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Maconha é apenas uma plantinha?

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Academic year: 2021

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(1)

Maconha é apenas uma plantinha?

Carlos Salgado

Médico pela UFRGS

Psiquiatra pelo Hospital Psiquiátrico São Pedro /ABP

Especialista em Dependência Química pela UNIFESP

Mestre em Psiquiatria pela UFRGS

Presidente da APRS

(2)

Potenciais conflitos de interesses

Não recebo honorários, não sou sócio ou acionista de

quaisquer companhias farmacêuticas, de material médico,

de bebidas ou de cigarros.

Vínculos institucionais

Presidente da APRS

Conselho Consultivo da ABEAD

Câmara Técnica de Psiquiatria do CFM

CONAD – Conselho Nacional de Políticas sobre Drogas

ProDAH/HCPA – Programa de Déficit de Atenção/Hiperatividade

Comissão de Dependência Química da ABP

(3)

Não, Maconha

não é só uma

(4)

Folhas e flores de Cannabis liberam

resina com mais de 60 compostos

(5)

800 A.C.

Registro

arqueológico

de cordas de

maconha

2000 A.C.

Uso

Religioso

na Índia

2700 A.C.

Uso médico na

China

1000 D.C.

Uso do

Hashish no

mundo árabe

1850

O mundo

ocidental

aprende

sobre sua

bioativi-dade

1937

Ato de

taxação da

maconha

(6)

2012

Três estados

americanos

liberam uso

recreacional

2013

Intensifica-se

movimento em

prol da

descriminalização

no Brasil

Uma história antiga ...

1996

Leis para uso

médico

2013

Uruguai

aprova

(7)

2014

PL 7270/2014 do Dep Federal

Jean Wyllys - PSOL/RJ -

Regula a produção, a

industrialização, comercialização e

pesquisa de Cannabis, derivados e

produtos de Cannabis.

Uma história antiga ...

2014

Uruguai

organiza

produção e

venda de

maconha

recreacional

(8)

Maconha

induz

dependência?

(9)

Maconha produz dependência

em 37% dos usuários

(10)

Maconha induz dependência

A síndrome de abstinência de

maconha é descrita no DSM-5

(11)

síndrome de abstinência de maconha

Irritabilidade

Humor deprimido

Inquietude

Perda de apetite (ou perda de peso)

Insônia ou outros problemas de sono

Ansiedade

Cefaleia, dor abdominal,

Suor, febre, calafrios, tremor

(12)

Maconha induz

esquizofrenia?

(13)

Psicopatologia produzida pela maconha

Manrique-Garcia E, Zammit S, Dalman C, Hemmingsson T,

Andreasson S, Allebeck P.

Cannabis, esquizofrenia e outras

psicoses não afetivas: 35 anos de

seguimento de uma cohorte de

base populacional.

(14)

Psicopatologia produzida pela maconha

Myles N, Newall H, Nielssen O, Large M.

Associação entre uso de maconha

e antecipação da esquizofrenia e

outras psicoses: meta-análise de

possíveis confundidores.

(15)

Psicopatologia produzida pela maconha

Kuepper R, van Os J, Lieb R, Wittchen HU, Höfler M, Henquet C.

Uso continuado de cannabis e

risco de incidência e persistência

de sintomas psicóticos: estudo de

10 anos de seguimento de uma

cohorte.

(16)

Psicopatologia produzida pela maconha

Uso frequente de

maconha multiplica

por 4 a chance de

(17)

Psicopatologia produzida pela maconha

Uso de maconha

antecipa em 32

meses o surgimento

de esquizofrenia.

(18)

Maconha

produz

(19)
(20)

Maconha produz acidentes

Asbridge M, Hayden JA, Cartwright JL.

Consumo agudo de cannabis e

risco de acidentes com veículos

motores: revisão sistemática de

estudos observacionais e

meta-analises.

(21)

Maconha produz acidentes

Dirigir sob efeito de

maconha duplica a

chance de acidente

fatal.

(22)

Maconha provoca

emergências?

(23)
(24)

Maconha

(25)

Maconha produz câncer

Jiten P et alli.

Massa mediastinal em um

jovem fumante de maconha:

uma caso raro de câncer

pulmonar de pequenas células.

(26)

Maconha produz câncer

Fumar maconha está

associado ao

desenvolvimento de

neoplasias.

(27)

Maconha produz câncer

Aldington S et alli.

Uso de Cannabis e risco

de câncer de pulmão: um

estudo caso-controle

(28)

O risco de câncer de pulmão cresce

•8% a cada ano de

uso de maconha

•7% a cada ano de

(29)

Maconha tem

valor

(30)

Valor terapêutico da maconha

Bostwick JM.

