EXAME
DE
FINAL DE CURSO
II CONGRESSO BRASILEIRO DE POLÍTICAS MÉDICAS
Rio de Janeiro Setembro de 2012
1989
Fórum de Qualificação Profissional de Nível
Superior
1990
Cremesp e APM- Exame de Qualificação
Profissional e Auto avaliação para Médicos no
Estado de São Paulo
1991 a 1997
Comissão Interinstitucional de Avaliação
do Ensino Médico-CINAEM
2002
Programa de Incentivo às Mudanças
Curriculares para as Escolas Médicas-Promed
HISTÓRICO
2005 Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde-Pró-Saúde
2004
2005
Exame do Cremesp
2008
“Comissão de Especialistas”
avaliação “in loco” de 17
cursos com conceito 1 e 2
no ENADE
2011
Suspensas 514 vagas de 16
cursos
2012
Vagas todas restituídas pelo
MEC
Ano de Criação 180 8 190 0 195 0 196 0 197 0 198 0 199 0 200 0 201 0 T o ta l d e C u rs o s d e M e d ic in a 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Fonte: escolasmedicas.com.br
Cursos de Medicina no Brasil
(197 cursos)
58,2% Privados (115) 41,8 % Públicos (82)
Estudantes de Medicina no Brasil
Ano 1990 1995 2000 2005 2010 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 22000 vagas ingressantesProjetos Pedagógicos inadequados
Turmas com grande número de alunos
Corpo docente insuficiente e sem qualificação
Falta estrutura ( biblioteca, equipamentos, etc.)
Sem garantia de vagas na Residência Médica para os formandos
Valores extorsivos de mensalidades em cursos particulares
Abertura de escolas = moeda de troca política
Ausência de Hospitais-Escolas e/ou Campo de ensino conveniado / sucateado
Escolas Médicas
Problemas
CREMESP:
Em dez anos aumentou em 202% os processos ético-profissionais: cerca de 50% - relacionados a má prática
o restante a outras infrações do Código de Ética Médica. Número de médicos de 80.684 para 106.536 (38%).
Sete edições: 2005 a 2011
Alunos de sexto ano de Medicina do Estado de São Paulo
Prova objetiva: avaliação cognitiva, distribuídas em nove áreas do
conhecimento médico, com ênfase nos conteúdos básicos
imprescindíveis para o bom exercício profissional.
Realização: CREMESP - Fundação Carlos Chagas
4.821
formandos
já participaram
do
Exame do CREMESP
2.250
reprovados (46,6%)-menos de 60% de acertos
Avaliação não obrigatória.
Participantes e índice de reprovação do
Exame do CREMESP – 2005 a 2011
Ano do Exame Participantes Reprovados Reprovação (%)
2011 418 191 46 2010 533 227 43 2009 621 345 56 2008 730 447 61 2007 833 466 56 2006 688 261 38 2005 998 313 32
Distribuição das questões por
áreas de conteúdo
Áreas de Conteúdo Fase I
Total de questões Número da questão
Clínica Médica 22 1 a 22 Clínica Cirúrgica 22 23 a 44 Pediatria 22 45 a 66 Ginecologia 11 67 a 77 Obstetrícia 11 78 a 88 Saúde Mental 5 89 a 93
Saúde Pública/ Epidemiologia 9 94 a 102
Ciências Básicas 14 103 a 116
Bioética/Ética 4 117 a 120
Total 120
Áreas de Conhecimento e Médias de Acertos
Proporção de questões respondidas corretamente
Áreas de conhecimento Exame 2011 Exame 2010 Exame 2009 Exame 2008 Exame 2007 Exame 2006 Exame 2005 Saúde Pública 49,0 54,8 60,7 66,6 72,3 67,5 40,6 Obstetrícia 54,1 64,7 62,6 53,9 58,9 56,1 59,3 Clínica Médica 56,5 56,8 48,4 56,7 50,0 60,8 55,2 Pediatria 59,3 64,5 57,0 51,3 50,4 63,6 73,9 Clínica cirúrgica 65,2 66,5 53,7 58,3 53,8 58,5 67,5 Ciências básicas 65,3 54,1 55,4 52,3 55,6 62,6 68,7 Saúde mental 67,3 69,8 51,2 83,1 63,6 58,6 68,4 Ginecologia 69,8 65,6 69 52 49,1 64,8 65,2 Bioética 78,2 71,9 85,7 74,1 70 71,2 62,8
A situação pode ser pior
Alunos mais preparados podem ter maior interesse em participar voluntariamente
O Exame voluntário tem limitações Devido à distribuição heterogênea dos participantes não é possível a avaliação do desempenho individual e comparativo das instituições de ensino.
