C O N G R E S S O S M É D I C O S
I I C O N G R E S S O L A T I N O A M E R I C A N O D E N E U R O L O G I A
Ê s t e C o n g r e s s o r e a l i z o u - s e e m S a n t i a g o ( C h i l e ) , d e 27 d e n o v e m b r o a 2 de d e z e m b r o de 1960, c o m a p r e s e n ç a de m a i s d e 8 0 n e u r o l o g i s t a s d a A r g e n t i n a , d o B r a s i l , d o Chile, d o M é x i c o , d o P e r u , d o U r u g u a i , a l é m de a l g u n s n o r t e - a m e r i c a n o s . N a s e s s ã o i n a u g u r a l d i s c u r s o u , e n t r e o u t r o s , o P r o f . J . O. T r e l l e s , q u e c o n c l a m o u os n e u r o l o g i s t a s d a A m é r i c a L a t i n a a s e u n i r e m p a r a o e n g r a n d e c i m e n t o d a e s p e c i a l i d a d e . O p r o g r a m a científico a b r a n g e u 5 t e m a s oficiais, c o m 3 1 c o m u n i c a ç õ e s c o r r e l a t a s .
O p r i m e i r o t e m a oficial — Neuropatias nas perturbações do metabolis-mo e da nutrição — foi s u b d i v i d i d o e m v á r i o s i t e n s :
1) Encefaloneuropatias anêmicas ( D r . C a r l o s B a r d e c c i ) — O a u t o r e s t u d o u ê s t e s p r o c e s s o s sob os p o n t o s de v i s t a s i n t o m a t o l ó g i c o ( s í n d r o m e s p e r i f é r i c a s , m e d u l a r e s e e n c e f á l i c a s ) , a n á t o m o p a t o l ó g i c o , etiológico, p a t o g ê n i -co e t e r a p ê u t i c o . A s e n c e f a l o n e u r o p a t i a s d i a b é t i c a s f o r a m a p r e s e n t a d a s à b a s e de u m a c a s u í s t i c a d e 137 d i a b é t i c o s , dos q u a i s 61 a p r e s e n t a r a m n e u r o -p a t i a s . C l í n i c a m e n t e c l a s s i f i c a d a s s o b f o r m a s e n s i t i v a -p u r a , f o r m a s e n s i t i v a m o t o r a ou, a i n d a , c o m d i s t ú r b i o s t r ó f i c o s , f o r a m d i s c u t i d a s sob p o n t o de v i s t a p a t o g ê n i c o , s e n d o r e v i s t a s a s t e o r i a s r e l a c i o n a d a s a d i s t ú r b i o s m e t a b ó licos e a s q u e i n c r i m i n a m d i s t ú r b i o s c i r c u l a t ó r i o s ( d i s t ú r b i o s n o s v a s a n e r v o r u m ) . A s n e u r o p a t i a s d i a b é t i c a s f o r a m c o n s i d e r a d a s , d e a c ô r d o c o m E l -l e n b e r g , c o m o c o n s e q ü ê n c i a d a s í n d r o m e de d i a b e t e e n ã o c o m o c o m p -l i c a ç ã o d o d i a b e t e . O a s p e c t o h i s t o p a t o l ó g i c o foi a p r e s e n t a d o à b a s e de 10 casos p e s s o a i s (7 a u t ó p s i a s e 3 b i o p s i a s ) , s e n d o s a l i e n t a d a s a s a l t e r a ç õ e s d e g e n e -r a t i v a s d o s n e -r v o s p e -r i f é -r i c o s ( d a b a i n h a d e m i e l i n a e d o a x ô n i o ) , a s lesões d o s i s t e m a n e r v o s o a u t ô n o m o , a s m i e l o p a t i a s (lesões n a s c é l u l a s a n t e r i o r e s d a m e d u l a e n o s c o r d õ e s p o s t e r i o r e s e l a t e r a i s ) . O a u t o r c h a m o u a a t e n ç ã o p a r a o a s p e c t o s e g m e n t a r d a d e s m i e l i n i z a ç ã o e s u a p r e d o m i n â n c i a n a s por-ções d i s t a i s dos n e r v o s p e r i f é r i c o s , a s s i m c o m o p a r a a m a i o r f r e q ü ê n c i a do a c o m e t i m e n t o dos n e r v o s r a q u i d i a n o s s ô b r e a s dos n e r v o s c r a n i a n o s . O c o m a d i a b é t i c o r a r a m e n t e d e t e r m i n a lesões d i f u s a s c e r e b r a i s .
