IMPRESSO Saiba que...

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Através dos sentidos nos relacionamos com o mundo. A visão é o principal sentido do ser

humano, proporcionando mais de 80% das informações que nos chegam do mundo

exterior. Os problemas visuais acarretam prejuízo à aprendizagem, desenvol-

vimento intelectual e socialização. A baixa acuidade visual e a cegueira

são doenças incapacitantes de alto custo social. Ao perder a visão, o paciente se torna dependente de outros, frequentemente dos fami- liares, acarretando faltas destes ao trabalho, oneração ao sistema público de seguridade social e perda de qualidade de vida.

Saiba que...

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Ano 3 / Nº 2 - 2012 Boletim Informativo

Instituto de Olhos São Sebastião - IOSS

R^efRação (exame para óculos) é o principal motivo que leva o paciente a procurar o oftalmologista.

Consiste em avaliar a visão para longe, meia dis- tância e para perto. Ao contrário do que se pensa, este pas- so não é a consulta completa, pois uma avaliação oftalmoló- gica também compreende outros exames como o de Fundo de Olho - para detectar problemas na retina, causados por doenças como diabetes, hipertensão arterial, glaucoma en- tre outras. Também devem ser feitas de rotina a Tonometria Ocular - para medir a pressão intraocular e a Biomicros- copia - para analisar com o microscópio a parte anterior dos olhos. Nas crianças, principalmente, devemos pesquisar a Motilidade Ocular - para verificar o funcionamento dos músculos oculares e o Senso Cromático - para saber se distinguem bem as cores.

Mais de 3.800 doenças podem afetar os olhos, sem relação com a necessidade ou não de usar óculos! Muitas destas do- enças não dão sinais nem sintomas de que algo está errado!

Se forem descobertas à tempo a visão pode ser salva. Se, pelo contrário, não forem diagnosticadas, algumas podem levar à cegueira irreversível.

A

Catarata

é a perda de transparência do cristalino – lente que fica no interior do olho, que serve para focalizar as imagens na retina. A principal causa de catarata é a exposição aos raios solares (raios ultravioletas - UV). O uso de lentes polarizadas ou de lentes fotossensíveis, denominadas Tran- sition (que escurecem na presença de radiação ultravioleta), podem ajudar a prevenir a catarata, por não permitirem que estes raios penetrem nos olhos.

Hoje, com a evolução da tecnologia, a cirurgia da catarata deve ser feita precocemente, não esperarando a catarata

“amadurecer”, sob pena de dificultar a cirurgia. É reali-

A

zada sob anestesia local, com sedação, e o paciente volta

para a sua casa no mesmo dia. A cirurgia visa substituir o cristalino opacificado por uma lente intraocular (não con- fundir cristalino, a lente natural dos nossos olhos, com a lente intraocular, que é uma lente artificial). A moderna cirurgia da catarata é feita por uma técnica chamada fa- coemulsificação, que dissolve e aspira a catarata (esta técnica emprega a energia do ultra-som para fragmentar a catarata e não utiliza laser, pelo menos até o presente momento, ao contrário do que se pensa). Para tanto é feita uma abertura mínima no olho (dois milímetros). Caso o cristalino esteja muito duro (catarata madura) pode não ser possível realizar a facoemulsificação. Nestes casos é preciso recorrer a cirurgia tradicional, com uma incisão maior no olho (sete milímetros) e posterior sutura com pontos, sendo a recuperação mais demorada.

Com a cirurgia de catarata, podemos, muitas vezes, atingir três objetivos:

1- melhorar a visão (restituindo a transparência dos meios internos do olho);

2- diminuir o grau (dependendo do caso, o paciente pode até ficar livre dos óculos) e

3- reduzir a pressão intraocular pela diminuição do conte- údo interno do olho – a lente intraocular (prótese) é mais fina que o cristalino natural.

A única solução para a catarata é a cirurgia, não existindo colí- rios ou óculos que resolvam o problema.

