108

,

642

...

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0..

~~~

10,626 14,859* 39

,

673* 78,932 121,295*

446,506

156

,

369

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

39

,

004 3,674,081 52,233

...

44,935 8,716*

...

13

,

095 23

,

929

...

...

15,275 224,070

SO

,

093 1,649,033** 64,883 36,217 15,275

.

..

. ..

...

a

*

Datos tomados d e l I n f o r m e Anual d e l D i r e c t o r

d ) S u m i n i s t r o s y e q u i p o p a r a l o s d i f e r e n t e s l a b o r a t o r i o s d e p r o -

ducci’on de vacuna y d e d i a g n ó s t i c o d e l a v i r u e l a ; v e h í c u l o s , l a n c h a s e

i n y e c t o r e s a p r e s i ó n , r e f r i g e r a d o r a s p a r a c o n s e r v a c i ó n d e

l a

vacuna

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y o t r o s

s u m i n i s t r o s n e c e s a r i o s p a r a l a s a c t i v i d a d e s d e campo d e l a s campañas de e r r a d i c a c i i i n d e l a v i r u e l a .

6 . E s t a d o a c r u a l d e l o s p r o g r a m a s e n e l C o n t i n e n t e

E l a t r a s o o b s e r v a d o e n a l g u n a s campaiias, r e s u l t a d o d e d i f i c u l t a d e s p r e s u p u e s t a r i a s , y las c o n s i g u i e n t e s m o d i f i c a c i o n e s a l o s planes de opera- c i ó n , h a c e n d i f z c i l d e t e r m i n a r l a s metas que se a s p i r a n c u m p l i r e n l o s

próximos años. E l e s t a d o a c t u a l d e l o s p r o g r a m a s e n l o s p a P s e s q u e e s t á n en f a s e d e m a n t e n i m i e n t o o d e campaña i n t e n s i v a d e v a c u n a c i ó n es e l s i g u i e n t e :

A r g e n t i n a . En e l p l a n d e o p e r a c i o n e s o r i g i n a l se p r e v í a

una

d u r a c i ó n de tres a s o s , empezando en 1968 para terminar en 1970, con una meta d e vacu-

nación de 15,600,933 personas de 14 provincias de las

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24 que forman e l p a í s .

L a campazla se i n i c i d e n 1 9 6 8 e n l a r e g i ó n n o r d e s t e d e l p a f s , p a r t i c u l a r - mente e n M i s i o n e s , como r e s u l t a d o d e un b r o t e d e v i r u e l a o c u r r i d o e n las ve- cindades de San Javier, Departamento de San J a v i e r , b r o t e o r i g i n a d o p o r c a s o s i m p o r t a d o s d e l Brasil. Además, se i n i c i a r o n p r o g r a m a s d e v a c u n a c i ó n en

C o r r i e n t e s , F o m o s a , Chaco y J u j u y , p e r o p o r d i f i c u l t a d e s p r e s u p u e s t a r i a s las a c t i v i d a d e s d e campo f u e r o n i n t e r r u m p i d a s h a s t a marzo d e 1 9 6 9 , e x c e p t o e n

C o r r i e n t e s q u e c o n t i n u ó v a c u n a n d o r u t i n a r i a m e n t e .

L a s i t u a c i 6 n en 1969 p r o s i g u i ó s i n mayores cambios. La campaña se e x t e n d i ó a las provincias que forman l a Región Patagónica (Chubut, Santa Cruz y Tierra d e l F u e g o ) ; d e

l a

r e g i ó n c e n t r a l s ó l o se t r a b a j ó e n San L u i s . No

hubo a c t i v i d a d e s e n n i n g u n a p r o v i n c i a d e l a r e g i ó n n o r o e s t e . A f i n e s d e l

año, e l Gobierno puso

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a d i s p o s i c i ó n

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de 1 2 p r o v i n c i a s l a c a n t i d a d d e

85,000,000 de pesos. Problemas de orden administrativo perjudicaron l a a c c i ó n c o n j u n t a d e l a s a u t o r i d a d e s n a c i o n a l e s y

l a s

p r o v i n c i a l e s r e s u l t a n d o e n u n a v a c u n a c i ó n p a r a 1 9 6 9 d e a p e n a s 4 5 3 , 4 6 8 p e r s o n a s . S i se a g r e g a a

esta c i f r a las 323,952 v a c u n a c i o n e s r e a l i z a d a s e n 1 9 6 8

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

se l l e g a s o l a m e n t e

a l 14.23% de l a cobertura programada.

