Enteroparasitoses nas crianças de Florianópolis.

UNIvERSIwADE%FEDERAm%Dflffififiwfiiflflwflfllflfl

Cmwm

DE ffiM'1fflfE% 1

PE

271

...M ..._¬..V_ . _{__,_} ...àz-.4.u.z-«s_...¿â_... .L .2 .. ....__,..,_.,..._...z.,.,....»_.¡__~...._

EN¶ER@PARAsI¶0šES flgfi ÇR1ANgA$;DE Fm@RLAM©P@L1s .

í v

I

fc@@RnENAD©R - BRoF.Vm©U¶@R~AmÚc1o LEQNELÍTHIESEN

-ALUMQ ~ ALm@ RIÇAÉÉÓ GEIÊLER

'MAT - «alasmolfô

inn-1cE

Resumo »‹ um Introduçao Material e Mëtødas Resultados Discussãe Conclusao Referências bibliográficas

'

R

E S*U

M

O

0 ~ f

s Nosso trabalho revelou, sob o ponto de vista parasitolé

gico, utilizando os métodos de Willis, Hoffmann, Baermann, anúque-

cmwnto com agua oxigenada eçmlo MIF, uma positividade geral de

39,6%, nos 2.027 exames de crianças de 0 a 14 anos de Florianopo-

lisà *

i _

A incidencia por parasito foi a seguinte: áscaris lum-

bricoides 23,1%, trichuris trichiura 6,9%, strongyloides stercora

lis l,l%, ancilóstomos 0,9%, enterobius vermicularis 0,8%, hymeng

lepis nana 0;l%, tënia 0,05%, giardia lamflia 18,8% e entamoeba

, Ã

hystoiitica Q,1%.' _

Em 175 casos houve alguma associação de parasitos, sen

do a associação mais comum a de áscaris com giardia.

<T,,=~%,,,

Q

§~,@vow$,,-

goal

QQ, , -"<,js,¬Qz¬Í`z<ÍzsQ6W×*>

QM»

“ð5f^ bémufw \§~¿É;sH@21vz. -%<àzL« Q¿Ã<»\  ó$fl- ÍbQ€>i« Ê¿1~^ ¶>VÇ<)~vv\13L¬ <¿lfi“

o

am QM;

zWz»zaa&..,,

‹2zzW*1\>‹>»«¬l~‹»-«<fl¬<×»¢s› z {\lLz×.°>f\/\.--Vô _¡\9

x/gw

A I r

I

N

T R o~p`u Ç Ã~o*W "

`

.-

::~i*~5¿**W

“M

T›~@V>~iQ

As parasitoses intestinais revestem-se de importância

fundamental na prática médica diária, visto que representam um gra

ve problema de saude publica no nosso Pais.

~

Apesar de nao apresentarem alta letabilidade, atuam co~

mo _W causa associada importante de mortalidade na infancia.(l8).I§

t ,W _H_d*_____ W

f 1 A ~

to e mais evidente e malefico na infancia, pois as crianças' sao

. . . ~ . i ~ _V. \\ ;"`f

mais sugeitas a lnfestaçao, e o organismo das mesmas sofrem sobre-

, ,

maneira quando esta_parasitadoL especialmente em crianças desnutri

das, geralmente pertencentes a classes de baixo poder aquisitivQ¿

Varios estudos têm demonstrado a alta freqüência das

~

enteroparasitoses no Brasil, que parece nao vir se alterando nas

ultimas décadas (22).

São poucas as _{publicações acerca da incidÊÍc}a-de para-}

sitdses intestinais na cidade de Florianopolis, de modo especial

nas crianças. Newton e col. em 1975 _,realizou o último levantamento

acerca da parasitose intestinal nesta cidade, dando enfoque .espe~

cial as _{criancas.QÃ)} -

_ .V

'

o objetivo deste trabalho é contribuir para o zoonheoi

mento da incidência real, quer globalmente ou por especie, de para

x ` ut

sitoses intestinais nestas crianças,

i

às *¬°Í¿i¬f5°°“

lí \

~

X

-..___--..._ _.. - .z .... _. .. ...-...-... . _.,..V ...__ ...- _ .. - _. M --.._»-._-. ¬..-- ..~....,,,.,,..,.,.,

