Efeito da hipertensão intracraniana sobre a complacência gástrica de ratos anestesiados:

(1)

Efeito da hipertensão intracraniana

sobre a complacência gástrica de

ratos anestesiados:

Caracterização do fenômeno e dos

mecanismos neurais

mecanismos neurais Gerardo Cristino Filho

Gerardo Cristino Filho

Orientador: Prof. Dr. Armênio Aguiar dos Santos Orientador: Prof. Dr. Armênio Aguiar dos Santos

Dezembro/2004

Universidade Federal do Ceará Faculdade de Medicina

Departamento de Cirurgia

(2)

Introdução



_{Traumatismo cranioencefálico (TCE) é a}

principal causa de HIC



_{Incidência anual de TCE}

 200 a 500/100.000 habitantes são tratados _{200 a 500/100.000 habitantes são tratados}

em centros de emergência

 _{150 a 250/100.000 habitantes são admitidos}_{150 a 250/100.000 habitantes são admitidos}

em hospital

 20 a 30/100.000 habitantes morrem _{20 a 30/100.000 habitantes morrem}

(50% em hospitais)

(3)

Introdução



_{Incidência anual de TCE no Brasil}



_{341/100.000 habitantes são tratados em}

centros de emergência na Capital

Federal (Masini, 1994)



_{39/100.000 habitantes morrem em São}

Paulo (Koizumi, 2000)

(4)

Introdução



_{Hipertensão intracraniana (HIC) é}

causa clássica de alterações na

função gástrica, manifestando-se com

náuseas e vômitos. A fisiopatologia

dos mecanismos envolvidos neste

fenômeno é incerta.

(5)

Introdução



_{Hipertensão intracraniana (HIC)}

altera função motora gástrica



GARRICK et al. (1988) verificaram que a

_{GARRICK et al. (1988) verificaram que a}

HIC aguda (13 cmH

₂₂

O), em coelhos

acordados, ocasiona, de forma imediata,

inibição na amplitude de contrações

gástrica e duodenal, respectivamente

em torno de 80 e 60%

(6)

Introdução



_{Hipertensão intracraniana (HIC)}

altera função motora gástrica



MATTHEWS et al. (1988) verificaram

_{MATTHEWS et al. (1988) verificaram}

redução da freqüência e da

periodicidade dos complexos

mioelétricos migratórios (CMM) em

gatos anestesiados sob HIC (20, 40 ou

60 mmHg)

(7)

Introdução



Hipertensão intracraniana (HIC) altera

_{Hipertensão intracraniana (HIC) altera}

função motora gástrica



_{LIVINGSTON, PASSARO, GARRICK (1991)}

constataram que a HIC (20 mmHg)

aumenta a força das contrações do antro

gástrico em ratos anestesiados

(8)

Introdução



Hipertensão intracraniana (HIC) altera

_{Hipertensão intracraniana (HIC) altera}

função motora gástrica



_{KACKER, MEHTA, GUPTA (1999)}

observaram inibição do esvaziamento

gástrico de líquido em ratos acordados

submetidos a HIC (40, 60 ou 80 mmHg)

(9)

Objetivo



_{Identificar os efeitos agudos da}

hipertensão intracraniana (HIC)

experimental sobre a complacência

gástrica (CG) de ratos anestesiados,

bem como identificar as possíveis vias

neurais envolvidas neste fenômeno.

(10)

Hipertensão intracraniana



Aumento de volume dos 3 conteúdos

_{Aumento de volume dos 3 conteúdos}

 Parênquima cerebral_{Parênquima cerebral}

 Sangue_Sangue

 Líquor_Líquor



_{Pressão normal em humano:}

12 mmHg



_{Pressão normal em rato:}

1 mmHg (Barth, 1992)

(11)

Hipertensão intracraniana

Volume em mL Pre ssã o in tra cra nia na em m mH g

(12)

(13)

Complacência gástrica

CANNON, 1898

(14)

Complacência gástrica

Complacência = Complacência =

Volume (V) Volume (V)  variávelvariável Pressão (P) Pressão (P)  ~ constante~ constante

A – Pressão intragástrica em coelho vivo

B – Pressão intragástrica em estômago isolado de coelho

Extraído de Grey Volume Pr es sã o ∆ ∆VV ∆ ∆PP

(15)

Complacência gástrica

Ligação Obstrutiva NaCl 300 mOsm Expansion Retraction Intragastric volume (ml) In tr al um in al P re ss ure ( m m H 2 O )

Braz J Med Biol Res 16: 73, 1983

CAPELO, L.R.; CAVALCANTE, D.M.; CRISTINO-FILHO, G.