2) Distúrbios do equilíbrio hidrossalino em moléstias do sistema nervoso: estudo do líquido céfalorraqueano ( P r o f . P a u l i n o L o n g o e D r . J . B a p
modificações do v o l u m e s a n g u í n e o c i r c u l a n t e , a d i m i n u i ç ã o d a o x i g e n a ç ã o s a n g u í nea, a n a l i s a n d o t a m b é m a influência do s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l . A s p r i n -cipais s í n d r o m e s r e s u l t a n t e s d a p e r t u r b a ç ã o d a c o n c e n t r a ç ã o o s m ó t i c a do m e i o e x t r a c e l u l a r , a s s í n d r o m e s h i p o t ô n i c a s e a s s í n d r o m e s h i p e r t ô n i c a s fo-r a m d e s c fo-r i t a s s u m à fo-r i a m e n t e . E m s e g u i d a e s t u d a fo-r a m a fo-r e p e fo-r c u s s ã o d e s t a s p e r t u r b a ç õ e s o s m ó t i c a s s ô b r e o l í q u i d o c é f a l o r r a q u e a n o , a n a l i s a n d o o c o m -p o r t a m e n t o de s e u s d i v e r s o s c o m -p o n e n t e s n a s d u a s s í n d r o m e s e d e s t a c a n d o c o m o e l e m e n t o s f u n d a m e n t a i s semiológicos a d e t e r m i n a ç ã o d a t a x a do sódio e d e c l o r e t o s e a m e d i d a d a p r e s s ã o . D e s c r e v e m o seu m a t e r i a l b a s e a d o n a o b s e r v a ç ã o do líquido c é f a l o r r a q u e a n o e a p r e s e n t a m , a o final, a s s e g u i n -t e s c o n c l u s õ e s : no e s -t u d o do d o e n -t e n e u r o l ó g i c o g r a v e deve-se p e n s a r , a l é m do p r o b l e m a etiológico, n a s condições d o e q u i l í b r i o h i d r o s s a l i n o : n e s t e s e n t i do o p a c i e n t e d e v e r á s e r s u b m e t i d o a u m e s t u d o clínico e a n a m n é s t i c o c u i -dadoso, a p r o v a s de l a b o r a t ó r i o p a r a a d e t e r m i n a ç ã o d a c o n c e n t r a ç ã o dos e l e t r ó l i t r o s e n ã o e l e t r ó l i t r o s no s a n g u e e n a u r i n a . C o m ê s t e s c o n h e c i -m e n t o s p o d e r - s e - a i n s t i t u i r u -m a t e r a p ê u t i c a ou r e c o r r e r à s d e -m a i s p r o v a s d e l a b o r a t ó r i o p a r a o p e r f e i t o e s c l a r e c i m e n t o do caso. O líquido c é f a l o r r a -q u e a n o s e n d o m u i t a s v ê z e s o p r i m e i r o e l e m e n t o e x a m i n a d o n e s t e s casos n e u r o l ó g i c o s g r a v e s , p o d e r á p r e c o c e m e n t e f o r n e c e r i n f o r m a ç õ e s s ô b r e a exist ê n c i a de u m a p e r exist u r b a ç ã o d a o s m o l a r i d a d e dos líquidos o r g â n i c o s . A d e -t e r m i n a ç ã o da -t a x a de sódio p o d e r á i n d i c a r a o c o r r ê n c i a d e h i p e r ou hipoo s m hipoo l a r i d a d e e x t r a c e l u l a r . A t a x a d e c l hipoo r e t hipoo s dhipoo líquhipoor, q u a n d hipoo a u m e n t a -da, m o s t r a , de m o d o s e m e l h a n t e a o a u m e n t o d a t a x a de sódio, a p r e s e n ç a de h i p e r o s m o l a r i d a d e . A d i m i n u i ç ã o d a t a x a de c l o r e t o s a p e n a s s u g e r e a possibilidade d e u m a h i p o o s m o l a r i d a d e q u e p o d e r á ser, ou não, c o n f i r m a d a pela d e t e r m i n a ç ã o d a t a x a de sódio.