S i n embargo,

l a

p r o d u c c i ó n d e v a c u n a l i o f i l i z a d a p a s ó d e 560,000 d o s i s en 1967 a 14,944,800 en 1968 y 2 1 , 4 2 7 , 8 5 0 e n 1 9 6 9 , s u f i c i e n t e p a r a c u b r i r l a s n e c e s i d a d e s d e l p r o g r a m a y c o l a b o r a r c o n o t r o s p a l s e s y con e l banco de vacuna e s t a b l e c i d o e n Rso d e J a n e i r o .

CSP18/9

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( E s p . )

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Página 13

m o t i v o s a d m i n i s t r a t i v o s y f a l t a de supervisión. Desde entonces e l manteni- miento se e f e c t u a v e r t i c a l m e n t e e n un p r o g r a m a s i m u l t 5 n e o c o n t r a v i r u e l a y

t u b e r c u l o s i s , con un rendimiento mensual de 32,707 vacunaciones, Hasta

f i n e s d e l aíío

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

se h a b í a n a p l i c a d o 2 9 5 , 3 5 5 d o s i s d e v a c u n a , a p e n a s 5 2 % d e l a

meta programada para 1969.

L a f a s e d e a t a q u e se completó en 1969 con 81.1% de cobertura de l a p o b l a c í d n d e l p a P s y l a e v a l u a c i ó n está s i e n d o i n t r o d u c i d a como a c t i v i d a d r u t i n a r i a e n e l programa.

L a p r o d u c c i 6 n r e g u l a r d e v a c u n a l i o f i l i z a d a se r e d u j o a 230,000 d o s i s en 1969 por razones de orden presupuestario. L a v a c u n a u t i l i z a d a e n e l pro- grama p r o v i n o d e l f o n d o d e l a OxganizaciSn Panamericana de l a Salud.

Brasil. Unico p a f s d e l C o n t i n e n t e con v i r u e l a , empezó l a segunda e t a p a d e l p r o g r a m a d e v a c u n a c i 6 n e l 30 de noviembre de 1966 con e l E s t a d o d e

A l a g o a s , s e g u i d o p o r P a r a l b a e n f e b r e r o d e 1 9 6 7 , y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

&S t a r d e e n e l mismo año

por l a r e g i 6 n c e n t r o - o e s t e y Estado do Rzo d e J a n e i r o .

E l Cuadro 5 r e p r e s e n t a las v a c u n a c i o n e s r e a l i z a d a s e n l o s v a r i o s p e r í o d o s d e

l a

campaña. D u r a n t e l o s c i n c o a ñ o s 1962-1966 se vacunaron 6,400,000 personas; en 1967 cuando fue organizada la Campaña d e E r r a d i c a c i ó n de l a V i r u e l a , se v a c u n a r o n 6 , 6 0 0 , 0 0 0 p e r s o n a s , t o t a l q u e f u e casi doblado en 1968 con 12,200,000 vacunaciones. En 1969 l a meta a n u a l p r e v i s t a f u e

s u p e r a d a por p r i m e r a vez, alcanzándose 21,864,352 vacunaciones. La G r á f i c a 3 p r e s e n t a

las

vacunaciones realizadas por perfi'odos de cuatro semanas en

1968-1969. Además d e las vacunaciones hechas por l a Campaña d e E r r a d i c a c i ó n de l a Viruela, 3,949,037 vacunas de mantenimiento fueron aplicadas por los

s e r v i c i o s r e g u l a r e s d e s a l u d .