MATERIAL

E

MÉTODQS

I ` ₁

Neste trabalho foram revisados 2.027 exames parasitologicos

de fezes de crianças, analisados pelo laboratório de patologia cli-

nica "ciência" do Hospital Infantil Joana de Gusmão, no periodo de ,

' P

janeiro a abril de 1987. O grupo estudado tem uma idade compreendi- ,

._

_

z _

¡

' . * I

- . V - _ _ z

2

da entre O - 14 anos inclusive,ch ambos os sexos. , ;

Apesar de representarem um grupo heterogêneo de crianças, é'

porem representativo da população urbana de Florianopolis. ,

z ‹

Dividimos as crianças por faixa etária segundo” 'Marcondes

›

/\

'LO \./ _em: O - 28 dias, 29 - 2 anos exclusive, 2 - 7 anos exclusive ,

7`- _{lO anos exclusive} e lO - _{l4 anos inclusive.}

Foi analisada apenas uma amostra de fezes de cada paciente,

apesar de o critério de negatividade ser de três amostras negati- '

vas. '

i

* A

\

Os exames foram examinados pelos métodos de Willis,Baenmmn,

«_‹._... V

f~

Hoffmann e enriquecimento com H2 _O2 e lo MIF. ~

ä

V'

ag

! 'J J w É ~ ‹. V _...-..»..., ,. ., 5- 'l'!'!¶EflQ#:~ff%1_¬;=*øfi%âwfiâ=«w››¬»tâà^;:::;z-:zu.az-«ârzzzé-¬›.¬~â›=‹=Twa¬-*-a›‹a›n;~‹‹mw.~z...m-.»-1,...z .z 1» › . W .-'_--m'_..««›.m»--_¬

.~«,='fi~«@«~

.f_-_¡

_____,;_*_R,_E s Ui,___~i"_A_111› 0 s_ ___ __ ___

.U

Do total de 2.027 exames parasitologico de fezes anali

sados, 803 (39,6%) foram positivos para protozoarios e/ou helmin

tos. Em 175 exames analisados foi encontrada alguma associação de

parasitos, perfazendo um total de 8,6% de todos os exames positi-

VOS.

A positividade geral por meses do ano é vista no grafi

co l.

'

^ . . . .l -

A incidencia de parasitos intestinais encontra-se na

tabela 1.

`

O numero de casos dos parasitados, de acordo com a fai

xaefléria, encontra-se na tabela 2.

Na tabela 3 encontramos respectivamente os 2 helmintos

Gaáffao

_{i_}

fogãrigioggg

136 ¿,¿¿'”M¿z5 ¡›_¿,Q_¿5¡'roLo'e¡‹.0'

b'£VFee¶es,.

Pon. nussa.-.›

oo

AMO.

-_ bàbš A

(Z)

A0; " Jo' #0?

im

60”

ía.

¬ 90?

ão-

ao-1-

/0

” .`....-ff --

Ê

~

mm

"i, 1¿ueí

ao

,____í%¿_ Fcveneísxo

mâago

` ó4.br‹.¡L C"^“°°`5) _ z Á _.__._í_, ' ¬

(K.

É

\ . ' \z\§›J\Í¡Q. _L

aí

1\f1ff.>‹io

“ff

_//_

,...~

____,.

%

W

M

w\M,~m

}\»W\»‹z@À«w

,__

QAÊMQB

MAM

Em

_,

Mvmi-

fsfšm.

‹ l M _" * "“""` """"'”"`*'*"` ' "" ' ""› ' `" “' " ' ' ' ' ›^ ..'k.~ Mr.. !L:..`;':. :T-gr,-r -z«z-zz=z-¬~_-.- z. 4 Tflfi~1§'PT§Y'%W?1;=“*'\'›1?“f'*- T.-*f -^-:sf ~-› -‹ -r=~ fz: z _ _ ...Mk “K m '.!úz¶íI_^.'.:n:~ , _, '_' _ __,_'_;... .__ê-1. _ 7* " _.:-Í-119 øí$!CH(¶¶r~Q§ÚU&'W'”WWUW°' ~'°'°“ “ ""' `

