Notificacion de zoonosis en las Americas

BOLETIN

de Ia

Oficina Sanitaria Panamerícana

Año 39 ,. Val. XLIX ,. Septiembre, 1960 ,. No. 3

KOTIFICACIOS DE 2001r;OSIS EX LAS AMERICAS*

A. HORWITZ, M.D., M.P.H., R. R. PUFFER, DR.P.H., E. C. CHAiiBERLAYNE, D.V.M., D.V.P.H.

OJicina Sanitaria Panamericana, Ojicina Regional de la Organización

Mundial de la Salud, Wushington, D. C.

Función importante de la Organización, según se desprende de la enumeración de los fines del Código Sanitario Panamericano, es “Estimular el intercambio de informes que pueden ser valiosos para mejorar la sani- dad pública y combatir las enfermedades propias del hombre”. Se atribuye cada vez más import,ancia al mejoramiento de la recopilación de datos relativos a las enfer- medades transmisibles, para utilizarlos en programas de control y erradicación. Kues- tra atención también se dirige ahora a la provisión de datos relativos a las zoonosis, que causan enfermedades y muertes, tanto en el hombre como en los animales, y graves pérdidas económicas a la ganadería.

Se sabe que muchas de las zoonosis-en- fermedades que, por definición, se transmiten de modo natural entre los animales verte- brados y el hombre- ocurren en las Amé- ricas. Sin embargo, se conoce tan ~610 parcialmente la distribución de los casos de zoonosis en el hombre y los animales. En algunos países de las Américas, las disposi- ciones legales sobre la materia prescriben la notificación obligatoria de los casos humanos de determinadas zoonosis y, por ello, sus servicios nacionales de sanidad reciben los informes oportunos. Estas notificaciones se transmiten habitualmente a la Organización. Excepto en lo que se refiere a la rabia en el hombre y los animales, no se ha intent,ado

* Trabajo presentado en la reunión del Comité Asesor en Medicina Tropical, Academia Nacional de Ciencias, Consejo Nacional de Investigación, Estados Unidos, celebrada el 18 de abril 1960.

recopilar los datos existentes sobre casos conocidos de zoonosis humana y animal. Los informes de la FAO/OIE sobre enfer- medades de la ganadería en todo el mundo (1)) contienen observaciones generales relativas a la incidencia de las zoonosis en los ani- males.

Los países de las Américas y la OSP/OMS prestan cada vez más atención a las zoonosis; esta última organización trabaja en pro- gramas sobre brucelosis, hidatidosis, rabia y tuberculosis. Las actividades en este campo cristalizaron en el establecimiento, en 1956, del Centro Panamericano de Zoonosis, radi- cado en Azul, Argentina. Para tener un conocimiento más amplio de est,os problemas en las Américas, se procede actualmente a reunir todos los datos disponibles sobre ciertas zoonosis que se consideran como las más importantes en la región. Para llevar 8 cabo programas satisfactorios contra estas enfermedades, es esencial contar con un sistema bien organizado de notificación de la morbilidad de las zoonosis en el hombre y los animales. La notificación de casos de zoonosis fue recomendada por el Grupo Consultivo sobre Veterinaria de Salud Pú- blica (2), convocado por la OMS en 1955, con la colaboración de la FAO, y por el Comité Mixto OMS/FAO de Expertos en Zoonosis (3).

En varios países existía ya información relat,iva a las zoonosis, que podía ser reunida por un organismo internacional. En conse- cuencia, y como parte de nuestro programa de acopio de datos existentes sobre enferme-

216 BOLETIK DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

dades transmisibles, se solicitaron las cifras de casos conocidos de zoonosis en las pobla- ciones animales, correspondientes a los años 1956, 1957 y 1958. Nuestras Oficinas de Zona dist,ribuyeron a los servicios nacionales de sanidad y agricultura formularios para el regist’ro del número de casos y de las observa- ciones relativas al tipo de enfermedad o tipo del animal. Los servicios de veterinaria de dichos organismos han cooperado en el su- ministro de datos.

Este primer paso dado por la Organización para recoger y publicar datos sobre el nú- mero de casos de zoonosis, sirve primordial- ment’e para crear la convicción de la necesi- dad de datos que definan los problemas relativos a las zoonosis en el hombre y los animales. El uso y distribución de nuestro material debiera ser un estímulo para el me- joramiento de las notificaciones y para la tabulación y análisis, en lo futuro, de datos que, a su vez, podrán ser valiosos para los programas de control.

