MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

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+

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MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

Objetivos

- Estudar a biomecânica da movimentação ortodôntica;

- Identificar os aspectos biológicos relacionados ao movimento ortodôntico;

- Expor possíveis impactos dos avanços da biologia celular e molecular sobre a clínica ortodôntica.

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- CONCEITOS ;

- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO; -FORÇA ORTODÔNTICA;

-TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

ASPECTOS

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LEIS DE NEWTON (1687)

Princípio da Inércia.

1ª

Ação e Reação

3ª

B A _A B F = M x A

2

ª

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- CORPO; - FORÇA; - CENTRO DE MASSA; - CENTRO DE RESISTÊNCIA REPRESENTAÇÃO GRÁFICA

CONCEITOS

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CENTRO DE MASSA X CENTRO DE RESISTÊNCIA

- Em corpos livres, o centro de massa é o mesmo Centro de Resistência (CRes);

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O CRes é o ponto de consideração básica para a

organização de um sistema de forças. Aplicar uma simples força através deste ponto, isso levará a um movimento de

translação ao longo do vetor força.

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MOMENTO

Sempre que a linha de ação de uma força passar distante do centro de resistência, será gerada uma tendência de rotação, essa chamada de Momento.

F

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MOMENTO

Comparando e Calculando os Momentos de Força Ao aplicarmos uma

força linear fora do Cres ocorrerá rotação,

mas ela não será “pura”.

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VE LLIN I F ERRE IRA , F lá vi o. O rto do nti a: di ag nó sti co e pl ane ja me nt o c lín ico . 3.e d. Sã o Pa ul o : A rtes M édi ca s, 1999. p. 362 -398.

BINÁRIO

Na rotação “pura” o dente gira em torno do seu centro de resistência.

Duas forças paralelas (não coincidentes), de igual magnitude e sentido oposto.

VELLINI FERREIRA, Flávio. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 3.ed. São Paulo : Artes Médicas, 1999. p. 362-398.

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PRESSÃO

É a resistência molecular interna à ação deformante

de forças externas.

TENSÃO

Mudança na forma ou tamanho do corpo, conforme ele responde a

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-CONCEITOS ;

- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO; - FORÇA ORTODÔNTICA;

- TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

ASPECTOS

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TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO

Erupção Dentária Migração Dentária Durante a Mastigação

Absorção de impactos

durante a função mastigatória

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TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO

- Movimento obtido pela aplicação de forças de aparelhos ortodônticos;

- É denominado de acordo com a direção da força resultante.

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TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA

Reitan:

- Contínua

- Intermitente

- Dissipante

(Interronpida)

Huttle:

- Suave: 60-100gF

- Média: 100-200gF

- Pesada: acima de 200gF

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TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA

Força mantida, em alguma

fração apreciável da original, entre duas

consultas.

Contínua

Tempo

Os níveis de força

declinam constantemente a zero entre as ativações.

.

Dissipante ou

Interrompida

Tempo Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

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TIPOS DE FORÇA ORTODÔNTICA

Os níveis de força declinam abruptamente a zero, quando o aparelho é removido pelo paciente.

Intermitente

Exemplo:Aparelhos removíveis, AEB . . . .

Tempo

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-CONCEITOS ;

- TIPOS DE MOVIMENTO DENTÁRIO; - FORÇA ORTODÔNTICA;

- TIPOS DE MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

ASPECTOS

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- Força linear na coroa. Movimenta a coroa para um lado e a raiz para outro.

- Aparelhos removíveis.

- Força: 50 a 75 g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

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- Força linear + binário na coroa. Movimenta a coroa e a raiz para o mesmo lado.

- Aparelhos fixos.

- Força: 50 a 75 g

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

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- Força linear + binário adicional sobre a coroa. Movimento de corpo (coroa e a raiz para o mesmo lado); - Compressão uniforme do ligamento periodontal.

- Aparelhos fixos; - Força : 100 – 150g.

TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

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TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

TORQUE

-Força linear + binário adicional na coroa. A coroa fica

estável e o ápice se desloca no sentido vestíbulo-lingual.

- Aparelho fixo;

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TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

VERTICALIZAÇÃO RADICULAR

- Força na coroa + binário. A coroa fica estável e o ápice se desloca.

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TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

VERTICALIZAÇÃO RADICULAR

- Força na coroa (binário). A coroa fica estável e o ápice se desloca.

- Aparelho fixo. - Força : 50 -100g

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TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

INTRUSÃO

•Reimplante no alvéolo; - Movimento difícil.

