Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Junho de 2017
Relatório
Final de
Estágio
Mestrado Integrado em Medicina
Inês Sofia Ferreira da Silva Nº 2011374 | 6º ano
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 1 ÍNDICE
1. Introdução 2
2. Actividades Desenvolvidas 2
2.1. Estágio Profissionalizante 2
2.1.1. Medicina Geral e Familiar 2
2.1.2. Pediatria 3
2.1.3. Ginecologia e Obstetrícia 4
2.1.4. Saúde Mental 4
2.1.5. Medicina 5
2.1.6. Cirurgia 6
2.2. Estágio Clínico Opcional – Cirurgia Pediátrica 6
2.3. Elementos Valorativos 7
3. Reflexão Crítica Final 7
ANEXOS 10
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 2 1. INTRODUÇÃO
O Mestrado Integrado em Medicina tem como objectivo máximo tornar o Estudante de Medicina
num Médico. Só é possível através de uma sólida formação pré-graduada, permitindo a aquisição
de conhecimentos teóricos, práticos, de atitudes, valores e comportamentos basilares para a prática
futura, e de uma excelente componente profissionalizante tutelada mas que antecipa progressiva
autonomia, para que sejam obtidos os pilares que permitem que o estudante médico se torne apto
a exercer Medicina. Neste sentido, no 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical
School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa estão previstas três
unidades curriculares (UC): uma UC Estágio Profissionalizante que pretende complementar a
formação pré-graduada, dotando os alunos de aptidões que os aproximarão da prática futura, uma
UC Opcional e uma UC Integradora: Preparação para a prática clínica.
Este relatório, objecto final de avaliação, pretende assim reunir e descrever por ordem cronológica
todas as actividades desenvolvidas ao longo do ano e os objectivos específicos estabelecidos para
cada estágio parcelar. Neste sentido, o relatório apresenta 3 partes estruturantes, a presente
Introdução, um corpo de trabalho que contém um resumo das Actividades Desenvolvidas nas
quais se incluem as integradas na UC Estágio Profissionalizante, uma menção à UC Estágio Clínico
Opcional e uma descrição sumária de elementos valorativos, bem como uma Reflexão Crítica
Final, local de reflexão sobre o cumprimento dos objectivos pessoais e específicos dos estágios.
2. ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1 Estágio Profissionalizante
A UC Estágio Profissionalizante, regida pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, encontra-se organizada
em sistema de rotação por várias áreas clínicas, com a frequência de 6 estágios parcelares
(Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina e
Cirurgia), tendo tido início a 12/09/2016 e fim a 19/05/2017.
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 3
O meu estágio de Medicina Geral e Familiar, regido pela Prof. Doutora Isabel Santos e tutorado
pela Dra. Ana Cavaleiro, durou 4 semanas (12/09/2016 a 07/10/2016) e teve lugar na Unidade de
Saúde Familiar (USF) S. João Evangelista dos Lóios, em Lisboa. Os principais objectivos que
estabeleci para este estágio foram: participar nas actividades da USF de forma progressivamente
mais autónoma; reforçar a importância da Medicina Preventiva; adoptar uma abordagem holística
do doente, desenvolvendo aptidões para compreender a influência da comunidade e de aspectos
bio-psico-sociais na saúde das populações. Tive oportunidade de participar em Consultas de Saúde
de Adultos, Consulta Aberta, Saúde Materna, Planeamento Familiar, Saúde Infantil, Diabetes,
Cessação Tabágica e Consultas no Domicílio. Participei ainda na sala de tratamentos, na vacinação
e no Journal Club da USF. Desta forma, realizei entrevista clínica, exame objectivo e alguns
procedimentos, observando cerca de 200 utentes. No fim do estágio, desenvolvi o Diário do
Exercício Orientado que, para além de uma área destinada a expectativas, receios e objectivos,
integrava o registo de morbilidade, a análise de uma situação e uma apresentação de caso, com o
intuito de reflectir a nossa experiência na USF.
