:: C Cuurrsso o A:: Assssiisstteenntte e FFaammiilliiaar r e e ddee C Cuurrsso o AAssssiisstteenntte e FFaammiilliiaar r e e ddee A Appooiio o à Cà Coommuunniiddaaddee A Appooiio o à Cà Coommuunniiddaaddee
Área De Formação: Higienização de
Área De Formação: Higienização de espaçosespaços
e Equipamentos
e Equipamentos
“Higienização – Conceitos Básicos”
“Higienização – Conceitos Básicos”
Formador:
Objectivos específicos:
Objectivos específicos:
Reconhecer a importância da higienização; Reconhecer a importância da higienização; Diferenciar entre limpeza e desinfecção;
Diferenciar entre limpeza e desinfecção; Identificar os diferentes tipos de limpeza; Identificar os diferentes tipos de limpeza;
INTRODUçãO INTRODUçãO
A palavra "higienização" deriva do grego
A palavra "higienização" deriva do grego hygieinéhygieiné que significa "saúde".
que significa "saúde". O processo
O processo de higienização consiste numde higienização consiste num conjunto de práticas que tem como objectivo conjunto de práticas que tem como objectivo devolver ao ambiente (superfícies das instalações, devolver ao ambiente (superfícies das instalações, dos equipamentos e utensílios) a boa condição dos equipamentos e utensílios) a boa condição higiénica inicial (antes do uso).
A higienização deve remover os materiais A higienização deve remover os materiais indesejados (restos de alimentos, corpos indesejados (restos de alimentos, corpos estranhos, resíduos de produtos químicos e estranhos, resíduos de produtos químicos e microrganismos) das superfícies a um nível tal microrganismos) das superfícies a um nível tal que, os resíduos que persistirem, não apresentem que, os resíduos que persistirem, não apresentem qualquer risco para a qualidade e segurança das qualquer risco para a qualidade e segurança das pessoas.
Conceitos de LIMPEZA:
Conceitos de LIMPEZA:
“Limpeza é o processo de localizar, identificar, “Limpeza é o processo de localizar, identificar, conter, remover e desfazer-se de forma conter, remover e desfazer-se de forma adequada, de substâncias indesejáveis, ou seja, adequada, de substâncias indesejáveis, ou seja, poluentes de uma superfície ou ambiente.”
poluentes de uma superfície ou ambiente.”
(Abralimp, 1998) (Abralimp, 1998)
“LIMPEZA é a remoção de qualquer corpo “LIMPEZA é a remoção de qualquer corpo indesejável, visível ou não, de uma superfície, indesejável, visível ou não, de uma superfície, sem alteração das características originais do sem alteração das características originais do item que está a ser limpo, e onde o processo item que está a ser limpo, e onde o processo utilizado não seja nocivo ao meio ambiente.”
utilizado não seja nocivo ao meio ambiente.”
(VIVIANI, 2003) (VIVIANI, 2003)
Desinfecção
Desinfecção descreve o método capaz dedescreve o método capaz de eliminar muitos ou todos os microrganismos eliminar muitos ou todos os microrganismos patogénicos, com excepção dos esporos.
[
[“LIMPEZA“LIMPEZA
1. Acto ou efeito de limpar. 1. Acto ou efeito de limpar.
2. Qualidade de limpo, de asseado, asseio. 2. Qualidade de limpo, de asseado, asseio. 3. Esmero, apuro.”
3. Esmero, apuro.”
(Dicionário Aurélio) (Dicionário Aurélio)
Para realizar um programa de higienização com Para realizar um programa de higienização com sucesso, é essencial compreender a natureza da sucesso, é essencial compreender a natureza da sujidade que vai ser removida, saber escolher o sujidade que vai ser removida, saber escolher o método mais adequado para a sua remoção, método mais adequado para a sua remoção, assim como o método mais indicado para avaliar a assim como o método mais indicado para avaliar a eficácia do processo utilizado.
1.
1. A A HiHigigienenizizaçaçãoão: ob: objejectctivivos e eos e etatapapass
Durante o processos de trabalhos por nós Durante o processos de trabalhos por nós realizados ao longo do dia, verifica-se a realizados ao longo do dia, verifica-se a acumulação dum conjunto de materiais acumulação dum conjunto de materiais indesejáveis, entre os quais restos de alimentos, indesejáveis, entre os quais restos de alimentos, corpos estranhos, substâncias químicas, e corpos estranhos, substâncias químicas, e microrganismos.
