INFO GUIA DOENÇA
DA
DIABETES
FEVEREIRO 2013 WWW.COMFORTKEEPERS.PT
1 A Comfort Keepers, líder global na prestação de cuidados domiciliários, criou este Info Guia para ajudá-lo a compreender a doença da Diabetes – os diferentes tipos da Diabetes, quais as causas e sintomas, os seus factores de risco, quais as complicações resultantes desta condição, como controlar e realizar um tratamento adequado à Diabetes.
Para saber mais sobre a Comfort Keepers, por favor, visite o website www.comfortkeepers.pt, e encontrará informação sobre os serviços que oferecemos ou contacte o nosso escritório mais perto de si:
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9. Coimbra 231 098 263
10. Sintra 964 342 363
2 O QUE É A DOENÇA DOS DIABETES?
A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crónica cada vez mais frequente na nossa sociedade, e a sua prevalência aumenta muito com a idade, atingindo ambos os sexos e todas as idades.
A Diabetes é caracterizada pelo aumento dos níveis de açúcar (glicose) no sangue, a hiperglicemia. A hiperglicemia que existe na Diabetes, deve-se, nalguns casos, à insuficiente produção e noutros à insuficiente acção da insulina e, frequentemente, à combinação destes dois factores.
As pessoas com Diabetes podem vir a desenvolver uma série de complicações, necessitando, por isso, de desenvolver um método de prevenção, através de um controlo rigoroso da hiperglicemia, da hipertensão arterial, entre outros, bem como de uma vigilância periódica aos órgãos mais sensíveis, como a retina, os nervos, os rins, coração, etc.
Diabetes em Portugal:
A Prevalência da Diabetes em 2010 é de 12,4% da população portuguesa com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos, o que corresponde a um total de aproximadamente 991 mil indivíduos. O gráfico seguinte foi retirado do Observatório da Diabetes, no âmbito do Programa Nacional de Saúde:
3 Como podemos constatar, existe uma correlação directa entre o incremento da prevalência da Diabetes e o envelhecimento da população. De facto, mais de um quarto da população portuguesa no escalão etário dos 60-79 anos tem Diabetes. Ao analisarmos o gráfico podemos, igualmente, verificar que uma parte significativa da população tem uma diabetes não diagnosticada e, por conseguinte, não controlada.
Segundo o Observatório da Diabetes, em Portugal, 38,4% da população tem Diabetes ou Hiperglicemia Intermédia (Pré-Diabetes), sendo que, a Diabetes tem assumido, ao logo da década de 2000, um papel preponderante nas causas de morte. Entre 2000 e 2010 a percentagem de óbitos por Diabetes aumentou de 3%
para 4,5%, havendo variações constantes, mas registando-se um crescimento ligeiro ao longo dos últimos 4 anos (2007-2010).
TIPOS DE DIABETES
Hiperglicemia Intermédia
A Hiperglicemia Intermédia, conhecida como Pré-Diabetes, é uma condição em que os indivíduos apresentam níveis de glicose no sangue superiores ao normal, não sendo, contudo, suficientemente elevados para serem classificados como Diabetes.
Os indivíduos com Pré-Diabetes podem ter Anomalia da Glicemia em Jejum (AGJ) ou Tolerância Diminuída à Glicose (TDG), ou ambas. Estas condições são reconhecidas como um factor de risco vascular e um aumento da propensão para a Diabetes.
Diabetes Tipo 1
A Diabetes Tipo 1, também conhecida como Diabetes Insulino-Dependente, é a mais rara e atinge na maioria das vezes crianças ou jovens, podendo também aparecer em adultos e até em idosos. Na Diabetes do Tipo 1, as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina, sofrem uma destruição maciça, produzindo pouca ou nenhuma insulina, a hormona que permite que a glicose entre nas células do corpo. As causas da diabetes tipo 1 não são, ainda, plenamente conhecidas. Contudo, sabe-se que é o próprio sistema imunitário da pessoa com Diabetes que ataca e destrói estas células. As pessoas com Diabetes tipo 1
4 necessitam de injecções de insulina diariamente para poderem sobreviver. A causa deste tipo de Diabetes é, portanto, a falta de insulina, não estando directamente relacionada com hábitos de vida ou de alimentação incorrectos, ao contrário do que acontece na Diabetes Tipo 2.
Diabetes Tipo 2
A Diabetes Tipo 2, também conhecida como Diabetes Não-Insulino Dependente, é o tipo de Diabetes mais comum, 90% dos casos, ocorrendo em indivíduos que herdaram uma tendência para a Diabetes e que, devido a hábitos de vida sedentários, a uma alimentação desequilibrada e, por vezes, ao stress, vêm a sofrer de Diabetes quando adultos.