3) Encefaloneuropatias por transtornos do equilíbrio hidrossalino (Prof. B e r n a r d i n o R o d r i g u e z ) — O a u t o r s a l i e n t o u q u e o a s s u n t o é m u i t o a m p l o e d e difícil d e l i m i t a ç ã o , pois h á i n t r i n c a m e n t o c o m os e s t a d o s e m q u e os t r a n s t o r n o s , m e t a b ó l i c o s s ã o s e c u n d á r i o s a lesões n e r v o s a s . A d i s t r i b u i ç ã o de á g u a — i n t r a c e l u l a r , i n t e r s t i c i a l e p l a s m á t i c a — e s t á l i g a d a à d i s t r i b u i -ç ã o iônica, p r e d o m i n a n d o o p o t á s s i o no c o m p a r t i m e n t o i n t r a c e l u l a r e o sódio e cloro no e x t r a c e l u l a r . E x i s t e m d u a s c l a s s e s de h i d r a t a ç ã o : c o m h i p e r e c o m h i p o o s m o l a r i d a d e . N a m a i o r i a dos p r o c e s s o s a g u d o s encefálicos ( t r a u m á t i c o s , v a s c u l a r e s e i n f l a m a t ó r i o s ) h á h i p e r o s m o l a r i d a d e . Ê s t e t i p o de d e s i d r a t a ç ã o p r o d u z e n c e f a l o p a t i a h i p e r n a t r ê m i c a , n a q u a l o c o r r e m lesões h e -m o r r á g i c a s . S ô b r e o p a p e l dos e l e t r ó l i t r o s e -m p a r t i c u l a r , o a u t o r e s t u d o u a s v a r i a ç õ e s do t e o r d e p o t á s s i o , r e f e r i n d o a p a r a l i s i a p e r i ó d i c a , a a d i n a m i a episódica f a m i l i a r e a s p a r a l i s i a s p o r h i p e r p o t a s s e m i a , a s s i n a l a n d o os a c i -d e n t e s -devi-dos à a -d m i n i s t r a ç ã o -de c o r t i c o e s t e r ó i -d e s .
-d r o m e s e s p á s t i c a s s e j a m -d e v i -d a s a c a r ê n c i a s s u b s e q u ê n t e s a o e t i l i s m o . S o b o p o n t o a s p e c t o p s i q u i á t r i c o foi d i s c u t i d o l a r g a m e n t e o c o n c e i t o de encefal o p a t i a aencefalcoóencefalica, e x p r e s s ã o g e n é r i c a q u e incencefalui d i f e r e n t e s f o r m a s d e m a n i f e s t a ç ã o d o alcoolismo crônico, t a i s c o m o a psicose de Korsakoff, a e n c e f a -l o p a t i a d e W e r n i c k e , a e n c e f a -l o p a t i a de Je-l-life e a d e m ê n c i a a-lcoó-lica s i m p l e s .