Demonstrou
Forma persistente, deficiências no ensino médico Desempenho ruim em áreas básicas da Medicina
Que os participantes erram casos comuns da prática médica
Exame do CREMESP
Com o Exame obrigatório será possível
Objetivo central da Resolução
Estabelecer um documento a ser entregue pelo formando no momento de seu pedido de inscrição no CRM, que consiste no comprovante de participação no Exame, a ser realizado anualmente
Sem nenhum efeito restritivo
Aprovação não é pré-requisito para registro
Garantida a confidencialidade dos resultados individuais.
Resultados gerais e detalhados, sem identificação do examinando, serão entregues às Escolas e ao MEC
Decisão
Regulamentar o Exame no âmbito do Estado de São Paulo, como forma de estimular a participação dos formandos, obtendo resultados mais amplos sobre a qualidade da graduação
Exame do CREMESP:
Decreto 33045/58, regulamentou a Lei 3268/57
Artigo 2º, parágrafo 3º
§ 3º Além dos documentos especificados nos parágrafos anteriores,
os Conselhos Regionais de Medicina poderão exigir dos requerentes
ainda outros documentos que sejam julgados necessários para a
complementação da inscrição.
Art. 1º. Fica instituído o “Exame do Cremesp”, prova de
conhecimentos médicos que servirá como instrumento de avaliação da formação dos profissionais recém-graduados
Art. 2º. A declaração de comparecimento e realização do “Exame do Cremesp” será exigida no momento do pedido de registro médico junto ao Cremesp, como documento essencial e obrigatório, nos termos do § 3º, do artigo 2º do Decreto Federal Presidencial nº 44.045/58.
Art. 3º. A obtenção do registro profissional junto ao Cremesp não está
condicionada ao resultado, mas sim à participação no “Exame do Cremesp” pelo recém-formado, sendo que a eventual reprovação não será impeditiva ou restritiva de direitos.
§ 1º. Os resultados individuais e as notas obtidas são confidenciais, revelados única e exclusivamente aos participantes.
§ 2º. A prova e o resultado do exame farão parte dos demais documentos que compõem o prontuário do médico, sob a guarda do Setor de Registro Profissional do Cremesp, somente podendo ser entregue por requisição pessoal do próprio participante.
§ 3º. O participante que comparecer e não realizar a prova, independente da assinatura da frequência, não obterá o comprovante necessário para o registro no Cremesp.
Art.4º. As instituições de ensino de Medicina receberão, em caráter confidencial, relatório conclusivo de desempenho de seus alunos, por área de
conhecimento, sem a identificação pessoal dos participantes.
Art.5º. O “Exame do Cremesp” será realizado anualmente e consistirá em teste cognitivo, abrangendo as áreas essenciais da Medicina, com ênfase nos conteúdos básicos imprescindíveis ao bom exercício profissional.
Art. 6°. Os profissionais recém-formados ou oriundos de outros estados ou países, ainda sem inscrição, poderão requerer sua inscrição no Cremesp a
qualquer tempo.
Parágrafo único.
A não participação do profissional no “Exame do Cremesp” subsequente à sua inscrição acarretará o imediato cancelamento de seu registro.
Art.7º. A prova será elaborada sob a responsabilidade do Cremesp, que poderá contratar professores e/ou instituições competentes para a
sua execução.
Art. 8º. A presente Resolução aplica-se apenas aos casos de primeira inscrição como médico.
Parágrafo único.
Os médicos que já possuem inscrição em outras regionais ao pleitear sua inscrição secundária ou transferência definitiva para o Cremesp não está o sujeitos à realização da prova. Da mesma forma, estão desobrigados os médicos que já possuam inscrição ou pedido de inscrição em
andamento junto ao CREMESP no momento da entrada em vigor da presente Resolução.