Esta situação pode resultar de trabalhos como Esta situação pode resultar de trabalhos como preparação de alimentos que em que depois preparação de alimentos que em que depois podemos ter adesão de restos de alimentos às podemos ter adesão de restos de alimentos às superfícies de trabalho, ou de anomalias como por superfícies de trabalho, ou de anomalias como por exemplo, as resultantes de contaminação por exemplo, as resultantes de contaminação por deficiente manutenção dos equipamentos ou de deficiente manutenção dos equipamentos ou de contaminação ambiental.
contaminação ambiental.
Estes materiais indesejáveis, são habitualmente Estes materiais indesejáveis, são habitualmente designados de “resíduos” ou “sujidade”.
Dentro dos materiais indesejáveis mencionados, Dentro dos materiais indesejáveis mencionados, deve ser dada especial atenção à eliminação e deve ser dada especial atenção à eliminação e controlo dos microrganismos, sobretudo dos controlo dos microrganismos, sobretudo dos microrganismos causadores de doenças microrganismos causadores de doenças (patogénicos) e dos que causam a deterioração (patogénicos) e dos que causam a deterioração do produto.
A higienização deverá, assim, assegurar a A higienização deverá, assim, assegurar a eliminação das sujidades visíveis e não visíveis e eliminação das sujidades visíveis e não visíveis e a destruição de microrganismos patogénicos e de a destruição de microrganismos patogénicos e de deterioração até níveis que não coloquem em deterioração até níveis que não coloquem em causa a saúde dos utentes, dos consumidores e causa a saúde dos utentes, dos consumidores e a qualidade do produto. Deverá ser respeitada a a qualidade do produto. Deverá ser respeitada a integridade das superfícies de trabalho e deverá integridade das superfícies de trabalho e deverá haver o cuidado de eliminar qualquer químico haver o cuidado de eliminar qualquer químico utilizado no processo de higienização.
Dependendo do trabalho, do tipo de produto, do Dependendo do trabalho, do tipo de produto, do tipo de superfícies e do nível de higiene requerido, tipo de superfícies e do nível de higiene requerido, a higienização pode ser efectuada apenas através a higienização pode ser efectuada apenas através de uma
de uma limpeza (L), ou de uma limpeza seguidalimpeza (L), ou de uma limpeza seguida de desinfecção (L+D).
de desinfecção (L+D).
Higienização = Limpeza (L) ou Limpeza + Higienização = Limpeza (L) ou Limpeza +
Desinfecção (L+D) Desinfecção (L+D)
“LIMPEZA é o processo de remoção de sujidades “LIMPEZA é o processo de remoção de sujidades mediante a aplicação de energia química, mediante a aplicação de energia química, mecânica ou térmica, num determinado período de mecânica ou térmica, num determinado período de tempo.”
tempo.”
(ANVISA, 2000) (ANVISA, 2000)
Acção ou energia química Acção ou energia química Acção ou energia química Acção ou energia química
É proveniente da acção dos produtos que têm a É proveniente da acção dos produtos que têm a finalidade de limpar através da propriedade de finalidade de limpar através da propriedade de dissolução, dispersão e suspensão da sujidade.
Acção ou energia mecânica Acção ou energia mecânica Acção ou energia mecânica Acção ou energia mecânica
É proveniente de força física aplicada sobre a É proveniente de força física aplicada sobre a superfície para remover a sujidade resistente à superfície para remover a sujidade resistente à acção do produto químico. Essa acção pode ser acção do produto químico. Essa acção pode ser obtida pelo acto de esfregar manualmente com obtida pelo acto de esfregar manualmente com esponja, escova, pano ou sob pressão de uma esponja, escova, pano ou sob pressão de uma máquina de lavar.
Acção ou energia térmica Acção ou energia térmica Acção ou energia térmica
Acção ou energia térmica
É proveniente da actuação do calor que reduz a É proveniente da actuação do calor que reduz a viscosidade
viscosidade da da graxa graxa e e gordura gordura tornando-as tornando-as maismais facilmente removíveis pela aceleração da acção facilmente removíveis pela aceleração da acção química
TIPOS DE LIMPEZA
TIPOS DE LIMPEZA
Limpeza concorrente Limpeza concorrente
É aquela realizada, de forma geral, diariamente e É aquela realizada, de forma geral, diariamente e sempre que necessário.
sempre que necessário. Utiliza-se a
Utiliza-se a limpeza húmidalimpeza húmida e o uso de água ee o uso de água e sabão.
sabão.