A Diabetes tipo 2 ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o organismo não consegue utilizar eficazmente a insulina produzida. O diagnóstico deste tipo de Diabetes ocorre geralmente após os 35/40 anos de idade, mas pode ocorrer mais cedo. A Diabetes tipo 2 pode ser assintomática, ou seja, pode passar desapercebida por muitos anos, sendo o diagnóstico, frequentemente, efetuado devido à manifestação de complicações associadas ou, acidentalmente, através de um resultado anormal dos valores de glicose no sangue ou na urina. A Diabetes tipo 2 é muitas vezes, mas nem sempre, associada à obesidade, que pode causar resistência à insulina e provocar níveis elevados de glicose no sangue.
Apesar de ter uma forte componente de hereditariedade, os seus principais genes predisponentes ainda não foram identificados.
Ao contrário da Diabetes tipo 1, as pessoas com Diabetes tipo 2 não são dependentes de insulina exógena, mas podem necessitar de insulina para o controlo da hiperglicemia, se não o conseguirem através da alimentação e atividade física adequadas, eventualmente associadas a antidiabéticos orais.
Diabetes Gestacional
A Diabetes Gestacional é a que ocorre durante a gravidez e surge em grávidas que não tinham Diabetes antes desta condição, desaparecendo, normalmente, quando a gravidez termina. A Diabetes Gestacional ocorre em cerca de uma em cada vinte grávidas e o aumento do nível de glicose materna pode resultar em complicações
5 para o recém-nascido, nomeadamente, macrossomia (tamanho excessivo do bebé), traumatismo de parto, hipoglicemia e icterícia. As mulheres que tiveram Diabetes Gestacional apresentam um risco aumentado de desenvolver Diabetes tipo 2 em anos posteriores. A Diabetes Gestacional também pode associar-se a um risco aumentado de obesidade e de perturbações do metabolismo da glicose, durante a infância e a vida adulta dos descendentes. O controlo dos níveis de glicose no sangue reduz significativamente o risco para o recém-nascido.
QUAIS AS CAUSAS DA DIABETES?
A diabetes é uma doença que resulta de uma deficiente capacidade de utilização pelo nosso organismo da nossa principal fonte de energia – a glucose. Muitos dos alimentos que ingerimos são transformados em glucose no nosso aparelho digestivo. Ela resulta da digestão e transformação dos amidos e dos açúcares da nossa alimentação. Depois de absorvida, entra na circulação sanguínea e está disponível para as células a utilizarem. Para que a glucose possa ser utilizada como fonte de energia, é necessária a insulina. A hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) que existe na Diabetes, deve-se em alguns casos à insuficiente produção, noutros à insuficiente acção da insulina e, frequentemente, à combinação destes dois factores. Se a glucose não for utilizada, acumula-se no sangue (hiperglicemia) sendo depois, expelida pela urina. A insulina é produzida nas células beta do pâncreas, sendo fundamental para a vida. A sua falta ou a insuficiência da sua acção leva a alterações muito importantes no aproveitamento dos açúcares, das gorduras e das proteínas, que são a base de toda a nossa alimentação e constituem as fontes de energia do nosso organismo.
QUAIS OS SEUS SINTOMAS?
Os sintomas mais comuns, quando a glicemia é muito elevada, são os seguintes:
Sede anormal e secura da boca;
Micção frequente (acto de urinar);
Cansaço e falta de energia;
Fome constante;
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Perda de peso repentina;
Feridas que demoram a cicatrizar;
Infecções recorrentes;
Visão turva.
Os sintomas nas crianças e nos jovens:
Quase sempre na criança e nos jovens a Diabetes é do tipo 1 e aparece de maneira súbita e os sintomas são muito nítidos;
Urinar muito (por vezes, podem voltar a urinar na cama);
Ter muita sede;
Emagrecer rapidamente;
Grande fadiga com dores musculares;
Comer excessivamente;
Dores de cabeça, náuseas e vómitos.
Quaisquer dos outros sintomas, previamente mencionados, também se podem manifestar. Perante estes sintomas, o diagnóstico de Diabetes deve ser rápido, seguido do início de tratamento com insulina, uma vez que se a pessoa não se prevenir e controlar a doença, pode entrar em coma diabético e corre perigo de vida.
Os sintomas nos adultos:
A grande maioria dos adultos com Diabetes, após os 35/40 anos, apresenta uma Diabetes do tipo 2. Nos adultos é habitual a Diabetes passar despercebida durante anos e os sintomas só aparecem quando a glicemia já está muito elevada e, habitualmente, de modo mais lento do que na criança ou jovem. Todavia, o nível elevado de açúcar no sangue vai provocando estragos sem que os indivíduos se apercebam. É por esta razão que, quando se descobre a diabetes, já podem existir outras complicações. Uma pessoa pode ter uma Diabetes, que só é descoberta ao realizar uma análise de sangue ou ao apresentar alguns dos sintomas pouco marcados já referidos e que levam à suspeita do diagnóstico.