En l o s e s t a d o s donde l a f a s e d e a t a q u e ha s i d o t e r m i n a d a , l a i n c i d e n c i a d e c l i n d en 84.8% y se han organizado l a s a c t i v i d a d e s d e v i g i l a n c i a e p i d e m i o -

l ó g i c a y d e c o n t e n c i 6 n . Todos l o s c a s o s n o t i f i c a d o s o s o s p e c h o s o s f u e r o n

i n v e s t i g a d o s , i n e 1 3 s í v e m e d i a n t e exgmenes d e l a b o r a t o r i o , s i n q u e se e n c o n t r a r a n

c a s o s a u t 6 c t o n o s

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o

Las $reas en donde se d e s a r r o l l a a c t u a l m e n t e l a f a s e d e a t a q u e comprenden l o s E s t a d o s d e B a h i a , Minas Gerais Paraná, Rio Grande do Su1 y Sgo P a u l o ,

donde v i v e cerca d e l 50% de

l a

p o b l a c i d n d e l p a z s . L a i n t e n s i f i c a c i ó n d e l a n o t i f i c a c i 6 n y d e l a i n v e s t l g a c i 6 n s i s t e m s t i c a h a r e s u l t a d o e n un aumento

CSP18/9 (Esp.)

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PBgina

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14

8

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2.5

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CSP18/9 (Esp

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1

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pggina

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16

.. ~

E l sistema d e n o t i f i c a c i ó n m e j o r ó c o n s i d e r a b l e m e n t e d e s p u é s d e l a p u b l i c a c i ó n d e l B o l e t í n Semanal. En diciembre de 1969 se r e c i b í a n n o t i f i c a - c i o n e s s e m a n a l e s d e t o d o s l o s E s t a d o s d e l Brasil, excepto de uno. Esta es l a l a b o r d e u n a p u b l i c a c i ó n q u e p o r p r i m e r a v e z i n f o r m a r e g u l a r m e n t e s o b r e

l a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a d e u n a e n f e r m e d a d e n e l p a f s .

El

Cuadro 6 re- p r e s e n t a c a s o s n o t i f i c a d o s , tasas d e i n c i d e n c i a y r e l a c i 6 n c a s o - d e f u n c i ó n e n e l p e r í o d o 1956-1970. En l a F i g u r a 2 se i n d i c a l a d i s t r i b u c i ó n d e 220 Unidades d e N o t i f i c a c i ó n y a o r g a n i z a d a s e n d i v e r s o s e s t a d o s d e l Brasil,

en

los

que l a f a s e d e a t a q u e y a h a l l e g a d o a su término o

est6

en marcha.

Hasta e l 30 d e j u n i o d e 1970 se habían vacunado 66,658,686 personas, es d e c i r s a l r e d e d o r d e l 72% d e

l a

p o b l a c i ó n t o t a l d e l paZs estimada en 93,551,000

h a b i t a n t e s . E l prendimiento

se

mantuvo siempre sobre 90 p o r c i e n t o . L a cober- t u r a f l u c t u ó d e

75

a 90% e n n i ñ o s m e n o r e s d e c i n c o a ñ o s , d e 90 a 95% e n e s c o l a r e s

y d e 70 a 85% en e l grupo 15-44 años de edad.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Estos d a t o 8 f u e r o n e l r e s u l t a d o d e

l a e v a l u a c i ó n e n e l campo r e a l i z a d a p o r g r u p o s e s p e c i a l m e n t e e n t r e n a d o s y con base e n e l manual elaborado para t a l e f e c t o , m e d i a n t e sistemas d e m u e s t r e o . Cada grupo de

evaluación consta

de dos personas que

v i s i t a n l a s áreas

urbanas y r u r a l e s

s i e t e

a

d i e z d í a s d e s p u é s d e q u e las b r i g a d a s d e v a c u n a c i ó n h a n p a s a d o p o r

a l l f .

Cuando se hace e l s o r t e o d e casas que h a b r h d e ser examinadas para e f e c t o d e e v a l u a c i d n , se v e r i f i c a l a c o b e r t u r a d e v a c u n a c i i j n d e t o d o s

los

m o r a d o r e s , p a r t i c u l a r m e n t e d e l o s primovacunados menores de cinco años. Desde

1968,

cuando se o r g a n i z ó e l e n t r e n a m i e n t o d e e v a l u a d o r e s , se han

d i c t a d o c u r s o s en d i e z E s t a d o s d i f e r e n t e s d e l p a f s . Sin embargo, es n e c e s a r i o chequear

a

l o s e v a l u a d o r e s en e l campo p o r l o menos una vez

a l

año, indepen- dientemente de

la

s u p e r v i s i ó n r e g u l a r .