'ÍRBELR

'i

n ' -z

i

0

3-uc›'0Ê~le.u`A D5 tgmgifgg l:ru'r6¢1'I°nI6l6

zm

cn.,'.q¢v¿4g pg p..._¿‹../` 1

A'-fõwoíôes

Pew

_!-‹¡b¢M1'¢Í¢›'¢ na n.⬛‹›‹.ae.*Íz ¢.1.rw'~o ao

uzsriràc .nn-ó-¢¬-IL

vømvo

ea Gvvuàz

(HIM),

oe

¿..»‹››"‹=-ø là

Àbmil. ue .L¶‹?`?~.

W‹.¡oÊUc‹`/3

Ppfuzsírá

M2

da

msos

X

›f __, _ ._ Í _ __

A'?›€Alz.¡5

¿dM6

I›.‹`‹-o'›`¢a: Lfívo (\› (N. ›~×/ Á

ä 'T'rz¡‹.uun.í$ 1*n_z'¢g;.¡p4 _4Êê10 › \

3»

__ IA ë

Sraos: ‹ yLó¡.a&.$ 5Tcn.‹.0/M Z/'S ça.. _I-x

em-ev›-‹~.bf'vS deram ¡zu!-6

mas

1;? fz.:

J ¿¡.›¢.° ¿}o:W-nom

foeús

30

0, _5* 6`¡A/:oia la~«¿¿.`¿ _ÊÁVZÍ -

anta»

os Im H vcro Lz'7'›'¢¿ _H í

›f

_foi

ih/Ifv\euoLGO¡$ 4/4.19

5

Qi

*T4 €..›f0$E í ~ L 0, 05'

4,041

‹rnôELn

2.

~

?À‹z.ó:¡-rosas Jzvrcsriuôfä (°'^"°* °* '^'°Q

°'"'°“TM°°s .vt

‹.‹~i‹›~›‹.zz

zé

o-/*I‹~~°1›,4*_¬f"°'°^'

”"°

“°Í°"'fÍÍ'“_ÍÍ °° _{,.Í-__@} -m¢,0¡¡¿ ¢,¿4'c»¡¢`q _{gq 4-41:36,}

DÇAMAQA;

gm

PQFIAA èr4b|A$¡ "“

96 '¡zw‹..`¡à.¢ `,\ Abfi-ÊL .D6 1113. ' F~f×~ _l í É ' *If Í l _ í

“_

. snaiàz

QM

| õbáflb- I V A ' ¬ 1 1-mu.

¬o-224

za-|

2¿2‹.~%

É

a~J‹o¿. ‹‹z_(1~|.~

0_¡q

í À 834:?

:

“aí

_Ff

_NOS

_fiwzs

_{_}@¿§@;¿~}

Tnícflu MS 1'm'‹u¡unq W777* 7 ' ` “A ' . ' ' ' ” A' '^ ' \`__'/ _* ` ' 'K .Í ` \ Lvmuzyüú 966 S G > Q. `a¡nol-Ê; ¿z¿..,,,,~, 4

As

»zé›2L

gy

83

¬

4

_“Í

@

₂₅

4Í'i _{¬/WÃÀQ_*%} ' ¬

1

49

ÇÂÃÉ

4

¬ 4

24

Add hfsfcvloz

'ÍVÊ'-%

íL0\2

_fao

F, , iugyflsflllã <°~> A.

GD

(A x De Gíonoíg ê

~

%

~

~ ¬

H

403

51-f'I'auI€f64 ".ør:rvL'r¡¡6 ;<\›

Ê

ah)

W

Ê Ou

É

W

. ll

~

Tgúfg ¡f ff 1 W _ _ _{, __*} _

Nw1¬1Á

Ilymènlã - ¿,;. biz! JAH; 1 ” '

fl

¬ I 1 ¬ ; \ 1

_¿',4í3~

~ra1'AL

₁

W Z

J*

OG uso). 4 Í .I _t J/_OÔÍ '

k§mw§"

% }

›sL

Êm\\

%MM&`míW;à/\WW1,.fš

W»

_{\w›^\w \@‹›~1cz»Á«Mw¢}

M

| I › I \ I | z 1 | K. 5. ‹,' z ~› › gv .r 5 if I É i Í 5 a . ._..._._..-..._- ... I é i v . 1 Ê s '19 I i I

Tlãbê

IA

3

\`° , 1-

90%

_ . _ S' ' [Mesh-' 3 z S. f'ø`¡`^ Pr/ÍQM e. _ fm`¢›w›¡~`› êienaib *"Y"°"°"`°° gd: f -1 i

us/

ue'/.'~:`›'.