C o m o s u p l e m e n t a ç ã o a ê s t e t e m a f o r a m a p r e s e n t a d a s a s s e g u i n t e s con-t r i b u i ç õ e s a v u l s a s : Aspeccon-tos pacon-togênicos nas encefalopacon-tias anêmicas e al-coólicas ( D r . I s a a c N o v i z k i ) ; Neuropatia diabética e alcoólica ( D r s . Alfredo T h o m s o n e F e r n a n d o A l v a r e z ) ; Psicose e encefaloneuropatia anêmica ( D r s . E d m u n d o B e t e t a e L i a P u p a r e l i ) ; Suspensão do controle por dias seguidos nos antecedentes das psicoses metaalcoólicas agudas: contribuição casuística ao problema dos fatôres catatímicos nas psicoses por intoxicação exógena
( D r s . Alfred A u e r s p e r g e G e r m á n A g u i l a r ) ; Metabolismo do potássio e fun-ção neural ( D r . D i e g o B r a g e ) ; Porfiria: estudo anátomo-clínico ( D r s . O s c a r T r e l l e s , P . Chia, A r t u r o F l o r e s ) ; Neurolatirismo ( D r s . E d u a r d o S k e w e s e C é s a r R e y e s ) ; Psicoses tóxicas na criança ( D r . F e r n a n d o S a n h u e z a ) ; Ìndice da deterioração mental segundo o teste de Weschler no alcoolismo crônico ( D r . J o s é H o r w i t z ) ; Estudo pluridimensional no diagnóstico e tratamento das psicoses de tipo exógeno ( D r s . Alfred A u e r s p e r g , M i n e r v a C h a m o r r o e A n a C i d ) ; Revisão anátomo-clínica de casos de encefalopatia alcoólica de Wernicke ( D r s . S e r g i o A l t a m i r a n o e E r n e s t o F i g u e r o a ) ; Complicações neu-rológicas no diabetes ( D r s . R. M i r a n d a , R. N ú ñ e z e A. M a t u s ) .
O s e g u n d o t e m a oficial — Aspectos metabólicos e função do sistema, nervoso — foi a p r e s e n t a d o sob a f o r m a de t r ê s r e l a t ó r i o s : 1 — Função e metabolismo intermediário do sistema nervoso central ( D r . E n r i q u e E g a -ñ a ) ; 2 — Composição química e função do cérebro ( D r . J . F o l c h - P i ) ; 3 — Estado de coma e metabolismo do sistema nervoso ( D r . J o s e p h F a z e k a s ) . C o m o s u p l e m e n t a ç ã o a ê s t e t e m a f o r a m a p r e s e n t a d a s a s s e g u i n t e s c o m u -n i c a ç õ e s a v u l s a s : Ação de substâ-ncias farmacológicas psicotrópicas sôbre a serotoninemia de enfermos mentais ( D r . C a r l o s A. B a m b a r e n ) ; Estudo me-tabólico nos estados de coma ( D r s . R a f a e l T o r r e s , C l á u d i o Molino e E u g ê n i o A r a g o n ) .
E n t r e os tipos d e i n f l u ê n c i a s s ô b r e o m e t a b o l i s m o do s i s t e m a n e r v o s o f o r a m a p r e s e n t a d o s i n t e r e s s a n t e s r e s u l t a d o s e x p e r i m e n t a i s d e m o n s t r a n d o q u e o fígado n o r m a l c o n t é m s u b s t â n c i a q u e e s t i m u l a a r e s p i r a ç ã o do c ó r t e x cer e b cer a l , e n q u a n t o q u e o f í g a d o l e s a d o p o cer u m t ó x i c o ( t e t cer a c l o cer e t o d e c a cer -b o n o ) p e r d e e s s a a ç ã o . T a m -b e m o á c i d o g a m a - a m i n o -b u t í r i c o e g l u t a m a t o t ê m n í t i d a a ç ã o s ô b r e a r e s p i r a ç ã o , e m p a r t i c u l a r do m e s e n c é f a l o e do h i p o t á l a m o .