Hasta 1969 l a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a era p r á c t i c a m e n t e inexistente.

Durante

e l

año

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s e o r g a n i z a r o n d o s c u r s o s , uno

en

e p i d e m i o l o g l a en e l H o s p i t a l

Emilio

R i b a s e n Sgo Paulo, y o t r o e n e p i d e m i o l o g f a

y

v i g i l a n c i a e p i d e m i o l 6 g i c a en Ri'o d e J a n e i r o , p a r a m é d i c o s d e l a Fundación SESP q u e s e r f a n e n c a r g a d o s d e l a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a e n l o s d i v e r s o s E s t a d o s d e l p a g s .

La p r o d u c c i ó n d e v a c u n a l i o f i l i z a d a ha p r e s e n t a d o p r o b l e m a s d e c a n t i d a d y e s t a b i l i d a d q u e se p r o c u r a s o l u c i o n a r c o n l a a s e s o r 5 a d e l o s L a b o r a t o r i o s Connaught y d e l L a b o r a t o r i o N a c i o n a l d e B a c t e r i o l o g g a d e S u e c i a , este Último r e s p e c t o a

l a

producción de vacuna de huevo de

l a c u a l

Brasil es e l Único f a b r i c a n t e

en las

Amgricas.

Los g a s t o s e s t i m a d o s p a r a e l programa en 19 70

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as cienden a NCr$17,000,000

'o aproximadamente 3,700,000 d ó l a r e s , p a r a v a c u n a r a un d n i m o d e 30,000,000 d e h a b i t a n t e s y r e a l i z a r p r o g r a m a s de v i g i l a n c i a e p i d e m í o l ó g i c a a s í como d e p r o d u c c i ó n d e v a c u n a e n c a n t i d a d s u f i c i e n t e . L a F i g u r a 3 m u e s t r a

la.

c r o n o l o g í a d e l o s p r o g r a m a s d e v a c u n a c i ó n e n

las

d i v e r s a s r e g i o n e s d e l

Brasil h a s t a e l 30 d e j u n i o d e 1 9 7 0 . En l a F i g u r a

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4 se p r e s e n t a l a s i t u a -

c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a d e

l a

v i r u e l a e n d i c h o p a í s h a s t a esa misma f e c h a . Colombia. La campaña d e v a c u n a c i ó n m a s i v a d e l a p o b l a c i ó n c o n t i n u a e n Colombia, habiéndose vacunado en 1969 a 3,280,096 personas, lo q u e r e p r e s e n t a

CSPl8/9

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(Esp. )

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P á g i n a 1 7

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CUADRO

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6

Año

N o t i f i c a c i o n e s d e C a s o s y Defunciones

d e V i r u e l a

Brasil 1956-junio 1970

1956 195 7 195 8 1959 1960

196 1 1962 1963 19 64 196

5

19 66 196 7 196

8

1969

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( c )

1970 (d)

P ob

lac

i ó n (a)

Número d e Gas os

Tasas d e I n c i d e n c i a

(b

1

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Número d e Defunciones

Razo’n

C a s os /De-

f u n c i o n e s (%)

26

,

646 27,313 30,694 29,467 45,371 67,952 73,087 76

,

409 76,211 78,587

77,492 86

,

580 ,89,376 90,892

93,551

4,718 2,661 2

,

190 4,840 6 , 5 6 1

8

,

526 9,763 6,467 3,168 3,417

3,623 4 514 4,372 7,377 1 , 2 1 1

17.7 9.7

7 . 1

16.4 14.5 12.5 13.4

8.5

4.2 4.3 4.7 5.2 4.9 8.2 1.3

55

36 72 93 17 3

143 165 1 6 3 69 45 29 70

38

37

. . a

1.2 1.4 3.3 1.9 2,6 1.7 1 . 7 2.5 2.2 1.3

O .8

1 . 6

o

.9 O .5

...

