Ser Enfermeira Auditora, Promoção à Saúde, Atenção Primária, Analista de Indicadores de Saúde, Desospitalização e Gestão em Saúde.

ISABELA ALVES VALLE

Dados pessoais

belsvalle@gmail.com

31 991962483 | (31)991962483

Rua Capitão Pinto Ferreira nº 33 Apto: 21 Jardim Paulista 01423020 São Paulo São Paulo Brasil

Objetivos

Ser Enfermeira Auditora, Promoção à Saúde, Atenção Primária, Analista de Indicadores de Saúde, Desospitalização e Gestão em Saúde.

Resumo Profissional

Possuo conhecimento em Auditoria Hospitalar, Qualidade, OPME e Auditoria de Intercâmbio, Auditoria de longa permanência, Gerenciamento de Crônicos, Promoção à Saúde, Atendimento Domiciliar, Atenção Primária e Análise de Indicadores de Saúde. Fui Enfermeira Referência Técnica e Coordenadora de Enfermagem em Hospital Pediátrico. Com conhecimento em RN, Pediatria, Adultos e Idosos. Sou proativa, criativa, organizada, colaborativa, com boa adaptabilidade e boa gestão do tempo, resoluta em problemas complexos, pensamento crítico, boa gestora de pessoas e coordenadora, inteligência emocional, capacidade de julgamento e tomada de decisões, orientação para servir, boa negociadora e flexibilidade cognitiva.

Formação

Escolaridade

Pós-graduação no nível Especialização

Pós-Graduação – MBA

MBA em Auditoria em Saúde, FACULDADE PITÁGORAS (Outubro de 2019) - Concluído

Pós-Graduação – Especialização

Enfermagem em CTI Neonatal e Pediátrica, PUC MG (Dezembro de 2013) - Concluído

Graduação

Enfermagem, PUC MG

(Dezembro de 2005) - Concluído

Idioma

Leitura

Escrita

Conversação

Inglês

Histórico profissional

CENTRAL NACIONAL UNIMED

Realizar auditoria dos procedimentos, verificando guias, elegibilidade da guia, se os materiais foram cotados, verificando se a guia é pertinente, se está atualizada, confortando as informações da guia com o procedimento e materiais utilizados; Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente; Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;

Apoiar na análise e atualização das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais), transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores de serviços contratados pela CNU;

Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;

Analisar as guias e conforme a situação, passar para o médico auditor para análise e avaliar a autorização e/ou glosa; Checar os pedidos, confrotando a liberação de prazos;

Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando de ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;

Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas;

Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente;

Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saude, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir e

Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

REDE ÍMPAR

ENFERMEIRA ANALISTA DE INTELIGÊNCIA PLENO - Maio/2019 a Setembro/2019

Responsável por analisar e implementar ferramentas de medição e transmissão de diversos parâmetros operacionais em tempo real, garantindo vantagens de análise e interpretação de dados com foco em otimização de recursos, controle de processos (análise oportunidades x lacunas), redução de custos e oportunidades de negócio para gerar vantagem competitiva, em conjunto com equipe de BA, BI e Gestão de Processos.

PROMED

ANALISTA DE SAÚDE - Outubro/2018 a Janeiro/2019

Realizar promoção à saúde em geral acompanhando evolução clínica de beneficiários, junto da equipe de saúde; monitoramento, atualização de planilhas de controles, alimentação de informações em sistemas, realização de visitas hospitalares e domiciliares quando pertinente, acompanhamento de atendimento aos pacientes crônicos e em atenção domiciliar, realização de palestras de cuidados em saúde e doenças, conforme demanda; participar, realizar ou conduzir o suporte aos grupos operativos, programas de Avaliação à Saúde, realizar auditorias e análises de programas e

atendimentos quando pertinente; apoiar na avaliação de pacientes hospitalizados, quando for indicada alta hospitalar e assessorar as áreas comerciais e de Relacionamento com o cliente na avaliação de saúde dos beneficiários/empresas clientes que contratam o plano e/ou utilizam a rede da Operadora.

