MARIANA MARTINS DOS SANTOS

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RELATÓRIO FINAL

Estágio Profissionalizante | 6º ano

Regente: Professor Doutor Miguel Xavier

MARIANA MARTINS DOS SANTOS

NÚMERO DE ALUNO: 2010109 | TURMA 2

Mestrado Integrado em Medicina

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MARIANA MARTINS DOS SANTOS| 2010109

Índice

Introdução ... 3

Objetivos e Expectativas ... 3

Síntese das Atividades Desenvolvidas ... 4

Medicina Interna (14 de Setembro a 6 de Novembro) ... 4

Cirurgia Geral (9 de Novembro a 15 de Janeiro) ... 5

Medicina Geral e Familiar (25 de Janeiro a 19 de Fevereiro) ... 5

Pediatria (22 de Fevereiro a 18 de Março) ... 6

Ginecologia e Obstetrícia (28 de Março a 22 de Abril) ... 6

Saúde Mental (26 de Abril a 20 de Maio) ... 7

Estágio Clínico Opcional: Neonatologia (23 de Maio a 3 de Junho) ... 7

Posicionamento Crítico ... 8

Anexos – Atividade Extracurricular ... 11

1 - Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca – Estado da Arte 2015 ... 11

2 - 6º Simpósio de Nutrição ... 12

3 – 3º Curso de Casos Clínicos Interativos em Pediatria ... 13

4 – 7º Curso de Antibioterapia ... 14

5 – 9as_{Jornadas da Família ... 15}

6 – 28as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz ... 16

7 – Congresso Português de Cardiologia 2016 ... 17

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Introdução

O presente relatório tem como objetivo fazer uma síntese e análise sistemáticas das atividades por mim desenvolvidas ao longo deste ano letivo, nos diferentes estágios parcelares que compõem o Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental.

Aqui apresento os meus Objetivos e Expectativas formativas, uma Síntese das Atividades Desenvolvidas, onde referirei de forma sumária e cronológica o trabalho

desenvolvido nos vários Estágios Parcelares e no Estágio Clínico Opcional, e finalmente, um Posicionamento Crítico onde farei uma reflexão acerca deste ano, sobretudo relativa ao

cumprimento ou não dos objetivos gerais a que me propus e objetivos específicos de cada estágio, e às expectativas alcançadas. Em anexo acrescentarei a atividade extracurricular desenvolvida.

Objetivos e Expectativas

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da NOVA Medical School|Faculdade de Ciências Médicas (NMS|FCM) da Universidade Nova de Lisboa (UNL) prevê, enquanto Unidade Curricular, um estágio profissionalizante com o intuito de aproximar o aluno da prática clínica, permitindo a sua clara e eficaz integração, tanto a nível hospitalar, como a nível dos cuidados de saúde primários. Tendo esta finalidade em conta, defini como objetivos para este ano letivo os seguintes:

1. Consolidar conhecimentos adquiridos ao longo do curso, contactando com as patologias mais frequentes das diversas especialidades e tomando conhecimento acerca de sintomatologia associada, diagnóstico e tratamento;;

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MARIANA MARTINS DOS SANTOS| 2010109 3. Desenvolver a capacidade de realizar procedimentos básicos e técnicas características de cada especialidade;;

4. Reforçar a capacidade comunicativa não só com o doente mas também com a sua família e profissionais de saúde, e ter consciência das suas particularidades em áreas específicas;;

Síntese das Atividades Desenvolvidas

Medicina Interna (14 de Setembro a 6 de Novembro)

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Cirurgia Geral (9 de Novembro a 15 de Janeiro)

O Estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, tendo sido organizado em 1 semana de sessões teórico-práticas;; 2 semanas de estágio opcional em Anestesia, sob orientação da Dra. Sónia Pereira;; 1 semana no Serviço de Urgência Geral;; e 4 semanas no Serviço de Cirurgia Geral, sob a orientação do Dr. João Sousa Ramos. Relativamente à Anestesiologia acompanhei sobretudo a indução anestésica dos doentes no bloco operatório, sendo de destacar a realização de forma autónoma de entubação oro-traqueal, colocação de acesso periférico e colocação de sonda naso-gástrica. Tive a oportunidade de assistir a vários procedimentos anestésicos - anestesia geral, anestesia regional periférica e anestesia regional do neuroeixo. Quanto à semana no Serviço de Urgência, estive presente sobretudo nos balcões de atendimento, mas também na pequena cirurgia. Finalmente, quanto às semanas de cirurgia, acompanhei o meu tutor nas consultas, onde as patologias mais observadas foram Hérnias abdominais e inguinais, e Litíase Biliar;; no internamento, onde observei a avaliação pós-operatória dos doentes, e aprendi sobre critérios clínicos para a alta;; na urgência e no bloco operatório, onde tive a oportunidade de participar como ajudante numa pequena cirurgia. Por fim, realizei ainda uma História Clínica de uma doente com um Adenocarcinoma do Cólon, que apresentei sob a forma de caso clínico no Mini-congresso realizado no último dia de estágio.