Glaucoma

é um tipo de lesão característica do nervo ótico, em que as fibras nervosas do mesmo vão sendo danificadas, podendo ocasionar a perda da sua função de conduzir os impulsos visuais da retina ao cérebro. Um dos maiores fatores de risco desta doença é o aumento da pressão intraocular. Inicialmente os pacientes acome- tidos desenvolvem uma perda do campo visual periférico, que geralmente passa despercebida, sendo observada com exames de campo visual. Nos estágios avançados, o glaucoma leva a uma perda da visão irreversível, sendo umas das causas mais comuns de perda visual grave em nosso meio. O tratamento para o glaucoma pode ser feito com colírios, laser e, nos casos mais resistentes, com cirurgia - que visa criar uma saída para escoar o líquido produzido dentro do olho, denominado humor aquoso. A retenção deste líquido no interior do olho (por entupi- mento do canal que o drena para fora do olho) é que faz aumentar a pressão ocular.

Pacientes com história de glaucoma na família, os alto mí- opes, os afrodescendentes e os usuários de corticoides

devem ser submetidos a exames periódicos para verificar a saúde do seu nervo óptico. A retina capta a imagem, mas é o nervo óptico que transmite a mensagem até o cérebro, que interpreta e vê.

As pessoas com história de doenças hereditárias na família, como glaucoma, diabetes e hipertensão arterial, devem procurar o oftalmologista com a frequência de pelo menos uma vez por ano. São doenças silenciosas que não dão sinais nem sintomas que alertem para o problema.

O

Diabetes

pode acarretar a Retinopatia Diabética que provoca hemorragias de repetição na retina podendo levar à cegueira. Em alguns casos é indicado o tratamento com laser. A

Hipertensão Arterial

pode ser detectada pelo exame de fundo de olho, onde se observam alterações nas artérias e veias do interior do olho.

O diagnóstico precoce do

Estrabismo

pode evitar que a crian-

Visão glaucoma avançado

Você Sabia?

Lente intraocular Visão normal

Visão com catarata

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Ano 3 / Nº 2 - 2012 Boletim Informativo

ça fique com um olho “preguiçoso” (amblíope) para sempre.

Alguns casos de estrabismo podem ser corrigidos com óculos.

Outros, só com cirurgia.

O exame denominado

Teste do Olhinho

pode salvar a vida de um bebê. Este teste visa, sobretudo, examinar o fundo de olho para verificar se o bebê tem catarata congênita, glaucoma congênito ou tumor de retina – retinobastoma.

A

Presbiopia

ou vista cansada surge em torno dos 40 anos e necessita correção com óculos (por perda da capacidade de focalizar (acomodar) para perto. As pessoas

Míopes

enxergam bem para perto e mal para longe. Os míopes têm os olhos mais compridos do que o normal (a imagem focaliza antes da retina), enquanto os

Hipermétropes

têm os olhos mais curtos (a imagem focaliza depois da retina).

Os míopes com mais de 40 anos necessitam colocar os ócu- los para ver de longe e tirá-los quando for ver de perto. Com

Lentes de contato

podemos corrigir um olho para longe e o outro para perto, processo denominado visão em báscula.

O fato das pessoas retardarem o uso de óculos não traz nenhum benefício, nem impede a evolução da vista cansada. Para uma boa lei- tura, assim como para trabalhar, é necessário iluminação adequada.

O uso de

Lentes Multifocais

pode corrigir ao mesmo tempo a

visão de longe, intermediária e de perto, tendo vantagem sobre a alternativa, que seria usar três óculos diferentes. A pessoa precisa se adaptar ao multifocal e não esperar que os óculos se adaptem a ele. Ver televisão deitado, descer escadas e olhar as coisas de lado são alguns dos motivos que fazem as pessoas desistirem do multifocal. A parte superior da lente multifocal serve para longe (por exemplo, dirigir e ver televisão). A do meio, para a visão intermedi- ária (usar por exemplo, computador, ver vitrines). A parte inferior é para ver de perto (por exemplo, ler e fazer trabalhos manuais). A lente multifocal tem um “corredor” que vai da parte superior, destinada à visão de longe, passando pela intermediária até a parte inferior, destinada à visão de perto. Quanto mais fino for este “corredor”, mais difícil será a adaptação ao multifocal. O tamanho deste

“corredor” interfere também no custo da lente multifocal. Quanto mais largo for o “corredor”, mais cara será a lente. Olhar fora do corredor distorce a imagem.