O e s t a d o de c o m a e m r e l a ç ã o a o m e t a b o l i s m o do s i s t e m a n e r v o s o foi e s t u d a d o sob a t e s e d e q u e o e s t a d o de c o m a é u m a a l t e r a ç ã o d a p r o d u ç ã o d e e n e r g i a ou de s u a u t i l i z a ç ã o p o r p a r t e d o c é r e b r o . A h i p ó x i a leva ao c o m a ; n o c o m a h i p o g l i c ê m i c o o c o n s u m o d e o x i g ê n i o s e r e d u z d e f o r m a r e -versível ou i r r e v e r s í v e l ; n o s c a s o s de c o m a p o r a l t e r a ç õ e s do f u n c i o n a m e n t o v i s c e r a l ( d i a b é t i c o , h e p á t i c o , u r ê m i c o ) a c a p t a ç ã o do oxigênio p o r p a r t e do t e c i d o c e r e b r a l e s t á m u i t o r e d u z i d a . N ã o é c o n h e c i d o o m e c a n i s m o d e s t a a ç ã o n e m a s c a r a c t e r í s t i c a s q u í m i c a s d a s s u b s t â n c i a s q u e n e l a i n t e r v ê m . A a ç ã o d a s v á r i a s v i t a m i n a s B , c o m o d e c o - f a t o r e s , n a d e g r a d a ç ã o dos glí-cides foi a n a l i s a d a e m f u n ç ã o d a s a l t e r a ç õ e s q u e se p r o c e s s a m e m d i f e r e n t e s e s t a d o s c a r e n c i a i s . A d e p r e s s ã o c e n t r a l q u e se s e g u e à a d m i n i s t r a ç ã o de m e t a i s p e s a d o s , de s e d a n t e s e d e a t a r á x i c o s é devida, p r o v a v e l m e n t e , à ini-b i ç ã o d e v á r i o s s i s t e m a s e n z i m á t i c o s q u e se r e l a c i o n a m c o m o m e t a ini-b o l i s m o o x i d a t i v o , à s í n t e s e de lipídios e p r o t e í n a s ou a o m e c a n i s m o de f o r m a ç ã o de n e u r o - h o r m ô n i o s .
O s a s p e c t o s a n á t o m o - p a t o l ó g i c o s do c o m a h e p á t i c o f o r a m a n a l i s a d o s à b a s e d e 10 o b s e r v a ç õ e s , c o m e s t u d o s h i s t o l ó g i c o s d e t a l h a d o s , m o s t r a n d o p r o -cessos d e d e s m i e l i n i z a ç ã o difusa, e m p a r t i c u l a r e m á r e a s d o t r o n c o encefálico, e lesões n e u r o n a i s ( c r o m a t ó l i s e e h o m o g e n e i z a ç ã o h i p e r c r ô m i c a ) , a o l a d o de p r o c e s s o s c o n g e s t i v o s v a s c u l a r e s e e r i t r o p i a p e d e s e localizados p r e f e r e n t e m e n t e n a r e g i ã o h i p o t a l â m i c a .
O e s t u d o m e t a b ó l i c o d a clínica do c o m a foi feito sob p o n t o d e v i s t a b i o q u í m i c o , e n c a r a n d o a s d i f e r e n ç a s de o x i g ê n i o a r t e r i o v e n o s o nos c o m a s hipoglicêmicos, a s s i m c o m o e s t u d a n d o a a ç ã o d e v á r i o s o u t r o s p r o d u t o s : a l d e í d o a c é t i c o nos c o m a s h i p o e h i p e r g l i c ê m i c o s , ácido g l u t â m i c o e m e s a n -t o í n a c o m o p r o -t e -t o r e s n o c o m a p r o d u z i d o p e l o e l e -t r o c h o q u e , álcool e-tílico e m r e l a ç ã o à s s u a s c o n c e n t r a ç õ e s n o s d i f e r e n t e s níveis do s i s t e m a n e r v o s o c e n t r a l e m i n d i v í d u o s e m i n t o x i c a ç ã o e t í l i c a e m o r t o s a c i d e n t a l m e n t e , a s s i m como, p o r fim, a c o n c e n t r a ç ã o do ácido c í t r i c o n o s a n g u e e no L C R de di-v e r s o s d o e n t e s o r g â n i c o s c e r e b r a i s e e s q u i z o f r ê n i c o s .
