Artigo original
Acidentes perfurocortantes em profissionais
de enfermagem: um estudo transversal
na cidade de Cajazeiras/PB
Ana Paula Fragoso de Freitas*, Joséria Muniz de Melo**, Adriano Amadeu Dantas Bezerra**, Renata Costa Silva**, Gilberto Santos Cerqueira***, Rogélia Herculano Pinto, M.Sc.****
*Enfermeira, Especialista em Saúde da Família e Obstetrícia, Mestranda do Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas da Universidade Federal do Ceará (UFC), **Enfermeiros, Hospital Psiquiátrico Juliano Moreira,***Doutorando da Faculdade de Medicina, Departamento de Fisiologia e Farmacologia da Universidade Federal do Ceará (UFC), Professor da Pós-graduação em Enfermagem do Trabalho da Faculdade Integrada de Patos,**** Enfermeira, Professora Assistente II da Universidade Federal de Pernambuco, Campus Vitoria do Santo Antão
Resumo
O objetivo deste trabalho foi identifi car os acidentes perfurocortantes em profi ssionais de enfermagem de dois hospitais públicos da cidade de Cajazeiras/PB. Foi realizado um estudo transversal com abordagem quantitativa no período de agosto a novembro de 2006. A amostra foi composta por 28 trabalhadores da área de Enfermagem. Os resultados evidenciaram que 67,9% dos entrevistados sofreram algum tipo de acidente perfurocortante, desses, 63,9% relataram que o acidente foi inesperado, 21% ocorreram devido à pressa no atendimento ou estresse. O fator que mais favoreceu o acontecimento de acidentes perfurocortantes foi a rapidez na quebra de ampolas (42,1%), situação de urgência (42,1%) e falta de equipamento de segurança (5,3%). Constatou-se que há necessidade de realização de campanhas de prevenção dos acidentes perfurocortantes com intuito de diminuição da exposição profi ssional.
Palavras-chave: enfermagem, acidentes de trabalho, saúde do trabalhador.
Abstract
Needlestick accidents in nursing professionals: a transversal study in the city of Cajazeiras/PB
Th e aim of this study was to identify needlestick injuries in nursing staff at two public hospitals of the city of Cajazeiras, Paraíba. We conducted a cross-sectional study with a quantitative approach in the period from August to November 2006. Th e sample consisted of 28 workers in the area of nursing. Th e results showed that 67.9% of respondents suff ered some type of needlestick accidents, of these, 63.9% reported that the accident was unexpected, 21% were due to haste in the care or stress. Th e major factor which favored the occurrence of needlestick accidents was the quickness to break the ampoules (42.1%),
Artigo recebido em 4 de abril de 2010; aceito em 20 de julho de 2010.
Endereço para correspondência: Gilberto Santos Cerqueira, Rua Delmiro de Farias 1517, Rodolfo Teófilo
Introdução
As doenças ocupacionais e os acidentes de trabalho constituem um importante problema de saúde pública em todo o mundo. As estima-tivas da Organização Internacional do Trabalho revelam a ocorrência anual de 160 milhões de doenças ocupacionais, 250 milhões de acidentes de trabalho [1].
Nos dias atuais, os ferimentos perfurocortantes que acometem os trabalhadores de enfermagem representam um grave problema nas instituições de saúde, tanto pela frequência com que ocorrem como pela grave repercussão que representam sobre a saúde desses trabalhadores [2].
Na área hospitalar os acidentes com materiais perfurantes e cortantes são frequentes entre os fun-cionários da enfermagem e dos serviços gerais, já que esses profi ssionais lidam diretamente com este tipo de material [3].
Diversos estudos procuram mostrar o perigo desse tipo de acidente, principalmente devido ao risco de o trabalhador contrair a Síndrome da Imunodefi ciência Adquirida (AIDS), o vírus da hepatite B, C e sífi lis [4]. Os trabalhadores de enfermagem suprem a maior porção do cuidado direto ao paciente, 24 horas por dia nos hospitais, e, consequentemente, estão expostos a risco constante de ferimentos ocupacionais, o que pode levá-los a contrair os vírus HBV, HCV e HIV [5].