A finalidade das lupas é aumentar o tamanho das imagens e a dos óculos, é fazer a imagem focalizar na retina.

O uso de “óculos de camelô” pode prejudicar a visão, já que nem sempre a pessoa tem o mesmo grau nos dois olhos e muitos têm astigmatismo associado à vista cansada ou outros problemas, que não são corrigidos por estes óculos. Além disso, os óculos escuros vendidos na informalidade não protegem os olhos dos raios UV.

É comum uma pessoa enxergar melhor de um olho do que do outro, assim como ter um braço, uma perna e um ouvido do- minante.

Pessoas que trabalham muito tempo com

Computador

devem se habituar a piscar com frequência (para lubrificar bem os olhos) e a desviar os olhos da tela e olhar para longe (para descansar os músculos internos dos olhos) evitando a fadiga, que provoca cansaço e dor de cabeça. O uso de colírios lubrificantes pode ser necessário.

A

Degeneração Macular Relacionada à Idade

(DMRI) é uma doença em que as células da mácula (parte da retina

responsável pela visão central) vão aos poucos morrendo, per- dendo sua função, desta forma os pacientes apresentam borra- mento da visão central, como quando estamos lendo ou fixando atentamente em algum objeto. A DMRI pode ocorrer de duas formas: a forma seca, geralmente mais leve, ou a forma úmi- da, mais grave. Nesta segunda, o tratamento com medicação antiangiogênica pode melhorar a visão dos pacientes. Normal- mente, são necessárias várias aplicações deste medicamento.

Em casos selecionados, remédios antioxidantes ajudam também a prevenir o surgimento da DMRI úmida. A radiação ultravioleta dos raios solares têm papel importante como causadora de DMRI. Mais um motivo para proteger os olhos com lentes que bloqueiem estes raios.

O aparecimento de luzes (flashes) na visão deve ser investiga- do, pois pode ser um sinal precoce de

Descolamento de Retina

. Em alguns casos, o tratamento com laser pode resol- ver definitivamente o problema, sem necessidade de cirurgia.

Pessoas muito míopes devem se submeter ao exame de mapeamento de retina, já que seus olhos são muito compridos, o que também pode levar ao Descolamento de Retina.

A

Blefarite

– “caspa nos cílios“ - provoca irritações crô- nicas das pálpebras, podendo ocasionar o surgimento de

Visão com Degeneração Macular Relacionada a Idade

“tersol” (hordéolo). Para evitar este problema, é necessária a higiene diária dos cílios orientada pelo oftalmologista.

A

Lágrima

é constituída por uma parte aquosa e outra oleosa, que lubrifica o olho e facilita o deslizar da pálpebra sobre o globo ocular, sem arranhá-lo. Quando ocorre dimi- nuição da parte oleosa, o olho passa a ficar irritado com frequência e a lacrimejar mais, na tentativa de aliviar o des- conforto. O uso contínuo de lubrificantes oculares é funda- mental nestes casos. Existe a

Síndrome do Olho Seco

que acomete principalmente as mulheres na menopausa, acarretando diminuição da produção de óleo na lágrima.

Ar condicionado, ventilador, vento, poeira, poluição e a própria umidade relativa do ar, contribuem para irritar os olhos.

O uso indiscriminado de colírios sem receita médica (auto medicação) é perigoso, sobretudo, nos casos de colírios que contêm cortisona ou antibióticos, podendo causar cegueira. O uso contínuo de cortisona pode aumentar a pressão ocular acarretando glaucoma cortisônico, além de poder perfurar o olho. O uso de colírios antibióticos sem orientação pode tornar a pessoa vulnerável à infecções graves, que se tornam resistentes ao tratamento.

A prevenção de acidentes, o uso de proteção nas atividades de risco e o uso do cinto de segurança são também cuidados essenciais para proteger a visão.