a ) Poblaci’on e s t i m a d a d e

las

d r e a s d e n o t i f i c a c i 6 n

b)

Por 100,000 h a b i t a n t e s c ) P r o v i s i o n a l e s

d ) Hasta j u n i o d e 1970

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(Esp.)

U

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( E s p . )

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Página

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20

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O O

2

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1

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h a s t a e l p r e s e n t e l a c o b e r t u r a h a a l c a n z a d o e l 63.7% de l a p o b l a c i ó n d e l p a í s y las a c t i v i d a d e s d e m a n t e n i m i e n t o a l r e d e d o r d e l 2 9 . 5 p o r c i e n t o . E l p r o y e c t o i n t r o d u j o las a c t i v i d a d e s d e e v a l u a c i h p a r a s u p e r a r l o s b a j o s

n i v e l e s d e c o b e r t u r a e n menores de cinco años que habzan sido observados en

algunos Departamentos. E l prendimiento alcanzd 92.8% en primovacunados

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y

79.2% en revacunados.

L a p r o d u c c i 6 n d e v a c u n a a n t i v a r i d l i c a s i g u e a t e n d i e n d o l a s n e c e s i d a d e s d e l p a í s con vacuna de buena calidad y en un promedio mensual de producción

de 742,000 dosis. En 1 9 6 9 f u e r o n d i s t r i b u i d a s 6 , 5 8 6 , 5 0 0 d o s i s d e las c u a l e s una p a r t i d a f u e

a l

fondo de l a O r g a n i z a c i ó n .

Anualmente se reunen l o s técnicos de Colombia y V e n e z u e l a p a r a d i s - c u t i r problemas comunes d e p r o t e c c i ó n c o n t r a l a v i r u e l a y las a c c i o n e s q u e se deban tomar respecto a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l 6 g i c a y mantenimiento.

E l l a b o r a t o r i o c e n t r a l d e d i a g n ó s t i c o d e v i r u e l a h a examinado 60 m u e s t r a s d e c a s o s s o s p e c h o s o s i n v e s t i g a d o s , t o d o s c o n r e s u l t a d o n e g a t i v o .

C h i l e . L a v i r u e l a no existe e n C h i l e d e s d e e l año 1959. E l programa d e m a n t e n i m i e n t o c o n t i n b a , combinando a h o r a v a c u n a s a n t i s a r a m p i o n o s a y a n t i - v a r i ó l i c a . M e d i a n t e esta t é c n i c a se vacunaron 821,837 personas en 1969. Un n u e v o a p a r a t o d e l i o f i l i z a c i ó n f u e e n v i a d o a l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e H i g i e n e de Santiago en 1969.

Ecuador. Sin viruela desde 1964, Ecuador prosigue con s u programa de m a n t e n i m i e n t o v e r t i c a l , d a d a l a f a l t a d e una i n f r a e s t r u c t u r a q u e a s e g u r e e f e c t i v a c o b e r t u r a d e l o s s u s c e p t i b l e s . En 1969 se vacunaron 530,618 per- sonas con 95% de prendimiento entre primovacunados. E l r e s u l t a d o d e l a l e c t u r a e n t r e r e v a c u n a d o s e s t a b a d e m o s t r a n d o b a j o r e n d i m i e n t o , d i f i c u l t a d

q u e f u e c o r r e g i d a d u r a n t e l a s u p e r v i s i ó n e f e c t u a d a e n e l campo. L a e v a l u a c i ó n

de las a c t i v i d a d e s d e v a c u n a c i ó n

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fue i n t r o d u c i d a r u t i n a r i a m e n t e en e l programa,

con v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a e n l o s p u e r t o s m a r z t i m o s y a é r e o s .

L a vacuna p r o d u c i d a en e l I n s t i t u t o N a c i o n a l p r e s e n t 6 p r o b l e m a s d e p o t e n c i a y e s t a b i l i d a d . Un nuevo técnico

e s t g

s i e n d o e n t r e n a d o y se e s p e r a que durante e l año 1970 e l pafis produzca l a v a c u n a n e c e s a r i a p a r a s u p l i r s u s p r o p i a s n e c e s i d a d e s . En este año

ser5

i n i c i a d o un nuevo c i c l o d e c o b e r t u r a d e l a p o b l a c i ó n c o n t r a l a v i r u e l a , c o n é n f a s i s e n l o s m e n o r e s d e c i n c o a ñ o s de edad.