D e s t a c a m o s , n a a p r e s e n t a ç ã o d ê s t e s r e l a t ó r i o s e c o m u n i c a ç õ e s e n a s d i s c u s s õ e s q u e s e s e g u i r a m , a m a g n í f i c a r e v i s ã o h i s t ó r i c a s ô b r e a e v o l u ç ã o dos c o n h e c i m e n t o s a r e s p e i t o do a s s u n t o , f e i t a pelo P r o f . O. T r e l l e s , a afirm a ç ã o d e s e u s c o l a b o r a d o r e s afirm o s t r a n d o q u e a s t r o afirm b o f l e b i t e s c e r e b r a i s e s -t ã o s e -t o r n a n d o b a s -t a n -t e r a r a s c o m o a d v e n -t o d a m e d i c a ç ã o a n -t i b i ó -t i c a e m g e r a l , a v i n c u l a ç ã o dos q u a d r o s clínicos dos a m o l e c i m e n t o s policísticos in-f a n t i s e, t a l v e z , de c e r t a s e n c e in-f a l o p a t i a s d o t i p o S c h i l d e r à p a t o l o g i a v e n o s a do e n c é f a l o ( m i c r o t r o m b o s e s v e n o s a s c o m e n f a r t o s h e m o r r á g i c o s e s u a r e -a b s o r ç ã o s u b s e q u e n t e ) , -a s s i m c o m o -a c -a s u í s t i c -a d e m -a l f o r m -a ç õ e s v e n o s -a s a p r e s e n t a d a pelo Prof. E . U i b e r a l l . A s e n c e f a l i t e s p e r i v e n o s a s f o r a m a p r e s e n t a d a s o b j e t i v a m e n t e c o m c a s o s p r ó p r i o s e m s e q u ê n c i a a m o l é s t i a s e r u p t i v a s ( e m p a r t i c u l a r o s a r a m p o ) e t i v e r a m s u a d i s c u s s ã o e t i o p a t o g ê n i c a b a s -t a n -t e e s m i u ç a d a , c h e g a n d o o a u -t o r à s e g u i n -t e c o n c l u s ã o : " A a p a r i ç ã o p e r i ó d i c a d a e n c e f a l i t e p e r i v e n o s a , a f a l t a d e r e l a ç ã o c o m s e v e r i d a d e d a e n -f e r m i d a d e c o m q u e e l a se a p r e s e n t a , a e x i s t ê n c i a d e c a s o s a n á t o m o - c l í n i c o s d e e n c e f a l i t e s p ó s - e r u p t i v a s ou v a c i n a i s s e m lesões t í p i c a s e o a c h a d o de p r o l i f e r a ç ã o m i c r o g l i a l p e r i v e n o s a e m e n c e f a l i t e s d e o u t r a s etiologias, p e r -m i t e -m p e n s a r n a possibilidade de q u e se t r a t e de u -m a e n f e r -m i d a d e específica q u e se a p r e s e n t a e m i n d i v í d u o s n e u r o l á b e i s , p o r vêzes e s p o n t â n e a -m e n t e , p o r é -m , g e r a l -m e n t e , d e s e n c a d e a d a p o r -m o l é s t i a s a l e r g i z a n t e s .
E m s e q u ê n c i a a ê s t e t e m a f o r a m p r o n u n c i a d a s d u a s c o n f e r ê n c i a s : 1 — A hemiplegia: pontos de vista da semiologia, evolução e involução do insulto cerebral (Prof. G u i l h e r m e B r i n c k ) ; 2 — Estudo anátomo-clínico da síndro-me motora cortical: integração da via piramidal ( D r . R o q u e O r l a n d o ) .
O q u a r t o t e m a oficial — Aprendizagem e outros processos plásticos do sistema nervoso — foi r e l a t a d o nos s e g u i n t e s r e l a t ó r i o s : 1 — Bases neuro-nais da plasticidade ( D r s . J. L u c o V. e B . H o l m g r e n ) ; 2 — Vias específicas e inespecíficas do sistema nervoso e aprendizagem ( D r s . M a r i o P a l e s t i n i , V. Lifschitz, A. D a v i d o v i c h ) ; 3 — Aprendizagem do ponto de vista da conduta
( D r a s . T e r e s a P i n t o e M a r i a d e los A n g e l e s S a a v e d r a ) . C o m o s u p l e m e n -t a ç ã o f o r a m l i d a s a s s e g u i n -t e s c o m u n i c a ç õ e s : Con-tribuição casuís-tica ao problema da representação cortical da aprendizagem e da experiência in-dividual ( D r s . Alfred A u e r s p e r g e M a r c e l i n o V a r a s ) ; Comportamento ex-plorador em ratos neodecorticados ( D r a s . S u z a n a Bloch e E s t e r I n f a n t e ) ; Dislexia de evolução ( D r s . R i c a r d o O l e a e H a y d é e S i c i l i a ) .
