NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Atenção de pré-natal de baixo risco. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. – 1. ed. rev. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Saúde da criança : aleitamento materno e alimentação complementar. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – 2 ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2015.
Complicações relacionadas à alimentação
Náuseas, vômitos, azia
• Fracionar a alimentação em 6 pequenas refeições
• Diminuir os alimentos gordurosos; preferir alimentos cozidos, assados
• Ingerir líquidos entre as refeições
• Mastigar bem e comer em posição sentada
• Evitar deitar-se após as refeições
• Ingerir alimentos sólidos antes de se levantar pela manhã, como bolacha de água e sal;
• Ingerir alimentos gelados;
Constipação
• Aumentar o consumo de líquidos, dos alimentos ricos em fibras: frutas (com casca, semente e bagaço sempre que possível), vegetais folhosos, alimentos integrais
Ganho de peso na gestação
• Ganho de peso – deve ser permanentemente
monitorado para evitar a ocorrência de deficiência ou excesso .
• Excesso de peso – pode levar a doenças como
hipertensão arterial, diabetes, obesidade pós-parto, macrossomia fetal, além de complicações no parto e puerpério.
• Deficiência de peso – pode causar prejuízo para o crescimento e desenvolvimento fetal. Além de ser
prejudicial para a tríade gestante, trabalho de parto e feto.
Dieta para perda ou manutenção de peso não é indicada nesta fase, mesmo para gestantes com obesidade.
Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestação, segundo o estado nutricional inicial
Estado Nutricional inicial da gestante
Ganho de peso semanal médio no 2º
e 3º trimestre
Ganho de peso total na gestação
Baixo Peso
(IMC< 18,5kg/m²)
0,5 12,5 – 18,0
Adequado
(IMC: 18,5 – 24,9kg/m²)
0,4 11,5 – 16,0
Sobrepeso
(IMC:25,0 – 29,9kg/m²)
0,3 7,0 – 11,5
Obesidade
(≥ 30kg/m²)
0,3 5,0 - 9,0
Ganho de peso no primeiro trimestre: 0,5 – 2,0kg
Curva de IMC segundo a semana
gestacional
Avaliação do estado nutricional da gestante segundo IMC, por semana gestacional
(pag. 75 do Cadernos de Atenção Básica)
Semana Gestacional
Baixo Peso
IMC Adequado IMC entre
Sobrepeso IMC entre
Obesidade IMC
6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1
8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2
10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3 11 ... 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4 ... 42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
Existem diferentes métodos para se estimar a quantidade de energia necessária durante a gestação:
Mas independente do método, é necessária uma avaliação nutricional individualizada
.Recomendação da RDA (NRC, 1989):
Calcular o IMC pré-gestacional
Calcular a Taxa de Metabolismo Basal
Acrescentar o Fator Atividade (FA) e Efeito térmico dos Alimentos (ETA)
GET = TMB + FA + ETA
Acrescentar 300 Kcal/dia a partir do 2º trimestre de gestação
SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR
• sulfato ferroso: 200mg/dia (40mg de ferro
elementar): 1 hora antes das refeições, manter no pós-parto por 3 meses;
• ácido fólico: efeito protetor contra defeitos
abertos do tubo neural, pelo menos dois meses antes e nos dois primeiros meses da gestação;
• Vitamina A: no pós-parto imediato, megadose de 200.000 UI de vitamina A; Programa de
Suplementação de Vitamina A (Região Nordeste e
Minas Gerais-áreas endêmicas de deficiência
NUTRIÇÃO NA Lactação
Período em que as necessidades nutricionais são maiores que na gestação para a produção do leite.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Saúde da criança : aleitamento materno e alimentação complementar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2015.
Aleitamento materno - AM
• A OMS preconiza o aleitamento materno
exclusivo nos primeiros 6 meses de vida e parcial até os 2 anos.
• Iniciativa Hospital Amigo da Criança – 10 passos para o sucesso do AM
https://www.youtube.com/watch?v=gK0ws5Scx_A&t=507s
• Razões mais frequentes para a interrupção precoce do aleitamento materno:
Leite insuficiente, rejeição do seio pela criança, trabalho da mãe fora do lar, “leite fraco”,
hospitalização da criança e problemas com o seio.
Colostro
• Leite dos primeiros 7 dias;
• Cor amarelada; 67 Kcal/100ml
• Muito nutritivo e rico em fatores imunológicos (IgA, IgM, IgG).
Leite materno
• 71 Kcal/100ml; 1,2g Prot, 7,0g CHO (lactose), 3,5g Gordura
• Fácil digestão (60% de lactoalbumnina e 40% de caseína); mamadas mais frequentes
• O leite do início da mamada defende o bebê contra infecções e mata a sede (proteína e água).
• O leite do final da mamada engorda o bebê (gordura).