A

OFTALMOLOGIA

é uma das especialidades que mais se desenvolveu nos últimos anos. Utilizamos tecnologia de ponta para o diagnóstico e o tratamento das enfermi- dades que comprometem a saúde ocular.

...a SAÚDE OCULAR deve ser confiada ao OFTALMOLOGISTA.

“O uso indiscriminado

de colírios sem receita

médica (auto medicação)

é perigoso, sobretudo,

nos casos de colírios

que contêm cortisona

ou antibióticos, podendo

causar cegueira.”

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Conheça um pouco mais do Instituto de Olhos São Sebastião - IOSS

O

IOSS foi fundado em 1988, agregando qualidade, tecnologia e ampliando novas áreas de atendimento oftalmológico à clí- nica do Dr. J. Louzada, que existia desde 1974 na Casa de Saúde São Sebastião, daí o seu nome, que vem a ser também o do padroeiro da cidade do Rio de Janeiro. Permaneceu na rua Bento Lisboa 160 até 2006, transferindo suas instalações para um moderno prédio, próximo do Metro à estação Lar- go do Machado, com segurança interna, e amplo estacionamento rotativo. O Edifício Flex Center está localizado ao lado da Igreja de Nossa Senhora da Glória, no início da rua Gago Coutinho.

Durante toda a sua trajetória, o Instituto de Olhos São Sebastião – IOSS, tem primado por oferecer aos seus pacientes aquilo que efetivamente importa nos cuidados com a saúde ocular: a capacitação do corpo clínico, estrutura completa para diagnóstico e tratamento oftalmo- lógico e compromisso com seus pacientes. Nossa dedi- cação é respondida por você sob a forma de confiança.

• Consultas

• Adaptação de lentes de contato

• Exames

• Acuidade visual a laser (PAM)

• Angiofluoresceinografia

• Biometria ultrassônica (Ecobiometria)

• Curva tensional diária

• Estudo da película lacrimal

• Gonioscopia

• Mapeamento de retina

• Microscopia especular de córnea

• Paquimetria corneana

• Retinografia

• Tonometria ocular

• Topografia corneana (Ceratoscopia)

• Ultrassonografia diagnóstica (Ecografia)

• Cirurgias

• Catarata

• Glaucoma

• Retina e Vitreo

• Cirurgia refrativa

(miopia, hipermetropia e astigmatismo)

Nossos Serviços

Ano 3 / Nº 2 - 2012

Como utilizar o Colírio

Dra. Felicia Louzada CRM-RJ 21.845-8

Dr. Libero Bez Batti CRM-RJ 26.223-5 Dr. Leonardo Machado

CRM-RJ 79.809-6 Dr. Nelson Louzada

CRM-RJ 21.432-7

SITES DE INTERESSE:

Conselho Brasileiro de Oftalmologia: www.cbo.com.br Agência Nacional de Saúde Suplementar: www.ans.gov.br Conselho Federal de Medicina: www.portal.cfm.org.br Associação Médica Brasileira: www.amb.org.br

Cooperativa Estadual de Serviços Oftalmológicos: www.cooeso.com.br

EMERGÊNCIAS OFTALMOLÓGICAS NO RIO DE JANEIRO Sábados, domingos e feriados, 24h.

OCULISTAS ASSOCIADOS – Tel.: 2189-9333 – Rua Jornalista Orlando Dantas, 49 – Botafogo PRO-OFTALMO – Tel.: 3873-8181 – Rua Álvaro Ramos, 538 – Botafogo.

Corpo Clínico:

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AMIL

BANCO CENTRAL BNDES

CAMPERJ

Convênios

CASSI – BANCO DO BRASIL GOLDEN CROSS

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PETROBRAS DISTRIBUIDORA

SUL AMÉRICA UNAFISCO UNIMED*

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* PETROBRAS AMS e UNIMED - Exclusivamente Dra. Felicia e Dr. Nelson

Instituto de Olhos São Sebastião do RJ Ltda.

Largo do Machado, 54 sala 1208 - Edifício Flex Center Rio de Janeiro, RJ – CEP: 22221-020

Tel.: (21) 2556-6555 Tel/fax: (21) 2265-3098 Cel: (21) 9712-8907

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