0--‹Z‹?¢(

4 \Q.z *Í

ãâ

-'Í _{-Za. 20,2}

_4?

_{JZJ uol} 24›.-TL š Wi 0:7” ` \ 2 .__l"?¿›. qs Âzéz sS,7 53 's ~¡:,0¿w| S2,L§

2

foz 4..

g

~‹4oé.

49,?

M9

₅

“fm

W sa š ízs Hzf' _2.5,3 \ ' p›'‹ ZS 43,? 1:18 4‹,7-

`

414 10,0 33 `

Ta

'roL ÊL/510 1 Ã 1 \ \ V0 3d°7. 1: Li

.11»I`scUs.sÃo

.

_ ieczboàišš

//

A importância das parasitoses intestinais e _somaticas

para o Brasil e grande e conhecida, não só pelos médicos e _autori

1 r ~ _\

dades sanitarias, mas tambem pela populaçao em geral, devido as

numerosas especies de parasitos que afetam o homem brasileiro ! pe

J..

Q z . " z _{. .} ~

los maleficios que ocasionam e pela vasta disseminaçao destes

pa-~

rasitos entre os habitantes de todas as regioes do nosso Pais(l8L

A incidência global da parasitose intestinal em Santa

Catarina em 1960, segundo Pessoa, era de 96,26%.§A mesma fonte da

para a cidade de _{Florianopolis uma percentagem de 98,98š(l7).}

Newton e col. (1975) encontraram uma incidência geral

da ordem de 76%, em se tratando da população urbana de Florianopg

lis. .

Os _{nossos resultados revelaram uma positividade geral}

de 39,6% nos 2.027 exames parasitologico de fezes, de crianças

com idade compreendida entre O - _{14 anos inclusive;}

~ r

Nao consideramos a variavel sexo, pois segundo Alves

(1), a diferença e insignificante.

lNo estudo dos exames parasitologico de fezes incluímos

tanto pacientes internados como pacientes externos.E QQL“U3L-x*“3“*á&ú&Q

Q\›×z\9;§-®<:)oQ'§,

Em 8,6% dos exames positivos (175 casos), foi encontra-

da alguma associação de parasitos. A associação dupla ocorreu em

~

147 casos, sendo a associaçao de ascaris com giardia a mais pre-

sente. .

~ ^ '

'

A associaçao de tres ou quatro parasitos foi encontra-

da respectivamente em 32 e 3 casos.

Íw&

&

I: `

Acreditamos que o percentual de _{infeggao seja mais alto}

do que o _{observado, pois mesmo tendo sido utilizado mais de} - um

metodo para

g

a pesquisa dos _{varios protozoarios} e helmintos, _A

¶

_foi

examinada apenas uma amostra de _{fezes para cada criança (2);} ~

g ~ _{._} ' UI* I l ._._.._?...._...._-__.?. ...._i..._... v

r ~

prepario de suas populaçoes. -

Em 1974, STOLL já admitia a existencia de mais de 38 _mi

~

lhoes de indivíduos infectados só na América Latina (8). ›

No Brasil, segundo dados do D.N.E.Ru. em 1968, a inci-

dência de trichuris trichiura foi de 49,6% (17).

_ _ Encontramos uma incidência de trichuris trichiura da or

dem de 6,9%. A tricuriase, apesar de manifestar-se clinicamente

com sintomas banais, a ponto de não ser diagnosticada, pode, em

vw I 7

Iv

raras ocasioes, determinar quadros clínicos graves, nao raro fa-

tais.

Isto ocorre geralmente nas crianças ou adultos jovens ,

com intenso parasitismo (8).

