P2 - DERMATOSES
Conceito: DERMATOSES SÃO DOENÇAS DA PELE QUE PODEM SER:
CONTAGIOSAS
INFLAMATÓRIAS NÃO CONTAGIOSAS
NEOPLASICAS DERMATOSES CONTAGIOSAS
1. ERISIPELA 2. FURUNCULOS 3. HERPES SIMPLES 4. IMPETIGO
5. INFECÇÕES FUNGICAS 6. PIOLHOS E ÁCAROS 7. VERRUGAS
1.ERISIPELA
“erys” (greg0) = vermelho
Infecção estreptocócica da pele, caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelhas com borda nitidamente demarcada.
Nome popular: Fogo de Santo Antonio.
Etiologia / patogenia: Causada por bactérias estreptococos Instalam-se abaixo da pele e tornam-se sistêmicas envolvendo primeiro o sistema linfático e depois o sistema circulatório. A vermelhidão característica é causada pelas enzimas produzidas pelas bactérias que desintegram e matam as células da pele.
Sinais e sintomas: Área hipersensível, vermelha e tumefeita; inicialmente atinge a face ou a perna. A pele se apresenta lisa, vermelha e quente, e algumas vezes podem apresentar bolhas. Pode ser acompanhada de febre, dores de cabeça e sinais de infecção sistêmica
2. FURÚNCULOS
Infecção produzida por staphyilococcus localizadas na pele. Um aglomerado de furúnculos é denominado carbúnculo Etiologia / patogenia: staphyilococcus aureus. Produz infecção nas glândulas sebáceas, que são “entupidas” por poeira, células mortas da pele e/ou outros detritos. Tem muito em comum com a acne, mas apresenta-se de forma mais agressiva.
Sinais e sintomas: Infecções extensas e dolorosas. Ocorre habitualmente um de cada vez ou em pequenos grupos.
Nos estágios iniciais são duros, pequenos e avermelhados. À medida que “amadurecem” podem chegar perto do tamanho de uma bola de golfe. Tornam-se amolecidos no meio e acumulam pús, local onde se processa a drenagem.
Observações importantes: Furúnculos que se repetem cronicamente podem indicar déficit imunitário, ou sinal de alerta para a presença de diabetes ou problemas renais. Comportam um alto risco de complicações, induzidas pela possibilidade de as bactérias invadirem tecidos mais profundos, por isso, é contra-indicado “espremer ou estourar”
a lesão. Compressas quentes podem ajudar a romper e drenar o furúnculo, aliviando a pressão e a dor.
Ocasionmalente os antibióticos são prescritos pelo medico, mas costumam ser de ação lenta, dando melhores resultados quando são recorrentes.
3. HERPES SIMPLES
O herpes simples (HVS) é uma infecção viral que resulta em aftas na boca ou vesículas febris sobre a face, ou ao redor da boca (tipo I), ou em vesículas ao redor da genitália, nas coxas ou nos glúteos (tipo II). Pode ser
acompanhado por febre, linfonodos tumefeitos, e ulceras dolorosas que podem durar de 2 a 6 semanas.
Etiologia / patogenia
Para que um indivíduo apresente o herpes simples, é necessário que na infância, ele tenha apresentado a gengivo- estomatite herpética primária. Caracterizada por lesões inflamatórias que evoluem a ulcerações superficiais por toda a mucosa bucal, acompanhada de dor, febre, irritabilidade e linfadenopatia regional. Regridem em 2 a 3 semanas. Isto é a infecção primária, ou seja, o primeiro contato com o vírus causador do herpes simples.
Após a infecção primária, o vírus se instala nos gânglios nervosos regionais, permanecendo latente, dormente, até ser reativado. As lesões recidivantes iniciam-se com ardor local, coceira e aparecimento de pequenas vesículas que coalescem, originando lesões maiores. Posteriormente, se rompem ocasionando ulcerações eritematosas, ou seja, a região fica muito vermelha, machucada e dolorida
Contágio
PERIGO: pode-se estar espalhando o vírus a partir de uma pele que não apresente qualquer lesão visível. O herpes oral é transmitido através das secreções orais ou respiratórias. O herpes genital é transmitido através das secreções e muco. O vírus pode permanecer adormecido e saudável fora do corpo de um hospedeiro por horas (isso significa que uma maquiagem utilizada por uma pessoa infectada, pode infectar outra pessoa em seguida). Toalhas e lençóis são potencialmente perigosos.
Sinais e sintomas
oral ou genital, manifesta habitualmente da mesma maneira: dor ou formigamento poucos dias antes de um surto, a seguir uma vesícula ou um aglomerado de vesículas aparece sobre uma base avermelhada. As vesículas erupcionam e gotejam um líquido rico em vírus ao redor de toda a área. As vesículas são substituídas por uma crosta após 10 dias, encerrando-se a fase mais perigosa para a propagação da doença que dura ao todo cerca de 2 ou 3 semanas Algumas diferenças na manifestação do herpes oral e genital:
Herpes oral: tende a erupcionar quando a imunidade esta deprimida, durante modificações hormonais (menstruação e gravidez, por exemplo), exposição prolongada ao sol, ou stress emocional. Frequentemente aparecem sobre os lábios e ao redor da boca. Pode aparecer também ao redor dos leitos ungueais (panarício).