Avaliação externa
Isenta, independente , feita por um órgão da Administração Pública
Participantes
Contarão com instrumento de auto-avaliação que poderá nortear a sua futura capacitação e aprimoramento profissional após a graduação.
Sociedade
Terá um mecanismo transparente de avaliação do aparelho formador, responsável pela qualificação dos médicos que terão a responsabilidade de cuidar da saúde da população.
Ministério da Educação e dirigentes de escolas
Terão subsídios mais consistentes para corrigir e aprimorar as instituições de ensino.
Obrigatoriedade da participação no
Exame do CREMESP
Todos ganham!
Avaliar com dados objetivos o
atual estágio da formação médica das Escolas de medicina de São Paulo
Provocar a discussão na sociedade brasileira sobre a formação médica no
Brasil: qualidade ou quantidade?
Dois objetivos principais
EXAME DE FINAL DE CURSO
Não é classificatório
Ter conhecimentos necessários à prevenção, tratamento e reabilitação das doenças de maior prevalência no Brasil,
além de aspectos da saúde ao longo do ciclo biológico. Avalia conhecimentos técnicos mínimos necessários
para que o médico possa atender à população com qualidade Não é eliminatório
AVALIAÇÃO
AS FACULDADES TÊM OBRIGAÇÃO DE FAZER
Como avaliar?
O que avaliar?
Exames Teóricos (periódicos? Anuais?Terminais? Exames Práticos (periódicos? Anuais?Terminais? Atitudes Conhecimentos Habilidades AtitudesCRÍTICAS AO EXAME
Exame não avalia todas as habilidades que o médico deve ter Esta avaliação deve ser feita pela Escola, ao longo dos 6 anos Penaliza o aluno
Quem não deve ser penalizada é a população que será atendida por um médico mal formado
O que fazer com quem for reprovado
Deve voltar para a Escola por mais um ano Cursinhos
É o termômetro da má graduação. Bom curso de graduação não precisa de cursinho para aprovação neste tipo de prova
A prova não impede a abertura de novas Escolas
Artigo 2°°°° O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina são órgãos supervisores da ética profissional em toda a República e, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe médica
cabendo-lhes zelar e trabalhar por todos os
meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho ético da medicina e pelo prestígio e bom conceito da profissão e dos que a exerçam legalmente.
Os CRMs são os únicos órgãos legalmente responsáveis pela
habilitação que autoriza o exercício da Medicina.
Proposta
Realização do Exame do Progresso em todas as Instituições
de Ensino Médico , realizado pelas Escolas ou pelo MEC
Avaliação eficiente dos alunos pelas Escolas, com retenção
e reprovação
Avaliação externa dos Médicos recém –formados, com prova
nacional unificada, feita pelo CFM e CRMs, e a não obtenção
do registro em caso de reprovação.
Relatório Flexer, EUA, 1910
“As escolas médicas são essencialmente iniciativas
privadas cujo espírito e objetivo são gerar dinheiro.
Um homem que pague suas mensalidades está ,
assim , praticamente assegurado de conseguir seu
titulo, mesmo que assista ou não às aulas.”
Relatório CINAEM 1997
“O médico se forma sem a competência mínima para
atender às demandas da população .”
(Prof. Adib Jatene)
“A Escola que prepara mal dá o diploma e os Conselhos
Regionais
de Medicina funcionam como cartório. Registram o
diploma e dão a carteira profissional autorizando o exercício.
Isso precisa ser corrigido. Nos EUA, desde o início do século
XX, os alunos são submetidos a um exame obrigatório para o
exercício da profissão.
Aqui no Brasil esse problema já vem sendo discutido há muito
tempo. (...)aos poucos vai se consolidando a idéia de que é
preciso esse exame.”
FALTAM
MÉDICOS
NO BRASIL?
O Tempo Salvando A Verdade da Falsidade. ( François Memoyne, 1773)
“Uma medida da produção universitária mesmo imperfeita,
é preferível a nenhuma. Só conhecemos aquilo
que podemos medir.
Sem as amarras da realidade mensurável, ciência é Indistinguível
de teologia e delírio.
OBRIGADO
Renato Azevedo Jr.