2.1.2 Pediatria
O meu estágio de Pediatria, regido pelo Prof. Doutor Luís Varandas e tutorado pela Dra. Flora
Candeias teve a duração de 4 semanas (10/10/2016 a 4/11/2016) e decorreu no serviço de
Infecciologia do Hospital Dona Estefânia (HDE), integrado no Centro Hospitalar de Lisboa Central.
Estabeleci, como principais objectivos: adquirir prática na colheita de anamnese e realização de
exame objectivo, bem como na proposta de hipóteses de diagnóstico e na investigação etiológica
e terapêutica das principais patologias pediátricas; aperfeiçoar a comunicação com o doente em
idade pediátrica, tendo atenção à importância do agregado familiar na sua saúde e às
preocupações deste e da sua família relativamente aos seus diagnósticos, evolução e prognóstico.
As actividades desenvolvidas contemplaram essencialmente o internamento de Infecciologia, mas
também o Serviço de Urgência Pediátrico, as Consultas Externas CRIPTO e de Imunodeficiências,
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 4
e de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta, a Visita Clínica de Pediatria e as Sessões
Clínicas. Observei um total de 66 doentes, realizei anamnese, exame objectivo, notas de entrada,
notas de alta e diários clínicos, e como trabalhos elaborei uma história clínica, um trabalho de grupo
sobre Hipertensão Arterial em Pediatria e o Relatório de Estágio.
2.1.3 Ginecologia e Obstetrícia
Para o estágio de Ginecologia e Obstetrícia, regido pela Prof. Doutora Teresa Ventura, fiquei
colocada no Hospital Beatriz Ângelo em Loures, ao cuidado do Dr. Pedro Condeço. Este estágio
desenrolou-se ao longo de 4 semanas (7/11/2016 a 2/12/2016). Estabeleci, como principais
objectivos, a revisão de conhecimentos e a prática de anamnese e exame objectivo ginecológico e
obstétrico; o desenvolvimento da capacidade de tomar decisões relativamente a prevenção,
rastreio, diagnóstico precoce e terapêutica em Ginecologia e Obstetrícia. O estágio dividiu-se em 2
períodos de 2 semanas. Nas duas primeiras semanas estive integrada na Obstetrícia e observei
ecografias, participei em consultas e frequentei a enfermaria e o bloco operatório. Nas duas
semanas seguintes estive integrada na Ginecologia e participei nas consultas de Ginecologia Geral,
de Uroginecologia e de Senologia, observei exames ginecológicos como a colposcopia, ecografias
pélvicas e frequentei o bloco operatório. Estive presente ainda nas reuniões clínicas programadas
e no Serviço de Urgência. Observei cerca de 194 mulheres e realizei anamnese, exame objectivo
ginecológico e obstétrico, aprendi a executar ecografias e assisti a partos. Realizei um trabalho de
grupo sobre um artigo intitulado Predictive factors for the success of McRoberts’ manoeuvre and
suprapubic pressure in relieving shoulder dystocia – a cross-sectional study e o relatório de estágio.
2.1.4 Saúde Mental
Realizei o estágio parcelar de Saúde Mental, regido pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, no Serviço
de Psicogeriatria do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL). O estágio durou 4 semanas
(5/12/2016 a 13/01/2017) e fui tutoranda da Dra. Ana Margarida Batista. Desta forma, frequentei o
Internamento de Psicogeriatria, a consulta externa de Neuropsiquiatria, o Serviço de Urgência de
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 5
em que se abordou a gestão de situações frequentes no Serviço de Urgência, e as aulas destinadas
aos internos, integradas no curso do internato de Psiquiatria do CHPL. Como objectivos específicos
do estágio parcelar estabeleci o desenvolvimento da capacidade de observação psiquiátrica com
consequente aperfeiçoamento da comunicação com o doente psiquiátrico, proposta de hipóteses
de diagnóstico e actuação nas doenças do foro psiquiátrico, associado à compreensão do
envolvimento e da importância dos cuidadores. Observei um total de 29 doentes.
