GOVERNAÇÃO DO INTERNATO MÉDICO E INVESTIGAÇÃO CIENTÍFICA

GOVERNAÇÃO DO INTERNATO MÉDICO

E

INVESTIGAÇÃO CIENTÍFICA

Internato Médico

 ”O internato médico realiza-se após a licenciatura em

Medicina e corresponde a um processo único de formação médica especializada, teórica e prática, tendo como

objectivo habilitar o médico ao exercício tecnicamente diferenciado na respectiva área profissional de

especialização”

Internato Médico

O internato médico corresponde a um processo de

formação médica especializada, teórica e prática, que tem como objetivo habilitar o médico ao exercício tecnicamente diferenciado na respetiva área de especialização.

Internato médico

Órgãos do Internato Médico

CNIM •  Conselho Nacional do Internato Médico CRIM •  Conselho Regional (ARSLVT)

DIM •  Direcção do Internato Médico

OF

•  Orientador de Formação/Responsável de estágio

Garantir a qualidade da formação de acordo com os programas de formação

Governação do IM

¨  Regulamento do Internato Médico

¤ Portaria 251/2011

¨  Programa de formação

¤ Ano Comum Portaria 53/2013

¤ Formação Específica Reumatologia – Portaria

Programa de formação

¨  Duração total da formação: 60 meses

¨  Sequência dos estágios: 12 meses medicina

interna ->24 meses reuma

¨  Duração de cada estágio: Medicina 12 m; Reuma

36 m; Neuro 1m; MFR 3m; Orto 3 m; Opção 5m

¨  Local de formação para cada estágio

¨  Objectivos de desempenho e de conhecimentos

¨  Descrição do desempenho em cada estágio

Avaliação contínua

¨  Desempenho (todos os estágios)

a) Capacidade de execução técnica — 1

b) Interesse pela valorização profissional — 1 c) Responsabilidade profissional — 1

d) Relações humanas no trabalho — 1

¨  Conhecimentos (no final de cada ano de FE)

a) Apreciação do relatório de atividades e trabalhos produzidos

pelo interno;

b) Discussão das matérias estabelecidas como objetivos de

conhecimentos para o estágio ou período de estágio;

c) Discussão de um relatório escrito, construído com base na

entrevista e observação de um doente e elaboração do respetivo relatório, tudo aferido de forma semelhante à da grelha de

Avaliação contínua

¨  Transita para o estágio seguinte o médico que

obtenha uma classificação igual ou superior a 10 valores

¨  … os responsáveis pela avaliação devem

comunicar, no final de cada estágio, à DIM os resultados das avaliações…

IM e investigação

¨ 

Regulamento do IM - Portaria 251/2011

“O articulado reflecte também a importância

atribuída à investigação durante o processo

formativo como actividade que favorece, para além

do possível avanço em novos conhecimentos, um

pensamento técnico-científico mais sistematizado e

exige maior rigor nos procedimentos, aspectos que

se podem repercutir em maior profissionalismo e

qualidade da prestação médica.”

IM e investigação

¨  Regulamento do IM – Portaria 251/2011

¤ Art 30º - Investigação médica

1) Os médicos internos devem ter acesso a programas de investigação médica

2) A realização dos programas de investigação…. integra-se no internato médico

3) Os programas de investigação devem integrar-se nos objectivos gerais de formação…

4) O programa de investigação pode constituir um estágio específico….

Investigação e medicina

¨  Atividade fundamental para:

¤ desenvolvimento do conhecimento e inovação na saúde

¤ melhoria da saúde das populações

¤ melhoria do desempenho das unidades de saúde e da

Medicina e investigação

Researchers per 1000 and R&D as % GDP

Netherland s

4xs 2xs

Number of papers per 1 million habitants

Figures 2001 - Benchmarking National Research Policies, DG Research, European Commission

Growth of the number of papers (%) 95-99

11xs

Contribution for the number of Portuguese papers (%) 1996-2000

Impact per scientific area (%) 1996-2000

IM e investigação

¨  Colaboração entre MS e ME

¨  Programas estruturados de pós-graduação para

médicos

Medicina e investigação

PF Reumatologia - investigação

¨  5.2.2.3 – 3º ano

g) Capacidade para aprendizagem contínua e aptidões para ensino e investigação

h) Compreender a metodologia de investigação

científica de modo a avaliar criticamente a literatura publicada e relevante para a actualização e

melhoria da prática clínica reumatológica

i) Executar trabalhos científicos de investigação

clínica, laboratorial, epidemiológica ou nas ciências básicas que conduzam a publicações em revistas com revisão por pares

PF Reumatologia - investigação

¨  6.2 – Avaliação final

¨  6.2.1.1 – Elementos a valorizar na prova curricular

d) Publicação ou apresentação pública de trabalhos

(avaliação quantitativa)

Cotação 2.5 valores /20 valores

g) Atividades cumpridas no âmbito de programas doutorais em investigação clínica previstos no Regulamento do Internato Médico.

