Cálculo de los requerimientos del fondo especial de la OPS para la erradicación de la malaria

(1)

A

ORGANIZACION

PANAMERICANA

MUNDIAL

DE LA SALUD

XIV Reunión

XV Reuni6n

Washington,'

D. C.

Septiembre 1963

Tema 27 del proyecto de programa

CD14/20 (Esp.)

9 agosto 1963

ORIGINAL: INGLES

CALCULO DE LOS REQUERIMIENTOS DEL FONDO ESPECIAL DE L.A ORGANIZACION

PANAMERICANA DE LA SALUD PARA LA ERRADICACION DE LA MALARIA

La XIII Reuni6n del Consejo Directivo de la Organización Panamericana

de 1l Salud, celebrada en Washington en octubre de 1961, aprobó la Resolución

XXVI, sobre "Calculo de los requerimientos del Fondo Especial de la

Organización Panamericana de la Salud para la Erradicación de la Malaria".

La mencionada Resoluci6n dice asi:

"'El Consejo Directivo,

Habiendo examinado el Documento CD13/20 sobre el tema

'Cálculo de los requerimientos del Fondo Especial de la OPS para la

Erradicación de la Malaria", y

Habiendo analizado

los

requerimientos de las actividades de

los distintos programas que la Organización Panamericana de la

Salud está desarrollando o tiene en proyecto,

RESUELVE:

1, Tomar nota de las cantidades que se consideran

necesa-rias para atender a los requerimientos futuros del Fondo Especial

de la OPS para la Erradicación de la Malaria (Documento CD13/20).

2. Encomendar al Director la preparaci6n de revisiones

anuales de estos cálculos para su debido estudio por parte del

Consejo Directivo.

(2)

CD14/20

(Esp.)

Página

2 En noviembre de 1960 se preparó un documento titulado "Cálculo de

los requerimientos del Fondo Especial de la OPS para la Erradicación de

la Malaria",. a fin de que si2rviera de ayuda para la previsión de los

futu-ros requerimientos del programa y presupuesto. El documento analizaba la

marcha de la erradicación de la malaria en cada uno de los programas en

que colaboraba la Organización y anticipaba la manera como se proyectaba

prestar dicha colaboración en

1 futuro. En la XIV Reunión del Comité

Regional, en. septiembre de 1962, el Director sometió a su consideración

el documento "Cálculo de los requerimientos del Fondo Especial de la OPS

para la Erradicación de la Malaria, Revisi6n 1".

El Director tiene ahora el honor de presentar el documento "Cálculo

de los Requerimientos del Fondo Especial de la OPS para la Erradicación de

la Malaria, Revisi6n 2". En los cuadros adjuntos se indica,

para

cada uno

de los programas en que' participa la Organización Panamericana de.la Salud,

el cálculo de los requerimientos en materia de personal; suministros y

equipo, becas y subvenciones y otros gastos. Se enumeran, además, las

actividades regionales. Se ha utilizado el m6todo de cálculos

presupues-tarios corriente en la OPS, Se presenta una breve descripción

.de

cada

programa y, además, los planes actuales de la Organización para su futura

colaboración.

Cuando procede se indica también la participación del UNICEF y la

AID en los programas. No se incluye el cálculo del costo de aquellos

pro-gramas en que la

Organización no presta servicios de

asesora (Venezuela y

Trinidad.y Tabago). Los estimados revisados se prepararon en julio de

1963;

se fundan en la información de que en dicha fecha se dispona sobre la marcha

del programa y sobre la duración'prudencial de las actividades en cada caso.

Hay que reconocer, sin embargo, que en programas

de esta clase es posible

que ocurran contratiempos y demoras que

no pueden preverse en la actualidad.

El cálculo debe considerarse como el mínimo probable

de los -requerimientos

fundados en las pruebas existentes en el momento de

su recopilación. Todas

las cifras están en dólares E.U.A.

En la actualidad, la erradicación de la malaria en las Américas

tro-pieza con varios problemas. Uno de ellos es el de la administración. Por

su misma naturaleza, un programa de erradicación de la malaria requiere la

creación de

un servicio

bien organizado y competente dotado. de

gran

flexi-bilidad

administrativa y cuyos 'fondos trengan asegurada la prioridad. Los

servicios de malaria que carecen de buena administraci6n y no están en

con-diclones de reducir la incidencia total de'

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Entre los problemas técnicos que se plantearon en estos últimos ocho

años, dos estaban relacionados con el empleo del dieldrín. En 1958 se

de-mostró la existencia de resistencia fisiológica al dieldrín por parte del

(3)

CD14/20 (Esp.)