Medicina Geral e Familiar (25 de Janeiro a 19 de Fevereiro)

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MARIANA MARTINS DOS SANTOS| 2010109 ainda participar no programa de rastreio do Cancro do Colo do Útero organizado pela Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo (ULSBA). Realizei ainda em conjunto com o meu colega uma apresentação na reunião clínica da UCSP sobre um artigo intitulado de 4 ECGs que salvam vidas.

Pediatria (22 de Fevereiro a 18 de Março)

O estágio de Pediatria decorreu no Hospital Dona Estefânia, na Unidade de Primeira Infância, tutorado pela Dra. Mafalda Paiva. O trabalho desenvolvido consistiu principalmente na atividade de enfermaria, com observação diária dos doentes a cargo da minha tutora e colheita de histórias clínicas, complementada com uma urgência semanal. Nas consultas externas acompanhei não só consultas de Pediatria Geral, mas também de outras áreas de especialização, como Reumatologia e Hematologia. Para além destas atividades, tive a oportunidade de assistir a duas aulas teóricas e a um período de consultas no âmbito da Imunoalergologia, e inúmeras sessões de formação organizadas pelo departamento de Pediatria Médica do Hospital. Realizei ainda a apresentação de um caso clínico de Encefalopatia por Gripe A, no seminário que decorreu no último dia de estágio.

Ginecologia e Obstetrícia (28 de Março a 22 de Abril)

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MARIANA MARTINS DOS SANTOS| 2010109 acrescer a estas atividades, assisti às reuniões de serviço semanais, e realizei uma apresentação de um artigo sobre Novas Guidelines na abordagem do Cancro do Endométrio, na reunião de serviço de Ginecologia.

Saúde Mental (26 de Abril a 20 de Maio)

Durante as 4 semanas, o meu estágio decorreu no Hospital de Vila Franca de Xira (HVFX) sob a orientação do Dr. Miguel Talina. Assisti a consultas externas de Psiquiatria Geral e de Pedopsiquiatria, realizei atividades diárias do internamento e acompanhei o meu tutor no Serviço de Urgência. As principais patologias com as quais contactei foram a Esquizofrenia, a Doença Bipolar e as Perturbações da Personalidade. Assisti também às reuniões clínicas do serviço e a sessões clínicas formativas. Para fins de avaliação prática, colhi duas histórias clínicas. Destaco a possibilidade que tive de realizar entrevistas de forma autónoma, em conjunto com o meu colega de estágio, não só em contexto de internamento mas também de consulta, discutindo posteriormente os casos com o tutor, e esclarecendo dúvidas sobre as decisões terapêuticas.

Estágio Clínico Opcional: Neonatologia (23 de Maio a 3 de Junho)

Por opção e iniciativa própria, o meu Estágio Opcional foi realizado no Serviço de Neonatologia do Hospital Beatriz Ângelo, sob a orientação da Dra. Fernanda Melo. Durante estas duas semanas, tive a oportunidade de acompanhar as atividades dos médicos do

serviço tanto nos Cuidados Intensivos Neonatais, como no Berçário. Considero que foi uma

boa escolha, porque me permitiu conhecer a realidade de uma subespecialidade da Pediatria

com a qual nunca tinha contactado, e porque me deu uma maior autonomia no exame

objetivo de recém-nascidos, um maior conhecimento no que respeita às patologias a

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o que é patológico.