O Strongylóides Stercoralis, apesar de incidir em ape-

nas 2,2%, deve ganhar atenção especial, principalmente devido as

suas complicações sistêmicas que podem ser fatais (5).

' ~

Gomes (5) numa revisao de 73 casos fatais de strongiloi

dose achou 13,6% de meningite bacteriana com prevalência maior

que no grupo controle.

Quanto aos ancilostomos admite-se que o contingente de

~

mao-de-obra escrava introduzido em nosso Pais durante o periodo

colonial e empregado no desenvolvimento da agricultura trouxe con

sigo o Necator Americanus, enquanto os primeiros colonizadores _por

1 ~

tugueses seriam responsaveis pela introduçao do Ancilostoma Duode

nale, em proporção bem inferior, pois não sendo de origem campone

~ A

sa, em sua maioria, provavelmente apresentavam prevalencia de in

fecçao por helmintos pouco significativa (10).

Em nosso estudo encontramos uma incidencia da ordem de

0,9% para os ancilestomos.

.

, A oxiuriase, doença provocada pelo Enteróbius Vermicula

res, incidiu em 0,8%. z

A tafiase foi encontrada em apenas 0,05%, com apenas um

caso positivo encontrado.

_ O Hymenolepis Nana incide

_ em 0,2% no nosso estudo. Ape

sar de ser geralmente_assintomática, a himenolepiase em crianças

intensamente parasitadas os sintomas podem ser semelhantes aos

causados pela teniase (9). '

..¬..

O .helminto mais-comumentewpor«nos-encontrado foi o as-

caris lumbricoides, perfazendo um total de 470 casos com uma inci

dência de 23,1%.

A presença de áscaris lumbricóides no intestino é habi-

tualmente revelada pelo encontro de ovos nas fezes. Considerando

a enorme quantidade de ovos eliminados diariamente pelo t ascaris

lumbricoides, cerca de 200.000 por cada fêmea, torna-se fácil. en

tender a sua alta incidência.

` 1 "

A z

Em 1968, segundo dados do D.N.E.Ru., a incidencia de as

caris lumbricóides em Santa Catarina era da ordem de 82.3% (17).

Newton e col. (1975) acharam uma incidencia de 70% pa-

; ~

ra a mesma geohelmintose

í-

em _{Florianopolis. Esta diminuiçao na} in-

-

cidência do _{ascaris lumbricoides deve-se, provavelmente, a melho}

~ 4

ria das condiçoes sanitarias do Municipio e ao tratamento ostensi

I ›

, `

. z

vo _{desta verminose pelos profissionais da saude. As maiores inci-}

dências de _{ascaris lumbricoides encontmmrse nos pré-escelares} e

escolares, porém foi _{encontrado acometendo crianças ja no periodo}

neonatal, o que deve alertar o médico para tal diagnostico, prin-

cipalmente em relação às suas complicações cirúrgicas, geralmente

graves. .

, _

Dentre estas poderiamos citar, de acordo com sua locali

zação, emz' V ' a) Intestinais - _obstruçao - _Perfuragao b) Biliares c) Apendiculares , _ . - d) Pancreaticas ~ ~

Suas complicaçoes biliares vao desde uma colecistite a-

guda até um abcesso hepático (20). ' '

A tricuriase, determinada pelo trichuris trichiura, é

uma helmintiase bastante difundida, ocupando juntamente com a as-

- _r A

1 `

caridiase, incidencia muito elevadalnos paises subdesenvolvflkm ou

¡\

em _{desenvolvimento, graças} ao padrãp socio-economico e higienico

I A ~

Os protozoarios tem .ía SD incidencia nas regioes de cli

¡..:. O '1

ma temperado do que nas de clima quente, sendo grande, portanto ,

seu achado, principalmente nos Estados do Sul do Pais (2).

. Newton e col.(l975) encontraram uma incidência de giar-

dia da ordem de 16,0%.

Este parasito incidiu em 18,8% em nosso estudo, devi-

do provavelmente ao numero elevado de casos encontrados no mês de

janeiro o qual, segundo Carvalho (2), é um mês de alta incidência

de giardia. E

.

Este protozoario, que.tem o homem como unico reservató-

rio, mktazmbos os sexos igualmente (26).