Antes del act’ual acopio de datos, la única enfermedad sobre la que teníamos alguna información, si bien muy incompleta (4), era la rabia. Se habían recibido notificaciones de casos de rabia en animales de siete pafses únicamente, mientras que ahora, en este informe, se facilitan dat’os correspondientes a 1958 que proceden de 22 paises. Los datos referentes a estos 22 países, en los que se diagnost’icaron y not,ificaron 7.724 casos ani- males de rabia, se indican en el adjunto mapa de las Américas (Fig. 1). En seis países : Argentina, Brasil, Canadá, Chile, Perú y Estados Unidos, se notificaron más de 100 casos. En cambio, en otros tres países : Guatemala, Nicaragua y Venezuela, hubo más de 50 casos notificados, y en los restantes las cifras no llegaron a 50. Aun- que México no facilitó datos, un informe enviado a la Organización Mundial de la Salud (5) indica que, en 1958, resultaron positivos de rabia 747 animales capturados en el Distrit,o Federal. Igualmente, el Insti- tuto Nacional de Higiene del Ecuador (6) notifico 81 animales positivos. Estos datos revelan existencia de rabia y ésta se descubre al examinar animales en estos 22 países. En

general, los perros suelen ser los animales en los que se encuentra rabia. El segundo ani- mal notificado con más frecuencia, es la vaca. En diversos países, como Brasil, México, Estados Unidos, Guayana Francesa y Trini- dad, se ha notificado que la rabia se trans- mite por murciélagos.

La distribución de los casos humanos notificados se indica asimismo en un mapa (Fig. 2). En 1958, se notificaron 176 casos humanos t,odos ellos fatales. En cinco países, o sea Brasil, Colombia, México, Perú y Venezuela se notificaron 10 casos 0 más, y, en algunos de ellos, el número de casos de rabia y el de defunciones por la misma en- fermedad fue lo bastante grande para revelar la existencia de un problema grave. En general, los casos de rabia sólo se notiíican cuando los pacientes han recibido atención médica y se han diagnosticado mediante examen de laboratorio. En Ecuador y Para- guay, de donde no se han recibido notifica- ciones de casos humanos, las estadísticas demográficas revelan que, en 1957, se registra- ron en Ecuador 11 defunciones por rabia y 5 en Paraguay en 1956. En Uruguay no ocu- rren casos de rabia en el hombre ni en los animales (7) ; el último caso humano de ra.bia se notificó en 1947 y el último caso animal en 1949.

La comparación de ambos mapas pone de manifiest,o la falta de datos sobre rabia animal en varios países con más de 10 casos humanos. La gravedad de la rabia justifica que se aúnen los esfuerzos para evitar la pérdida de vidas, la carga innecesaria de los trat,amientos Pasteur y pérdidas económicas en la ganadería. En general, cuando la rabia ocurre en un país, muchas personas, a veces centenares de ellas, mordidas por ani- males, son sometidas al tratamiento anti- rrábico, consistente en la inyección de vacu- nas que no están exentas de riesgos. La notificación es esencial para el conocimiento del problema.

FIG. l.-Casos de rabia en animales, notificados en las Américas, en 1958.

GUA EL

NUMERO DE CASOS

m 100 0 MAS

PANAMA-Z -

FIG. 2.-C’CLSOS de rabia en el hombre, notijcados en las Bmérzcas, en 1968.

1, OEIUWCIOWES 111

la utilidad de la combinación de informes animales. En Chile, las cifras notificadas sobre casos humanos y animales (V. el correspondientes a 1058 fueron las siguien-

cuadro). tes: casos animales, 101.915; casos humanos,

En Argentina y Chile se han not,ificado 123; defunciones humanas, 44.

gran ntimero de casos de hidatidosis entre T,os mataderos fueron cl punto de origen

CASOS NOTIFICADOS DE ZOONOSIS SELECCIONADAS E?J EL HOMBRE Y LOS AI’IX~LE3, EN LAS AMERICAS, 1956-1958

.-

Enfermedad!y país

19.56 1957 19.58 Hombre Animales Hombre ’ Animales Hombre Animales

-1

’

’

244 20 50

1.295 i

ANTRAX Argentina Bolivia Brasil Canadá Colombia. Costa Rica Chile El Salvador Estados Unidos Guatemala Haití. Honduras México Nicaragua Panamá Perú. Uruguay

Venezuela _. Guayana Británica Puerto Rico

BRIJCELOSIS

Argentina Brasil. Canadá Colombia. Costa Rica Cuba Chile El Salvador Estados Unidos Guatemala Honduras. México. Nicaragua Panamá Perú. Venezukla Alaska

Antillas Neerlandesas Belice

Guayana Francesa Hawaii

Islas Vírgenes (EUA) Jamaica.

Puerto Rico

.< _.. . . .

l

31 /

3 I

(42) c 1 1.585

(247: d 24 12 ;s

29 l 45b 290 ;

10

3.398 1 1.200 üî 25 141 ~ e

llb

Y 1 335 9

Gb 922 1.300 309.179

1.218

1 - ‘2 63gb

17b

906 / 880b l lGb

l

211 I 1.100

-aI 152

- i - 8 / 10 ’ (28)” 392 l 1.718 / iG 1 (84;;” ’ ~ 76

18 l 143

38 ’ 3; li -’ 35b ’

- 1

37

2.741 ~ 293 ~ 1% 99 ) 120 c

6” /

6 I 1.042 4

ll ’ llb 831 983 1 271.167 525 ;

621

_ / 921

16

1; * 1 -

1

-1

l

22 - 2.241 -

/--.- .___ !