2.1.5 Medicina
O meu estágio parcelar de Medicina, regido pelo Prof. Doutor Fernando Nolasco e coordenado
pelo Prof. Doutor Luís Campos, desenrolou-se ao longo de 8 semanas (23/01/2017 a 17/03/2017),
e foi realizado na Unidade Funcional (UF) Medicina III do Serviço de Medicina Interna do Hospital
de S. Francisco Xavier, pertencente ao Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. Aqui, fiquei ao
cuidado dos Drs. Manuel Araújo e Luís Costa, ambos internos de 5 º ano de formação específica
em Medicina Interna. Como principais objectivos saliento o aperfeiçoamento da colheita de dados
anamnésticos e a realização do exame objectivo, melhorando a capacidade de proposta de
hipóteses de diagnóstico, investigação etiológica e terapêutica nas doenças mais comuns na
população Portuguesa, incluindo urgências e emergências; Melhoria da forma de comunicação com
o doente, sua família e com outros profissionais de saúde; Desenvolvimento da capacidade de
exposição de situações clínicas complexas e de abordagem de situações em fim de vida. As
actividades desenvolvidas incluíram: prática tutelada na Enfermaria da UF Medicina III, no Serviço
de Urgência, nas Consultas Externas de Insuficiência Cardíaca, Doenças Auto-imunes, Diabetes e
de Medicina Interna; aulas Teórico-Práticas, Sessões Clínicas/ Sessões Conjuntas e Journal Club
do Hospital em que fiquei colocada e ainda os Seminários de Medicina Interna destinados a todos
os alunos a realizar o estágio. Observei um total de 57 doentes e foi-me concedida grande
autonomia na observação diária destes. Como tal, realizei anamnese, exame objectivo, participei
na discussão diagnóstica e terapêutica, fiz pedidos e interpretação de exames complementares de
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 6
apresentar doentes na visita médica e de realizar gasimetrias. Durante o estágio elaborei um
trabalho baseado num caso clínico do New England Journal of Medicine intitulado Sick as a dog, e
o relatório do Estágio.
2.1.6 Cirurgia
O estágio parcelar de Cirurgia, regido pelo Prof. Doutor Rui Maio, teve a duração de 8 semanas
(20/03/2017 a 19/05/2017). O estágio dividiu-se em duas partes: uma primeira parte teórico-prática
no Hospital Beatriz Ângelo que durou uma semana e que culminou no curso TEAM (Trauma
Evaluation And Management) e uma parte prática no Hospital da Luz sob a orientação do Dr. José
Damião Ferreira. Defini como objectivos específicos: integração na equipa e consolidação das
técnicas de pequena cirurgia mais comuns, com conhecimento das devidas técnicas de assépsia
e anestesia; reforço da capacidade de trabalhar em equipa e da comunicação interpessoal,
aplicando a terminologia cirúrgica nos contextos adequados; consolidação da capacidade de
diagnóstico, investigação etiológica e actuação nas principais patologias cirúrgicas. As actividades
desenvolvidas incluíram o Bloco Operatório, as Consultas Externas de Cirurgia Geral e de
Coloproctologia, as revisões pós-operatórias, a Pequena Cirurgia do Atendimento Médico
Permanente, e a colocação e remoção de catéteres de longa duração, tendo observado cerca de
129 doentes. Nos procedimentos pude participar como 1º/2º ajudante. Tive ainda oportunidade de
integrar o estágio opcional de Anestesiologia durante 2 semanas, o Leaping Forward Oncology que
tomou o lugar da semana de Urgência, as sessões clínicas do Hospital da Luz e a Consulta
Multidisciplinar de Oncologia do Tubo Digestivo. Os trabalhos realizados incluíram um trabalho de
grupo intitulado Cancro Colo-Rectal – Uma apresentação atípica, baseado num caso clínico e na
respectiva revisão teórica, que foi apresentado no Mini Congresso final, e o Relatório do Estágio.