Fronteiras borradas: a

terapêutica e a política

da maconha medicinal.

(31)

Valor terapêutico da maconha

O uso terapêutico da

maconha é potencial, mas

tem sido divulgado como

verdade científica antes de

comprovação sistemática.

(32)

Condições clínicas que podem ser aliviadas com maconha ou canabinóides

Glaucoma

THC, cannabinol e

nabilone. Canabidinol NÃO

Alguma redução transitória.

Há alternativas terapêuticas efetivas

Náusea por

Quimioterapia

THC e Maconha

Alívio com risco de hiperemese

Anorexia pela AIDS Maconha comida ou fumada Estudos frágeis e inconclusivos

Dor crônica

Maconha e dronabinol

Maconha é analgésico milenar.

Dronabinol tem efeito mais sustentado

e é menos adictivo

Inflamação

THC e canabidiol

Anti-inflamatórios, mas canabidiol não

tem efeito psicoativo

Esclerose múltipla

Nabiximols, oromusol spray

(THC e canabidiol)

Reduzem dor, espasmo, dor,

perturbação do sono

(33)

Medidas

Liberalizantes

aumentam consumo

de maconha?

(34)

Estados expostos

Estados não-expostos

Fator de exposição

Desfechos

Abuso/dependência de

maconha no ano anterior

Uso de maconha no ano

anterior

(35)
(36)

Contradições:

Este estudo examinou amostra nacional de

11.703.100 estudantes e não achou diferenças nas

tendências de uso ao longo dos anos de mudança

(37)

Maconha é porta

de entrada para

(38)

Maconha é porta de entrada

Mayet A, Legleye S, Falissard B, Chau N.

Estágios de uso de Cannabis como

preditores de iniciação com outras

drogas ilícitas entre adolescentes

franceses.

(39)

Maconha é porta de entrada

•Estudo francês com

29.393 adolescentes

controlou uso de

(40)

Maconha é porta de entrada

• Experimentar tabaco aumenta

em 20% a chance de uso de

maconha.

• Uso diário de tabaco mais

que duplica a chance de uso

de maconha.

(41)

Maconha é porta de entrada

• Experimentar maconha

multiplica 21 vezes a chance

de uso de outras drogas.

• O risco é multiplicado por

124 vezes entre usuários

diários.

(42)

Maconha atrapalha

desempenho?

(43)

Maconha atrapalha desempenho

Hyggen C.

Fumar cannabis afeta o

compromisso com o

trabalho?

(44)

Maconha atrapalha desempenho

• 1997 indivíduos

acompanhados por 25 anos, na

Noruega.

• Uso de maconha está associado

à redução no compromisso

(45)
(46)

Maconha atrapalha desempenho

Horwood LJ, Fergusson DM et all.

Uso de cannabis e

desempenho educacional:

achados de três estudos de

cohorte da Australásia.

(47)

Maconha atrapalha desempenho

• 17% das taxas de insucesso

na Universidade foram

pela maconha.

• Uso antes de 15 anos piora

o impacto.

(48)
(49)

Maconha produz

danos?

(50)
(51)

Efeitos adversos de curto e longo prazos ou uso pesado de maconha

Efeitos de curto prazo

Prejuízo da memória de curto prazo, aprendizado e retenção de informação

Prejuízo da coordenação, habilidade ao volante e aumento do risco de lesões

Julgamento alterado com comportamento sexual de risco

Paranoia e psicose no uso de altas doses

Efeitos a longo prazo ou uso pesado

Adicção (9% de todos , 17% dos adolescentes, 25 a 50 % dos usuários diários

Desenvolvimento cerebral alterado

Desempenho pobre e abandono da escola

Prejuízo cognitivo

Redução de QI em adolescentes usuários frequentes

Redução de resultados e satisfação na vida

Bronquite crônica

(52)

Níveis de evidências para danos pela Maconha

EFEITO

EVIDÊNCIA

Adicção à Maconha e outras substâncias Alta

Desenvolvimento cerebral anormal

Média

Uso progressivo de outras drogas

Média

Esquizofrenia

Média

Depressão ou ansiedade

Média

Resultados reduzidos na vida

Alta

Acidentes com veículos motores

Alta

(53)
(54)
(55)
(56)

Mais acidentes, pior desempenho, mais esquizofrenia,

mais câncer, mais uso de outras drogas

– A glamourização da maconha pelo potencial

terapêutico.

– A brutal disponibilidade.

– A percepção de risco reduzida.

– A descriminalização de fato.

Todos convergem para um

crescimento persistente do

(57)
(58)

MUITO OBRIGADO!

Referências

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