Página 3

Otra dificultad con que se tropieza empleando el dieldrin, es el

largo periodo entre dos de sus aplicaciones sucesivas cuando se usan ciclos

de doce meses. En el interín, la barrera insecticida está expuesta a

dema-siadas contingencias. Se construyen nuevas casas que carecen de protección

y las superficies existentes en las viviendas rurales se modifican o se

substituyen totalmente por otras. El desgaste fsico causado por el polvo,

el humo o las personas que frotan las superficies protegidas, anula la

potencia del insecticida.

La solución adoptada para estos problemas consistió en reemplazar

el dieldrín por el DDT y efectual los rociamientos en ciclos más frecuentes.

En seis programas, los recursos nacionales sólo fueron suficientes para

atender los costos aumentados, pero con algún sacrificio de los servicios

epidemiológicos; en nueve, se solicitó la colaboración de la AID para

resol-ver el problema. En cuatro de los últimos casos, el servicios de

erradica-ción de la malaria se reorganizó dentro de la estructura administrativa del

Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública (SCISP).

Se han presentado otros problemas técnicos en diferentes ocasiones

y lugares. Se sabia de antemano que habría áreas en que se plantearla el

problema de los anofelinos, que no podrían controlarse nicamente mediante

el solo rociamiento residual de las casas porque los mosquitos pican en el

exterior y, en consecuencia, tienen poca oportunidad de ponerse en contacto

con el insecticida. Por razones análogas, en áreas de intensa migración o

rápido desarrollo agricola, las viviendas se construyen tan rápidamente o

son tan rudimentarias que el rociamiento por sí solo no basta, ni siquiera

empleando ciclos de seis meses para el rociamiento. Además, en algunas

zonas, el anofelino ha adquirido resistencia no sólo contra el dieldrín

sino contra el DDT: así lo han notificado cinco países con respecto al

A. albimanus, la única especie importante que ha presentado esa doble

resis-tencia. Se han encontrado algunas pruebas de excito-repelencia en A.

albi-manus y

A. pseudopunctipennis en áreas limitadas. Esto permite al anofelino

evitar un contacto prolongado con depósitos de DDT aun después de haber

picado en el interior de casas bien construidas. En esas reas están

indi-cadas la medidas complementarios del rociamiento residual de las casas.

No es posible predecir donde se plantearán problemas ni hacer

especu-laciones con la menor exactitud acerca de su extensión. Sólo después de

varios años de programas de rociamiento residual de casas debidamente

eje-cutados, se definirán perfectamente las áreas problema, y aun así con la

condición de que se organicen y ejecuten eficientemente operaciones de

evaluación epidemiológica. Unicamente cuando se haya alcanzado esa fase

podrán buscarse las necesarias medidas adicionales que sean eficaces para

las áreas problema.

(4)

CD14/20 (Esp.)

Página 4

mas cara que el rociamiento residual de las. casas. Si. se quiere continuar

con éxito el programa de erradicación de la malaria en el Hemisferio

Occi-dental, es necesario encontrar el apoyo presupuestario adicional que se

requiera para financiar estos métodos suplementarios de ataque. En muchos

casos, este apoyo deberá ser abundante; en todos, es preciso tenerlo a

tiempo.

En lo que respecta a los costos, la experiencia ha proporcionado

la base para proyectar los correspondientes a la fase de ataque. En cuanto

a las áreas problema, en la mayoría de los casos se ha partido de la

supo-sición de que durante dos aos consecutivos se necesitará un programa de

administración de drogas en masa aunque se apliquen otras medidas en algunas

áreas problema. Se considera que la quimioprofilaxia en masa es el

proce-dimiento más apropiado parahacer previsiones presupuestarias. Teniendo en

cuenta la experiencia hechacon los proyectos piloto, se calcula que el

costo per cápita de una campaeia de esta clase es de $0.65 anuales.

El cálculo de los requerimientos para las aportaciones de la OPS

figura en detalle en los cuadros y aparece resumido en el cuadro del costo

total. En general, se considera que los servicios de asesoramiento en

ingeniería y entomología, podrán suprimirse cuando las últimas áreas de los

programas de paises entren en la fase de consolidación; en cambio, los

servicios de asesoría de oficiales médicos y de sanitarios continuarán

hasta la terminación de esta fase. El aumento de los requerimientos para

suministros y equipo en varios países, refleja la necesidad de proporcionar

materiales con destino a medidas para hacer frente a la continuación de la

transmisión en áreas problema. Las becas que se necesitan para el

adies-tramiento de personal nacional. en el extranjero, en centros internacionales

de erradicación de la malaria, estarán a cargo de la OPS.

Por ltimo, se presentan los costos de los programas interpaises

ejecutados por la OPS, que en su mayoría facilitan servicios de asesoría

y supervisión de personal dedicado a actividades de proyectos de países y

a adiestramiento y asimismo a investigación. Sólo se dan estimados de los

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