2.2 Estágio Clínico Opcional – Cirurgia Pediátrica
Como a unidade curricular Estágio Clínico Opcional não constitui em si mesma uma componente
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 7
Pediátrica do Hospital Dona Estefânia, parte integrante do Centro Hospitalar de Lisboa Central, no
período de 22 de Maio a 2 de Junho de 2017, sob a orientação da Dra. Maria Knoblich.
2.3 Elementos Valorativos
Durante este ano lectivo participei em várias actividades de formação, nomeadamente: a iMed
Conference 8.0 e, associada a esta, o workshop de Taquiarritmias; O Leaping Forward Oncology;
as Jornadas Médicas da Nova; a palestra Young Leaders – Inovação Médica e as 2ªs Jornadas de
Saúde Solidária, integrando o Workshop ESCUTAR em várias realidades (Visitas domiciliárias vs
situação de rua). Nos últimos 3 anos realizei alguns estágios adicionais ao plano curricular e como
tal saliento o Programa de Estágios Clínicos em Hospitais e Clínicas CUF (PECLICUF) em 2014,
que me permitiu estagiar no serviço de Pediatria e no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do
Hospital CUF Descobertas; o Curto Estágio Médico em Férias (CEMEF), realizado em 2015 no
Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santo André (Leiria); e o Estágio Observacional no
INEM em 2016. Considero ainda importante salientar o 1º semestre do ano lectivo 2014/2015 que
estudei na Scuola Medica - Università di Pisa, integrada no programa Erasmus+; o Voluntariado
realizado no Verão de 2016 pela AIESEC no Centre International Bilingue D’ Accueil et D’
Encadrement des Enfants Vulnérables Atela, situado em Dschang, Camarões. E por fim penso que
também é de relevar a integração na Equipa de Andebol Feminino da NOVA nos anos lectivos
2015/2016 e 2016/2017, com participação nos Campeonatos Universitários de Lisboa e nos
Campeonatos Nacionais Universitários, a que acresce ter sido atleta de uma equipa de andebol
federado, bem como da Selecção Nacional Portuguesa, nos anos lectivos 2011/2012 e 2012/2013.
3. Reflexão Crítica Final
O 6º ano pretende ser profissionalizante, esperando-se a integração e a consolidação de
conhecimentos teóricos e práticos adquiridos ao longo dos 5 anos anteriores, a aquisição de novos
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 8
de características transversais e essenciais à profissão médica como as aptidões de comunicação
interpessoal e as atitudes e valores dignos e pautados pela ética.
Considero que o estágio profissionalizante constituiu uma parte fundamental da formação,
afigurando-se como ponte para o exercício da Medicina, quer na cimentação de ideias, valores e
práticas, quer no estabelecimento de objectivos para o futuro. A autonomia responsável que nos
foi facultada foi essencial nesta aquisição de competências, assim como o acompanhamento
individualizado (rácio tutor / aluno de no máximo 1:2). Por outro lado, ter oportunidade de frequentar
hospitais centrais, distritais e privados amplificou a minha visão da profissão. Posso assim afirmar
que os objectivos que tracei no início deste ano lectivo foram cumpridos e mesmo excedidos.
Analisando individualmente cada estágio parcelar: considero que os objectivos a que me propus
para o estágio de Medicina Geral e Familiar foram globalmente cumpridos. Embora tenha obtido
a progressiva autonomia na realização de actividades tal como tinha estabelecido como objectivo,
não foi num grau tão significativo como desejava, provavelmente pelas características específicas
da minha tutora. No entanto, aprendi muito com a Dra. Ana Cavaleiro e se pudesse escolher
novamente o local de estágio, a escolha recairia novamente na USF S. João Evangelista dos Lóios,
pois, na minha opinião, a prática será obtida inevitavelmente, mas a aprendizagem com a
experiência e a sabedoria de um tutor tem um valor inestimável e não está tão disponível.