Outros estudos demonstram os benefícios de programas educacionais em termos de redução de acidentes com material biológico [6-8].
Na Paraíba, a escassez de dados sistematizados sobre acidentes ocupacionais envolvendo material biológico, mais especifi camente, material perfurocor-tante, nos trabalhadores de enfermagem, faz com que os casos de acidentes perfurocortantes fi quem sub-notifi cados. Essa escassez de dados sobre este tipo de acidente entre trabalhadores de enfermagem no sertão do Estado motivou-nos a realizar o presente estudo. Baseado nessas premissas o objetivo deste estudo foi caracterizar os acidentes de trabalho com materiais perfurocortantes em trabalhadores de enfermagem de hospitais públicos da cidade de Cajazeiras/PB. Material e métodos
Trata-se de um estudo transversal com aborda-gem quantitativa. O cenário da investigação deu-se em hospitais, situados na cidade de Cajazeiras/PB. Essa cidade é um dos principais municípios da Pa-raíba, destacando-se pela educação em ciências da saúde. Situado na extremidade ocidental do estado, Cajazeiras é atualmente a cidade que mais cresce na Paraíba, segundo o Instituto Brasileiro de Geografi a e Estatística (IBGE) [9,10].
A população do estudo constituiu-se de pro-fi ssionais de Enfermagem do hospital regional e do
urgency (42.1%) and lack of safety equipment (5.3%). It was concluded that there is need to run campaigns preventing needlestick injuries with the aim of reducing occupational exposure.
Key-words: nursing, occupational accidents, health worker.
Resumen
Accidentes perforo-cortantes en profesionales de enfermería: un estudio de transversal en la ciudad de Cajazeiras/PB
El objetivo de este estudio fue identifi car los accidentes perforo-cortantes en profesionales de enfermería en dos hospitales públicos de la ciudad de Cajazeiras, Paraíba. Realizamos un estudio transversal con un enfoque cuantitativo en el período de Agosto a Noviembre de 2006. La muestra consistió de 28 trabajadores de enfermería. Los resultados mostraron que 67,9% de los encuestados sufrieron algún tipo de accidente por pinchazo, de estos, el 63,9% informaron de que el accidente fue inesperado, el 21% ocurrieron debido a la prisa para atender al paciente o al estrés. El factor que más favoreció la incidencia de accidentes por pinchazos fue la rapidez en la quiebra de las ampollas (42,1%), urgencia (42,1%) y la falta de equipo de seguridad (5,3%). Se resalta la necesidad de realizar campañas para prevenir lesiones causadas por pinchazo con el objetivo de reducir la exposición ocupacional.
hospital infantil, ambos de referência na cidade. Os dois hospitais possuem cerca 105 profi ssionais, mas para o presente estudo foram selecionados apenas 28 profi ssionais, de forma aleatória. Como critério de inclusão os profi ssionais deveriam ser maiores de 18 anos e ter seis meses de exercício profi ssional nos hospitais pesquisados. A amostra representa 26,6% da população selecionada a partir dos critérios de inclusão. Os critérios de exclusão foram não estar dentro dos critérios de inclusão supracitados e a não adesão na participação da pesquisa por parte de alguns profi ssionais.
A coleta de dados foi realizada de agosto a no-vembro de 2006, no Hospital Regional e Hospital Infantil, no município de Cajazeiras, Paraíba. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado e padronizado validado em estudo pi-loto prévio. Os questionários foram recolhidos em envelope pardo. Antes da aplicação, os indivíduos foram instruídos sobre a natureza voluntária do estudo e lhes foi garantido o sigilo, pelo anonimato. Para tanto foi apresentado a cada participante um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de acordo com a Resolução 196/96.