Num estudo de WHEBA (1982) em trinta e três pacientes

78,7% mostraram-se assintomaücos, sendo o sintoma mais comum a

dor abdominal. _ .

Admite-se que sob certas circunstâncias, em particular

na vigência de algumas enfermidades, tais como: deficiência de

~ r 1

IgA, desnutriçao proteico-calorica, hipo ou acloridria gastrica,

0 ~

~

pancreatite, haveria maior predisposiçao individual para infesta-

~ r ~ A

çao por giardia lamblia e uma _acao patogenica declarada do _parasi

ta (26).. -

~ ~

Nao se pode deixar de citar a relaçao comprovada que

existe entre giardiase e ma absorção.

_ Outro problema serio é o tratamento desta.pamxfitose,çmis

~

as drogas mais usadas e com melhores resultados, _{sao «comprovada}

mente mutagënicas.

‹~

. O segundo protozoario encontrado em nosso estudo foi a

Entamoeba Hystolitica com uma incidência de O,l%. Este '

parasita

~ 1 1 r

nao e comum em nossa _{cidade, porem deve-se suspeita-lo em crian-}

~ _ r

ças de regioes onde ele e mais freqüente.

Dividindo estas crianças por faixa etária, segundo Mar- ~

condes _(9), tivemos, no periodo pré-escolar, o ascaris e a giar-

dia como parasitos mais encontrados; nos escolares o ascaris tam-

bem predominou, tendo a giardia como o segundo mais encontrado.No

lactente encontramos um numero maior de giardíase (103 casos) que

o numero de ascaridiase (95 casos). Dois casos de parasitose in-

C O

N

C L`U S

A

0

Essas doenças evitaveis, trataveis e curaveis, sensíveis

\ ~ 1

a campanha e tratamento de massa estao ao nivel dos nossos recur-

sos tecnicos e econômicos. Uma parcela de qualquer dos incentivos,

dos subsídios governamentais, se destinados a esse problema nacio-

nal de saude para a instalação de simples laboratórios para exames

coproscopicos e a utilização larga manu dos parasiticidas já produ

e

ã

zidos e disponiveis pela Central de Medicamentos -proporcionariam

excepcionais beneficios a um sem numero de comunidades necessita

das. Um ex-Ministro da Saude recente propos a instalação de qua-

. 4

trocentos laboratórios e instalou _{quatro. <;¿U,¿ykQ Q§u~M,} _

Q Q

Da-se merenda escolar, alimentos ao pre-escolar e a cri-

ança (LBA), alimenta-se comunidades ou grupos pobres e necessita-

dos (INAN), sem a limpeza do meio interno das crianças. Comparan-

'

1.2./ 'íâc-(QJ`g›`›\Â (t

do, seria o mesmo que amearemxtmfleno baldio. Pode-se colher algo,

mas o rendimento e qualidade do produto sao _{seguramente inferiores}

ao obtido em _{terreno-limpo, preparado, adequado.} E ninguém duvida.

\ N f z

O combate as verminoses nao e colunavel nem _proporciona

status, requer muitos anos e muito trabalho, paciência, esforço

continuado, espirito de sacrifício e oferece pouca rentabilidade e

~

provavelmente nenhuma projeçao social ou profissional(25).

.e

»@»‹...«i«zz

-@,z“/.êfiflww

_,¬..l>e§§es/â

j

,4,<%>f§lziH,,°¿, ~ t

H

O

/2 Wwó

@“°°>/Í

_{«esaf 5°zAz}

_{.»./,,,,,.z,zn¿~....›fl«,}

ff

F E R Ê N C I A.S B I B L I 0

G

R

Â

F I C

A

S

8 E u __ _-____.-

.` .

ALVES, J.G.B.: Parasitoses intestinais_em crianças atendidas no

'ambulatório do Instituto Materno-Infantil de Pernambuco, Jor-

nal de Pediatria, vol. 52, pg. 15-16, 1982.

ALVES, J.G.B.: Parasitoses intestinais em crianças de O-ll me-

ses de idade atentidas no IMIP, Jornal de Pediatria, vol.55,

pg. 199-202, 1983.