O estágio de Pediatria concedeu-me mais autonomia relativamente ao anterior e apreciei muito
isso, assim como os momentos de aprendizagem que me foram proporcionados. Participei
activamente na observação de doentes e tive oportunidade de aperfeiçoar a comunicação com
estes e com as suas famílias. Considero que o estágio de Pediatria estimulou a autonomia na
gestão das situações clínicas, permitindo-me atingir os objectivos que estabeleci nesta área.
No estágio de Ginecologia e Obstetrícia contactei com várias patologias ginecológicas e
obstétricas, observei inúmeras consultas e procedimentos, e executei exame objectivo em
diferentes contextos. Como tal, e na minha opinião, foi um estágio muito completo, estruturado e
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 9
O estágio de Saúde Mental foi de encontro ao que procurava neste 6º ano, permitindo-me
contactar com as perturbações psiquiátricas de uma população com mais idade e conhecer as
estratégias adoptadas pela Psicogeriatria. Consegui melhorar a capacidade de observação
psiquiátrica e o diagnóstico e gestão de situações clínicas deste foro.
O estágio de Medicina foi absolutamente fundamental para a minha formação. Não só pelas
características da especialidade mas também pelas características do estágio que nos dota de
grande autonomia, tornando-nos parte da equipa. Por estas razões foi o estágio em que mais
aprendi, quer na observação de doentes, discussão diagnóstica e terapêutica, quer na
comunicação interpessoal, na exposição de situações clínicas complexas e na gestão de situações
em fim de vida. Acredito que os meus objectivos pessoais foram largamente ultrapassados.
O estágio de Cirurgia permitiu-me participar em várias cirurgias como 1º/2º ajudante devido ao
rácio tutor / aluno de 1:1 e à ausência de internos de Cirurgia no Hospital da Luz. No entanto, pelo
reduzido número de urgências cirúrgicas deste Hospital e por ter dedicado a semana de urgência
ao Congresso Leaping Forward Oncology, não obtive autonomia em procedimentos de pequena
cirurgia. No entanto, considero que os restantes objectivos foram cumpridos.
Não poderia terminar sem salientar a importância, quer do programa Erasmus+, na aquisição
de competências de resolução autónoma de problemas e de comunicação interpessoal e
intercultural, quer do Andebol no reforço da capacidade de liderança, trabalho em equipa e
solidariedade de modo a alcançar um objectivo comum. Estas, para além das competências
técnicas, afiguram-se também como características essenciais no Médico e às quais dou valor.
Agradeço à Faculdade de Ciências Médicas, a professores, assistentes, tutores e funcionários,
a colegas e amigos, e à minha família, este percurso académico recheado de experiências
significativas, fonte de conhecimentos e incubador de atitudes e valores que constituirão a base do
meu futuro. Compreendi os aspectos a melhorar e a força de vontade que tenho para o fazer e,
como tal, deixo esta instituição pronta e motivada para abraçar a profissão e o futuro nesta área
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 10 ANEXOS
FORMAÇÃO
Anexo 1| iMed Conference 8.0 (2016/2017)
Anexo 2| Leaping Forward Oncology (2016/2017)
Anexo 3| Jornadas Médicas da Nova (2016/2017)
Anexo 4| Young Leaders– Inovação Médica (2016/2017)
Anexo 5|Jornadas de Saúde Solidária (2016/2017)
ESTÁGIOS
Anexo 6| PECLICUF - Programa de Estágios Clínicos em Hospitais e Clínicas CUF (2013/2014)
Anexo 7|CEMEF - Curtos Estágios Médicos em Férias (2014/2015)
Anexo 8| Estágio no INEM (2015/2016)
MOBILIDADE
Anexo 9| Prova de Reconhecimentos Académicos do Programa ERASMUS+ realizado na
Università di Pisa (2014/2015)
VOLUNTARIADO
Anexo 10| Voluntariado pela AIESEC em Dschang, Camarões (2015/2016)
DESPORTO
Anexo 11| Desporto Universitário – Andebol (2015/2016 e 2016/2017)
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 11 FORMAÇÃO
Anexo 1| iMed Conference 8.0
Participação na iMed Conference 8.0, organizada pela AEFCM. Teve lugar no Centro Cultural de
Belém e decorreu de 13 e 16 de Outubro de 2016. Para além das sessões plenárias participei ainda
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 13 Anexo 2| Leaping Forward Oncology
Participação no Congresso Clínico Internacional Leaping Forward Oncology, organizado pelo
Hospital da Luz, que se realizou no Centro Cultural de Belém de 9 a 13 de Maio de 2017.