MAIS60 SAÚDE

ENFERMEIRA NAVEGADORA - Janeiro/2014 a Outubro/2018

O Enfermeiro Navegador possui conhecimento especializado, experiência clínica e competências para proporcionar aos pacientes um cuidado focado nos aspectos físicos, sociais e emocionais. Direcionam e guiam os pacientes, familiares e cuidadores para a tomada de decisão conjunta com equipe multidisciplinar responsável pelo tratamento. As ações desenvolvidas vão além do manejo do cuidado: supervisionam todo o processo de tratamento, empoderam os pacientes, fornecem informações e suporte, atuam como elo de ligação entre eles e os profissionais da equipe. O enfermeiro como ator na coordenação do cuidado e no continuum da assistência, proporciona aos pacientes um diferencial no que diz respeito à qualidade assistencial.

O enfermeiro, além de gerenciar, ao desempenhar o papel de navegador, atua junto aos pacientes, familiares/cuidadores e profissionais da equipe multidisciplinar envolvidos na assistência, fornecendo informações relativas ao tratamento e realizando a sua interlocução entre os mesmos, identificando e eliminando barreiras que dificultam o andamento dos processos relacionados ao cuidado. O impacto de sua atuação acontece nos processos relacionados à assistência, na vida dos pacientes antes, durante e após o tratamento e no trabalho dos profissionais de saúde.

O foco é na Atenção Primária ao Idoso com atendimento em equipe multidisciplinar. Atividades:

Gerenciar carteira de pacientes periódico;

Criar um plano de cuidados individualizado para cada paciente; Mensurar indicadores assistenciais e de qualidade mensalmente; Realizar atividades de promoção à saúde;

Monitoramento telefônico mensal, ida ao PA e internações diárias; Suporte telefônico para pacientes, familiares e cuidadores; Agendamento de consultas de intercorrências e retorno; Encaminhamento para equipe multidisciplinar;

Planilhas de acompanhamento e controle da carteira de pacientes.

IPSEMG

ENFERMEIRA AUDITORA - Janeiro/2013 a Janeiro/2016

Analisar qualitativa e quantitativamente diárias, SADT, Medicamentos e Materiais de alto custo, gasoterapia, hemoterapia, utilização de equipamentos, taxas de aplicação, indicação de uso de equipamentos de bombas de infusão, diluição de medicamentos, formas de administração, curativos especiais, cuidados do paciente e outros (indicação técnica); Acompanhar e avaliar o processo de atendimento ainda com o paciente internado, assim como a discussão clínica com a equipe de enfermagem e outros profissionais da área de saúde, quando necessário; Auditar procedimentos em

Prestadores, pacientes pré-definidos e locais indicados pelas Coordenações; Auditar contas de internação e ambulatoriais; Analisar as contas assistenciais frente aos prontuários, verificar a adequação entre os itens e valores cobrados x

contratados x autorizados x efetivamente realizados; Verificar a adequação do tratamento instituído para aquele caso, confrontando a história clínica, a evolução, os exames, as anotações do prontuário; compatibilidade entre o procedimento, materiais e medicamentos, liberados e realizados; realizar adequações justificáveis nas cobranças indevidas; Informar e discutir inconformidades e glosas com o Prestador; Analisar recursos apresentados pelos Prestadores elaborando argumentação específica aos recursos interpostos; Orientar o Prestador quanto ao correto faturamento das contas; Realizar auditoria manual e/ou eletrônica no Sistema vigente do IPSEMG, conforme determinado pela Coordenação de Auditoria; Emitir relatórios e pareceres relativos às visitas e à auditoria, quando solicitados; Vistoriar o Prestador quando solicitado; Realizar auditoria nos municípios indicados pelas Coordenações e Auxiliar o Núcleo de Contas da Saúde (NUCS) do Instituto no desempenho das funções, inerentes à Auditoria.

