HIPERTENSÃO ESCOLHA O CAMINHO MAIS FÁCIL AMLODIPINA ADAPTADA AOS GATOS 1 COMPRIMIDOS PALATÁVEIS, FÁCEIS DE ADMINISTRAR PROTOCOLO TERAPÊUTICO SIMPLES

(1)

ESCOLHA O CAMINHO

MAIS FÁCIL

• AMLODIPINA ADAPTADA AOS GATOS

1

• COMPRIMIDOS PALATÁVEIS, FÁCEIS DE ADMINISTRAR

• PROTOCOLO TERAPÊUTICO SIMPLES

Solutions for life

HIPERTENSÃO

Juntos, além da saúde animal

CARDIOLOGIA

NEFROLOGIA

HIPERTENSÃO

CÃO

GATO

Inovação: o primeiro medicamento veterinário

para o tratamento da hipertensão

(2)

Uma doença frequente

Muitas vezes associada a outras doenças

-

30%

dos gatos com doença renal crónica são hipertensos

4

-

34%

dos gatos hipertensos têm doença renal crónica

5

-

23%

dos gatos com hipertiroidismo sofrem de hipertensão

6

-

25%

dos gatos hipertensos têm hipertiroidismo

5

6

1

gato em cada

com mais de 7 anos

sofre de hipertensão

3 HIPERTENSÃO

DRC

Hipertiroidismo

1 /

4

1 /

3 HIPERTENSÃO

: uma doença silenciosa

A Hipertensão mantem-se silenciosa até ao aparecimento de lesão

nos órgãos-alvo

1,2

_:

• Sistema Nervoso Central

- sinais neurológicos centrais:

• convulsão

• ataxia

• alterações do comportamento

• Olhos

- cegueira aguda

- descolamento da retina

- hemorragia ou edema da retina

(foto 1)

- hifema (foto 2)

Cr édit Phot o : Int er na tional C at C ar e

1

2 • Rins

- desenvolvimento de doença

renal crónica (DRC)

- proteinúria

• Coração

- Hipertrofia ventricular esquerda que pode levar a

insuficiência cardíaca congestiva

(3)

Quando e como diagnosticar?

Classificação da Pressão Arterial Sistólica em função do risco

de lesão nos órgãos-alvo

1

Hipertensão é um aumento persistente da

pressão arterial sistólica (PAS) superior

a 150 mmHg

1,2

Risco

mínimo

ligeiro

moderado

grave

PAS (em mmHg)

<150

150-159

160-179

≥180

www.vetintermed.ceva.com

Opte pelo caminho mais fácil para medir a Pressão Sanguínea:

A Ceva disponibiliza materiais de apoio desenvolvidos com a ISFM (International Society of Feline Medicine)

www.vetintermed.ceva.com/pt/

VetInterMed

20 40 60 80 100 120140 160180 200 220 240 260 280 HYPE_RT EN SIO N

Quando medir a pressão sanguínea:

- A partir dos 7 anos

7

- Em caso de DRC

- Em caso de Hipertiroidismo

- Quando há lesão nos órgãos-alvo

(4)

Com base nas recomendações da ACVIM

(American College of Veterinary Internal Medicine)

LOA = Lesão nos órgãos-alvo

Passos a seguir no tratamento de gatos hipertensos

1 * HTA = Hipertensão arterial

Medição da PAS e identificação de LOA

ou doença concomitante

Risco mínimo de LOA

Reavaliar em 3 a 6 meses

Reavaliar

em 1 a 3 meses

Presença

de LOA

Presença de LOA

ou HTA* secundária?

NÃO:

Tratar a causa da HTA

secundária e reavaliar

em 1 a 3 meses

Iniciar a terapia

anti-hipertensiva

Iniciar terapia

anti-hipertensiva

SIM:

Iniciar terapia

anti-hipertensiva

SIM:

Iniciar terapia

anti-hipertensiva

NÃO:

Iniciar terapia

anti-hipertensiva

e reavaliar

Ausência

de LOA

Presença de LOA

ou HTA* secundária?

Reavaliar

em 7 dias

PAS <150 mmHg

PAS 160-179 mmHg

PAS >150 mmHg

PAS 150-159 mmHg

PAS ≥180 mmHg

(5)

Modo de ação

Sem entrada de iões de cálcio Amlodipina

VASODILATAÇÃO

Célula muscular lisa Inibição dos canais de cálcio tipo-L

• Com Amlodipina

Despolarização Abertura dos canais

de cálcio tipo-L Aumento dos iões de cálcio Célula muscular lisa

VASOCONSTRIÇÃO

CONTRAÇÃO

• Sem Amlodipina

Protocolo do ensaio clínico:

• 77 gatos com Hipertensão

- 165<PAS<200 mmHg

- Medição da pressão arterial de acordo com as recomendações da ACVIM

1

• 2 grupos tratados: Amlodipina versus placebo

- Benazepril ou outro IECA permitido em gatos com DRC

• Posologia: 0,125 a 0,25 mg/kg/dia ou dose dupla se necessário*

Resultados:

: redução de 28 mmHg da PAS

após 28 dias

Alterações da PAS (mmHg) desde o dia 0

0 -10

-20

Dia 0

Placebo

Dia 14

Dia 28

0

0 -9,3

-21,7

-9,9

-28,2

• Dose administrada:

- 46% dos gatos: 0,125 mg/kg/dia

- 54% dos gatos: 0,25 mg/kg/dia

*após 14 dias de tratamento, se PAS >150 mmHg ou diminuição da PAS <15% do valor basal, a dose pode ser duplicada

Palatabilidade

5

:

A aceitação voluntária do comprimido no ensaio

clínico, com ou sem comida, durante as primeiras

4 semanas, foi de 80%.

• Fácil de administrar

• Boa compliance a longo prazo.

80% de aceitação

, o primeiro anti-hipertensor veterinário

1

(6)

Ceva Saúde Animal

www.ceva.pt | cevaportugal@ceva.com

Benazepril

Caixa com 10 blisters de 10 comprimidos

Peso (kg)

2,5 - 5

5 - 7,5

7,5 - 10

Nelio

®

_{2,5 mg}

: Comprimidos palatáveis

DRC

NOME DO MEDICAMENTO VETERINÁRIO: Amodip 1,25 mg comprimido mastigável para gatos. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA: Cada comprimido contém: Substância ativa: Amlodipina 1,25 mg (Equivalente

a 1,73 mg de besilato de amlodipina). Excipientes: Para a lista completa de excipientes, ver a secção “Lista de excipientes”. Espécie alvo: Felinos (Gatos). Indicações de utilização, especificando as espécies alvo:

Tratamento da hipertensão sistémica em gatos. Contraindicações: Não administrar em caso de choque cardiogénico e estenose aórtica grave. Não administrar em caso de insuficiência hepática grave. Não administrar em

caso de hipersensibilidade conhecida à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes. Advertências especiais: A causa principal e/ou as co-morbididades da hipertensão, como é o caso do hipertiroidismo, doença renal

crónica e diabetes, devem ser identificadas e tratadas. Antes de iniciar a terapia, é aconselhável que a hipertensão seja confirmada através da medição da pressão arterial sistólica. A administração continuada do medicamento veterinário ao longo de um período de tempo prolongado deve estar sujeita a uma avaliação contínua dos benefícios/riscos, realizada pelo médico veterinário que prescreveu o medicamento veterinário, incluindo a medição da pressão arterial sistólica durante o tratamento (por exemplo, a cada 6 a 8 semanas). Reações adversas (frequência e gravidade): Vómitos ligeiros e transitórios foram uma reação adversa muito comum constatada

no ensaio clínico (13%). Algumas das reações adversas comuns constatadas foram distúrbios ligeiros e transitórios do aparelho gastrintestinal (por exemplo, anorexia ou diarreia), letargia e desidratação. Com a dose de 0,25 mg/kg, foi muito comum observar-se a ocorrência de gengivite hiperplásica ligeira, com algum aumento dos gânglios linfáticos submandibulares, em gatos adultos jovens e saudáveis, mas não no ensaio clínico com gatos hipertensos mais velhos. Normalmente, esta situação não requer a interrupção do tratamento. Utilização durante a gestação, a lactação ou a postura de ovos: Não existem evidências de teratogenicidade ou toxicidade

para a reprodução em estudos envolvendo roedores. A segurança da amlodipina não foi determinada durante a gestação ou lactação em gatos. A administração deve basear-se numa avaliação das vantagens e dos riscos, realizada pelo médico veterinário. Posologia e via de administração: Administração oral. Os comprimidos de amlodipina devem ser administrados por via oral, com ou sem alimentos, numa dose inicial recomendada de

0,125 - 0,25 mg/kg. Após 14 dias de tratamento, a dose pode ser duplicada ou aumentada até 0,5 mg/kg, uma vez por dia, caso não tenha sido obtida a resposta clínica adequada (por exemplo, se a pressão arterial sistólica continuar acima de 150 mmHg ou se se registar uma redução inferior a 15 % em relação à medição anterior ao tratamento). Dose inicial (número de comprimidos) / Peso do gato (kg): 0,5 para gatos com 2,5 – 5,0 Kg; 1 comprimido para gatos com 5,1 - 10,0 Kg; 2 comprimidos para gatos com ≥ 10,1 Kg. Os comprimidos são aromatizados. Podem ser dados diretamente aos animais ou administrados com uma pequena quantidade de comida. TITULAR DA AIM: Ceva Saúde Animal - Produtos Farmacêuticos e Imunológicos, Lda. Rua Doutor António Loureiro Borges, 9/9A, 9ºA. Miraflores - 1495-131 Algés - Portugal. AIM nº: 899/01/15DFVPT. DATA DA PRIMEIRA AUTORIZAÇÃO: 02/02/2015. MEDICAMENTO VETERINÁRIO SUJEITO A RECEITA MÉDICO-VETERINÁRIA. Para RCMV completo contacte a Ceva Saúde Animal