A análise dos dados foi do tipo descritivo, a fi m de identifi car a ocorrência de acidentes perfurocor-tantes. O teste do qui-quadrado (χ2) foi aplicado
para verifi car a associação entre as variáveis estuda-das, ao nível de signifi cância de 5%. Foi utilizado para organização do banco de dados o programa de computador Excel versão 2003 e como instrumento de análise estatística o aplicativo Graph Pad Prisma versão 5.0.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba. Este estudo não possui nenhum confl ito de interesses seguindo os preceitos da Resolução no. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos [11].
Resultados e discussão
A pesquisa evidenciou que os acidentes perfu-rocortantes ocorrem nos hospitais pesquisados de maneira rotineira, sendo mais comum no gênero feminino. Verifi cou-se que 67,9% dos participantes sofreram acidente com material perfurocortante, en-quanto 32,1% não sofreram acidentes, demonstran-do assim que não existe diferença estatisticamente signifi cante entre o acidente perfurocortante e o
gênero (Tabela I). É majoritário o sexo feminino no trabalho de enfermagem, além do desgaste hospitalar e da dupla jornada de trabalho, a mulher concilia profi ssão a atividades domésticas muitas das vezes [12,13].
Tabela I - Acidentes perfurocortantes em profissionais
de enfermagem segundo o sexo.
Acidentes perfurocortantes Sim Não n % n % X2 p-valor Masculino 04 14,3 02 7,1 0.0049 0,943 Feminino 15 53,6 07 25
Valores significativos p < 0,05 pelo do Teste qui-quadrado Observamos que a maior parte dos trabalhado-res de enfermagem pertence à categoria profi ssional técnico de enfermagem 60,7% (Tabela II). Verifi -camos que essa categoria possui o maior índice de acidente de trabalho. Isso parece ser explicado pelas atividades que realizam junto aos pacientes, admi-nistrando medicamentos e assistindo diretamente, bem como realizando procedimentos de emergência. Essas atividades colocam o técnico de enfermagem em exposição contínua ao risco de acidente [11]. Nossos estudos divergem de estudos realizados em diversas cidades do Brasil como Rio de Janeiro, São Paulo e João Pessoa [13-17].
Tabela II - Dados sociodemográficos dos profissionais
de enfermagem do Hospital Regional de Cajazeiras.
Dados sócio-demográficos n % Profissão Auxiliar de enfermagem Técnico de enfermagem Enfermeiro 04 17 07 14,3% 60,7% 25% Local de trabalho Clínica médica Clínica obstétrica Emergência Clínica cirúrgica Clínica pediátrica Centro cirúrgico Rodízio 09 03 01 03 07 01 04 32,2% 10,7% 3,6% 10,7% 10,7% 3,6% 7,1%
Nos hospitais investigados, a clínica médica foi onde ocorreu uma maior incidência de acidentes perfurocortantes (32,2%) com trabalhadores. Esse valor elevado deve-se por ser a clínica onde possui a maior quantidade de pacientes, logo possui um
maior número de profi ssionais para atender a essa clientela. Os dados mostram que neste estudo não foram observadas diferenças estatisticamente signi-fi cantes entre os coesigni-fi cientes de turno de trabalho e acidentes perfurocortantes com a equipe de enfer-magem (p > 0,05).
Figura 1 - Principais causas dos acidentes
perfurocor-tante.