UNIMED BH

ENFERMEIRA AUDITORA - Junho/2010 a Agosto/2012

Responsável pela Auditoria de materiais e medicamentos em contas ambulatoriais, hospitalares e domiciliares,da rede própria, credenciada e Sistema Unimed, atuar nos casos de Desospitalização para Atenção Domiciliar, visando avaliar a assistência de Enfermagem prestada aos pacientes, de acordo com as regras e protocolos de custo e qualidade. Análise de prontuários e conferência de contas relativas aos procedimentos executados, promover a qualidade dos serviços dos prestadores credenciados e fortalecer a relação de parceria, por meio de visitas e emissão de pareceres técnicos,

compatibilizar o nível de assistência com os custos de Enfermagem, realizando a aprovação ou glosa dos custos adicionais, liberar processos para faturamento, por meio da emissão de relatórios e registro de informações em sistemas específicos, manter-se atualizado com os gabaritos e regras de Auditoria de Enfermagem, serviços, taxas, entre outros, visitar pacientes em Atenção Domiciliar, observando quadro clínico, cumprimento de planos de cuidados e autorizando procedimentos pré-estabelecidos, autorizar e realizar Desospitalização, através da indicação médica e da busca ativa de pacientes em longa permanência. A Auditoria de Intercâmbio é auditar as contas de internação e ambulatorial das Singulares em território Nacional, relacionamento e atendimento direto através de telefone, e-mail, vídeo conferência ou sistema AJIUS, análises e autorização de Atendimento Domiciliar, atualizar planilhas dos pacientes em AD, análise dos indicadores do setor, realizar e participar de treinamentos das Singulares. Realizar contestação e recontestação de glosas, realizar cotações de materiais (OPME), acompanhar e fazer cumprir os prazos previstos para auditoria e conclusão das contas (datas de competência), elaborar pareceres técnicos de materiais, equipamentos, medicamentos, legislações afins e outros e análises de processos da Câmera Técnica.

CAPTAMED

ENFERMEIRA VISITADORA - Março/2009 a Junho/2010

Executar e acompanhar os atendimentos dos Programas Atendimento Domiciliar/Internação Domiciliar, realizar os atendimentos domiciliares conforme demanda das Operadoras de Saúde, respeitando o Plano de Cuidados estabelecido, realizar procedimentos de Enfermagem de baixa, média e alta complexidade em âmbito domiciliar, capacitar cuidador e família a executar o plano de cuidado estabelecido pela equipe assistencial.

HOSPITAL INFANTIL JOÃO PAULO II/FHEMIG

ENFERMEIRA - Outubro/2006 a Dezembro/2008

Enfermeira Referência Técnica e Coordenadora do Ambulatório de Fibrose Cística

Planejar, supervisionar, orientar, distribuir e executar os procedimentos assistenciais e administrativos de Enfermagem, acompanhar e treinar os funcionários, controlar e acompanhar a produtividade da equipe, elaborar escala dos funcionários e fazer remanejamentos de horários de acordo com necessidade, solicitar insumos do setor, controlar e acompanhar a

produtividade da equipe, reportar-se diretamente ao paciente/acompanhante para a resolução de problemas que possam vir a surgir. Coordenar o fluxo de atendimento de pacientes, apoio à equipe multidisciplinar, participar de discussão de casos semanalmente, visitas domiciliares aos pacientes mais graves.

CENTRO MINEIRO DE TOXICOMANIA/FHEMIG

ENFERMEIRA - Agosto/2006 a Outubro/2006 Enfermeira Coordenadora

Promover a gestão integral da assistência de enfermagem de modo a garantir a segurança do paciente e a qualidade dos cuidados prestados; Planejar as atividades e distribuir as ações de enfermagem entre os membros da equipe; Liderar a equipe de enfermagem sob sua responsabilidade, supervisionando e efetuando a assistência de enfermagem; Organizar os processos de trabalho da enfermagem no âmbito assistencial e administrativo; Estabelecer a interlocução com as equipes dos setores de trabalho; Elaborar escalas de serviço da equipe sob sua responsabilidade; Efetuar a adequação e