NOME DO MEDICAMENTO VETERINÁRIO: Nelio 2,5 mg comprimidos para gatos. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA: Cada comprimido contém: Substância ativa: Cloridrato de benazepril 2,50 mg. Excipientes:

Para a lista completa de excipientes, ver secção “Lista de excipientes”. Espécie-alvo: Felinos (Gatos). Indicações de utilização, especificando as espécies-alvo: Gatos: Redução da proteinúria associada à insuficiência

renal crónica. Contraindicações: Não administrar em caso de hipersensibilidade à substância ativa ou a algum dos excipientes. Não administrar em caso de hipotensão, hipovolemia, hiponatremia ou insuficiência renal

aguda. Não administrar em caso de insuficiência cardíaca devido a estenose aórtica ou pulmonar. Não administrar durante a gestação ou lactação (secção “Utilização durante a gestação, a lactação e a postura de ovos”).

Reações adversas (frequência e gravidade): Em gatos com insuficiência renal crónica, o medicamento veterinário pode aumentar as concentrações da creatinina plasmática, no início da terapêutica. Um aumento

moderado na concentração de creatinina plasmática, após a administração de inibidores de ECA, é compatível com a redução da hipertensão glomerular induzida por estes agentes e como tal não é necessariamente uma razão para interromper a terapêutica, na ausência de outros sinais. O medicamento veterinário pode aumentar o consumo de alimentos e o peso corporal em gatos. Foram raramente reportados casos de émese, anorexia, desidratação, letargia e diarreia em gatos. Utilização durante a gestação, a lactação ou a postura de ovos: Não administrar durante a gestação ou lactação. A segurança do medicamento veterinário não foi estabelecida

em animais reprodutores, gatas gestantes ou lactantes. O benazepril reduziu o peso do ovário/oviducto nas gatas sujeitas a uma administração diária de 10 mg/kg, durante 52 semanas. Efeitos embriotóxicos (malformação fetal do trato urinário) foram observados em estudos com animais de laboratório (ratos) em doses não tóxicas para a mãe. Posologia e via de administração: O medicamento veterinário deve ser administrado por via oral

uma vez por dia, com ou sem alimentos. A duração do tratamento é ilimitada. Os comprimidos são palatáveis e são normalmente ingeridos voluntariamente pela maioria dos gatos. Gatos: O medicamento veterinário deve ser administrado por via oral numa dose mínima de 0,5 mg (intervalo de 0,5-1,0) de cloridrato de benazepril/kg de peso corporal, uma vez por dia, de acordo com a seguinte tabela: Número de comprimidos / Peso do gato (Kg): 1 comprimido para gatos com 2,5 - 5 Kg; 2 comprimidos para gatos com > 5 - 10 kg. Em caso de administração de metade do comprimido: Volte a colocar a metade restante do comprimido na embalagem «blister» e utilize-a para a próxima administração. TITULAR DA AIM: SOGEVAL, 200 avenue de Mayenne, Zone Industrielle des Touches, 53000 LAVAL, França. AIM nº: 137/02/09DFVPT. DATA DA PRIMEIRA AUTORIZAÇÃO: 05/01/2009. MEDICAMENTO VETERINÁRIO SUJEITO A RECEITA MÉDICO-VETERINÁRIA. Para RCMV completo contacte a Ceva Saúde Animal

1. Brown S. et al, Guidelines for the Identification, Evaluation and Management of Systemic Hypertension in Dogs and Cats, J Vet Intern Med, 2007;21:543-558. 2. Jepson R.E., Feline systemic hypertension:

Classification and pathogenesis, Journal of feline medicine and surgery, 2011;13:25-34. 3. Internal study on prevalence and possible contributing factors of arterial hypertension in cats in France,

Sogeval, 2006. 4. Syme H.M., Barber P.J., Markwell P.J., and Elliott J., Prevalence of systolic hypertension in cats with chronic renal failure at initial evaluation, Journal of the American Veterinary Medical

Association, 2002;220:1799-1804. 5. Huhtinen M. et al, Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial of a Chewable Formulation of Amlodipine for the Treatment of Hypertension in Client-Owned Cats, J

Vet Intern Med, 2015;29:786-793. 6. Williams T.L., Elliott J., and Syme H.M., Renin-Angiotensin-Aldosterone System Activity in Hyperthyroid Cats with and without Concurrent Hypertension, J Vet Intern

Med, 2013;27:522-529. 7. I Cat Care, http://www.icatcare.org/advice/cat-health/hypertension-high-blood-pressure-cats.