A limpeza concorrente inclui os pisos, instalações A limpeza concorrente inclui os pisos, instalações sanitárias, superfícies horizontais de equipamentos sanitárias, superfícies horizontais de equipamentos e mobiliários, alguns utensílios utilizados, e mobiliários, alguns utensílios utilizados, esvaziamento e troca de recipientes de resíduos.
Limpeza terminal Limpeza terminal Limpeza terminal Limpeza terminal
É uma limpeza mais completa, abrangendo todo o É uma limpeza mais completa, abrangendo todo o ambiente e todos os materiais e equipamentos, em ambiente e todos os materiais e equipamentos, em todas as suas superfícies externas e internas, em todas as suas superfícies externas e internas, em todos os cantos.
todos os cantos.
Na unidade de um paciente internado deve ser Na unidade de um paciente internado deve ser realizada após sua alta, transferência ou óbito, realizada após sua alta, transferência ou óbito, numa cozinha sempre que se manipulam alimentos numa cozinha sempre que se manipulam alimentos e sempre que se verifique necessario.
Limpeza imediata Limpeza imediata Limpeza imediata Limpeza imediata
É realizada quando ocorre sujidade em áreas É realizada quando ocorre sujidade em áreas críticas e semicríticas, em qualquer período do dia. críticas e semicríticas, em qualquer período do dia. Consiste na remoção imediata de respingos Consiste na remoção imediata de respingos ou deposição de matéria orgânica para evitar a ou deposição de matéria orgânica para evitar a sua veiculação ou seu ressecamento e sua veiculação ou seu ressecamento e consequente liberação para o ambiente dos consequente liberação para o ambiente dos microrganismos porventura presentes.
microrganismos porventura presentes.
Avaliar a necessidade ou não de Avaliar a necessidade ou não de descontaminação.
Utilizar produtos com os princípios activos
Utilizar produtos com os princípios activos
permitidos segundo legislação.
permitidos segundo legislação.
Fenólicos; quaternários de amônio;
Fenólicos; quaternários de amônio;
compostos
orgânicos
e
inorgânicos
compostos
orgânicos
e
inorgânicos
liberadores de cloro activo; iodo e
liberadores de cloro activo; iodo e
derivados; álcoois e glicóis; biguanidas.
Cuidados em relação ao uso de produtos
Cuidados em relação ao uso de produtos
químicos
químicos
Estabelecer quais produtos podem ser utilizados. Estabelecer quais produtos podem ser utilizados.
[
[ Adquirir somente produtos autorizadosAdquirir somente produtos autorizados [
[ Realizar a diluição em local adequado e por Realizar a diluição em local adequado e por
pessoal treinado. pessoal treinado.
[
[ Observar as condições de armazenamento (localObservar as condições de armazenamento (local
e embalagem). e embalagem).
[
[ Orientar para que não realizem mistura deOrientar para que não realizem mistura de
produtos. produtos.
O processo de
O processo de limpeza consiste essencialmentelimpeza consiste essencialmente na eliminação de restos de alimentos e outras na eliminação de restos de alimentos e outras partículas que ficam
partículas que ficam sobre as superfíciessobre as superfícies enquanto que a
enquanto que a desinfecção consiste nadesinfecção consiste na destruição ou remoção dos microrganismos.
destruição ou remoção dos microrganismos. Especialmente no caso da desinfecção química, a Especialmente no caso da desinfecção química, a limpeza deve, em grande parte das situações, limpeza deve, em grande parte das situações, preceder a desinfecção para que esta seja eficaz, preceder a desinfecção para que esta seja eficaz, pois os restos dos alimentos interferem com os pois os restos dos alimentos interferem com os agentes de desinfecção.
Uma higienização correctamente efectuada deve Uma higienização correctamente efectuada deve conduzir à eliminação, tanto quanto possível, dos conduzir à eliminação, tanto quanto possível, dos microrganismos presentes tanto nas superfícies microrganismos presentes tanto nas superfícies como na atmosfera dos locais de trabalho e dos como na atmosfera dos locais de trabalho e dos equipamentos.
equipamentos.
Em termos de etapas, a operação de higienização Em termos de etapas, a operação de higienização pode esquematizar-se conforme descrito na Tabela pode esquematizar-se conforme descrito na Tabela 1.