N e s t e s t r a b a l h o s f o r a m a b o r d a d o s os p r o c e s s o s d e a d a p t a ç ã o do s i s t e m a n e r v o s o a o s v á r i o s e s t í m u l o s e e x p e r i ê n c i a s , a s s i m c o m o a s r e a ç õ e s r e s u l -t a n -t e s , d e s d e os reflexos simples, os r e f l e x o s c o n d i c i o n a d o s e a s r e a ç õ e s d e h á b i t o , a t é os p r o c e s s o s d e a p r e n d i z a d o . I n i c i a n d o c o m u m a definição g e r a l do p r o b l e m a , c o m a a n á l i s e dos d a d o s m a i s e l e m e n t a r e s e m neurofisiologia, p a s s a r a m os a u t o r e s a o s c o n c e i t o s funcionais m a i s c o m p l e x o s , a o s r e s u l t a d o s e x p e r i m e n t a i s , t e r m i n a n d o p e l a a p r e s e n t a ç ã o d e r e s u l t a d o s clínicos h u m a n o s .
-l a t o r e s o Prof. H . W . M a g o u n e o D r . V i c t o r S o r i a n o . É s t e s i m p ó s i o foi c o m p l e m e n t a d o p o r u m a c o m u n i c a ç ã o a v u l s a : Exclusão mútua de psicoses convulsivas em sua relação hipotética com a anatomia funcional do sistema reticular ( D r s . A. A u e r s p e r g e A u g u s t o M o r e n o ) .
O Prof. M a g o u n , c o m a s i m p l i c i d a d e e c l a r e z a q u e lhes s ã o p e c u l i a r e s , d i s c o r r e u s ô b r e a e v o l u ç ã o dos c o n h e c i m e n t o s r e l a t i v o s à i n t e g r a ç ã o n o s i s t e m a n e r v o s o , a s s i n a l a n d o a é p o c a e m q u e o c o n c e i t o filogenético de níveis h o r i z o n t a i s q u e se s u p e r p u n h a m n a e s c a l a foi o d o m i n a n t e ; u l t e r i o r m e n t e o c o n h e c i m e n t o d a s funções do s i s t e m a r e t i c u l a r c e n t r a l , e m b r i o g e -n é t i c a m e -n t e a -n t i g o e q u e t r a z à f u -n ç ã o do s i s t e m a -n e r v o s o u m a i -n t e g r a ç ã o n í t i d a m e n t e v e r t i c a l , d e n t r o d a q u a l s e p o d e a d m i t i r c l a r a m e n t e q u e a u m a o r g a n i z a ç ã o c e n t r a l s e v ã o a g r e g a n d o a s f o r m a ç õ e s h o r i z o n t a i s filo e o n t o -g e n é t i c a m e n t e se d e s e n v o l v e n d o e m é p o c a s s u b s e q u e n t e s ; m a i s r e c e n t e m e n t e , os c o n h e c i m e n t o s d a e l e t r ô n i c a c e r e b r a l , a s c o r r e l a ç õ e s c o m a c i b e r n é t i c a , v ê m a g r e g a n d o c o n h e c i m e n t o s novos s ô b r e os m e c a n i s m o s c i r c u l a r e s c o m u m f u n c i o n a m e n t o t í p i c a m e n t e e m c i r c u i t o s f e c h a d o s c o m c o n t r ô l e s m ú t u o s d e a t i v a ç ã o e de n e g a t i v a ç ã o . C o n c l u i n d o , a f i r m o u q u e é i m p o r t a n t e o co-n h e c i m e co-n t o d ê s t e s e l e m e co-n t o s p a r a q u e o r a c i o c í co-n i o s ô b r e a p e r f o r m a co-n c e n e u r a l se faça s e m p r e c o m o e m u m t o d o . O D r . V i c t o r S o r i a n o a n a l i s o u e x a u s t i v a m e n t e os a s p e c t o s a n á t o m o - h i s t o l ó g i c o s e funcionais do s i s t e m a r e t i c u l a r v i s a n d o a a p l i c a ç ã o d ê s s e s c o n h e c i m e n t o s a o s c a s o s d a p a t o l o g i a n e u r o l ó g i c a . O s D r s . A. A u e r s p e r g e A. M o r e n o a p r e s e n t a r a m c a s u í s t i c a d e 1.029 p a c i e n t e s c o m psicoses d e a b s t i n ê n c i a e epilepsia de a b s t i n ê n c i a , a n a l i s a n d o o p r o b l e m a à b a s e de u m a possível e x c l u s ã o m ú t u a d e u m a e de o u t r a e m r e l a ç ã o à a n a t o m i a f u n c i o n a l do s i s t e m a r e t i c u l a r .