C = ΔV ΔP

(16)

Métodos

1. Animais

 Utilizamos 65 ratos machos Wistar (280 a _{Utilizamos 65 ratos machos Wistar (280 a}

320 g), oriundos do Biotério Central da UFC e

manuseados de acordo com os preceitos do

Colégio Brasileiro de Experimentação Animal

 No dia anterior aos experimentos, os animais _{No dia anterior aos experimentos, os animais}

foram mantidos em jejum por 24 h com livre

acesso à água.

(17)

Métodos

2. Procedimentos cirúrgicos

2.1 Medida da pressão intracraniana (PIC)

 _{Anestesia com uretana}_{Anestesia com uretana}

(1.2 g/kg, IP).

 Fixação no aparelho de _{Fixação no aparelho de}

estereotaxia

(Insight Equipamentos

(18)

Métodos

2. Procedimentos cirúrgicos

2.1 Medida da pressão intracraniana (PIC)

 Inserção de duas cânulas-guia (xInserção de duas cânulas-guia (x_Lateral_Lateral = 1,5mm; = 1,5mm; y

y_Caudal_Caudal = 0,8mm e z = 0,8mm e z_Dorsoventral_Dorsoventral = 2,0mm) nos ventrículos = 2,0mm) nos ventrículos laterais direito e esquerdo, uma para

laterais direito e esquerdo, uma para monitoração monitoração da PIC

da PIC e a outra para e a outra para compressão do sistema compressão do sistema ventricular,

ventricular, com infusão de LCR símile com infusão de LCR símile (Pohl, 1992).

(Pohl, 1992).

 Registro contínuo da PIC em sistema de aquisição _{Registro contínuo da PIC em sistema de aquisição}

de sinais biológicos em microcomputador

(PowerLab). (PowerLab). COMPOSIÇÃO DO LCR-SÍMILE NaCl (126,5 mM = 7,4 g/L) NaHCO₃ (27,5 mM = 2,31 g/L) KCl (2,4 mM = 0,178 g/L) KH₂PH₄ (0,5 mM = 0,178 g/L) CaCl₂ (1,1 mM = 0,12 g/L) MgCl₂ (0,85 mM = 0,08 g/L) Na₂SO₄ (0,5 mM = 0,07 g/L)

Para usá-la, ainda resta acrescentar no dia do experimento: glicose (5,9 mM = 1,06 g/L) e ajustar, com auxílio do carbogênio o pH 7,3

(ajustado com mistura O₂ – CO₂, 95/5, v/v).

(19)

Métodos

2.2 Medida dos parâmetros hemodinâmicos

 Após traqueostomia, canulação da artéria _{Após traqueostomia, canulação da artéria}

carótida esquerda para registros contínuos da

pressão arterial (PA) e

freqüência cardíaca (FC)

no PowerLab.

(20)

Métodos

2.3 Medida do volume gástrico

 Inserção no estômago proximal de cateter _{Inserção no estômago proximal de cateter}

de polietileno, tendo na extremidade balão

de látex.

 A extremidade livre do cateter é conectada a _{A extremidade livre do cateter é conectada a}

reservatório em “U”, compondo sistema de

vasos comunicantes preenchido com solução

iônica padrão e submetido a pressão

constante de 4 cm H

(21)

Métodos

2.3 Medida do volume gástrico

 _{Variações na complacência gástrica,}_{Variações na complacência gástrica,}

transmitidas ao reservatório, são detectadas

por um sensor eletrônico

de volume e indicadas de volume e indicadas continuamente em continuamente em aparelho pletismométrico aparelho pletismométrico (Ugo Basile 7140). (Ugo Basile 7140).

(22)

(23)

Barostat Volume 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 ∆ R eg is te re d Vo lu me GRAÇA et al.

J. Pharmacol. Toxicol. Methods 43: 25, 2000.

Métodos

G as tr ic V ol um e (ml ) Time (min) Drugs 3.0 2.9 2.8 2.7 2.6 2.5 Bethanecol Yohimbine

(24)

MODELO EXPERIMENTAL

Efeito da hipertensão intracraniana sobre a complacência gástrica em

ratos anestesiados

Experimento realizado no Laboratório Escola Prof. Luiz Capelo – UFC

(25)

(26)

Métodos

3. Efeitos da HIC na complacência gástrica

 Todos os animais foram monitorados por 80 min, _{Todos os animais foram monitorados por 80 min,}

sendo os 20 min iniciais considerados período

sendo os 20 min iniciais considerados período basalbasal, , após o que foram distribuídos em:

após o que foram distribuídos em:

Grupo Grupo PIC controle PIC controle (N=6)(N=6)

Grupo PIC 10 mmHg Grupo PIC 10 mmHg (N=6)(N=6)

(27)

Métodos

4. Análise estatística

 _{Os dados foram expressos como média ± erro}_{Os dados foram expressos como média ± erro}

padrão da média.