Posicionamento Crítico

Nesta análise crítica proponho-me fazer um balanço geral de cada um dos estágios, com base nos objetivos pessoais e nos definidos pela própria Unidade Curricular. Começando pela Medicina Interna, penso que foi um estágio com uma vertente essencialmente prática e profissionalizante, tendo me permitido cumprir a grande maioria dos objetivos a que me propunha no início do estágio. Senti pela primeira vez que tive oportunidade de me integrar na avaliação diária e discussão dos doentes, o que me permitiu ter uma visão mais ampla do doente, integrando a componente teórica, mas também a vertente social, familiar e psicológica da pessoa. Destaco também a possibilidade que tive, pela primeira vez, de contactar com os familiares dos doentes, não só para lhes fornecer informações sobre o estado clínico dos mesmos, mas também para compreender um pouco da dinâmica familiar e situação social de cada um, de forma a encontrar a melhor solução a nível de cuidados do doente após a alta clínica. Reforcei sem dúvida a convicção de que a Medicina Interna é uma especialidade integradora na qual é essencial a capacidade de ter uma visão global do doente e tive a perceção de que “ver o doente no seu todo” vai muito além de um sentido puramente clínico, e de que a complexidade não se prende unicamente com a interpretação dos seus sintomas e respetivo tratamento, mas também com a decisão de limitar este mesmo tratamento e optar por uma abordagem conservadora quando necessária.

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MARIANA MARTINS DOS SANTOS| 2010109 nos hospitais de que dispomos. Deixo a sugestão de que a semana destinada ao serviço de urgência geral no Hospital Beatriz Ângelo seja reformulada, e que se transforme, por exemplo, numa semana de urgência de Cirurgia, ou que seja passada na Pequena Cirurgia, que penso ser mais útil no âmbito de um estágio Cirúrgico. Destaco, no entanto, a oportunidade que me foi dada de realizar um curto estágio de Anestesiologia, que foi muito gratificante e com o qual aprendi imenso.

Relativamente ao estágio de MGF, gostava de realçar o quão gratificante foi realizar o estágio num Centro de Saúde à periferia, onde o Médico de Família assume um papel ainda mais importante no acompanhamento do doente, na medida em que há muita dificuldade de acesso a outros serviços de saúde, e onde a organização dos cuidados de saúde funciona de forma muito próxima do ideal, com o recurso aos cuidados de saúde primários em primeira instância, e só em caso de necessidade, a cuidados mais diferenciados. Foi um estágio que excedeu, sem dúvida, as minhas expectativas, e que me permitiu conhecer uma realidade diferente e ter uma relação mais próxima com os doentes.

Sendo a Pediatria uma das principais especialidades que considero para o meu futuro, tinha expectativas elevadas para este estágio, nomeadamente poder aperfeiçoar capacidades de colheita de anamnese e de exame objetivo, num grupo etário tão particular e com tantas peculiaridades no modo de abordagem. Considero, no entanto, que os meus objetivos não foram totalmente alcançados pelo excessivo número de alunos presentes no Serviço, que comprometeu, de certa forma, a autonomia desejável. Por outro lado, permitiu-me contactar e discutir a abordagem das patologias mais frequentes em contexto de urgência, o que será bastante útil para a minha prática clínica futura.

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MARIANA MARTINS DOS SANTOS| 2010109 bastante, destacando o acompanhamento de gravidezes de risco, a abordagem às patologias mais frequentes em contexto de urgência, e ainda a comunicação médico-doente com o grupo tão particular que representam as adolescentes.

No estágio de Saúde Mental, a autonomia que me foi dada superou as minhas expectativas. Tive a oportunidade de entrevistar os doentes, tanto em contexto de internamento como de consulta externa, que resultou numa grande aprendizagem sobre as particularidades da entrevista a um doente psiquiátrico, e numa maior compreensão do que a doença significa para a vida do doente e daqueles que o rodeiam.

Em suma, considero que a organização estrutural deste último ano do Mestrado Integrado em Medicina é essencial para nos preparar para o futuro próximo, no qual deixaremos de ser meros expectadores e começaremos a ter um papel interveniente. Pelo acima exposto, sinto que os meus objetivos e expectativas foram, na sua larga maioria, atingidos. Durante o ano, compreendi a importância da consolidação e aquisição de novos conhecimentos, apercebi-me de algumas dificuldades que tive e procurei ultrapassá-las, e, acima de tudo, aprendi imenso sobre a importância de conhecer os nossos doentes, de compreender o seu sofrimento, e de corresponder às suas necessidades, que muitas vezes vão para além do tratamento médico.

Termino agradecendo a todos os professores e tutores que me orientaram dos diversos estágios deste ano, pelo seu trabalho e dedicação na organização curricular do 6º ano, e a todos aqueles que me acompanharam nestes seis anos de curso, pelo constante apoio prestado.

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Anexos – Atividade Extracurricular

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2 - 6º Simpósio de Nutrição

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5 – 9as_{Jornadas da Família}

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