- Deve-se utilizar forças leves.

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TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

EXTRUSÃO

- Deslocamento no sentido da erupção;

- Cuidados para não ocorrer lesão no feixe vásculo-nervoso.

- Força: 50 a 75 g

Rápida: periodonto tende a não acompanhar

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TIPOS DE MOVIMENTOS ORTODÔNTICOS

ROTAÇÃO

- Binário na coroa.

- Giro do dente sobre seu longo eixo. Maior tendência de recidiva (fibras) - Maior tempo de contenção.

- Aparelhos fixos e removíveis.

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-TUDO DEPENDE DO PERIODONTO ;

- RESPOSTA PERIODONTAL FRENTE A MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA;

- CUSTOS BIOLÓGICOS DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

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TUDO DEPENDE DO PERIODONTO

O MICROAMBIENTE PERIODONTAL

- CARACTERÍSTICAS GERAIS: Composição* - Cemento; - Ligamento Periodontal; - Osso Alveolar.

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TUDO DEPENDE DO PERIODONTO

O MICROAMBIENTE PERIODONTAL

CEMENTO:

- Função: ancoragem;

- Baixo turnover (avascular);

- Células não apresentam

receptores aos mediadores da remodelação óssea;

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TUDO DEPENDE DO PERIODONTO

O MICROAMBIENTE PERIODONTAL

OSSO ALVEOLAR (OA)

- OA de Inserção e Medular; - Alto turnover; t.ar net t@ uc l.ac .uk

osteoclastos reabsorvendo osso

osteoblastos formando osso

osteocitos aprisionados no osso

-Cross-talk entre células, regulando a remodelação óssea.

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TUDO DEPENDE DO PERIODONTO

O MICROAMBIENTE PERIODONTAL

LIGAMENTO PERIODONTAL

- Maior remodelação do organismo;

- Funções: Suporte, Sensorial, Absorção de impactos;

- Vasos e nervos, água, fibras (colágenas) e células (fibroblastos).

(35)

-TUDO DEPENDE DO PERIODONTO ; - RESPOSTA PERIODONTAL FRENTE A MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA;

- CUSTOS BIOLÓGICOS DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO.

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MOVIMENTO DENTÁRIO

FORÇA MECÂNICA REAÇÃO DO LP MODELAÇÃO E REMODELAÇÃO ÓSSEA

W.Eugene Roberts, Sarandeep Huja, Jeffery A Roberts, Bone modeling: biomechanics, molecular mechanisms, and clinical perspectives. Seminars in Orthodontics; 10 (2); 2004.

 Modelação permite ao dente se

movimentar, enquanto a remodelação é um processo fisiológico contínuo (turnover),

incluindo o osso formado pela modelação.

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TEORIAS DO MOVIMENTO DENTÁRIO

 Carga Mecânica sobre o Osso :

A aplicação de cargas mecânicas fobre o tecido ósseo é essencial para manter a sua integridade e ausência deste estímulo provocará perda óssea.

 Pressão- Tensão:

O movimento dentário causa alterações no fluxo

sanguíneo, gerando a liberação de mediadores químicos.

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 O estresse mecanico induz a

deformação da matriz, formação de “microcracks” e estresse por compressão

de fluxo de fluido.

 A deformação do osteócito gera sinais

mecânicos que levam a alteração da expressão gênica.

 Isso resulta no recrutamento de

osteoblastos e osteoclastos.

Sakhr A. Murshid, The role of osteocytes during experimental orthodontic tooth movement: A review, Archives of Oral Biology 2017, 73: 25-33

(39)

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

TEORIA DA PRESSÃO X TENSÃO

- 1a _{Teoria sobre movimentação ortodôntica;}

(SCHWALBE e FLOUREN, 1841)

1- Alterações no fluxo sanguíneo associadas à pressão/tensão no ligamento periodontal;

2- Formação e ou liberação de mensageiros químicos; 3- Ativação das células

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• Adaptado de: Roberts, WE. Bone Physiology, Metabolism, and Biomechanics on Orthodontic Practice. Orthodontics Current Principles and Practice. Graber TM and Vanarsdall RL editors. 1994: St. Louis. Mosby; p. 213.