 Para comparação da diferença entre as _{Para comparação da diferença entre as}

médias, utilizamos a análise de variância

(ANOVA) para médias repetidas, seguida pelo

teste de Bonferroni.

 _{Valores de P<0,05 foram considerados}_{Valores de P<0,05 foram considerados}

significantes.

(28)

Métodos

90% 75% Mediana 25% 10% Dados dispersos

(29)

Métodos



_Grupo

_PIC

_Controle

 _{Após o período}_{Após o período}_basal_basal_{, os animais foram}_{, os animais foram}

monitorados por mais 60 min sem promover

alteração da PIC.

 Os valores de volume gástrico e os parâmetros _{Os valores de volume gástrico e os parâmetros}

hemodinâmicos medidos por 60 min foram

então agrupados em seis períodos

consecutivos, denominados

consecutivos, denominados PNPN₁₀₁₀, PN, PN₂₀₂₀, PN, PN₃₀₃₀, , PN

(30)

Delineamento Experimental

Basal PN₁₀ PN₂₀ PN₃₀ PN₄₀ PN₅₀ PN₆₀ - 1 dia 0 20 30 40 50 60 70 80 min Jejum Procedimentos cirúrgicos PIC Controle PIC Controle

(31)

PIC Controle PIC Controle 340 320 310 110 100 90 2,5 2,0 1,5 1,0 3,0 2,5 2,0 1,5 FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) Basal PN₁₀PN₂₀PN₃₀PN₄₀PN₅₀PN₆₀ RESULTADOS RESULTADOS

(32)

Métodos



_Grupo

_PIC

_{10 mmHg}

 Após o período _{Após o período}basalbasal, a PIC foi elevada até , a PIC foi elevada até 10 mmHg

10 mmHg e os valores de volume gástrico e e os valores de volume gástrico e parâmetros hemodinâmicos agrupados em

parâmetros hemodinâmicos agrupados em

períodos consecutivos, chamados

períodos consecutivos, chamados HH₁₀₁₀, H, H₂₀₂₀ e e H

H₃₀₃₀..

 Em seguida, o sistema de infusão foi fechado, _{Em seguida, o sistema de infusão foi fechado,}

sendo os animais monitorados por mais 30 min

e os dados agrupados em períodos

consecutivos, chamados

(33)

Delineamento Experimental

Basal H₁₀ H₂₀ H₃₀ R₁₀ R₂₀ R₃₀ - 1 dia 0 20 30 40 50 60 70 80 min Jejum Procedimentos cirúrgicos

Elevação da PIC até 10 mmHg

PIC 10 mmHg

(34)

PIC 10 mmHg PIC 10 mmHg * _* _* _* * * * * * * _* _* _* 360 320 280 120 100 80 15 5 -5 3,5 3,0 2,5 2,0 FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ Reflexo de Reflexo de Cushing Cushing RESULTADOS RESULTADOS

(35)

Métodos



_Grupo

_PIC

_{20 mmHg}

H₃₀₃₀..

(36)

Delineamento Experimental

PIC 20 mmHg

(37)

PIC 20 mmHg PIC 20 mmHg 240 280 320 360 * * * * * * * _* * * * * * * * _* _* * 2,5 1,5 3,5 0 5 10 15 20 25 100 125 150 FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ Reflexo de Reflexo de Cushing Cushing RESULTADOS RESULTADOS

(38)

Métodos



_Grupo

_PIC

_{40 mmHg}

H₃₀₃₀..

(39)

Delineamento Experimental

PIC 40 mmHg

(40)

PIC 40 mmHg PIC 40 mmHg * * * * * * * _* * * _* * * * * * * * * * * 360 320 280 240 130 110 90 45 35 25 15 5 4 3 2 FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ Reflexo de Reflexo de Cushing Cushing RESULTADOS RESULTADOS

(41)

Métodos



_Grupo

_PIC

_{60 mmHg}

H₃₀₃₀..