Figura 2 - Fatores que favoreceram o acontecimento
do acidente perfurocortante. 47,30% 26,30% 10,60% 5,20% 10,60% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Administração de medicamentos Manuseio de vidros e metais Reencape de agulhas Atingido por outro trabalhador Outros
Na população estudada, 47,3% dos trabalha-dores de enfermagem foram acometidos por aciden-tes perfurocortanaciden-tes durante a administração de me-dicamentos, seguido do procedimento de diluição da medicação (26,3%) principalmente ampolas de vidros e lacre de ampolas de solução extemporânea (Figura 1). Esses acidentes aconteceram através da picada de agulhas estéreis. Portanto, são considera-dos não contaminaconsidera-dos, uma vez que não tiveram contato com o paciente, estando o trabalhador livre da transmissão de patógenos [17]. Nossos estudos corroboram com estudos realizados no estado do Pará onde verifi caram que grande parte dos acidentes aconteceu através de instrumentos perfurocortantes como agulhas [15]. Um grande fator determinante para ocorrência dos acidentes com os profi ssionais de enfermagem é o reencape de agulhas, pois esta prática favorece uma elevação na prevalência de acidente. Um estudo semelhante informou que a maioria dos acidentes com objetos cortantes, envol-vendo trabalhadores de enfermagem, ocorria após o reencape de agulhas com 38,6%, divergindo de nosso estudo [18]. 63,90% 21% 5,30% 5,30% 5,30% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Acontecimento inesperado Pressa/estresse
Não utilizou EPI Falta de atenção Outros
A Figura 2 demonstra que 63,9% dos par-ticipantes do estudo relataram que os acidentes foram inesperados, 21% ocorreram devido à pressa decorrente do plantão ou estresse, 5,3% devido à não utilização do EPI, descuido e falta de atenção. Para Marziale et al. [22], vários fatores podem estar associados à ocorrência de acidentes de trabalho, dentre os quais existe relação com a peculiaridade das atividades laborais da enfermagem, da mani-pulação de materiais de design que não oferecem segurança, da forma de organização do trabalho, do comportamento dos próprios profi ssionais e das condições de trabalho oferecidas.
Figura 3 - Profissionais que realizam exames para
detecção de hepatite C, AIDS, sífilis após o acidente perfurocortante. 32% 68% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Sim Não
Verifi cou-se que 68% dos trabalhadores de en-fermagem entrevistados não realizaram exame para
ease Control and Prevention (CDC) publicaram as recomendações para prevenção da transmissão do HIV e de outros patógenos veiculados pelo sangue em estabelecimentos de assistência à saúde [23]. Em
estudos realizados no Brasil, os autores verifi caram que 76,9% dos profi ssionais de enfermagem reali-zaram a quimioprofi laxia após os acidentes [22]. A quimioprofi laxia é uma importante ferramenta na prevenção do HIV já que muitos soropositivos possuem difi culdades no enfrentamento dessa do-ença [24].
Conclusão
Evidenciamos que a maioria dos acidentes ocorreu durante a administração de medicamentos seguida do manuseio de ampolas, demonstrando o descuido dos profi ssionais de enfermagem sobre sua própria segurança. Diante desses resultados, torna-se evidente a necessidade de se realizar um treinamen-to, principalmente do pessoal de enfermagem, em relação aos riscos de acidentes ocupacionais com materiais perfurocortantes, além de buscar alter-nativas que possam conferir maior segurança aos procedimentos realizados por esses trabalhadores, sendo a educação permanente um importante ins-trumento para redução dos acidentes com material perfurocortante.
Constatamos que estudo com acidentes perfu-rocortante é um importante indicador para avaliar as condições de trabalho em hospitais, onde a educação permanente dos profi ssionais torna-se um importan-te fator para redução dos acidenimportan-tes, principalmenimportan-te as orientações quanto ao uso dos equipamentos de proteção individual e coletiva.
Agradecimentos
Os autores agradecem a Secretaria de Saúde da cidade de Cajazeiras pela viabilidade na realização da pesquisa.
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Figura 4 - Percentual de profissionais que realizaram a
quimioprofilaxia contra HIV.
16% 84% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Sim Não
Na Figura 4 podemos observar a relação dos profi ssionais que realizaram a quimioprofi laxia para o Vírus da Imunodefi ciência Adquirida (HIV), 16% realizaram e 84% não realizaram. A quimioprofi laxia torna-se necessária todas as vezes que acontece um acidente perfurocortante com material de origem desconhecida ou com material utilizado em clientes potencialmente infectados por este vírus. A trans-missão ocupacional do Vírus da Imunodefi ciência Humana (HIV) tornou-se um grande desafi o aos profi ssionais de Controle de Infecção Hospitalar e Saúde Ocupacional, após uma enfermeira ter desenvolvido AIDS, em consequência de picada acidental com uma agulha que continha sangue de um paciente infectado pelo HIV, internado em um hospital da Inglaterra [21]. Preocupados com a transmissão desses patógenos, os Centers for
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