Prof. Gustavo Vilela da Silveira, MSc
Homem, 52 anos.
Fome e sede frequentes há 3 anos Micções frequentes e perda de peso.
Refere preferência por comidas substanciosas e álcool.
Glicemia em jejum 150 (Glicosuria +)
Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de doenças caracterizadas por altos níveis de glicemia resultantes de defeitos na produção e na ação da insulina, ou em ambos.
Desordem metabólica de múltipla etiologia Os efeitos do DM incluem danos a longo
prazo, disfunção e falha de vários órgãos
Pode apresentar sintomas característicos como sede, poliúria, visão turva e
emagrecimento
Em formas graves ocorre cetoacidose ou estado hiperosmolar não-cetonico, que pode levar a estupor, coma, e sem tratamento, morte
Normalmente sintomas não são severos, ou são ausentes
Retinopatia Diabética
Nefropatia Falência Renal Neuropatia diabética
Disfunções autonômicas
Risco cardiovascular aumentado
Propensão a doença periférica vascular e doença cerebrovascular
Em 10-20 anos alcançará níveis pandêmicos Indicações da IDF sugerem que em 2025,
serão 333 milhões de pessoas afetadas – 90% com DM tipo II
Em países ocidentais, a média de prevalência está entre 4-6% (6,9% Brasil) e em pessoas com mais de 70 anos está em 10-12% (17,4% Brasil)
Tipo I (DMID) Tipo II (DMNID) Gestacional Outros tipos: LADA MODY Secundária
Diabetes Mellitus insulino dependente (DMID)
Sistema imune ataca células beta pancreáticas
Crianças e jovens adultos 5 a 10% de todas DM
Fatores de risco são genéticos, ambientais e autoimunes
DMNID
90 a 95% de todos DM
Inicia com resistência a insulina. Com o
aumento da demanda de insulina o pâncreas falha
Associado a idade, obesidade, histórico familiar, diabetes gestacional, metabolismo de glicose danificado, sedentarismo, etnia Aumentando a incidência entre crianças e
Intolerância a glicose durante a gravidez Mais prevalentes em Afro-americanas,
Latinos, Indígenas e em mulheres com história familiar de DM
5 a 10% descobrem DM tipo II após DG
20 – 50% de chance de desenvolver DM em 5 a 10 anos
Resultam de condições genéticas específicas, cirurgias, drogas, má-nutrição, infecção, outros
1 a 5% de todos DM
Hemoglobina Glicada (A1C) ≥ 6,5% Glicemia de jejum ≥ 126mg/dL
Glicemia pós-prandial de duas horas ≥ 200mg/dL no teste de tolerância à glicose Glicemia ao acaso (em qualquer horário) ≥
200mg/dL em pacientes sintomáticos (poliúria, polidipsia e perda de peso).
A1C entre 5,7% e 6,4%
Glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL
Glicemia pós-prandial de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL, no teste oral de sobrecarga à glicose. • Dieta e Exercício
A
• Hipoglicemiantes oraisB
• Terapia com insulinaC
Algoritmo Diabetes
Deficiência do Jing Pré-Natal Envelhecimento
Comidas e bebidas desreguladas Dano interno pelas sete emoções
No DM Juvenil, aparenta ser pela deficiência na formação do Qi pela falha do Jing Pré-Natal
Em adultos, tipicamente inicia com Calor no Estômago mantido por longo tempo,
Devido a excesso de alimentos apimentados, gordurosos, muito temperados ou consumo de álcool
Ou, secundário a Calor do Fígado, que gera apetite aumentado e fome pouco tempo após refeições
Pode ser pelo excesso de açúcar e/ou gordura, alimentos muito temperados, excesso de pensamentos, sedentarismo, excesso de atividade física e mental
Responsável pela obesidade e fadiga
inicialmente, e depois pela anorexia e perda de peso e atrofia muscular
Caso persista o Calor, eventualmente danifica e consome os fluidos Yin do Estômago e
Pulmão, causando polidipsia
Caso a deficiência de Yin alcance o Rim, e seja complicada por idade, pode evoluir para
Deficiência de Yin do Rim
Caso o Vazio de Baço evolua para Deficiência de Yang do Rim, pode ocorrer deficiência dupla do Rim, ou seja, de Yin e de Yang
Fígado, que junto com deficiência de Qi e Sangue, dá origem à Estase de Sangue Ainda, o Vazio de Baço é complicado por
Umidade-Calor que desce, resultando em feridas, distúrbios urinários, impotência, síndrome das pernas inquietas,
vulvovaginites, etc
Síndrome do Emagrecimento e Sede
XIAO Superior
XIAO Médio
XIAO Inferior
Calor em P e E, danos em fluidos
Calor em P e E com danos ao JinYe Manifestações
Polidipsia, boca seca, urina frequente e em excesso
Língua com bordas e ponta vermelhas, saburra fina amarelada e pulso rápido
Princípios TTO
Limpar Calor de Estômago e Pulmão, tonificar Jin Ye e acalmar a sede
P5 – limpa e umedece P
R7 – tonificar Yin do P (proteger o Rim) E44 – limpar Calor do E
Secura severa do P: B13, BA6 Calor Severo: IG4
Def. Baço: E36 Constipação: TA6
Feridas na língua e urina avermelhada: C5 Formula Fito: Yang Yin Qing Fei Tang Jia Jian
Calor Exuberante no E Manifestações
Polifagia e sensação de fome logo após refeições.