Podem constituir um problema vitalício
Herpes genital: também correspondem a uma imunidade deprimida e aos níveis gerais de stress, porem adotam uma frequência cada vez menor, podendo desaparecer. Geralmente aparecem nas regiões genitais, glúteos,
podendo se estender para a região sacral e áreas mais extensas do corpo. Geralmente os surtos são acompanhados de sintomas como febre, dores musculares, tumefação nos linfonodos inguinais e micção difícil ou dolorosa
4. IMPETIGO
Infecção bacteriana (estafilococo ou estreptococo) particularmente comum em crianças. Pode infectar a pele em qualquer lugar do corpo, sendo mais comum ao redor das narinas ou dentro dos canais auditivos. O impetigo bolhoso apresenta bolhas grandes de parede muito fina. Quando elas se rompem, a pele fica vermelha, inflamada e
com aspecto úmido, podendo apresentar pus. O impetigo comum se manifesta como pequenas espinhas purulentas que depois evoluem para crostas
Sinais e sintomas: Começa com uma erupção cutânea com pequenas vesículas ou pústulas cheias de um líquido claro ou escuro, frequentemente onde a pele foi danificada por alguma outra lesão. Quando as vesículas estouram, forma-se uma crosta “cor de mel”. O impetigo é extremamente contagioso por ser pruriginoso, é comum em climas quentes e úmidos
5. INFECÇÕES FÚNGICAS
Também chamadas de micoses, podem ser produzidas por diferentes tipos de fungos (dermatófitos). As infecções produzidas por estes fungos são chamadas tinhas (tíneas).
Etiologia: Os dermatófitos vivem na queratina, a proteína que enche as células epiteliais mortas na superfície da pele. Prosperam em lugar quente e úmido como as pregas cutâneas e dos dedos. Tendem a infectar pessoas com sistema imune deprimido. As infecções fúngicas são transmitidas pelo toque tanto da pele pra a pele, quanto da pele para qualquer coisa que tenha fungo, como lençóis, bancos, escova de cabelo etc
Tinha do corpo (tinea corporis): Comum e muito contagiosa. Começa como uma pequena mancha arredondada, vermelha, escamosa e pruriginosa da pele sobre o tronco. O ato de coçar dissemina o fungo para outras áreas do corpo dando origem a outras lesões. Elas cicatrizam do centro para a periferia e adquirem de imediato uma aparência de círculos avermelhados, ou anéis que podem aumentar gradualmente de tamanho, à medida que o fungo se espalha em busca de novas fontes de alimento
Tinha da cabeça (tinea capitis): habita o couro cabeludo. As lesões resultam em prurido e escamas (semelhantes a caspa). Se os arranhões e as infecções secundarias resultarem em cicatrizes poderá ocorrer a queda temporária ou permanente dos cabelos.
Tinha do pé (tinea pedis): habitualmente entre os artelhos, também chamada de pé-de-atleta. Apresenta sintomas de coceira e queimação, condicionando o aparecimento de vesículas exudativas e a possibilidade de infecção. Pode resultar em linfangite ou erisipela.
Tinha crural (tinea cruris): Coceira do jóquei. Não ocorre exclusivamente na virilha, presente também nos glúteos e parte superior das coxas.
Outras variedades
tinha da Mão (tinea manus),
tinha da barba (tinea barbae),
tinha versicolor (tinea versicolor) e
tinha ungueal (tinea unguium)
6. PIOLHOS E ÁCAROS
ESCABIOSE – lesões causadas por ácaros
Os ácaros fêmeas escavam debaixo da pele em áreas quentes e úmidas, onde bebem sangue, defecam e urinam, e põem ovos. Os resíduos dos ácaros são altamente irritantes, o que causa uma reação alérgica pruriginosa na maioria dos hospedeiros. Se as arranhaduras lesionam a pele, o risco de infecção secundária será alto. Disseminam-se prontamente através de contato pessoal ou por objetos.
Sinais e sintomas: Normalmente localizados nas pregas cutâneas, apresentam vesículas e pústulas irritadas surgem em virtude das reações alérgicas secundarias aos detritos e às infecções bacterianas secundarias. Condição
pruriginosa à noite e que piora continuamente
PEDICULOSE
Condição que determina a presença de piolhos. São bem maiores que os ácaros. Sua saliva é extremamente irritante, causando prurido e complicação concomitante de possível infecção. Disseminam-se pelo
compartilhamento de chapéus, pentes, travesseiros Sinais e sintomas:
Os piolhos são extremamente moveis e podem se esconder. Eles põem seus ovos na base do fio de cabelo
principalmente atrás da orelha e na base da nuca. A infestação ativa produz coceira e sensação de movimento sobre o couro cabeludo. O ato de cocar pode lesionar a pele e determinar o aparecimento de infecções secundarias ou dermatites.
