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NSTANTANIEAS
Transmisión heterosexual del SIDA
Aunque en los Estados Unidos de América la proporción de casos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA) atribuibles a relaciones heterosexuales es baja en relación con el total de casos notifi- cados en el país, en los últimos anos ha ex- perimentado un aumento significativo: de
l,l% en 1982 a 2,3% en 1986 (p < 0,001). Si se mantiene esta tendencia, al menos
5 ,O % de los 74 000 nuevos casos de SIDA pro- nosticados para el año 1991 corresponderán a la transmisión heterosexual.
Todavía no se ha cuantificado el riesgo de contraer la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (WH) en un solo contacto heterosexual. No obstante, es probable que la eficiencia de la transmisión esté relacionada con la capacidad infectante del transmisor, la susceptibilidad del recep- tor, las prácticas sexuales específicas y posible- mente la cepa vírica.
En recientes evaluaciones epide- miológicas se sugiere que la capacidad infec- tante del transmisor puede estar relacionada con el estadio clínico de la infección. Así, en un estudio prospectivo de hemofilicos infec- tados y sus compañeras sexuales, la transmi- sión del VIH se asoció con la aparición de in- munodeficiencia grave en los hombres, manifestada por un bajo número de linfoci- tos T4 (< 350).
La susceptibilidad del receptor puede relacionarse con la presencia de otras infecciones, tales como la úlcera venérea. No obstante, aún resta por demostrar si otras en- fermedades de transmisión sexual facilitan la entrada del virus.
En general, la transmisión he- terosexual del VIH ocurre a través del contacto del pene con la vagina, pero algunos estudios señalan que el coito anal y el felatorismo pueden aumentar este riesgo. Aunque la pro- babilidad de transmisión en un solo contacto heterosexual es baja, se ha confirmado en di- ferentes ocasiones. (Chamberland, M. E. y Dondero, T. J. Heterosexually acquired in- fection with human immunodefíciency virus (HIV). A View from the III International Conference on AIDS. Am Intern Med 107(5):763-766, 1987 .)