E l E s t a d f s t i c o Zona1 d e l p r o y e c t o d e v i r u e l a f u e l o c a l i z a d o e n e l Ecuador.

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previéndose que para 1970 fondos provenientes de

l a

L o t e r s a F e d e r a l a s e g u r e n l o s r e c u r s o s p a r a e l programa. S e h a a d i e s t r a d o p e r s o n a l y se h a n r e d a c t a d o n o m a s y procedimientos y e l J e f e d e l programa ha estado en Brasil observando

l a campaña que se e j e c u t a

en

ese p a í k , como becado de

l a

Organizacign.

E l l a b o r a t o r i o d e d i a g n ó s t i c o d e v i r u e l a h a e n t r a d o f i n a l m e n t e e n

a c t i v i d a d h a c i e n d o las pruebas de muestras enviadas de l a i n v e s t i g a c i ó n d e

un

b r o t e o c u r r i d o

en

Torocuay que r e s u l t ó n e g a t i v o p a r a v i r u e l a . Los

ser-

v i c i o s g e n e r a l e s & salud vacunaron 214,870 personas en 1969. Equipos,

v e h í c u l o s y s u m i n i s t r o s p a r a e l programa fueron entregados a l Gobierno por

l a

Organizaci’an para las a c t i v i d a d e s p r o g r a m a d a s .

Perú. Dada

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

la

r e e s t r u c t u r a c i ’ o n , d e l M i n i s t e r i o d e S a l u d y

las

res-

t r i c c i o n e s d e o r d e n p r e s u p u e s t a r i o , no se h a l o g r a d o o b t e n e r

el

r e n d i m i e n t o mensual de 320,000 vacunaciones que estaba programado. E l promedio mensual de vacunaci6n fue de 65,398 y h a s t a d i c i e m b r e d e 1969 se vacunaron 598,584 personas con prendimiento de 96.8% para primovacunados y

73.2%

e n r e v a c u n a d o s . E l o f i c i a l r e s p o n s a b l e d e l l a b o r a t o r i o d e p r o d u c c i ó n d e v a c u n a a n t i v a r i s l i c a

vísit’o l o s L a b o r a t o r i o s Connaught como becado de l a Organización. La vacuna p r o d u c i d a e n c a n t i d a d d e 6 , 5 2 7 , 2 0 0 d o s i s es de muy b u e n a c a l i d a d .

-

Uruguay. E l plan de operaciones elaborado en 1968 contemplaba l a vacunación de

l a

p o b l a c i ó n d e l p a g s e n un lapso de dos aíios p e r o e l p r o y e c t o d e e r r a d i c a c i ó n h a s u f r i d o e l impacto de la s i t u a c i g n e c o n h i c a d e l p a z s . En 1969 se vacunaron 442,531 personas en s i e t e Departamentos y desde e l

comienzo d e l programa en 1967 l a s a c t i v i d a d e s h a n c u b i e r t o a 11 d e l o s

19 D e p a r t a m e n t o s d e l p a f s . L a c o b e r t u r a e n g e n e r a l

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es b a j a y se debe

a

l a

d i s p o s i c i ó n g u b e r n a m e n t a l q u e p r o h i b e l a vacunación de personas poseedoras de un c e r t i f i c a d o d e v a c u n a e x p e d i d o d e s p u s s d e 1 9 6 7 .

Se

h a u t i l i z a d o sdlo v a c u n a g l i c e r i n a d a p o r q u e t o d a v f a no se h a i n i c i a d o l a producción de vacuna

l i o f i l i z a d a

a

pesar de que la O r g a n i z a c i h p r o p o r c i o n ’ o u n a p a r a t o d e l i o f i l i z a c i ó n a l M i n i s t e r i o d e S a l u d .

En 1969 hubo tres c a s o s n o t i f i c a d o s d e v i r u e l a p d o s d e e l l o s i m p o r t a d o s de Brasil y uno a u t ó c t o n o c o n t a c t o d e uno de

los

importados.