7 FACTORES DE RISCO
A Diabetes tem vindo a aumentar significativamente. É uma doença em expansão nos países em desenvolvimento, que atinge cada vez mais pessoas e em idades mais jovens. Contudo, têm mais probabilidade de virem a ter Diabetes, os indivíduos que apresentem as seguintes condições:
As pessoas que têm familiares próximos com Diabetes;
Os obesos ou todos os que se deixam engordar, sobretudo na zona da barriga;
Quem tem a tensão arterial alta ou níveis elevados no sangue de colesterol;
As mulheres que tiveram diabetes na gravidez ou filhos com peso à nascença igual ou superior a 4 kg;
Os doentes com doenças do pâncreas ou doenças endócrinas.
COMPLICAÇÕES DA DIABETES
A persistência de um nível elevado de glicose no sangue resulta em lesões nos tecidos. Embora a evidência dessas lesões possa ser encontrada em diversos órgãos, é nos rins, olhos, nervos periféricos e sistema vascular, que se manifestam as mais importantes e, frequentemente, fatais, complicações da Diabetes.
Em praticamente todos os países desenvolvidos, a Diabetes é a principal causa de cegueira, insuficiência renal e amputação de membros inferiores, constituindo, actualmente, uma das principais causas de morte (principalmente por implicar um risco significativamente aumentado) de doença coronária e de acidente vascular cerebral.
Possíveis complicações:
Neuropatia – Doença do sistema nervoso.
Nefropatia – Lesões ou doença do rim.
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Retinopatia – Lesões não inflamatórias da retina ocular. A retinopatia pode progredir para cegueira.
Hipertensão arterial – Doença crónica determinada por elevados níveis de pressão sanguínea nas artérias.
Doença Macrovascular – Doenças relacionadas com a disfunção arterial.
Pé diabético – Alterações que ocorrem nos pés de pessoas com Diabetes:
problemas circulatórios, infecções e menor circulação sanguínea no local, que, em casos extremos, podem levar à amputação do pé.
Outras complicações - Disfunção sexual; Infecções.
O diagnóstico precoce, o bom controlo metabólico e a vigilância periódica, são as principais armas para prevenir ou atrasar o início e a evolução das complicações.
MÉTODOS PARA CONTROLO E TRATAMENTO DA DIABETES A Diabetes controlada significa ter níveis de açúcar no sangue dentro de certos limites, o mais próximo possível da normalidade. De acordo com vários factores:
idade, estilo de vida, actividade diária, existência de outras doenças, entre outros, define-se que valor de glicemia (açúcar no sangue) cada indivíduo deve ter em jejum e após as refeições.
O melhor modo de saber se uma pessoa com Diabetes tem a doença controlada é efetuar testes de glicemia capilar, através da picada no dedo para medir o açúcar no sangue, diariamente e várias vezes ao dia, antes e depois das refeições. O valor a atingir deve ser individualizado de acordo com a idade, os anos de diabetes e as complicações existentes.
Visto que é frequente associar a Diabetes com a Hipertensão arterial e o Colesterol elevado, o controlo destes dois fatores de risco faz parte integrante do controlo da Diabetes.
9 Tratamento da Diabetes
As pessoas com Diabetes podem ter uma vida saudável, activa e feliz, sem grandes limitações. Para tal, é necessário realizarem o tratamento adequado, que deve englobar uma atenção especial nas seguintes áreas:
1. Alimentação;
2. Exercício físico;
3. Educação da Pessoa com Diabetes – promover a autovigilância e o autocontrolo da doença;
4. Medicação (antidiabéticos e/ou insulina).
Os testes feitos diariamente para a avaliação de açúcar no sangue – autovigilância, são rápidos e fáceis de realizar e informam as pessoas com diabetes se o açúcar no sangue está elevado, baixo ou normal, permitindo-lhes adaptar, se necessário, os outros elementos do tratamento: alimentação, medicação e exercício físico – autocontrolo.
Articulando de forma equilibrada estes 4 factores, é perfeitamente possível uma pessoa com Diabetes manter uma vida saudável e activa, sem complicações decorrentes da doença.
10 SERVIÇOS DE APOIO DOMICILIÁRIO
Acompanhamento e Conversação.
Tarefas domésticas e Preparação de Refeições, de acordo com as necessidades nutricionais do cliente.
Incentivo e Acompanhamento na realização de exercício físico.
Auxiliar o cliente na realização dos Testes de Glicémia.
Acompanhar e transportar o cliente ao médico e a todas as consultas de rotina.
Controlo e Gestão da Medicação.
Apoio nas Compras e outras Actividades Diárias.
Apoio na Higiene e auxílio no Banho.
Teleassistência (Safety Choice).
Programas de acompanhamento de demências: Alzheimer, Parkinson.
Apoio nocturno e diurno 24h/dia, 7 dias por semana.
FUNCIONAMENTO 24 HORAS POR DIA 7 DIAS POR SEMANA
De Segunda a Domingo, incluindo Feriados, 24 horas por dia.
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11 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD) - www.spd.pt
Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP) - www.apdp.pt Programa Nacional para a Diabetes - www.dgs.pt
Observatório da Diabetes;
Direcção Geral de Saúde – Ministério de Saúde;