(42)

Delineamento Experimental

PIC 60 mmHg

(43)

PIC 60 mmHg PIC 60 mmHg 3,5 2,5 1,5 10 60 50 40 30 20 100 120 140 160 200 240 280 320 * * _* _* * * * * * * _* _* * _* * _* _* _* * * _* * * * Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) Reflexo de Reflexo de Cushing Cushing RESULTADOS RESULTADOS

(44)

Correlação linear

Controle PIC 10 mmHg PIC 20 mmHg PIC 40 mmHg PIC 60 mmHg

RESULTADOS RESULTADOS

∆ PIC = PICs Exp. – PICs Basais

∆ V G ( % ) = ∆ V G ( E x p . – B a s a l) / B a s a l Período Experimental (H30) Período Basal y = ax + b a = – 0,6035 b = – 3,8121

(45)

Métodos



Grupo

_Grupo

PIC

_PIC

Crescente

_Crescente



_{Após o período}

_basal

_{, a PIC foi elevada}

a cada 20 min em 20 mmHg, sendo os

valores de volume gástrico e parâmetros

hemodinâmicos agrupados em períodos

consecutivos, chamados

H

₂₀₂₀

’, H

₄₀₄₀

’

e

H

(46)

Delineamento Experimental

Basal H₂₀’ H₄₀’ H₆₀’ - 1 dia 0 20 40 60 80 min Jejum Procedimentos cirúrgicos Elevação da PIC até 20 mmHg Elevação da PIC até 60 mmHg Elevação da PIC até 40 mmHg PIC Crescente 20/40/60 mmHg PIC Crescente 20/40/60 mmHg

(47)

PIC Crescente PIC Crescente * * * * * * * * 3,5 3,0 2,5 0 20 40 60 100 120 140 160 240 280 320 360 400 FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) Basal H_20’H_40’ H_60’ Reflexo de Reflexo de Cushing Cushing RESULTADOS RESULTADOS

(48)

Métodos

5. Mecanismos neurais das alterações da

complacência gástrica advindas da HIC

 Para avaliar o envolvimento do nervo vago e _{Para avaliar o envolvimento do nervo vago e}

dos nervos esplâncnicos, grupos de animais

foram previamente submetidos a:

 Vagotomia subdiafragmática ou_{Vagotomia subdiafragmática ou}

(49)

Métodos

5.1 Vagotomia subdiafragmática

 Após 24 h de jejum, anestesia com éter_{Após 24 h de jejum, anestesia com éter}

 Laparotomia mediana, seguida de exposição _{Laparotomia mediana, seguida de exposição}

do esôfago abdominal

 Os animais foram então submetidos a:_{Os animais foram então submetidos a:}

 Vagotomia subdiafragmática (N=6)_{Vagotomia subdiafragmática (N=6)}

(50)

Métodos



Vagotomia subdiafragmática

_{Vagotomia subdiafragmática}

 Vagotomia troncular subdiafragmática, por _{Vagotomia troncular subdiafragmática, por}

serotomia do esôfago cerca de 1 a 1,5 cm

acima do cárdia e instilação de álcool a 100%

segundo Taché (1987).

 Animais mantidos por 48 h em gaiolas isoladas _{Animais mantidos por 48 h em gaiolas isoladas}

com livre acesso a alimentação e água.

 Após 24 h de jejum, os animais foram _{Após 24 h de jejum, os animais foram}

estudados com o mesmo delineamento do

grupo PIC

(51)

Métodos



_{Falsa vagotomia subdiafragmática}

 Manipulação do esôfago, sem vagotomia._{Manipulação do esôfago, sem vagotomia.}

 Animais mantidos por 48 h em gaiolas isoladas _{Animais mantidos por 48 h em gaiolas isoladas}

com livre acesso a alimentação e água.

grupo PIC

(52)

Delineamento Experimental

Basal H₁₀ H₂₀ H₃₀ R₁₀ R₂₀ R₃₀

- 4 dias - 3 dias - 2 dias - 1 dia 0 20 30 40 50 60 70 80 min

Jejum (Falsa) Vagotomia Subdiafragmática Procedimentos cirúrgicos Elevação da PIC até 10 mmHg Jejum

(Falsa) Vagotomia Subdiafragmática + PIC 10 mmHg

(53)

Falsa vagotomia subdiafragmática + PIC 10 mmHg

* _* _* * * * * * * * * * * * 4 3 2 0 5 10 15 80 100 120 400 360 320 280 240 FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L)

Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ RESULTADOSRESULTADOS

(54)

Vagotomia subdiafragmática + PIC 10 mmHg

* * * _* * * _* * 3 2 1 2 4 6 8 10 80 100 120 280 300 320 Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) RESULTADOS RESULTADOS

(55)

Métodos

5.2 Esplancnicectomia + Gangliectomia

 Após 24 h de jejum, anestesia com éter_{Após 24 h de jejum, anestesia com éter}

 Laparotomia mediana, com exposição do tronco _{Laparotomia mediana, com exposição do tronco}

celíaco

 Os animais foram então submetidos a:_{Os animais foram então submetidos a:}

Esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca (N=6)_{Esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca (N=6)}

(56)

Métodos



_{Esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca}

 Dissecção e ablação do gânglio celíaco e dos _{Dissecção e ablação do gânglio celíaco e dos}

nervos esplâncnicos segundo Taché (1987).

grupo PIC

(57)

Métodos



_{Falsa esplancnicectomia + Gangliectomia}

celíaca

 Apenas manipulação do gânglio celíaco e _{Apenas manipulação do gânglio celíaco e}

nervos esplâncnicos.

grupo PIC

(58)

Delineamento Experimental

Basal H₁₀ H₂₀ H₃₀ R₁₀ R₂₀ R₃₀

- 2 dia - 1 dia 0 20 30 40 50 60 70 80 min Jejum (Falsa) Esplancnicectomia + Gangliectomia Celíaca Procedimentos cirúrgicos Elevação da PIC até 10 mmHg Jejum

(Falsa) Esplancnicectomia + Gangliectomia Celíaca + PIC 10 mmHg

(59)

Falsa esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca + PIC 10mmHg Falsa esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca + PIC 10mmHg

* * * _* * _* _* * * * * * 3,5 2,5 1,5 0 5 10 15 90 100 110 120 130 240 280 320 360 Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) RESULTADOS RESULTADOS PIC 10 mmHg

(60)

Esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca + PIC 10mmHg Esplancnicectomia + Gangliectomia celíaca + PIC 10mmHg

* * _* * * _* _* 4 3 1 0 10 5 80 90 100 110 200 240 280 320 360 Basal H₁₀H₂₀H₃₀R₁₀R₂₀R₃₀ FC (b pm ) PA (m mH g) PIC (m mH g) VG (m L) RESULTADOS RESULTADOS Falsa Esplancnicectomia + PIC 10 mmHg

(61)

Métodos

6. Procedimentos pós-experimentais

 _{Ainda em plano anestésico, conferimos por}_{Ainda em plano anestésico, conferimos por}

meio de laparotomia o posicionamento do

balão no estômago.

 Após injeção intra-cardíaca de formol a 10%, _{Após injeção intra-cardíaca de formol a 10%,}

retiramos o cérebro e verificamos por meio da

injeção de azul de Evans o posicionamento dos

cateteres intracerebroventriculares.

(62)

Métodos

7. Avaliação histológica

 Confecção de lâminas obtidas de ratos (N=9), _{Confecção de lâminas obtidas de ratos (N=9),}

submetidos ao protocolo PIC Controle,

PIC 10 mmHg ou PIC 60 mmHg

 De acordo com Bigio _{De acordo com Bigio}et alet al. (1994), foram . (1994), foram pesquisadas as seguintes alterações:

pesquisadas as seguintes alterações:

 Edema parenquimatoso_{Edema parenquimatoso}

 Congestão meníngea_{Congestão meníngea}

 Congestão parenquimatosa_{Congestão parenquimatosa}

 Congestão do plexo coróide_{Congestão do plexo coróide}

 Lesão neuronal_{Lesão neuronal}

(63)

Métodos

7. Avaliação histológica

 As alterações histológicas foram anotadas de _{As alterações histológicas foram anotadas de}

acordo com Bigio

acordo com Bigio et alet al. (1994):_{. (1994):}

a) grau 0:

a) grau 0: ausenteausente b) grau 1 (+):

b) grau 1 (+): leveleve c) grau 2 (++):

c) grau 2 (++): moderadamoderada d) grau 3 (+++):

d) grau 3 (+++): acentuadaacentuada e) grau 4 (++++):

(64)

Lâmina histológica – PIC Controle

Corte de 5 µm 40x HE PIC controle. Sem edema parenquimatoso

Ventrículo

(65)

Lâmina histológica – PIC 10 mmHg

Corte de 5 µm 40x HE PIC 10 mmHg. Edema parenquimatoso de grau leve

Ventrículo Epêndima Edema

(66)