64a

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R e u n i ó n

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6 4 a R e u n i ó n

RESOLUCION

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VI

ERRADICACION DE

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LA VIRUELA

EL COMITE EJECUTIVO,

Habiendo tomado conocimiento del estado de l a campaña de e r r a d i c a c i ó n

d e

l a

v i r u e l a e n l a s Américas;

Considerando que

mientras

subsistan focos endémicos en e l H e m i s f e r i o

dicha enfermedad continGa siendo un grave problema;

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

F -

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.-

C o n s i d e r a n d o l o s é x i t o s a l c a n z a d o s h a s t a l a f e c h a e n

l a

e r r a d i c a c i ó n ;

Teniendo en cuenta que l a e r r a d i c a c i ó n d e l a v i r u e l a es uno de l o s

p r i n c i p a l e s o b j e t i v o s d e

l a

O r g a n i z a c i ó n y q u e p a r a l o g r a r l o es i n d i s p e n s a b l e

que l o s p a í s e s r e d o b l e n s u s e s f u e r z o s ; y ' 1I. ,

1 .

Considerando que e l mantenimiento de un a d e c u a d o n i v e l d e i n m u n i d a d ,

en

l a p o b l a c i d n n o r e c i b e l a a t e n c i ó n i n d i s p e n s a b l e e n a l g u n o s p a í s e s , y que

v a r i o s p a f s e s s i g u e n u t i l i z a n d o v a c u n a q u e no

está

d e a c u e r d o c o n l o s e g t á q d a r e s

mínimos recomendados por l a Organizacidn Mundial de l a S a l u d ,

RESUELVE :

1. Reafirmar que l a e r r a d i c a c i ó n d e

l a

v i r u e l a s i g u e s i e n d o UM d e . l a s p r i o r i d a d e s más i m p o r t a n t e s p a r a e s t e C o n t i n e n t e y para l a O r g a n i z a c i ó n Panamericana de

l a

Salud.

F

2. Reiterar a l o s p a í s e s d o n d e l a v i r u e l a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

es endémica, que refuercen.8-

L

. .

' p r o g r a m a s c o n é n f a s i s e n l a e v a l u a c i ó n d e l o s r e s u l t a d o s d e c o b e r t u r a ' y ,"; I '

Página 2

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.o

_{prendimiento de l a v a c u n a , a c t i v i d a d e s d e v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a p a r a l a}

búsqueda e i n v e s t i g a c i 6 n d e c a s o s y c o n t e n c i ó n d e b r o t e s .

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3. Recomendar

a

l o s p a í s e s v e c i n o s d e o t r o s c o n v i r u e l a e n d é m i c a q u e p r o -

s i g a n c o n sus programas de mantenimiento, con énfasis

en

l a vacunación

de

l o s

menores de cinco aiios y de primovacunados.

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4 . E n c a r e c e r a l o s p a í s e s p r o d u c t o r e s d e v a c u n a q u e in t e n s i f i q u e n l o s e s f u e r z o s t e n d i e n t e s a l a p r o d u c c i ó n d e v a c u n a l i o f i l i z a d a d e a c u e r d o c o n l o s

r e q u i s i t o s d e l a Organización Mundial de l a S a l u d .

5.

Agradecer a l o s p a z s e s las donaciones de vacuna a l Fondo de l a

O r g a n i z a c i ó n y s o l i c i t a r l e s que prosigan con esa pr’actica.

6 . Encomendar a l D i r e c t o r d e l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a : a ) Que tome las m e d i d a s n e c e s a r i a s d e c o o r d i n a c i 6 n d e l o s e s f u e r z o s

n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s con miras a

la

e r r a d i c a c i ó n d e l a v i r u e l a y prosiga ayudando a l o s programas con a s i s t e n c i a t é c n i c a

y material con l o s f o n d o s a s i g n a d o s p o r l a

OPS

/OMS

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.

b)

Que i n f o r m e d e l o s p r o g r e s o s d e l p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e la’ v i r u e l a a l a WIII C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a .