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 14 Anexo 3| Jornadas Médicas da NOVA
Participação nas 3ªs Jornadas Médicas da NOVA, promovidas pela AEFCM, e que decorreram na
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 15
Anexo 4| Young Leaders – Inovação Médica
Participação na palestra Young Leaders – Inovação Médica, organizada pela AEFCM no contexto
do ciclo de palestras “Young Leaders – Sessões Plenárias no âmbito da Investigação Tecnológica,
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 16 Anexo 5| Jornadas de Saúde Solidária
Participação nas 2ªs Jornadas de Saúde Solidária relativas a Voluntariado em Saúde – O
acompanhamento emocional e social como complemento terapêutico, promovidas pela Associação
VOX Lisboa. Estas Jornadas decorreram na Escola Superior de Tecnologias de Saúde de Lisboa,
pertencente ao Instituto Politécnico de Lisboa, nos dias 25 e 26 de Novembro de 2016. Para além
das sessões plenárias participei no Workshop ESCUTAR em várias realidades (Visitas domiciliárias
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 17 ESTÁGIOS
Anexo 6| PECLICUF – Programa de Estágios Clínicos em Hospitais e Clínicas CUF
Participação no PECLICUF – Programa de estágios clínicos em Hospitais e Clínicas CUF, promovido pela AEFCM. O meu estágio decorreu nos serviços de Pediatria e de Ginecologia e
Obstetrícia do Hospital Cuf Descobertas em Agosto de 2014.
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 18
Anexo 7| CEMEF – Curtos Estágios Médicos em Férias
Realização de um Curto Estágio Médico em Férias (CEMEF), promovido pela Associação Nacional
de Estudantes de Medicina, que decorreu no Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santo
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 19 Anexo 8| Estágio no INEM
Realização de um Estágio no INEM em Abril de 2016, promovido pela Associação Nacional de
Estudantes de Medicina, no âmbito do projecto Staying Alive. O estágio consistiu num total de 24h
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 20 MOBILIDADE
Anexo 9| Prova de Reconhecimentos Académicos do Programa Erasmus+ realizado na
Università di Pisa
Realização de um Intercâmbio integrado no programa ERASMUS+, na Scuola Medica - Università
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 21 VOLUNTARIADO
Anexo 10| Voluntariado pela AIESEC em Dschang, Camarões
Participação num programa de Voluntariado no Centre International Bilingue D’ Accueil et D’
Encadrement des Enfants Vulnérables Atela em Dschang, Camarões, promovido pela AIESEC e
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 22 DESPORTO
Anexo 11| Desporto Universitário - Andebol
Representação da NOVA em vários campeonatos de Andebol Feminino Universitário: no ano
lectivo 2015/2016 no Campeonato Universitário de Lisboa, conquistando o título de Campeãs
Universitárias de Lisboa que nos deu acesso aos Campeonatos Nacionais Universitários; e no ano
INÊS SOFIA FERREIRA DA SILVA 23 Anexo 12| Desporto Federado - Andebol
Representação do Clube de Andebol Juventude Desportiva do Lis e da Selecção Nacional