E
Ettaappa a AAccççããoo E
Ennxxaagguuaammeennttoo RReemmooççãão o ddaas s ssuujjiiddaaddees s mmaaiioorreess com aplicação de água
com aplicação de água Limpeza
Limpeza Remoção de sujidades pelaRemoção de sujidades pela aplicação de detergente aplicação de detergente Enxaguamento
Enxaguamento Remoção do detergente comRemoção do detergente com água corrente
água corrente Desinfecção (L+D)
Desinfecção (L+D) Destruição de bactérias pelaDestruição de bactérias pela aplicação de desinfectante ou aplicação de desinfectante ou calor
calor Enxaguamento (L+D)
Enxaguamento (L+D) Remoção de desinfectante comRemoção de desinfectante com água corrente
água corrente Secagem
Secagem Remoção do excesso de águaRemoção do excesso de água
T
Tabela 1 - abela 1 - Etapas da Limpeza Etapas da Limpeza (L) e da (L) e da Limpeza +Limpeza + Desinfecção (L+D)
O processo de limpeza inicia-se com um primeiro O processo de limpeza inicia-se com um primeiro enxaguamento para a remoção de partículas de enxaguamento para a remoção de partículas de sujidade e de alguns microrganismos (que são sujidade e de alguns microrganismos (que são arrastados com os outros resíduos).
arrastados com os outros resíduos).
Numa segunda etapa, aplica-se o detergente, o Numa segunda etapa, aplica-se o detergente, o qual vai actuar sobre as partículas de sujidade que qual vai actuar sobre as partículas de sujidade que se encontram aderidas, diminuindo a sua ligação se encontram aderidas, diminuindo a sua ligação às superfícies.
Numa terceira etapa dá-se o enxaguamento para Numa terceira etapa dá-se o enxaguamento para a remoção completa das partículas entretanto a remoção completa das partículas entretanto libertadas, do detergente aplicado e uma vez mais libertadas, do detergente aplicado e uma vez mais de alguns microrganismos.
No caso de ser necessário realizar desinfecção, No caso de ser necessário realizar desinfecção, aplica-se o desinfectante (actua sobre os aplica-se o desinfectante (actua sobre os microrganismos) (quarta etapa), seguido de microrganismos) (quarta etapa), seguido de enxaguamento para remoção completa dos enxaguamento para remoção completa dos desinfectantes (quinta etapa, dispensável para desinfectantes (quinta etapa, dispensável para alguns tipos de desinfectantes).
alguns tipos de desinfectantes).
Por fim, realiza-se a secagem, que tem como Por fim, realiza-se a secagem, que tem como finalidade a remoção da água em excesso, de finalidade a remoção da água em excesso, de modo a evitar que a humidade residual favoreça o modo a evitar que a humidade residual favoreça o crescimento de microrganismos.
A A lliimmoo z z oommo o oorriimmoorr ii ll n nii o o mm ttoo o o oo r r iimmoo iirr ú ú [[ [[ t trr nnssmmiissss oo i inn [[[[[[[[ oo [ [A A lliimmoo z z oo r r iizz rrmmoos s ““ O q O qu u iirriinn oo l liimmoo zz[[[[ ”” l l z z A A z z r r m m t t
[ [ D D i[[itt [[n o n[[o ttuu[[o o o o qquu[[ m moos s qqu u ““lliixxoo” ” oo llooss [ [[[[[[[ [[ [ [ [[ n nttoos s (( iinn l l tt m m ll uu mm o o rr rr ooll rr [ [ o o m m iimmoooorrtt nn o o mm m m nntt r r uum m mm ii nntt s sss o o ttrr ll o o ((ooooiiss [ [ [[[[[ [ [[[ [ [[[[[ [ [ [ [[ s sttoou u oonnttrrii uuiir r oo rr [ [ [[ [ [ [[ [[ [[ m m[[ntnt [[r r o o [[momorr[[[[oo [[[[ o o u u r r o o
Bibliografia
Bibliografia
Ø
ØAnvisa(http://wwwAnvisa(http://www.anvisa.gov.anvisa.gov.br/servicosaude/manuai.br/servicosaude/manuai
s/manual_seg_hosp.htm) s/manual_seg_hosp.htm)
Ø
ØManual técnico limpeza e desinfecção de superfíciesManual técnico limpeza e desinfecção de superfícies
hospitalares e manejo de resíduos (comlurb – hospitalares e manejo de resíduos (comlurb – companhia municipal de limpeza urbana)
companhia municipal de limpeza urbana)
Ø
ØManual de Procedimento Manual de Procedimento de de Artigos e SupeArtigos e Superfícies emrfícies em
Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde 1994
1994
Ø
ØManual de Controle de Infecção Hospitalar doManual de Controle de Infecção Hospitalar do
Ministério da Saúde1985. Ministério da Saúde1985.