137 1.399 -cI _9i

1 1 9b i

15 I (33)C 405 1.275

7 1G ~ (801)d

23 I

42 148 1

12 - - 75b

29b 1 62 - 9 2.747 2= 113 12b 3 iib 924 834 84 1.220 824 124 253 117 36 2.488 * Distrito Federal y Capitales de Estado, excepto Niteroi, 1957-1958. b Zona de notificación.

c Número de brotes (entre paréntesis).

d Número de hatos afectados (entre paréntesis).

e Infección estimada en 1956, 4.2%; bajo el Programa Nacional de Brurelosis se examinó el 6,85vc de los hatos, encontrándose un 0,97% de ganado infectado en 1957-1958.

220 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

CASOS NOTIFICADOS DE ZOONOSIS SELECCIONADAS EN EL HOMBRE Y LOS ANIMALES, EN LAS AMERICAS, 1956-1958-Cont.

Enfermedad y país -- Hombre Animales ___~

HIDATIDOSIS

Argentina. Costa Rica. Chile. El Salvador Guatemala. Honduras. Perú. Uruguny. 149 a. 122 -b 323.008 15 82.709 - 328 -

4Ob 7gb 45 81 Jamaica.

RABIA

- ₆₃ - ₆₂ - ₅₃ Argentina.

Bolivia Brasil CanadB. Colombia. Costa Rica. Cuba. .

Chile ,...,,_._ .,.._ .:. .:.‘:” El Salvador.

Estados Unidos Guatemala. . Haití. . Honduras.

MBxico _.. Nicaragua. . Panamá. .

Paraguay. Perú

República Dominicana Venezuela.

16 - 28”

1.217 13 833 150 180 lgb - - 4 4” 10’ 2 - 31 - 2 i80 31 5.681 67 2 48 15b - 18 51 - 42 213 3 25 Alaska

Guayana BritBnica. Guayana Francesa Islas Windward: Granada Puerto Rico.

Trinidad y Tabago - - :L - - - 15 8 - 23 3 f Defunciones registradas.

19%

de más de cien mil notificaciones de casos animales, lo cual indica que los casos noti- ficados pueden constituir tan ~610 una frac- ción del número de casos ocurridos. Si bien el número de casos humanos es pequeño (123), el hecho de que se hayan certificado 44 defunciones como debidas a hidatidosis, revela que esta enfermedad const,ituye un problema de sanidad veterinaria que justi- fica la adopción de medidas preventivas.

1957

Hombre Animales Hombre

126 * 115 -b ‘33” - 33b 2 2 2 2 5’ 4 - 1 23 3 - Ib 2Gb - 318.063 23 111.582 32 272 84 342 179 39 197 83 4.542 53 9 46 52 2 75 300 2 11 4 22 - 24 23 3

- 1958

I

148 * 123 -b 1 ‘5;” 88 147.807 15 101.915 18 138 62 . 8 3 48” - 23b - 2 5 3” 5 1 - - 36 1 - 987 334 582 ‘i3 304 48 4.787 64 7 44 ;bb - 31 57 2 29 297 4 G4 - ₁₁ * ₂₉ - 25 8 - ₁₇ - ₁₁

-

La tuberculosis bovina es una enfermedad erradicable, y su erradicación constituye un objet’ivo principal en determinado número de paises ; sin embargo, sigue existiendo en todos los países, excepto dos de los que se cuenta con datos. En 1958, notificaron rear- tores positivos 18 países.

Xeptiembre 19601 ZOONOSIS EN LAS AMERICAS 221 zoonosis entre los animales, se darán a cono- Se confía en que resulte útil como documento cer en una publicación sobre enfermedades de referencia. Podrá servir, asimismo, para notificables en las Américas (S), que apare- estimular el interés por el mejoramiento de cerá en breve. Se publicará en inglés y en la notificación de casos de zoonosis, a fin de español y se distribuirá profusamente entre utilizarla en los programas de control de la las autoridades de sanidad de las Américas. enfermedad.

REFERENCIAS

(1) World Live Stock Diseases Report, FAO/OIE, (5) Documento de trabajo de la OMS para el 1956.

(2) Grupo Consultivo sobre Veterinaria de Salud Comité de Expertos en Rabia, 1959. Pública. Serie de Informes Técnicos de la (6) Cuestionario de la OMS sobre rabia: Comuni-

OMS, No. 111, 1957. cación personal, 1959.

(3) Comit6 Mixto OMS/FAO de Expertos en (7) Porzecanski, B.: Comunicación personal a la Zoonosis: Serie de In.formes Técnicos de la OMS. 1959.

OMS, No. 169, 1959. -

(4) Casos NotiJicados de Enfermedades de Declara- (8) Casos .híoti$cados de Enfermedades de Declara-

cidn Obligatoria en las Américas, lQ&-1955. ción Obligatoria en las Américas, 1949-1958.