Sede e poliúria, emagrecimento, fezes secas e presas
Língua vermelha com saburra amarela
Pulso escorregadio, amplo e forte
Princípios TTO
Limpar o Estômago e dispersar o Calor, umedecer os intestinos
E36 e E44 – Limpam o E e dispersam Calor R7- Tonificam Yin do Rim e protegem os fluidos
do E
Constipação: TA6
Sede intensa: B13 e BA6 Calor intenso: IG4
Def Qi do Baço: B20
Deficiência de Yin do Rim Manifestações
Urina turva e frequente, mais ainda a noite
Boca seca, compleição escurecida, tontura, tinidos, fraqueza lombar e nos joelhos
Impotência, ejaculação precoce
Língua vermelha com pouca saburra amarelada, ou sem saburra, pulso rápido e fino
Princípios TTO
Tonificar o Rim e o Yin
Tonificar e mover o Sangue
R7, R3, B23 – Tonificam o Rim e o Yin P9 – Tonifica o Pulmão e move o Sangue Polifagia – E44
Sede ou fadiga severa – B20 e B21 Poliúria ou Noctúria – BA6
Palpitação ou memória fraca – C7 Sudorese Noturna – C6
Sede, poliúria, noctúria, fadiga Respiração curta
Fezes secas e constipação Face pálida com rubor malar Emagrecimento
Palpitação, Memória Fraca, Sonhos Excessivos
Sudorese Noturna e/ou Espontânea Língua inchada com pouca saburra Pulso fino e fraco
Princípios TTO Tonificar o Qi e Jin Ye
E36, BA6 – Tonificam o Baço para produzir Qi R7 + BA6 – Tonificam os fluidos
Estes três pontos juntos tonificam o Baço, Estômago, Fígado e Rim
P5 – Tonifica Yin do Pulmão
P9 – Direciona fluidos para o Pulmão Formula Fito –YuYe Tang
Sede intensa, apetite normal ou reduzido Fezes soltas, distensão abdominal
pós-prandial
Emagrecimento, fraqueza
Língua pálida com saburra branca Pulso fraco
Princípios TTO
Fortalecer o Baço e o Qi, transformar os fluídos
E36, BA3, BA6, VC6 – Fortalecem o Baço e o Qi
Poliúria – VC4 (Moxa) Def Qi do Rim – R7 DefYin do Rim – R3
Def Severa do Baço – B20 e B21
Polidipsia intensa, polifagia
Massas e plenitude abdominal, náusea Língua com saburra viscosa e amarela Pulso escorregadio e rápido
Consequência da Def de Baço que resulta em acúmulo de umidade que vira calor
Princípio TTO
Eliminar Calor e Umidade
VC 12, E44 e BA9 – Eliminam umidade-calor IG11, BA6 e VB34 – Eliminam umidade-calor Com dano ao Yin do E – B21 e R7
Com DefYin do Rim – B23 e R7 E 36 – tonificar o Baço
Sede intensa – B13
Polidipsia, poliuria e polifagia não são tão marcantes
Aversão ao frio, sensação de frio no abdome Cansaço mental, fraqueza lombar e nos joelhos,
respiração curta
Impotência, incontinência urinária Fezes soltas
Sudorese espontânea
Língua pálida, edemaciada com saburra branca úmida
Pulso profundo, fraco e lento
Princípio TTO
Fortalecer o Baço e aquecer o Rim, regular Yin e Yang
VC4 e VG4 (Moxa)
R7 e BA6 – Tonificam o Yin e ajudam a gerar Yang a partir do Yin
Fadiga – E36
Moxa em VG14 e E36 para levantar o Yang Fezes soltas – BA9 e E36
Formula Fito
Homem, 52 anos.
Fome e sede frequentes há 3 anos Micções frequentes e perda de peso.
Refere preferência por comidas substanciosas e álcool.
Glicemia em jejum 150 (Glicosuria +)
Paciente apresenta avidez por alimentos substanciosos e álcool, levando a Calor em E e ID/IG
Calor prejudica Rim e Yin do Pulmão
DefYin do Rim por longo período leva a Def Qi do Rim
Def de Yin e Qi do Rim; DefYin do Pulmão; Calor no E
B-23; BA-6; P-10;Yi Dian
Manipulação de 30 min, método balanceado Após 5 sessões: R-3; B-13 TON
Após 5 sessões: VC-6; E-36 + Martelo em jiaji de T11 a L5
Após 15 sessões: B-23, Yi Dian, B-20, VC-3, E-36, BA-6, VB-34 em grupos de 4 pontos dia sim dia não, por 2 meses (total 55 sessões)