B a p t i s t a dos R e i s , D a n t e Giorgi e J . G. C a r v a l h o L i m a ) , n o q u a l os a u t o r e s e x p õ e m a e v o l u ç ã o dos c o n h e c i m e n t o s s ô b r e o a s s u n t o , os m é t o d o s p r á t i c o s d e l a b o r a t ó r i o p a r a o d i a g n ó s t i c o d a a f e c ç ã o e m v i d a e os m é t o d o s t e r a -p ê u t i c o s , a -p r e s e n t a n d o c a s o s c u r a d o s -p e l o A m -p h o t e r i c i n B .
A n t e s do e n c e r r a m e n t o d o C o n g r e s s o r e a l i z o u - s e u m a m e s a r e d o n d a s ô b r e o "Significado da Neurologia dentro da clínica geral e o ensino da Neurologia", a s s i m c o m o s ô b r e "A formação de especialistas em Neurologia", t e n d o sido r e d i g i d a s a l g u m a s c o n c l u s õ e s q u e s e r ã o o b j e t o d e r e c o m e n d a ç ã o a t o d o s os c e n t r o s q u e c u l t i v a m a e s p e c i a l i d a d e n a A m é r i c a L a t i n a . T a i s c o n c l u s õ e s c h a m a m a a t e n ç ã o p a r a a i n d i v i d u a l i d a d e d a N e u r o l o g i a c o m o e s p e c i a l i d a d e a u t ô n o m a , p a r a a n e c e s s i d a d e de s e u e n s i n o i n t e n s i v o a o s e s -t u d a n -t e s n o s c u r s o s m é d i c o s e p a r a os r e q u i s i -t o s m í n i m o s a o s serviços q u e se p r o p o n h a m c o m o c e n t r o s d e f o r m a ç ã o d e e s p e c i a l i s t a s .
P o r fim, e m s e s s ã o p l e n á r i a , foi e s c o l h i d a a c i d a d e d e L i m a ( P e r u ) p a r a s é d e do I I I C o n g r e s s o L a t i n o - A m e r i c a n o de N e u r o l o g i a , a r e a l i z a r - s e e m 1963, s e n d o d e s i g n a d o o Prof. J . O s c a r T r e l l e s p a r a presidilo. O t e -m á r i o do f u t u r o c o n g r e s s o d e v e r á s e r escolhido e -m f u t u r o p r ó x i -m o , c o -m a c o l a b o r a ç ã o de t o d o s os p r o f e s s ô r e s de N e u r o l o g i a d a A m é r i c a L a t i n a .
T e r m i n a n d o e s t a s í n t e s e n ã o p o d e m o s d e i x a r d e n o s c o n g r a t u l a r c o m os o r g a n i z a d o r e s d ê s t e c e r t a m e p e l o ê x i t o a l c a n ç a d o , n ã o só d e v i d o a o cont e ú d o e l e v a d o de m u i cont a s d a s c o n cont r i b u i ç õ e s c i e n cont í f i c a s q u e f o r a m a p r e s e n cont a -d a s , c o m o p e l o a s p e c t o p e r f e i t o -d e s u a e s t r u t u r a ç ã o e c o n s e c u ç ã o . O x a l á , n o f u t u r o , nossos c o n g r e s s o s v e n h a m a c o n t a r c o m o a p o i o i r r e s t r i t o e de-s i n t e r e de-s de-s a d o d e t o d o de-s ode-s n e u r o l o g i de-s t a de-s l a t i n o - a m e r i c a n o de-s .