7. VERRUGAS
A maioria delas é constituída por pequenas neoplasias benignas Tem como alvo os ceratinócitos, células produtoras de queratina (proteína), o que torna as células epiteliais duras e escamosas, resultando na verruga vulgar. É considerada uma infecção viral em evolução lenta.
Etiologia: Causadas pelo papiloma vírus humano (HPV). Comum em adolescentes, ocasionalmente em crianças e raramente em adultos. As verrugas podem ser contagiosas se as bordas estiverem irritadas. O vírus está presente no sangue e nas células desprendidas. Consideradas auto limpantes, pois tendem a desaparecer espontaneamente. Em pessoas idosas que padecem de seborreia seca, as lesões são potencialmente malignas
Sinais e sintomas: Crescimentos duros, com formato de couve-flor sobre a pele. Quando desenvolvem na planta dos pés, podem afetar a função, pois crescem para dentro criando a sensação de estar pisando em algo duro que nunca desaparece. A verruga vulgar é o tipo mais comum, porém outros tipos são citados:
Verrugas planas: pequenas verrugas regulares e acastanhadas, observadas mais frequentemente na face das crianças.
Verrugas lisas: são menores, ocorrem em locais mais expostos. Podem espalhar-se na face por pequenas incisões e cortes que ocorrem ao barbear-se.
Molusco contagioso: caracterizada por pequenos caroços esbranquiçados.
DERMATOSES – DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS NÃO CONTAGIOSOS ACNE
Pequenas infecções localizadas da pele. Apresentam-se habitualmente na face, pescoço, e tronco. Representa uma das doenças mais comuns do mundo, de ordem multifatorial. Relacionada principalmente às alterações hormonais da fase puberal.
Etiologia – vários fatores
1. Produção de testosterona 2. Atividade bacteriana 3. Estresse
4. Congestao hepática.
5. Desequilibrio hormonal
1. Produção de testosterona
Produção brusca em altos níveis da testosterona na puberdade.
Glândulas sebáceas em atividade.
Qualquer particula que possa obstruir o ducto sebaceo, pode desenvolver o aparecimento da acne.
2. Atividade bacteriana
Atividade da glândula sebácea constitui um elemento essencial para as colonias de bactérias que vivem sobre a pele.
Estafilococo – propinium bacterium acnes – produz enzimas que contribuem com a inflamação local e desenvolvimento de colonias bacterianas.
A infecção localizada evolui para pústula
3. Estresse
Estresse e adolescencia são praticamente sinônimos.
Pode perturbar o equilíbrio endócrino e tornar o sistema imune mais lento.
Os macrófagos da pele mais lentos, não combatem os estafilococos presentes.
4. Congestão hepatica
A congestão hepática pode ser causada pelo fumo, excesso de gorduras na dieta, drogas, poluentes.
Normal em adultos
Dificuldade de neutralização das quantidades normais de testosterona e consequentemente a produção excessiva de sebo e os sinais da acne
5. Desequilíbrio hormonal
Alterações hormonais que acompanham o ciclo menstrual, Começo e/ou término da prescrição dos contraceptivos orais.
SINAIS E SINTOMAS: GERALMENTE ASSOCIADA A DOR LOCAL E INFECÇÃO SISTEMICA PÁPULAS: infecções aprisionadas sob a pele – inchaços elevados, avermelhados e dolorosos CISTOS: infecções mais profundas (derme) – podem ou não estar inflamados
COMEDÕES ABERTOS : cravos – superficial com abertura da passagem do folículo, com coloração escura
COMEDÕES FECHADOS: cravos brancos – infecçoes superficiais cobertas por uma fina camada de pele que aprisiona o sebo e o pús.
DERMATITE/ECZEMA
INFLAMAÇÃO DA PELE - de origem não infecciosa
Dermatite de contato – inflamação da pele causada por irritação externa ou por alérgenos.
Manifesta-se de varias maneiras, dependendo do tipo de reações cutaneas que são induzidas:
grandes vergões inflamados,
alergias com papulas localizadas em uma area.
Eczema – pele seca e escamosa sinais e sintomas
E. seborreico – geralmente vermelho, escamoso e seco, ocorrendo principalmente nas pregas cutaneas como joelhos, cotovelos e mãos e, pregas ao lado do nariz
Disidrose – forma menos comum, apresenta vesiculas cheias de liquido principalmente nas mãos e pés, assemelha- se a uma infecção fúngica com alergia de contato.
E. numular: lesões circulares comuns nos glúteos e pernas.
Dermatite de contato
Sinais e sintomas – vermelhidão, prurido, tumefação, hipersensibilidade.
URTICARIA
Reação inflamatória da pele a um alérgeno ou a um estresse emocional. Reconhece- se pequenas areas avermelhadas ou até vergões, que podem ser quentes ao toque e pruriginosas.