CARVALHO, O.A.: Giardiase, Jornal de Pediatria, vol. 49,pg.435-

-437, 1980. '

COUTINHO, S.G.: Prevalência de parasitismo por ascaris lumbri-

coides e trichuris trichiura _{em 436} escolares no Rio de Janei

I`O.

'

r s

GOMES, M.C.: Mecanismos patologicos relacionados a auto-endo-in

fecçao na estrongiloidose humana fatal, Rev. Pat. Tropical,

vol. 9, pg. 261, 1980. ‹

MORAES, Parasitologia e micologia humana, Cultura Médica, 2ë

I

~ ~

ediçao, pg. 175-180, Sao Paulo, 1984.

MASPES, V.: Anemia Aneileatematiea, Rev. saúde Pública, vol.15,

pg. 611-622, l98l.

HUGGINS, D.: Tricuriase, Rev. Bras. Med., vol. 39, pg. 489-496,

1982.

MARCONDES, E.: Pediatria Basica, vê edição, pag. 82-88, são Pag

___...._ - ....›«--_-zí-_-n--i--~ - ' ~

lO*I'MASPES, V.: Importancia da reabsorçao do ferro da hemorragia

~ ~

intestinal provocada pela açao dos vermes na progressao da

anemia, Rev. saúde Públiea, vel. 13, pg. 357-365, 1979.

- ~ r

ll - _{MORAES, I.N.: Elaboraçao da Pesquisa Cientifica, editora Pu-}

biieaçõee Médicas, 1980.

" _z

l2`- _{PUMAROLA, A.:Nficnúúokxfia.y Parasitologia Medica, editora Sal-}

vat, pg. 759-782, 1984. '

13 - _{SOUZA, L.M.S.: Parasitoses em lactentes de O-12 meses de ida-}

de, atendidos no Centro de Saude Escola de Botucatu, Jornal

de Pediatria, vol. 5l, pg. 321-323, São Paulo, l98l.

i ¬

14 - _{MARZOCHI, M.C.A.: Estudo dbs fatores envolvidos na dissemina-}

ção das parasitas. Rev. Inst. Med.

Tropical,vol.29,pg.36-~

-40, Sao Paulo, 1978.

15 - _{MOREIRA, A.A.B.: Tratamento, por meio do praziquanfil, nas te-}

. niases humanas, Rev. Inst. Med. Tropical, vol. 25, pg.

79-~

-81, Sao Paulo, 1983.

16 - _NELSON : Tratado de Pediatria, tomo I, editora

äflvaä

pg.726-

-729, 1972. '

17 - _{PEREIRA, N.D.V.: Contribuição para o estudo da incidência das}

~

parasitoses intestinais na populaçao infantil urbana de Flo

rianopolis, Arq. Cat. Med., vol. 4 - n9 2 -, pg. 69-70,

1975. À

_

__, .

' _{18 - PESSOA, S.B.: Parasitologiê1Mëdica, pag. 33-59, Sao Paulo,l984.}

19 - _{SILVEIRA, A.C.: As_grandes endemias das crianças brasileiras,}

- _{RODRIGUES, R.R.: Complicaciones quirúrgicas de} las parasitoses

intestinales, Arq. Cat. Med., vol. 7, n9 4, 1978.

--SIPAHI, A.: Estrongiloidiase e Malabsorção intestinal,Rev.Pbsp.

~

Clin. Fac. Med., vol. 34, pg. 95-97, Sao Paulo, 1979.

- _{WEHBA, J.: Giardiase na infância} e seu papel sobre o intestino

delgado, Jornal detPediatria, vol. 53, pg. 232-238,l982.

- _{VINHA, C.: Parasitoses intestinais entre escolares, Jornal} de

Pediatria, Vol. 50, pg. 79-84, 1981.

- _{VINHA. C.: Parasitismo intestinal em} escolares na cidade do

z4~ f » zf ,z _~.¡.¿›=›zz---~=-z-Í _._;.._,_ ,_,z___ TCC N›Chflm- TCC _{UFSC PE} 0271

UFSC Autor: Geisler, Aldo Rica

PE Título: Enteroparasitoses nas criançasd

`

97 409 Az. 253396

EXJ _Ex. 2812