Corte de 5 µm 40x HE PIC 60 mmHg. Edema parenquimatoso de grau moderado

Ventrículo Epêndima

(67)

Corte de 5 µm 40x HE PIC 60 mmHg. Edema parenquimatoso de grau moderado

Ventrículo

Epêndima Edema

(68)

Corte de 5 µm 40x HE PIC 60 mmHg. Congestão parenquimatosa de grau moderado

Congestão Congestão

(69)

1 (0-2)** 0 (0-0)

0 (0-0) Congestão do plexo coróide

1 (0-2)** 1 (0-1)* 0 (0-0) Congestão parenquimatosa 0 (0-1) 0 (0-3)* 0 (0-0) Congestão meníngea 1 (1-2)** 0 (0-1) 0 (0-0) Edema parenquimatoso PIC 60 mmHg PIC 10 mmHg PIC Controle Alterações Histológicas

Avaliação histológica de segmentos de cérebro de ratos com coloração HE

Os dados foram reportados como mediana e variações extremas, sendo comparados pelo teste de Kruskal-Wallis.

* P < 0.05, PIC 10 mmHg em relação ao Controle ** P < 0.05, PIC 60 mmHg em relação ao Controle

RESULTADOS

(70)

Além de bradicardia e

hipertensão arterial,

componentes do

reflexo de Cushing

CONCLUSÕES

(71)



O presente estudo aponta

_{O presente estudo aponta}

como principais conclusões:

(72)

1.

1. A hipertensão intracraniana

_{A hipertensão intracraniana}

aguda diminui o volume gástrico

de ratos anestesiados.

(73)

1.

1. Este fenômeno é dependente

Este fenômeno é dependente

do grau de elevação da pressão

intracraniana. Tal fenômeno

manifesta-se já durante a

compressão do LCR e ainda persiste

por pelo menos 30 minutos após

o seu término.

(74)

1.

1. Nas condições experimentais deste

_{Nas condições experimentais deste}

trabalho, a hipertensão intracraniana

não promove lesão neuronal nem

necrose/apoptose. Porém, a avaliação

histológica revela a presença de graus

leve a moderado de edema

parenquimatoso e de congestões

meníngea, parenquimatosa e do plexo

coróide.

(75)

1.

1. O pré-tratamento com vagotomia

_{O pré-tratamento com vagotomia}

subdiafragmática não interfere no

aumento do tônus gástrico induzido

pela hipertensão intracraniana,

enquanto o pré-tratamento com

esplancnicectomia + gangliectomia

celíaca o previne, sugerindo ser este

fenômeno mediado por via

esplâncnica.

(76)

Trabalhos e Comunicações deste Estudo Trabalhos e Comunicações deste Estudo

 Hipertensão Intracraniana Diminui a Complacência Gástrica _{Hipertensão Intracraniana Diminui a Complacência Gástrica}

de Ratos Anestesiados

CRISTINO-FILHO, G.

CRISTINO-FILHO, G. et alet al..

XXIV Congresso Brasileiro de Neurocirurgia – Fortaleza-CE – 2002

 Intracranial Hypertension Decreases Gastric Compliance in _{Intracranial Hypertension Decreases Gastric Compliance in}

Anesthetized Rats

CRISTINO-FILHO, G.

XXI Congresso Latino-Americano de Fisiologia – Ribeirão Preto-SP – 2003

 Intracranial Hypertension (ICH) Increases Gastric Tonus in _{Intracranial Hypertension (ICH) Increases Gastric Tonus in}

Anesthetized Rats

CRISTINO-FILHO, G.

XII European Symposium on Neurogastroenterology and Motility –

Robinson College – Cambridge – United Kingdom – 2004

(77)

“A universidade não se realiza como tal, se não

oferece a seus acadêmicos as condições materiais e

intelectuais para praticarem o que ensinam, com domínio

na ação e reflexão”

(78)

MUITO OBRIGADO!

(79)

Aplicação Clínica



Tendo em vista que a complacência gástrica

_{Tendo em vista que a complacência gástrica}

(CG) influencia o esvaziamento gástrico, este

estudo poderá contribuir para responder uma

pergunta clínica fundamental:

Em que ponto da curva de pressão

intracraniana é possível praticar alimentação

enteral em pacientes, tendo segurança de

que o esvaziamento gástrico se fará,

evitando-se a regurgitação esofágica e

bronco-aspiração?