IM e investigação

¨  Proposta de revisão do regime do IM

¤ Art 26º - Investigação médica

Os médicos internos podem ter acesso a programas de investigação médica, incluindo os integrados em

programas de doutoramento, em termos a definir no regulamento do internato médico.

Programa Integrado de Promoção da Excelência em Investigação Médica

Resolução do Conselho de Ministros nº 18/2015 de 7 de Abril

“….implementar um programa de ação que

contemple uma atuação transversal e integrada em diferentes componentes do Sistema Científico e

Tecnológico Nacional que possa contribuir para a preparação de uma nova geração de médicos

investigadores com capacidade para desenvolver no tecido científico nacional a área da investigação

Programa Integrado de Promoção da Excelência em Investigação Médica

Resolução do Conselho de Ministros nº 18/2015 de 7 de Abril

“em paralelo com este Programa deve ser desenvolvida uma clara política de incentivos, dirigida, por um lado, à valorização curricular da componente de investigação nos internatos médicos e, por outro, às próprias institui- ções de saúde, instalando nelas uma cultura de estímulo a

atividades de investigação”

a)  O Programa Avançado de Treino em Investigação Clínica

b)  O Programa de Doutoramento em Investigação Clínica

c)  O Programa Interno-Doutorando

IM e investigação

¨  Programas estruturados ≈ 5% dos internos

¤ Estatuto, tempo, financiamento - OK

¨  Investigação fora de programas estruturados ≈

95% dos internos – o grande desafio

¤ como incorporar o “pensamento e rigor científico” no

dia-a-dia

¤ como valorizar o trabalho científico

Impulsionar investigação médica

Compatibilizar IM e investigação

Legislação

Condições locais

Recursos

Logística

Equipa

Financiamento

Que tipo de investigação

¨ 

Pertinente

Tipos de estudos (

desenho)

¨  Estudos ecológicos/correlação a nível de população

¨  Estudos transversais ¨  Estudos experimentais ¨  Estudos de coorte ¨  Estudos caso-controlo Gerar hipóteses Testar hipóteses co mp lemen ta res

Relato de casos

¨  Algo invulgar/inesperado

¤ Associação inesperada entre sintomas e doença

¤ Evento inesperado no decurso de doença

¤ Achados que podem elucidar possível fisiopatologia da

doença

¤ Aspectos únicos ou raros da doença

¤ Aspectos únicos do tratamento

CDC - Epidemiologic Notes and Reports

¨  Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles

In the period October 1980-May 1981, 5 young men, all active homosexuals, were treated for biopsy-confirmed Pneumocystis

carinii pneumonia at 3 different hospitals in Los Angeles.

¨  Editorial Note: Pneumocystis pneumonia in the United States is

almost exclusively limited to severely immunosuppressed

patients. The occurrence of pneumocystosis in these 5 previously healthy individuals without a clinically apparent underlying

immunodeficiency is unusual. The fact that these patients were all homosexuals suggests an association between some aspect of a homosexual lifestyle or disease acquired through sexual

contact and Pneumocystis pneumonia in this population.

Estudos transversais

¨  Estudos de prevalência

¨  Avaliação da exposição e do “outcome” no mesmo

momento

¨  Resultado expresso em medidas de associação

¤ Prevalência, odds, prevalence ratio, odds ratio

Testar uma hipótese

Testar uma hipótese

¨  Qual a relevância?

¨  O que é conhecido?

¨  Que lacunas existem?

¨  Como posso preencher essas lacunas?

Definição clara dos objectivos

¨  Primários

Desenho do estudo

¨  Plano detalhado de:

¤ Recrutamento de participantes

¤ Recolha de dados

¤ Análise da informação

Implicações éticas

¨  Risco/Benefício

¨  Autorização de CE

Trabalho em equipa