Tooth Displacement (mm) Time Compressão Inicial “Lag” Phase Reabsorção Indireta Movimento Dentário Progressivo Reabsorção Frontal

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

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FASE INICIAL  PDL Compressão do LP  Contato Dente/Tecido Ósseo  Leve extrusão FORÇA LP Comprimido LP Tensionado

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LAG PHASE: RESORÇÃO INDIRETA

FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO

 Reabsorção óssea a partir de espoaços medulares e sistemas de Havers;

 Osteoclastos locais e recrutados;  Zona de Hialinização

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MOVIMENTO PROGRESSIVO: RESORÇÃO FRONTAL

FASES DO MOVIMENTO DENTÁRIO

 Osteoclastos locais e recrutados (hematogênicos);  Reabsorção óssea adjacente ao LP;

 Necessita fluxo sanguíneo no LP

(44)

(45)

Adapted from Figure 9-8, Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

FORÇAS LEVES X FORÇAS PESADAS

-Força Pesada - movimento dentário em “saltos”, até que área hialinizada seja eliminada.

-Força Leve – não há lag phase.

Adaptado de Figure 9-8, Proffit WR and Fields HW. Contemporary Orthodontics. Mosby, St. Louis, 2000.

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PERIODONTO X FORÇAS ORTODÔNTICAS

LADO DE TENSÃO

- Aumento do número de fibroblastos e osteoblastos; - Aumento na vascularização e formação de fibras; - Aposição de osteóide na superfície óssea.

Redução do aporte sanguíneo no ligamento periodontal, morte

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CUSTO BIOLÓGICO

REABSORÇÃO RADICULAR

Osso e cemento  comportamento biológico diferente

Integridade guardada pelos cementoblastos Osteoblastos regulam a remodelação óssea

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O GAP ENTRE A CLÍNICA E A BIOLOGIA DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO

COMO A IDADE DO PACIENTE AFETA O MOVIMENTO ORTODÔNTICO?

IDADE DO PACIENTE

- Células jovens no periodonto;

- Espaços medulares.

Não contra-indica o tratamento ortodôntico Adultos Resposta celular tardia

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O GAP ENTRE A CLÍNICA E A BIOLOGIA DO MOVIMENTO ORTODÔNTICO O ESTADO ATUAL DA CIÊNCIA

ASSOCIAÇÃO ENTRE OSTEOCLASTOGÊNESE E MOVIMENTO ORTODÔNTICO

SISTEMA RANK / RANKL/ OPG

MECANISMOS MOLECULARES DE MODULAÇÃO DA OSTEOCLASTOGÊNESE

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Osteoclast Precursors OPG RANK RANK RANK Ligand Osteoblasts Differentiated Osteoclast

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MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

Conclusões

- Uma série de conceitos mecânicos devem ser

considerados ao realizarmos o movimento ortodôntico clinicamente;

- A biologia do movimento dentário é dada por complexas alterações moleculares e celulares, as quais culminam

com a remodelação óssea e do ligamento periodontal ;

- O estado atual da ciência permite-nos vislumbrar a aplicabilidade clínica da biologia molecular e celular.

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MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

BIBLIOGRAFIA

MOYERS, R. E. Ortodontia. 4a Ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 483p,1991. PROFFIT, W. R. Contemporary Orthodontics. 3a Ed., St. Loius, Mosby, 742p, 2000.

GRABER T. ;VANARSDALL, R. Ortodontia- Princípios e Técnicas Atuais 2ª ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1996.

VELLINI FERREIRA, Flávio. Ortodontia: diagnóstico e planejamento clínico. 3.ed. São Paulo : Artes Médicas, 1999. p. 362-398.

BISHARA. Ortodontia. São Paulo: Livraria Santos LTDA, 2004. 593 ISBN 85-7288-345-2. JACOBSON, A key to the understandng of extraoral forces. Am. J. Orthod.

Birmingham, Ala. v. 75, n. 4, p.361-86, Apr. 1979.

REITAN K. Clinical and histologic observations on tooth movement during and after orthodontic treatment. Am J Orthod 1967;53:721-745.

REN Y et al. Immunohistochemical evaluation of osteoclast recruitment during

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MOVIMENTO DENTÁRIO E REAÇÕES TECIDUAIS

BIBLIOGRAFIA

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HENNEMAN, S.; VON DEN HOFF, J. W.; MALTHA, J. C. Mechanobiology of tooth movement. Eur J Orthod, v. 30, n. 3, p. 299-306, Jun 2008.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18540017>.

LINDAUER, S. The Basics of Orthodontic Mechanics. Seminars in Orthodontics, v.1, n.1, p. 2-15, March 2001.

ROBERTS-HARRY, SANDY. Orthodontics. Part 11: Orthodontic tooth movement. British Dental Journal, v.196, n.7, April 2004.