remanejamento da equipe de trabalho; Aplicar protocolos assistenciais e administrativos pertinentes à área de atuação da enfermagem; Promover a gestão dos leitos sob sua responsabilidade; Promover a gestão, o controle e o monitoramento do uso de equipamentos médico-hospitalares utilizados na assistência; Realizar cuidados de maior complexidade técnica complexos de enfermagem; Elaborar programas de treinamento e aprimoramento de equipes sob sua responsabilidade; Atuar na prevenção, identificação e controle das doenças transmissíveis e nos programas de vigilância epidemiológica; Atuar na classificação de risco dos pacientes ambulatoriais; Participar na elaboração de projetos de construção e reforma de unidades de internação; Participar da elaboração e aplicação de manuais, protocolos, registros ou procedimentos estabelecidos na Instituição; Promover a interlocução com pacientes e seus familiares; Orientar familiares e acompanhantes sobre os cuidados necessários ao paciente; Assegurar a condição de uso dos médico-hospitalares, providenciando sua manutenção preventiva e corretiva; Solicitar e garantir o adequado transporte interno e externo dos pacientes; Assegurar os registros no prontuário do paciente; Participar do planejamento das atividades administrativas relacionadas ao gerenciamento do Serviço de Acreditação, desenvolvimento e execução de capacitações sobre ferramentas de gestão e processo de qualidade em geral; Contribuir para a adequação aos requisitos legais e técnicos pertinentes a cada área relacionada à assistência ao paciente e adequação aos requisitos de qualidade do Manual da ONA, ISO 9001 definidas pela Instituição; Executar suas atividades em conformidade com as diretrizes e normas institucionais que envolvem a profissão; Executar outras atividades correlatas à área de atuação.

HOSPITAL INFANTIL SÃO CAMILO UNIMED BH

ACADÊMICA - Maio/2005 a Dezembro/2005

Acompanhamento em conjunto com médico dos pacientes e familiares nas especialidades de Pediatria, Pneumologia, Alergologia e Oftalmologia com realização de testes alérgicos, aplicação de colírios, imunoterapia/vacinas, medicação inalatória, espirometria e promoção à saúde.

Último salário e benefícios

Último salário

R$ 5.000,00

Benefícios

Vale refeição e alimentação, Vale transporte, Plano de saúde, seguro de saúde e participação nos lucros.

Outros objetivos

Pretensão salarial

Faixa deR$ 7.000,00(Real)

Região de interesse

Preferência pela região de São Paulo/São Paulo/, ou num raio de 150 km. Aceita viajar pela empresa.

Aceita considerar propostas de outras regiões.

Informações complementares

*White Belt em Leal Seis Sigma, SP/SP 2019.

*Curso Tópicos Essenciais em Geriatria e Gerontologia, BH/MG 2018.

*Curso de Aplicação do Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional - IVCF 20 Avaliação Funcional, BH/MG 2018. *Curso de Linhas de Cuidado Mais60 Saúde, BH/MG 2018.

*Curso de Avaliações Cognitivas Breves- "Cum Laude", BH/MG 2017.

*Curso de Brigadista de Segurança contra Incêndios e Acidentes, BH/MG 2012. *Palestrante na UNILEST: Como lidar com a Fibrose Cística, Ipatinga/MG 2008. *Palestrante na UNI-BH: Conhecendo a Fibrose Cística, BH/MG 2008.

*II Congresso Brasileiro de Fibrose Cística, apresentação de trabalho, Salvador/BA 2008. *Palestrante na 4ª Jornada Mineira de Fibrose Cística, BH/MG 2007.

*Curso Relações Interpessoais, BH/MG 2007.

*Curso "Boas Práticas em Pesquisa Clínica", SP/SP 2006.

*Conhecimento em softwares: MV PEP, Soul e 2000, Alert, Salutaris, AJIUS, TrakCare, Solus, Iclinic, HealthMap, Inpart e TOP Saúde.

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